不同手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折的临床观察

目的 比较2种手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法 将50例儿童肱骨髁上骨折随机分为两组,分别采用外侧和后侧入路行切开复位内固定术.记录手术时间,切口显露、闭合时间.结果 外侧入路和后侧入路组的手术时间分别是(65.42±5.88)min和(78.82±8.22)min;切口显露时间分别是(10.48±1.31)min和(12.27±2.69)min;切口闭合时间分别是(17.34±2.09)min和(20.72±2.76)min.根据Flynn功能评定标准评价两组肘关节功能恢复情况,经统计学检验,P＜0.05,差异具有显著性.结论 在儿童肱骨髁上骨折治疗中,与后侧入路相比,外侧入路具有创伤小,显露简单,并发症少,疗效佳等优点.     

改良手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折

2006年2月～2007年12月我院采用肘后侧切口再于肱三头肌内外侧边缘入路克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折25例，获得满意效果。     

儿童肱骨髁上骨折不同手术入路的比较分析

目的总结儿童肱骨髁上骨折不同手术入路治疗方法,为临床治疗选择提供参考。方法对60例肱骨髁上骨折患儿分别采用后侧入路(A组,20例)、外侧入路(B组,20例)及内外侧联合入路(C组,20例)3种手术方法进行治疗。记录切口显露时间、手术时间,依据Jupiter et al肘关节功能评定标准进行疗效评价。结果手术时间:A组为(78.12±8.44)min,B组为(65.42±5.67)min,C组为(58.36±4.77)min;切口显露时间:A组为(13.27±2.89)min,B组为(10.24±1.41)min,C组为(9.48±1.32)min。C组的手术时间及切口显露时间均少于A、B组(P<0.05)。功能评定:A组优良率70%(14/20),B组优良率85%(17/20),C组优良率90%(18/20),B、C组术后肘关节功能优于A组(P<0.05)。结论手术治疗儿童肱骨髁上骨折,后侧入路不应作为常规首选,外侧入路为有效可靠选择,内外侧联合入路效果更好。     

儿童肱骨髁上骨折手术入路的探讨

目的探讨手术入路对儿童肱骨髁上骨折功能的影响。方法总58例儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)的手术治疗效果,探讨手术入路对功能的影响。结果分别采用肘关节后侧、外侧、内侧和内外侧联合切口。随访2年以上,功能均恢复满意。结论合理手术入路、良好复位、坚强牢靠固定及术后正确功能锻炼,是功能恢复和防止并发症的重要因素。     

肘内侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨采用肘内侧入路手术治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果及经验。方法2004年3月至2009年1月,27例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿采用肘内侧入路行切开复位交叉克氏针内固定进行治疗,男19例,女8例;年龄4～12岁,平均6.8岁,左侧21例,右侧6例。根据Gartland骨折分型,均为Ⅲ型,其中合并尺神经损伤1例;闭合性骨折22例,开放性骨折5例;新鲜25例,从受伤到手术的间隔时间1 h～5 d;陈旧2例,分别为骨折后16 d、18 d。术后2周去石膏悬吊保护下功能锻炼,4周拔出内固定物。结果随访6～42个月,平均24个月,手术切口均一期甲级愈合,术后肘关节功能恢复好,无神经血管损伤情况发生,随访时间内无肘内翻畸形发生。结论肘内侧入路切开复位内固定治疗肱骨髁上骨折具有切口隐蔽、创伤小、操作简单、显露较充分,对骨折复位及内固定方便等优点,是手术治疗儿童肱骨髁上骨折较好的手术入路。     

儿童肱骨髁上骨折3种手术入路比较

目的　比较肱三头肌舌状瓣入路、肘外侧入路、肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法　采用肱三头肌舌状瓣入路治疗 33例 ,肘外侧入路治疗 2 0例 ,肱三头肌两侧入路治疗 5 5例。结果　随访 10 5例 ,时间为 1～ 8年。优良率 :肱三头肌舌状瓣入路为 6 3 3% ,肘外侧入路为70 % ,肱三头肌两侧入路为 92 7%。肱三头肌两侧入路与其它两种入路相比差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　肱三头肌两侧入路可作为儿童肱骨髁上骨折手术治疗的首选方法     

肱三头肌两侧开窗入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折

目的介绍一种治疗儿童肱骨髁上骨折的新手术入路,即肱三头肌两侧开窗入路。方法对儿童肱骨髁上骨折16例采用肘后正中切口,从肱三头肌的两侧作2个开窗入路显露骨折端,行骨折复位交叉克氏针内固定。结果此入路术中显露骨折端充分。方便骨折复位内固定,术后随访3个月以年,所有骨折均愈合,肘关节功能恢复理想。结论采用肱三头肌两侧开窗入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折,对肱三头肌伸肌装置损伤小,显露骨折端容易,可有效防止桡神经损伤和肘肌失神经支配,肘关节功能恢复佳,是儿童肱骨髁上骨折的理想入路选择。     

