股骨头缺血性坏死软骨细胞凋亡调控基因的临床研究

目的:观察股骨头缺血性坏死患者软骨细胞的凋亡和Bax、Bcl-2蛋白表达的变化.方法:应用凋亡细胞原位末端标记检测(TUNEL)方法和免疫组化,检测股骨头坏死患者12例和对照组4例软骨细胞凋亡和Bax、Bcl-2蛋白表达.结果:股骨头坏死患者软骨细胞发生过度凋亡和Bax、Bcl-2蛋白的异常表达.结论:股骨头坏死软骨的破坏与软骨细胞凋亡和Bax、Bcl-2蛋白表达的异常有关.     

股骨颈骨折后股骨头骨细胞凋亡与bcl-2和TNF-α表达的关系

①目的　了解股骨颈骨折后骨细胞的凋亡情况并探讨其发生的可能病理机制。②方法　采用免疫组织化学 (PV 90 0 0法 )及TUNEL法 ,对 6 0例 (分为早、中、晚期组 )股骨颈骨折病人的股骨头标本进行组织学观察 ,bcl 2、TNF α表达及细胞凋亡检测。③结果　 6 0例标本中均可见到不同程度的空骨陷窝化 ,并可见到骨细胞的凋亡。bcl 2表达中期组较早、晚期组强 ,TNF α表达晚期组较早、中期组强 ,细胞凋亡晚期组较中期组显著 ,差异均有统计学意义 (H =6 .5 32、7.2 36 ,q =4 .2 38～ 6 .32 1,P <0 .0 5 )。④结论　股骨颈骨折后骨细胞出现不同程度的凋亡 ,若在股骨颈骨折后的 10～ 2 0d内采取恰当的临床干预治疗 ,则有可能对股骨颈骨折的愈合起到有效促进作用     

Fas相关死亡结构域蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及其与癌细胞凋亡的关系

目的研究Fas相关死亡结构域(FADD)蛋白在膀胱移行细胞癌(TCCB)中的表达,并探讨其与TCCB中癌细胞凋亡的关系。方法采用免疫组化方法SP法检测68例TCCB及13例正常膀胱黏膜组织FADD蛋白表达。原位末端标记(TUNEL)法检测TCCB细胞的凋亡。结果正常膀胱黏膜FADD呈阳性表达,在TCCBⅠ级(G1)、Ⅱ级(G2)、Ⅲ级(G3)和浅表性(Tis～T1)、浸润性(T2～T4)肿瘤的阳性表达率分别为84.6%、48.3%、19.2%和65.6%、25.0%;FADD的阳性率在3组不同组织学分级的TCCB中差异有显著性意义(P<0.05),在两组不同临床分期的TCCB中差异有非常显著性意义(P<0.01),在复发组与未复发组分别为36.8%和53.3%,差异无显著性意义(P>0.05)。所有标本均可检测到细胞的凋亡,FADD蛋白表达水平与癌细胞凋亡程度呈显著正相关(rs=0.49,P<0.01)。结论FADD表达异常在TCCB的发展中可能起着重要作用,FADD表达水平与TCCB细胞凋亡密切相关。     

