心肌营养素1血浆水平对慢性心力衰竭诊断的临床价值研究

目的探讨检测心肌营养素1(CT-1)血浆水平对慢性心力衰竭(CHF)诊断的临床价值。方法选择74例CHF患者作为病例组,按NYHA心功能分级分组:心功能Ⅱ级24例,心功能Ⅲ28例,心功能Ⅳ22例。25例健康体检者作为对照组。对所有的研究对象用酶标免疫分析方法测定血浆CT-1浓度,酶联免疫吸附法测定脑钠肽(BNP)血浆浓度,分析CT-1和BNP血浆浓度与CHF心功能的关系。结果病例组血浆CT-1和BNP浓度明显高于对照组,病例组血浆CT-1和BNP浓度随着NYHA分级增高而逐级升高,差异有统计学意义(P<0.01)。CT-1和BNP血浆浓度与左心室射血分数呈负相关性(CT-1:r=-0.755;BNP:r=-0.684,均P<0.01)。结论血浆CT-1浓度可能是反映CHF严重程度的指标。联合测定CT-1和BNP血浆浓度对CHF的早期筛查诊断具有重要的临床价值。     

血浆脑利钠肽、内皮素-1水平与慢性心衰的关系

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑利钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)水平的变化及其与心脏功能的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血浆BNP水平,放射免疫法测定血浆ET-1水平,并以38例健康人作为对照组进行比较研究。结果心衰组血浆BNP、ET-1水平较对照组均显著增高(P<0.01),并且随着NYHA心功能分级的增高而逐级升高。血浆BNP、ET-1水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.532,r=-0.567,P<0.001),BNP与ET-1呈正相关(r=0.543,P<0.001)。结论在CHF患者中BNP与ET-1均可反映心衰的严重程度,其中血浆BNP水平更为敏感;血浆BNP和ET-1不仅可以反映心脏功能状态,而且二者在CHF的病理生理过程中还具有一种相互影响的关系。*     

心肌营养素-1的研究进展

心肌营养素-1(cardiotrophin-1,CT-1)是1995年Pennica等从小鼠心脏胚胎干细胞中克隆出的一种新型细胞因子,因能诱导心肌细胞肥大,故命名为CT-1.进一步研究发现,其结构与细胞因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)家族成员如白血病抑制因子(leukamia inhibitory factor,LIF)、睫状神经营养因子(ciliary neurotrophic factor,CNTF)、抑瘤素M(oncostatin M,OSM)、IL-6和白细胞介素-11(interleukin-11,IL-11)具有高度同源性,属IL-6家族新成员.研究表明,CT-1存在于多种组织中,在心肌组织中表达最高,不仅在心脏发育和促心肌肥大中有重要作用,还对心肌细胞具有保护作用,同时对其他细胞也产生广泛的生物学影响.     

急性心肌梗死患者血浆心肌营养素-1的变化及阿托伐他汀的干预作用

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆心肌营养素-1(CT-1)水平的变化及阿托伐他汀的干预作用.方法 56例AMI患者在入院后随机分为Ⅰ组(阿托伐他汀20 mg/d,n =28)与Ⅱ组(阿托伐他汀40mg/d,n =28),另选24名健康体检者为对照组.治疗前及治疗2周后分别检测患者血脂、血浆CT-1及高敏C反应蛋白( hs-CRP)水平,观察AMI后CT-1的变化及其与hs-CRP的相关性,同时观察阿托伐他汀的干预作用.结果 AMI患者血浆CT-1、hs-CRP浓度明显高于对照组(336.2±51.5 pg/mL vs 43.6±10.6 pg/mL,P＜0.01;29.12±9.83 ng/mL vs8.76±3.45 ng/mL,P ＜0.01)且血浆CT-1水平与hs-CRP成正相关(r=0.732,P＜0.01);阿托伐他汀治疗后,两组血浆CT-1及hs-CRP水平均下降(P＜0.01),血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于治疗前(P＜0.05或P＜0.01),Ⅱ组血浆CT-1、hs-CRP、TC、LDL-C水平下降较Ⅰ组更明显(P＜0.0]1)结论 AMI患者血浆CT-1、hs-CRP浓度明显升高,二者呈明显正相关,二者可能共同参与了AMI的发病过程,并与AMI的炎症反应密切相关.阿托伐他汀除具有调脂、抗炎作用外,CT-1可能是其非降脂作用的又一机制.     

