超声声学造影对肝脾外伤的诊断价值

近年来超声造影技术和超声造影剂的发展,使超声对肝脾外伤损伤的程度、范围的能力得到显著提高,故就此本文进行初步的探讨。     

超声诊断脾脓肿的价值

资料：超声检查脾脓肿３例均为女性，年龄分别为２７、２９及３４岁，起病分别为脾动脉栓塞术（简称脾栓术、以下同）后左上腹疼痛伴发热４天、４月及２２天，体温３８．０～３９．５℃。查体：脾肋下８．０ｃｍ至平脐。超声检查：术前肋间／肋下脾脏大小分别为８．０ｃｍ×３．５ｃｍ／未探及，１１．８ｃｍ×５．９ｃｍ／１．５ｃｍ×２．０ｃｍ，及１１．０ｃｍ×５．２ｃｍ／３．０ｃｍ×２．０ｃｍ，脾区回声均匀，起病后次日复查，胁间脾脏大小分别为１１．６ｃｍ×５．５０ｃｍ、１５ｃｍ×８．０ｃｍ及１４．０ｃｍ×６．５ｃｍ，脾…     

三维彩色多普勒超声对脾血管瘤的诊断价值

脾血管瘤在人群中发病率较低，但却是最常见的脾原发肿瘤，大多无任何症状及体征，目前本病在临床上被认为极难诊断，超声检查为无创、方便的检查方法，具有明确的声像图特征，能为临床提供可靠的诊断依据。本文分析了10例脾血管瘤的特点，旨在讨论彩色多普勒超声对本病的诊断价值。     

招飞初检中使用B超探测肝脾下界的价值

目的 探讨招飞初检中使用B超探测肝脾下界的实用价值。方法 在招飞初检中常规使用B超仪检查肝脾下界,代替医生触诊,统计初检、全面体检中漏诊和检查出入的人数,比较B超法与触诊法的优劣。结果 B超检测1618人,淘汰129人,防止了肝脾检查漏诊。结论 在招飞初检中使用B超代替触诊检查肝脾下界准确可靠,方便易行,宜于推广。     

B超对肝脾闭合性损伤分型的实用价值

近年来基建工程事故或车祸所致的肝脾实质性脏器损伤有所增多，患者因合并全身多脏器损伤常掩盖腹部伤情而给肝、脾损伤的诊断造成困难，故迅速准确地判断损伤程度和性质，对于闭合性肝、脾损伤的临床救治非常重要。笔者总结分析了１９８７年至１９９５年间经Ｂ超检查的１...     

创伤性脾破裂的超声诊断探讨

脾破裂在腹部外伤中很常见。我科今年1～9月份诊断创伤性脾破裂出血病人5例,报告如下。 资料与结果 使用Aloke-SSD256型实时线阵超声扫描     

胸部闭合性创伤376例诊治分析

我院近十年来共收治胸部伤487例,闭合性创伤376例,占77％。现就诊断及救治情况分析如下:1 临床资料1.1一般资料本组男性285例,女性91例;年龄7-73岁,平均46.7岁。交通事故伤237例,占63％;高处坠落伤83例,占22.1％;钝器击伤47例,占12％;重物挤压伤9例,占2.4％。     

16层螺旋CT在肝胰脾的应用

16层螺旋CT的出现,极大提高了消化系统实质器官病变的检出率与诊断正确率.本文阐述16层螺旋CT在消化系统实质器官的检查技术及其在不同病变诊断中的应用价值.     

MEBO治疗术后切口感染与B超检查分析

目的 :探讨B超检查技术对术后切口感染诊断及判定疗效中的价值 ,并以此寻找较为理想的治疗方法。方法 :采用东芝SSA 2 4 0超声诊断仪检查手术切口可疑感染病灶 ,并对 2 6例诊断为切口感染病例局部外用MEBO治疗 ,同时连续监测B超声像图。结果 :将治疗前与治疗后B超检查结果进行对比分析 ,总有效率及治愈率均达1 0 0 % ,平均有效天数 ( x±s) 6 2 3± 1 88天 ,治愈天数 1 1 0 0± 2 2 6天。结论 :MEBO可促使手术后切口感染病灶、局限、消失 ,无一例发生炎症扩散。     

胸外伤为主伴全身多发伤的诊断与治疗分析

目的探讨以胸外伤为主的全身多发伤的临床特点及其诊治。方法对200例胸部创伤合并全身多发伤的诊断以及治疗措施进行回顾性分析。结果治愈190例;死亡10例。伤后24h内死于失血性、创伤性休克、多脏器功能衰竭8例;死于其他并发症2例。结论胸外伤合并全身多发伤的临床特点为死亡率高,休克发生率高,早期容易漏诊,早期胸部CT检查可明确诊断,尽早治疗胸部以外的损伤,合理使用呼吸机可明显降低ARDS死亡率。     