复元胶囊对软骨细胞凋亡P38丝裂原活化蛋白激酶信号传导通路的影响

目的:观察复元胶囊含药血清对体外培养软骨细胞凋亡及P38丝裂原活化蛋白激酶信号通路(P38MAPK)的影响.方法: 建立体外原代软骨细胞培养体系,制备复元胶囊含药血清,采用硝普钠(SNP)诱导软骨细胞凋亡,并用复元胶囊含药血清以及P38MAPK的特异阻断剂SB203580干预.透射电镜观察软骨细胞凋亡的超微结构,流式细胞仪检测软骨细胞凋亡率的变化,比色法观察Caspase-3活性变化,免疫印迹技术(Western Blot)检测磷酸化P38,P53蛋白表达水平.结果: ①电镜下可观察到典型的凋亡细胞形态;⒐窍赴蛲雎?29.18±0.81)%比模型组(39.73±0.55)%显著降低,中药 抑制剂组软骨细胞凋亡率(25.85±0.85)%也比抑制剂组(27.27±0.78)%低,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);③中药组凋亡执行因子Caspase-3的活性为(1.69±0.31)μg/μL,低于模型组(2.78±0.19)μg/μL,中药 抑制剂组(0.95±0.06)μg/μL与抑制剂组(1.17?.13)μg/μL比较,Caspase-3的活性也降低,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);④中药组p-P38蛋白表达(0.84±0.06)与模型组(1.98±0.19)比较显著降低.差异有统计学意义(P<0.01);而中药 抑制剂组p-P38表达(0.32±0.03)与抑制剂组(0.36±0.04)比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);⑤P53蛋白在中药组(2.78±0.34)表达明显降低,与模型组(5.50±0.54)比较,差异均有统计学意义(P<0.01);中药 抑制剂组(0.92±0.02)与抑制剂(1.41±0.09)组比较,P53蛋白表达也降低.结论: 复元胶囊含药血清能通过抑制磷酸化P38表达、调节P38信号通路下游靶基因P53和凋亡执行因子Caspase-3而抑制SNP诱导的软骨细胞凋亡.     

空心螺钉内固定并钻孔减压术治疗中青年人股骨颈骨折的临床效果

目的评价空心螺钉内固定并钻孔减压术治疗中青年人股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析2012年10月至2016年10月于郸城县人民医院骨一科接受手术治疗的64例中青年股骨颈骨折患者的临床资料,其中32例接受股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定并钻孔减压术的患者纳入减压组,32例仅接受闭合复位空心螺钉内固定术治疗的患者纳入未减压组。对比两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、完全负重时间,以及术后24个月髋关节Harris评分、骨折愈合率、股骨头坏死率。结果两组患者术中出血量、手术时间、术后住院天数、完全负重时间、髋关节Harris评分相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。未减压组和减压组股骨颈骨折愈合率分别为84.38%(27/32)、93.75%(30/32),减压组股骨颈骨折愈合率高于未减压组,差异有统计学意义(P<0.05)。未减压组和减压组股骨头坏死率分别为15.63%(5/32)、6.25%(2/32),减压组股骨头坏死率低于未减压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用空心螺钉内固定并钻孔减压术治疗中青年人股骨颈骨折,可有效促进骨折愈合,减少股骨头坏死的发生。     

鸦胆子油乳联合顺铂对宫颈癌HeLa细胞的抑制作用及其机制

目的研究鸦胆子油乳联合顺铂对宫颈癌HeLa细胞的增殖抑制与凋亡作用,探讨鸦胆子油乳联合顺铂的抗肿瘤作用及其机制。方法采用甲基噻唑基四唑法检测HeLa细胞生长抑制率;流式细胞仪检测各组药物对HeLa细胞凋亡的影响;免疫细胞化学法检测Survivin和Caspase-3蛋白表达水平。结果空白对照组、顺铂组、鸦胆子油乳组和鸦胆子油乳联合顺铂组HeLa细胞的凋亡率分别为(9.91±0.35)%、(13.65±0.18)%、(10.68±0.21)%、(15.56±0.37)%;顺铂组、鸦胆子油乳组、鸦胆子油乳联合顺铂组与空白对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);鸦胆子油乳联合顺铂组与顺铂组和鸦胆子油乳组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。空白对照组、鸦胆子油乳组、顺铂组和鸦胆子油乳联合顺铂组Survivin蛋白表达阳性细胞率分别为(84.22±2.96)%、(61.77±4.40)%、(29.47±3.74)%、(13.75±1.79)%,经两两比较差异均有统计学意义(P<0.01);Caspase-3蛋白表达阳性细胞率分别为(12.70±3.42)%、(38.32±2.76)%、(71.36±3.14)%、(91.31±2.23)%,经两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论鸦胆子油乳与顺铂联合对宫颈癌HeLa细胞增殖的抑制有协同作用;鸦胆子油乳联合顺铂诱导HeLa细胞凋亡可能与降低Survivin蛋白表达和增强Caspase-3蛋白表达有关。     