老年急性心肌梗死患者血清可溶性细胞间粘附分子-1和心肌营养素-1的变化

目的探讨可溶性细胞间粘附分子-1（ICAM-1）和心肌营养素-1（CT-1）在老年急性心肌梗死患者血清中的变化及其意义。方法研究对象为老年急性心肌梗死患者48例、稳定型心绞痛患者及体检正常者各30例,分别测定其血清ICAM-1及CT-1浓度,比较AMI患者不同时间点的及不同组间血清含量变化。结果老年心肌梗死组发病第1天血清ICAM-1、CT-1均明显高于健康对照组,与稳定性心绞痛组发病第1天比较差异具显著性意义（均为P〈0.001）。老年心肌梗死组发病后第1天血清ICAM-1、CT-1均明显增高,第7天降低,第14天基本恢复正常,3个不同发病时间点之间比较差异有显著性（P〈0.05）。老年急性心肌梗死患者血清CT-1与ICAM-1呈正相关（r=0.613,P〈0.001）。结论监测老年急性心肌梗死患者血清ICAM-1与CT-1水平,对本病的诊断、判定病程的进展及临床疗效均具有一定的作用。     

比索洛尔对慢性心衰患者左心室功能变化及BNP水平的影响

目的观察比索洛尔对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平及左心室收缩功能的变化。方法慢性心力衰竭患者160例,分成2组,比索洛尔组（88例）,对照组（72例）,应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定治疗前1个月、3个月、6个月时血浆BNP;心脏超声诊断仪测量同期心脏结构和心功能。结果治疗前慢性心力衰竭患者BNP水平均高于正常;治疗后1个月血浆BNP水平较治疗前下降（P〈0.05）,3个月、6个月明显下降（P〈0.01）。治疗后6个月两组左心室舒张内径、左心室收缩末内径及左心室射血分数与治疗前相比均有明显差异（P〈0.05）。结论慢性心力衰竭患者血浆BNP水平可以作为治疗心力衰竭的一个可靠的观察指标,比索洛尔治疗慢性心力衰竭效果较好。     

慢性心衰患者RDW和NT-proBNP及UA水平的变化意义

目的 探讨慢性心衰患者红细胞分布宽度(RDW)、全血氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿酸(UA)水平的变化意义.方法 回顾性分析2018年3月至2019年12月本院收治的120例慢性心衰患者的临床资料,依据NYHA分级标准不同分为A组(Ⅱ级,n=50)、B组(Ⅲ级,n=40)、C组(Ⅳ级,n=30),3组慢性心衰患者均进行RDW、NT-proBNP、UA检测,比较3组检测结果.结果 C组RDW、NT-proB-NP、UA水平均高于B组、A组,且B组均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着慢性心衰心功能分级的升高,其RDW、NT-proBNP、UA水平也随之升高,因此,RDW、NT-proBNP、UA水平可作为慢性心衰患者诊治以及预后判断的有效指标.     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者左室收缩功能及血浆脑钠肽水平变化的研究