改良手术入路可吸收钉棒治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨改良肘后S形入路可吸收钉棒固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法采用改良肘后S形入路可吸收棒固定治疗40例儿童肱骨髁上骨折.结果 40例均获随访,时间6~12个月,骨折均愈合,愈合时间3~6周.参照Flynn功能评定标准：优30例,良8例,差2例.无神经、血管损伤,临床疗效满意.结论 改良肘后S形入路手术切口创伤小,骨折复位固定及肘关节功能恢复良好.     

肘后正中入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘后正中入路治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法 30例儿童肱骨髁上骨折,均采用肘后正中入路切开复位克氏针交叉固定石膏托外固定治疗,术后4周拆除石膏开始功能锻炼,定期复查X线片,定期随访,采用Flynn临床功能评定标准进行评定。结果肘关节评定优良28例,中2例。结论肘后正中入路治疗肱骨髁上骨折,具有创伤小、稳定好及临床效果满意等优点。     

经肘内侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨经肘内侧入路内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 2006年2月至2010年1月单纯行肘关节内侧入路交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折患者25例,男10例,女15例;年龄4～12岁,平均7岁.伸展型23例,其中伸展尺偏型15例,伸展桡偏型8例;屈曲型2例,均为闭合性骨折,无神经、血管损伤表现.结果 所有患者术后随访6 ～ 48个月,平均36个月.手术切口均获一期愈合,功能恢复良好,无肘内外翻畸形,无血管损伤发生,1例患者术后出现患肢无名指和小指麻木,考虑为术中牵拉尺神经所致,术后5d消肿后症状消失.根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优9例,良15例,可l例,优良率为96.0％.结论 单纯肘内侧切口治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小,并发症少,是手术治疗儿童肱骨髁上骨折较好的手术入路.     

两种不同手术入路治疗小儿肱骨髁上骨折的比较

目的比较舌形瓣切断肱三头肌与经肱三头肌两侧两种手术入路治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法对45例小儿肱骨髁上骨折患儿采用舌形瓣切断肱三头肌手术入路＋交叉克氏针固定复位＋石膏托外固定24例,经肱三头肌两侧手术入路＋交叉克氏针固定复位＋石膏托外固定21例。观察对比两种术式的治疗效果。结果45例均获随访,时间3～12个月,肱三头肌两侧组的手术时间、术中失血量、术后石膏外固定的时间以及术后3d内疼痛均少于舌形瓣切开组（P〈0.05）。参照Flynn标准：肱三头肌两侧组有16例肘关节屈伸不受限,而舌形瓣切开组中仅11例达到此标准,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经肱三头肌两侧入路治疗小儿肱骨髁上骨折具有操作简便快捷、手术时间短、失血量较少、患者疼痛减轻、疗效满意等优点。     

手术治疗儿童肱骨髁上骨折切口选择的临床观察

[目的]探讨手术治疗儿童肱骨髁上骨折切口的最佳选择.[方法]回顾性分析采用肘内侧切口或辅助肘外侧小切口(双切口)治疗儿童肱骨髁上骨折25例,从临床功能、并发症、骨折愈合时间及美容等方面进行评定.[结果]18例单纯内侧切口病例穿短袖上衣看不到切口瘢痕.肘关节功能评价优21例,良4例,优良率100％.[结论]肘内侧切口或辅助肘外侧小切口(双切口)治疗儿童肱骨髁上骨折显露充分、并发症少、美容,值得推广应用.     

儿童肱骨髁上骨折的手术治疗

目的评价儿童肱骨踝上骨折的手术治疗效果。方法对80例肱骨踝上骨折患儿,采取不同手术入路解剖复位内固定及石膏外固定,回顾性分析患儿的临床资料。结果 80例患儿均接受平均20个月随访,优70例,良6例,可2例,差2例,优良率为95.0%。结论切开复位内固定术治疗儿童肱骨踝上骨折,效果显著,安全可靠。     

肘部外侧入路治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的探讨肘部外侧入路克氏针交叉内固定治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法自2006年8月至2010年12月我科对216例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者采用肘部外侧入路克氏针交叉内固定治疗。结果对216例患者随访1～5年（平均2.9年）,按Flynn评定标准评定,优169例,良37例,可8例,差2例,优良率95.4%。本组无切口感染、内固定移位、骨折不愈合、骨化性肌炎等并发症,出现肘内翻5例,切口均一期愈合。结论肘部外侧入路克氏针交叉内固定治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,创伤小,复位满意,固定牢靠,术后功能良好,疗效确切。     