miR-141对股骨头坏死骨髓间质干细胞活性及VEGF/TGF-β2蛋白的影响

目的:探讨miR-141对股骨头坏死骨髓间质干细胞活性及VEGF/TGF-β₂蛋白的影响。方法:从我院收治的股骨骨折及激素性股骨头坏死患者手术期间抽取骨髓,培养及鉴定MSCs后随机分为四组,分别为A组(股骨颈骨折患者hMSCs细胞)、B组(激素性股骨头坏死患者hMSCs细胞)、C组(B组+miR-141-siRNA-NC)、D组(B组+miR-141-siRNA),MTT检测细胞活性;流式细胞仪检测凋亡率;免疫印迹及RT-PCR分别检测VEGF、TGF-β₂蛋白及mRNA水平;荧光酶素实验证明miR-141对VEGF、TGF-β₂调控作用。结果:与A组相比,B组hMSCs细胞24h、48h及72h活性降低(P<0.05),B组和C组24h、48h及72h hMSCs细胞OD值无意义(P>0.05),与C组相比,D组MSCs细胞24h、48h及72h活性升高,组间比较存在差异(P<0.05);A组、B组、C组及D组细胞凋亡率分别为(4.23±0.33)、(20.73±1.20)、(19.43±1.16)及...     

全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的近期疗效比较

目的探讨全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的近期疗效差异。方法将68例新鲜移位股骨颈骨折老年患者按数字法随机分为A组和B组各34例38髋,A组使用人工双极股骨头置换术治疗,B组使用全髋关节置换术治疗。比较2组老年患者术后近期疗效,包括手术时间、术中出血量、术后引流量,以及术后并发症发生情况和患髋Harris评分。结果 A组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组近期并发症发生率以及住院时间、住院费用差异不明显(P>0.05);术后B组Harris评分为(87.6±2.3)分,显著高于A组的(72.4±3.3)分,且B组优良率(84.2%)高于A组(71.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2种方法治疗老年新鲜移位股骨颈骨折具有各自特点,人工双极股骨头置换术创伤小、出血少,而全髋关节置换术后患髋功能强,临床应根据患者需求选择治疗方法。     

不稳定型股骨颈骨折早期闭合复位对骨折预后的影响

目的?回顾分析早期闭合复位对不稳定型股骨颈骨折（Garden Ⅲ、Ⅳ型）预后的影响,为不稳定型股骨颈骨折选择治疗方法提供临床依据。方法?回顾性分析2000年1月-2008年12月收治的获得完整回访资料的409例不稳定型股骨颈骨折采取闭合复位空心钉内固定术患者的资料,分为早期闭合复位内固定组（A组）和择期闭合复位内固定组（B组）。其中A组早期行闭合复位内固定,共226例;B组择期行闭合复位内固定,共183例,2组均服用正骨丹作为基础治疗。比较2组骨折不愈合率与股骨头坏死率。结果?A组和B组骨折不愈合率分别为3.98%、4.37%,2组差异无统计学意义;A组和B组股骨头坏死率分别为13.27%、18.58%,2组差异有统计学意义（P<0.05）。且受伤至闭合复位时间越短,股骨头坏死率越低（P<0.05）。结论?对不稳定型股骨颈骨折,早期闭合复位可显著降低股骨头坏死率。      