目的观察辛伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者左室收缩功能及血浆脑钠肽（BNP）的变化。方法经超声心动图检查,测出64例慢性心力衰竭患者以及20例健康对照者的左室舒张末内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）及左室短轴缩短率（LVFS）,应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组脑钠肽（BNP）的浓度;将心衰患者随即分为30例常规治疗组和34例加用辛伐他汀组,1个月和6个月时再测定上述指标。结果心衰患者在治疗1个月LVEDd、LVEF及LVFS与治疗前比较均无统计学差异（P〉0.05）,6个月时的上述指标与治疗前比较差异有显著性（P〈0.01）,辛伐他汀组LVEF较常规治疗组LVEF升高更明显（P〈0.05）。心衰患者在治疗前血浆BNP水平均高于正常对照组,治疗1个月和6个月血浆BNP水平均明显下降,但辛伐他汀组与常规治疗组同期比较下降更明显（P〈0.05）。两组患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关（P〈0.01）。结论长期应用辛伐他汀可以改善慢性心力衰竭患者心功能和降低血浆BNP水平;慢性心力衰竭患者血浆BNP水平的改变早于心脏结构的变化,血浆BNP水平可作为治疗慢性心力衰竭的一个灵敏观察指标。     

慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽、内皮素-1水平与心功能状态的关系

目的 研究慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑利钠肽（BNP）、内皮素-1（ET-1）水平的变化及其与心脏功能的关系。方法 以慢性心力衰竭组48例作为研究对象，根据NYHA标准分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级19例、Ⅳ级13例。采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）测定血浆BNP水平，放射免疫法测定血浆ET-1水平，并以38例健康人作为对照组进行比较研究。结果 心衰组血浆BNP、ET-1水平较对照组均显著增高（P〈0．01），并且随着NYHA心功能分级的增高而逐级升高。血浆BNP、ET-1水平均LVEF呈负相关（r=-0．532，r=-0．567，P〈0.001），而且BNP与ET-1之间呈正相关（r=0．543，P〈0．001）。结论 在CHF患者中BNP与ET-1均可反映心衰的严重程度，其中血浆BNP水平更为敏感；血浆BNP和ET-1不仅可以反映心脏功能状态，而且两者在CHF的病理生理过程中有一种相互影响的关系。     

慢性心力衰竭患者心率变异性的变化及意义

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的变化及其意义。方法选择97例CHF患者,其中扩张型心肌病51例,缺血性心肌病46例。按心功能分级及左室射血分数（LVEF）分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组、LVEF≥30%组及LVEF〈30%组,同时选择26例正常健康人为对照组。收集上述研究对象的HRV时域指标进行对比分析,包括SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50。结果心衰组与对照组比较SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低（P〈0.05）;随着心衰程度加重,SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD下降越明显（P〈0.05）。LVEF〈30%组与LVEF≥30%组比较,SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低（P〈0.05）。结论 CHF患者HRV降低,HRV的变化与CHF患者严重程度及心功能相关。     

慢性心力衰竭患者红细胞压积的变化及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者红细胞压积的变化及临床意义。方法选取2017年1月～2018年5月在本院收治并开展治疗的慢性心力衰竭患者60例,将其设定为研究组,再选择同期心功能正常的60例患者,将其设定为对照组,比较两组患者红细胞压积的差异性,并比较研究组治疗前后红细胞压积(VPRC)、LVEF和6 min步行试验的数值的变化。结果研究组VPRC为(39.0±7.3)%,对照组为(41.1±6.2)%,研究组较对照组低,两组患者之间红细胞积压存在显著差异(P0.05),治疗后VPRC(40.1±7.0)%、治疗后LVEF为(47.0±13.1)%,治疗后6 min步行试验为(339.2±75.0)m,研究组治疗前后红细胞压积存在显著差异(P0.05)。治疗后VPRC、LVEF明显升高,6 min步行试验的数值也显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性心力衰竭患者中,其血红细胞压积较心功能正常患者低,血红细胞积压低有利于改善患者的新陈代谢和血管微循环灌注量,建议临床上进一步进行探究,其治疗后的VPRC、LVEF和6 min步行试验的数值的变化显著。患者心功能的改善及患者红细胞压积增加,对指导心衰的治疗和预后的判断有重要的临床意义。     