超顺磁性氧化铁（SPIO）对比剂肝脾MR成像的比较研究

目的 比较两种超顺磁性氧化铁（superparamagnetic iron oxide,SPIO)对比剂,Ferumoxides及SHU－555A在肝脾MR成像中的效应。材料与方法 36例已知为肝转移癌患者于SPIO造影前后进行T2WI快速自旋回波成像（T2WI TSE）及T1WI梯度回波快去速相位成像（T1WI FLASH）。扫描伪为1．0T MR机。18例患者行Ferumoxides增强后90分钟进行MR成像;另18例行SHU－55A快速团柱增强,注药后即刻、30秒及480秒行T1WI FLASH成像,10分钟行T2WI TSE成像。测量肝脾、肝转移癌SPIO增强前后的信号强度（signal intensity,SI),计算两种SPIO对比剂在肝脾、肝转移癌增强前后SI变化的百分比（percentage signal intensity change,PSIC)及病灶肝脏对比噪声比（lesion-to-liver contrast-to-noise ratio,CNR)及其变化（ΔCNR）。结果 在T2WI TSE图像上,两种SPIO对比剂造成的肝实质SI下降无显著性差异（P＞0．05）。Ferumoxides引的脾信号下降显著大于SHU－555A（P＜0．05）。两种SPIO对比剂均导致肝实转移癌SNR显著增高。T1WI FLASH图像上,两种对比剂均可导致延迟像上肝脏SI的轻度下降及肝转移癌CNR下降,两者肝脏SIC之间无显著性差异。T1WI上两种对比剂均可导致脾脏SI显著升高,两者脾脏PSIC之间无显著性差异（P＞0．05）。结论 两种SPIO在肝脏的TI及T2增强效应相似,而脾脏的T2增强效应,Ferumoxides强于SHU－555A。     

外伤性脾破裂的CT诊断

目的探讨外伤性脾破裂的CT表现及诊断价值. 资料与方法对48例成人闭合性钝性脾破裂的CT、B超表现与外科手术所见进行回顾性分析. 结果 48例中完全性脾破裂39例,中心破裂6例,3例包膜下破裂.48例均行CT检查, 46例确诊, 诊断符合率98.5%; 其中19例同时行B超检查, B超确诊17例, 诊断符合率89.4%.其CT表现为脾内血肿、脾撕裂伤、包膜下血肿、脾周血肿及腹腔积血,同时发现25例合并肝、肾、肋骨、脊柱等损伤. 结论 CT作为一种非损伤性检查手段,能迅速、准确评估脾损伤程度及出血的部位、大小以及腹腔伴随性损伤.肋骨及运动性伪影是CT诊断脾破裂过程中的主要误、漏诊原因,结合彩色多普勒超声检查,可减少运动性伪影造成的误漏诊;CT能为临床选择非手术病例提供重要帮助.     

急诊电视腹腔镜手术处理腹部闭合性损伤37例分析

目的：应用电视腹腔镜技术治疗腹部闭合性损伤．方法：腹部闭合性损伤３７例，在全麻、腹腔镜下作诊断和治疗．结果：３７例均在腹腔镜下明确诊断并进行治疗．其中１１例出血已停止，９例镜下止血成功，６例行腹腔镜脾切除术．免除剖腹手术共２６例，占７０．３％．结论：电视腹腔镜应用于腹部闭合性损伤是可行的，且中转腹腔穿刺、腹腔灌洗及剖腹探查更为有利．     

心脏闭合性损伤后晚期并发症和后遗症的诊断与治疗

目的：笔者报告心脏闭合性损伤晚期并发症和后遗症７例，旨在提高临床对这类病变的诊断和治疗水平。方法：本组病例根据外伤史、临床征象并结合胸部Ｘ线和心电图等检查提示了这类晚期病变。本组主要依靠二维超声心动图和彩色多普勒确立诊断。确诊时间为伤后４０～７３０天。结果：全组计有迟发性纤维素性血心包和缩窄性心包炎各１例，均进行了部分心包切除术；室壁瘤合并室间隔穿孔１例，作了室壁瘤切除及室间隔缺损修补术；二尖瓣关闭不全１例，施行了二尖瓣替换术；三尖瓣关闭不全３例，除１例返流小保守治疗外，余２例分别接受了三尖瓣修复术和换瓣术。全组均康复出院。结论：对心脏闭合性损伤都应作长期随访观察；二维超声心动图和彩色多普勒是检出这类病变简单而可靠的手段；这类病变的手术时机、手术方式和方法应根据伤情和病变来决定。     

闭合性肾损伤142例临床诊治分析

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法,以提高临床诊治水平.方法:对2007-01～2011-12收治的142例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性总结分析.本组B超检查127例(89.4%),静脉尿路造影(IVU)98例(69.0%),CT检查142例(100%).保守治疗103例(72.5%),手术治疗39例(27.5%).结果:本组平均住院时间(23.7±8.4)d.治愈133例(占93.7%),9例(6.3%)死于多器官损伤合并休克.106例(74.6%)随访2个月～4.6年,定期复查血压、尿常规、肾功能和IVU均正常.结论:B超检查快捷、无创,可作为首选的筛查诊断方法;CT检查是本病准确诊断与选择治疗方案的重要依据.大部分肾损伤可保守治疗,严重者需手术治疗.     

颈部淋巴结超声特征的计算机提取及相关性评价

目的：评价计算机所提取的颈部淋巴结超声特征与医生的经验判断的相关性，以预测能否实现颈部淋巴结超声图像计算机辅助诊断。材料和方法：利用彩色多普勒超声观察43例患者的106个淋巴结的超声特征，包括大小、形态、边界、纵横比、淋巴门、皮髓质分布及比例、淋巴结内部回声、血流分布等。将超声医生判断分级的结果与计算机提取的淋巴结超声特征的参数定量结果作相关分析。结果：相关性较好的参数为NRL过零率（r=0．304，P=0．002）、凸包深度（r=0．32，P=0．001）、长／短径比率（r=-0．318，P=0．001）、血流像素点数（r=0．702，P〈0．001）、投影轮廓点分布的熵（r=0．719，P〈0．001）。结论：通过对颈部淋巴结超声图像提取量化特征参数，初步实现了颈部淋巴结良、恶性疾病的计算机辅助诊断。