屈肘位肱骨髁部小切口入路治疗儿童肱骨髁上骨折

[目的]探讨屈肘位肱骨髁部小切口入路置入交叉克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的可行性与疗效.[方法]对用本手术入路治疗43例儿童肱骨髁上骨折治疗过程、随访及疗效进行分析.[结果]本组43例均获随访.根据随访时拍片,骨折均在6周内达临床愈合,其中解剖复位37例,近解剖复位4例.无发生肘内、外翻,神经损伤及骨化性肌炎和针孔感染等.[结论]屈肘位肱骨髁部小切口入路对骨折断端显露好,软组织损伤小,操作简便,不需要特殊器械.     

四种手术入路治疗肱骨髁上骨折疗效评价

肱骨髁上骨折为常见肘部损伤 ,多发生于 10岁以下儿童。通常手法复位、骨牵引及外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首先方法[1] 。但对手法复位失败、肿胀严重、合并血管神经损伤、失去保守治疗机会者宜选择手术治疗。我院自1990年～ 2 0 0 1年采用肘后肱三头肌舌状瓣、肘外侧或内侧、肘外侧和内侧联合、肘后正中“S”形切口 ,从肱三头肌两侧暴露[2 ] 四种手术入路 ,骨折断端应用 2枚细克氏针固定 ,共治疗肱骨髁上骨折 132例 ,现对其进行分析总结 ,旨在提高对肱骨髁上骨折正确处理的认识。1　临床资料1.1　一般资料　本组 132例中 ,男 91例 ,…     

改良手术治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是临床上常见的儿童骨折类型,对于严重移位的,或肿胀明显,或伴有神经损伤的肱骨髁上骨折采用切开复位内固定是必要的。其肘内翻畸形是最常见的并发症。我院自1998年6月-2005年5月设计采用改良手术法治疗62例严重肱骨髁上骨折,取得了满意的效果,现介绍如下。1临床资料本组62例,男39例,女23例;年龄4~12岁。左侧35例,右侧27例;伸直型55例,屈曲型7例;伴尺侧移位39例,桡侧移位5例。术前经手法复位石膏外固定失败40例。合并骨筋膜室综合征5例,神经挫伤4例,其中桡神经1条,正中神经2条,尺神经1条。伤后24 h内手术23例,2~7 d手术30例,8~1…     

肱骨髁上骨折两种手术入路的比较

<正> 从1991年～1997年间,作者通过对肱骨髁上骨折手术采用后正中切口和内、外侧联合切口两种人路进行比较,认为后者优于前者。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组54例,其中男性34例,女性20例,年龄最小3岁,最大58岁,平均9岁。左侧17例,右侧37例,伴桡神经     

儿童肱骨髁上骨折两种外侧入路切开复位的临床比较

[目的]比较改良外侧入路与传统外侧入路切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。[方法]回顾性分析改良外侧入路和外侧入路切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。自2006年1月～2010年11月共治疗64例儿童肱骨髁上骨折,有34例采用改良外侧入路和30例采用外侧入路切开复位克氏针固定,随访6～35个月,比较的临床指标包括:手术时间、术中透视所用X线暴露时间、手术后并发症及Flynn肘关节功能评定。[结果]改良外侧入路组手术时间、X线暴露时间小于外侧入路组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。改良外侧入路组手术并发症发生率为17.6%,包括:克氏针松动移位2例,肘关节活动范围减少4例。外侧入路组手术并发症发生率为43.3%,包括:切口感染1例,克氏针松动移位5例,尺神经损伤2例,肘内翻2例,肘关节活动范围减少3例。比较两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。Flynn肘关节功能评定结果,改良外侧入路组32例满意,而外侧入路组22例满意,两组比较差异有显著性(P<0.05)。[结论]儿童肱骨髁上骨折切开复位时采用改良外侧入路比传统外侧入路能取得更好的临床疗效,值得推广应用。     

肘前外侧入路手术治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的：总结采用肘前外侧入路手术治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折的经验。方法：对23例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折采用肘前外侧入路切开复位，克氏针内固定，辅以石膏外固定。术后2周去石膏，在三角巾悬吊保护下功能练习，4周去除克氏针，加强功能练习。结果：随访13～38个月，平均26个月，肘关节伸屈功能在3个月全部恢复正常活动范围，无肘内、外翻畸形和前臂缺血性肌挛缩发生。结论：肘前外侧入路损伤小，显露骨折直接清楚，对骨折复位和固定方便容易，手术效果好，是治疗儿童新鲜的Ⅲ型肱骨髁上骨折的较好方法。