慢性心力衰竭患者血清中亲环素和内皮素-1的表达及意义

目的检测慢性心力衰竭患者血清中亲环素（cypA）和内皮素-1（ET-1）的表达意义,深入分析其临床治疗价值。方法选取我院诊治的60例慢性心力衰竭的患者作为观察组,选取60例健康的成人血清作为对照组,应用ELISA法检测两组中cypA和ET-1的表达,探讨其在不同临床特征中的意义及相关性。结果观察组血清中cypA和ET-1的表达量显著高于对照组,观察组中cypA和ET-1的表达与慢性心力衰竭的病变程度密切相关,经线性相关分析显示观察组患者血清中cypA和ET-1的表达呈正相关性。结论cypA和ET-1在慢性心力衰竭患者血清中高表达,两者的协同调节作用在疾病的发展中具有重要促进作用,cypA和ET-1的联合检测可能对判断慢性心力衰患者的病变程度及指导治疗具有一定作用。     

血浆标志物与慢性心力衰竭患者急性心力衰竭发作及肾功能异常的关系研究

目的通过检测慢性心力衰竭（CHF）患者急性心力衰竭（AHF）发作时血浆标志物的变化,探讨其在CHF患者AHF发作的早期诊断、预后评估中的价值。方法选择CHF患者200例作为研究对象,入院后病情加重出现AHF发作者86例为观察组,病情逐渐好转无AHF发作者114例为对照组,观察组于入院第2天清晨、AHF发作时分别采静脉血,对照组于相应日期采静脉送检验科检测血超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清胱抑素C（Cys-C）、尿酸（UA）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、白细胞计数、中性粒细胞百分比、肌酐、尿素氮等。结果患者AHF发作后血浆hs-CRP、Cys-C、UA、NT-proBNP、白细胞计数、中性粒细胞百分比较入院时及对照组升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但血尿素氮、血肌酐较入院时差异均无统计学意义（均P＞0.05）,较对照组略升高,但差异亦无统计学意义（P＞0.05）。hs-CRP、Cys-C、UA、NT-proBNP与AHF发作呈正相关（均P＜0.05）。结论对于CHF患者,可通过检测血Cys-C、UA、CRP及NT-proBNP等血浆标志物,评估患者病情严重程度、肾功能保护及心肌能量代谢情况,早期诊断AHF发作,早期治疗,提高患者生存率及生活质量。     

慢性心功能不全患者D-二聚体和纤维蛋白原浓度变化的临床意义

目的:探讨外周血D-二聚体(D-D),纤维蛋白原(FG)浓度的变化与慢性心功能不全患者NYHA心功能分级及超声心动图所测指标的关系和临床意义.方法:采用酶联免疫吸附法测定正常对照组(n=20),心脏病心功能正常组(n=31),慢性心功能不全组(n=61)D-D和FG的浓度及超声心动图指标,评价NYHA心功能分级并进行相关性分析.结果:与正常对照组比较,心脏病心功能正常组和慢性心功能不全组D-D和FG浓度升高,左心房内径(LAD)和左心室舒张末内径(LVEDD)均增大,左心室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(FS)均减小(P均＜0.05),且D-D 和FG与纽约心功能分级相关(P均＜0.05).结论:慢性心功能不全患者血液存在着凝血和纤溶激活,血浆D-D和FG水平与心力衰竭严重程度密切相关,且存在心室结构的重塑.     

Clinical significance of pain in patients with chronic heart failure

Background  There is a paucity of studies investigating the clinical and biochemical characteristics of pain in chronic heart failure (CHF) patients. This study aimed to determine the clinical and biochemical characteristics and outcomes in Chinese patients with CHF and symptoms of pain.