骨关节炎软骨破坏与凋亡相关蛋白survivin、caspase-3和bcl-xl的表达的相关性研究

目的 研究骨关节炎(OA)患者关节软骨细胞凋亡和软骨破坏的关系,为用药物控制凋亡作为治疗OA的潜在治疗策略提供理论依据.方法 应用原位凋亡方法(TUNEL)检测OA患者(n=20)以及以股骨颈骨折患者为对照组(n=8)的关节软骨细胞的凋亡情况,并通过凋亡软骨细胞的分布来半定量地评估软骨的破坏程度;应用免疫组织化学方法检测凋亡相关蛋白survivin(SVV)、caspase-3和bcl-xl的表达,研究OA软骨破坏与凋亡蛋白表达的相关性.结果 在软骨破坏的相对早期即可以检测凋亡软骨细胞,而且与软骨破坏的程度显著相关(r=0.476,P=0.007),正常对照组组织则含有较少凋亡细胞(P=0.000).SVV表达在有降解损害的软骨细胞和软骨表层细胞中,与正常对照组之间差异有统计学意义(r=0.413,P=0.008),而且与TUNEL染色阳性凋亡细胞的数量有一定的相关性.与SVV相比,caspase-3表达范围较广,在相对正常的软骨区域也可检测到.软骨组织中未见明确的bcl-xl蛋白表达.结论 OA软骨细胞凋亡的程度与软骨破坏程度密切相关,在软骨的降解损害过程中,SVV和caspase-3蛋白的表达对OA软骨细胞的凋亡过程起到一定的作用.     

股骨峡部髓腔与全髋置换术中假体选择的关系

目的探讨股骨峡部髓腔大小对全髋关节置换术股骨假体选择的影响及意义.方法测量分析初次全髋关节置换术患者影像学资料,采用实验-对照方法分析比较峡部髓腔预测股骨假体型号的一致性和准确性.结果峡部髓腔预测型号与实际型号之间存在较高符合率(80%)和良好相关性(r=0.77),两组数据之间无明显差异(P=0.083>0.05).实验组与对照组预测假体型号之间无明显差异(P=0.14>0.05).结论峡部髓腔大小与股骨假体选择之间存在密切联系.利用峡部髓腔预测股骨假体型号可以作为假体型号选择的重要参考.     

股骨近端锁定加压接骨板与股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：比较股骨近端锁定加压接骨板（locking compression plate,LCP）与股骨近端抗旋转髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的的临床疗效。方法：2005-2011年共收入125例股骨粗隆间骨折患者,随机分为２组,一组行股骨近端LCP,另一组行PFNA。２组患者术后随访12~24个月,平均18.2个月。比较２组术中及术后情况。结果：２组一般资料比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。在切口长度、术中出血、卧床时间和术后引流量方面,差异有统计学意义（P<0.05）。２组在手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及末次随访时Harries评分方面,差异无统计学意义（P >0.05）。结论：两者有各自的优点和适应证,都是治疗股骨粗隆间骨折的好方法,PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效好,并发症少,操作相对简单,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

股骨近端交锁髓内钉在股骨近端骨折中的应用

目的总结股骨近端交锁髓内钉(PFN)在治疗股骨近端骨折中的临床经验,提高对该处骨折的手术治疗水平。方法统计我院自2001年4月至2005年6月间,所有使用AO公司PFN并且能接受随访的330例共338侧骨折。患者平均年龄为62．4岁。骨折按AO分类法,其中31-A1型154侧、31-A2型106侧、31-A3型78侧。手术均在骨科下肢牵引床上进行,C臂X线机监控,骨折采用闭合复位。结果术后平均随访时间为24．6个月,功能评价根据Sanders创伤性髋关节评分标准,总体优良率达到89．1%。结论在股骨近端骨折的手术治疗中,使用PFN是最佳的选择之一。     

股骨重建钉和解剖锁定钢板治疗不稳定性股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的比较

目的:对比应用股骨重建钉(femoral reconstruction nail,FRN)和股骨近端解剖锁定钢板(proximal femoral anatomic locking plate,PFALP)治疗不稳定性股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的疗效。方法:回顾性分析45例不稳定性股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折患者临床资料,比较两组患者平均手术时间,术中出血量,输血量,扶拐下地时间,骨折临床愈合时间,Harris评分及不良事件等的差异。结果:FRN组患者平均手术时间和扶拐下地时间均少于PFALP组[(62.4±19.3)min vs(79.1±22.7)min,P=0.02;(41.3±13.7)d vs(71.2±16.0)d,P<0.01],术中出血量明显多于PFALP组[(190.2±45.9)m L vs(161.0±39.3)m L,P=0.04];两组患者平均输血量和骨折愈合时间的差异无统计学意义[(122.2±96.4)m L vs(106.2±94.4)m L,P=0.38;(82.7±11.5)d vs(89.7±11.3)d,P=0.06]。术后3个月,FRN组患者平均Harris评分优于PFALP组[(81.10±7.25)分vs(75.26±8.17)分,P=0.02];术后6个月,两组Harris评分差异无统计学意义[(85.61±5.20)分vs(83.28±6.92)分,P=0.21]。FRN组和PFALP组患者分别发生不良事件2例和5例,组间差异无统计学意义(P=0.15)。结论:FRN和PFALP均是治疗不稳定性股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的有效方式,FRN较PFALP手术时间和扶拐下地时间更短,但PFALP组术中出血量明显少于FRN组。     