Methods  Sociodemographics, serum levels of creatinine, NT-proBNP, high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), tumor necrosis factor (TNF)-α, interleukin (IL)-6 and IL-10, and two-dimensional echocardiographic left ventricular ejection fraction (LVEF) were determined in 305 patients with CHF. A questionnaire packet including the Brief Pain Inventory (BPI) and the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) was used to assess the degree of pain rated on a 0–10 scale and the quality of life (QOL). A six-minute walking test was performed during routine clinic visits. Major adverse cardiac events (MACE) were recorded; including all-cause or cardiac mortality and rehospitalization because of myocardial infarction, worsening heart failure or stroke at follow-up.

Results  Pain occurred in 25.6% of CHF patients, and was more common when the New York Heart Association (NYHA) functional class was worse. More patients with pain were female in gender, and had more co-morbidities, lower LVEF, and shorter distance during the 6-minute walking test. Despite similar serum levels of creatinine, N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide (NT-proBNP), IL-6 and IL-10, the TNF-α levels were higher and MLHFQ scores were greater in CHF patients with pain. At follow-up, CHF patients with moderate to severe pain (≥4 scale) had higher rates of all-cause and cardiac mortality and rehospitalization because of myocardial infarction, worsening heart failure or stroke. Multivariate regression analysis revealed that the presence of pain was an independent risk factor for MACE and reduced QOL in CHF patients.

Conclusions  Pain occurs in all stages of the CHF trajectory, and its incidence increases as clinical functional status is worsened. The presence of pain exerts a negative impact on clinical outcome and QOL in patients with CHF.

     

慢性心力衰竭患者心率震荡现象的变化及其意义

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者心率震荡（HRT）现象的特征,及其与左室射血分数（LVEF）,心率变异性（HRV）等的相关性。方法选择心衰患者58名（心衰组）和非心衰患者65名（对照组）,从动态心电图和超声心动图获得HRT、HRV、左室舒张末期内径（LVEDD）、LVEF等指标,并对这些指标进行分析。结果心衰组和对照组的HRT、HRV、LVEF、LVEDD、QT间期离散度（QTcd）、平均心率有显著统计学差异,而24 h室性期前收缩的数量没有统计学意义。HRT与LVEF、LVEDD、SDNN等指标呈相关关系。结论心衰组患者HRT减弱,HRT可以反映心脏自主神经功能的状态。     

Changes of plasma immuno-reactive beta-endorphin content in patients with congestive heart failure and their clinical significance.

Immunoreactive beta-endorphin (ir-beta-EP) content in plasma was measured by radioimmunoassay in 101 cardiac patients and 30 normal subjects. The results showed that plasma ir-beta-EP levels in patients of Class II (New York Heart Association Classification), Class III and Class IV were significantly higher than those in the normal group and those in patients of Class I (43.14 +/- 2.80, 54.25 +/- 4.47, 79.28 +/- 8.96 ng/L vs 24.23 +/- 2.13, and 24.98 +/- 3.35 ng/L, respectively, P less than 0.01). Plasma concentration of ir-beta-EP in patients complicated with atrial fibrillation was significantly higher than that in patients without atrial fibrillation (56.27 +/- 4.13 vs 44.66 +/- 3.41 ng/L, P less than 0.05). Ir-beta-EP contents in plasma were correlated positively to the cardiothoracic ratios (r = 0.63, P less than 0.001) and PEP/LVET ratios (r = 0.33, P less than 0.01), and were correlated negatively to the left ventricular ejection fraction and axis shortening (r = -0.41 and r = -0.39, P less than 0.001). These results indicated that plasma ir-beta-EP content may serve as a parameter in evaluating cardiac dysfunction.

     

心力衰竭患者血浆脑钠素测定的临床意义

【目的】探讨血浆脑钠素(BNP)测定对心力衰竭(heart failure,HF)的诊断价值。【方法】收集100例心衰患者及100例无器质性心脏病患者血浆,采用化学发光法测定其BNP含量。【结果】HF患者血浆BNP含量明显高于无器质性心脏病患者组。【结论】BNP可做为HF的首选检查之一,是诊断心衰的一项重要指标,有广泛的应用价值。