股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折30例临床分析

目的 探讨应用股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折的临床疗效.方法 对30例患者使用股骨重建钉内固定治疗,对采用闭合穿钉或小切口复位穿钉手术的疗效进行回顾性分析.结果 患者均获得随访,时间为6～24个月.股骨转子间骨折平均愈合时间为51个月,股骨干骨折平均愈合时间为7个月,髋膝关节活动良好,无股骨头坏死征象.结论 股骨重建钉是目前治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折有效的方法之一.     

股骨重建型交锁髓内钉治疗股骨干颈骨折12例

目的　探讨股骨重建交锁髓内钉治疗股骨干颈骨折的疗效。方法　对 12例股骨干颈骨折选用股骨重建型交锁髓内钉固定治疗 ,并观察其疗效。结果　 12例术后平均随访 16个月 ,骨折全部愈合。结论　股骨重建型交锁钉强度大 ,固定可靠 ,能同时固定股骨干及股骨颈骨折 ,创伤小 ,骨折愈合快 ,疗效满意     

股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折的临床疗效比较

目的比较股骨近端锁定加压钢板(PFLCP)与股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法对我院骨科2014年4月～2017年6月收治的65例股骨转子间骨折的患者进行回顾性分析。其中采用PFLCP治疗者34例,采用PFN-A内固定治疗者31例,比较两组患者的手术时长、失血量、术中透视次数、部分负重时间、骨折愈合时间以及髋关节功能的Harris评分,并进行统计学比较。结果所有患者均获得随访,随访时间(13.8±2.6)个月(9～24个月)。PFN-A组手术时间和手术出血量少于PFLCP组,而术中透视次数多于PFLCP组,上述参数均具有统计学差异(P0.05);两组在部分负重时间、骨折愈合时间以及髋关节评分上无明显差异(P0.05)。两组患者均无内植物失败及骨折延迟愈合、不愈合或感染等并发症。结论 PFLCP和PFN-A均能有效治疗股骨转子间骨折,PFN-A具有手术时间短、出血量少的优点,而PFLCP具有相对较少的透视次数,减少了医患的辐射暴露。     

PFNA结合环扎钢丝治疗粗隆下骨折的疗效分析

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)结合环扎钢丝治疗股骨粗隆下骨折的疗效。方法:采用PFNA结合环扎钢丝治疗粗隆下骨折患者16例,观察患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症及髋关节功能评分等相关数据。结果:手术时间35～105min,平均64min;术中出血量200～650mL,平均350mL;骨折愈合时间9～22周,平均15周;除外2例早期出现髋关节疼痛,其余患者均获满意疗效,无1例出现术中骨折、股骨头切出、内固定物断裂等并发症。结论:PFNA结合环扎钢丝治疗股骨粗隆下骨折具有固定可靠、愈合率高、并发症少等优点。     

小切口双极股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折

股骨颈骨折是一种常见的、多发于老年的骨折,由于老年人的特殊体质及对手术耐受性差的特点,手术方式选择至关重要.微创人工股骨头置换术,切口小、损伤轻、术后关节功能恢复快,该术式正逐渐被关节外科医生所接受.     

卡式双极人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折

目的: 探讨卡式双极人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的方法及临床疗效。方法: 2001年4月~2004年10月,施行卡式双极人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折35例,平均年龄74.4岁。结果: 随访时间6~40个月,采用Harris'评定标准评估临床疗效,本组中优23例,良8例,中4例,优良率88.6%。结论: 双极人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的一种较好的治疗方法。