超声监测经皮二尖瓣球囊成型术16例报告

经皮二尖瓣球囊成型术（ＰＢＭＶ）,因其创伤小,深受欢迎。但用经胸超声心动图与Ｘ线相结合监测进行心内引导治疗二尖瓣狭窄（ＭＳ）,报道较少［１］。我院自１９９４年８月以来,对１６例二尖瓣狭窄病人进行了超声监测下ＰＢＭＶ治疗,现总结报告如下。材料与方法本文１６例,男５例,女１１例,年龄２０～５１岁,平均３３．５岁,单纯二尖瓣狭窄６例,二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全３例,二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣关闭不全及主动脉瓣关闭不全３例,二失瓣狭窄伴主动脉瓣轻度关闭不全及三尖瓣轻度关闭不全２例,二尖瓣狭窄伴主动脉瓣轻度关闭…     

应用异种生物瓣更换二尖瓣

我院从1978年11月至1981年5月,应用异种(猪)主动脉瓣更换二尖瓣35例,除2例采用Hancock瓣外,其余均应用自制的生物心脏瓣膜。男13例、女22例,年龄17～46岁,诊断为风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全。全组合并三尖瓣关闭不全者16例,主动脉瓣轻度关闭不全者1例,并慢性心房纤颇者19例,心胸比例0.52～0.79。心功Ⅲ级者26例,Ⅳ级者9例。     

双瓣置换术患者围手术期的护理体会

风湿性心脏病 (简称风心病 )是一种严重的心脏疾病 ,常引起心脏瓣膜的改变 ,其后期治疗主要靠瓣膜置换术〔1〕。我院自 2 0 0 0 - 0 8～ 2 0 0 1 - 0 5对 6例风湿性心脏病联合瓣膜病患者行主动脉瓣、二尖瓣置换术 ,手术顺利 ,术后成功渡过危险期。现将围手术期护理体会报告如下 :1　临床资料　　本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 2 2岁～ 51岁 ,平均 38岁。6例患者均为风湿性心脏病 ,主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全、二尖瓣中度狭窄伴关闭不全。心功能Ⅳ级 5例 ,Ⅲ级 1例 ,均有心房纤颤。 4例肺功能正常 ,2例肺功能轻度下降。所有患者均有多…     

心脏瓣膜置换23例报告

我院自1986年10月至1988年4月施行心脏瓣膜置换手术23例,近期疗效满意。本文就重症心脏瓣膜病手术时机选择和术后并发人工瓣膜急性阻塞处理的体会作下述报道。 临床资料 本组男性8例,女性15例,年龄18～45岁,病程2～20年。风湿性心脏瓣膜病22例,先天性心脏瓣膜病1例。其中二尖瓣混合病变18例,二尖瓣关闭不全1例,二尖瓣狭窄、关闭不全伴主动脉瓣关闭不全2例,主动脉瓣关闭不全     

单纯主动脉瓣关闭不全床旁诊断体会

以往对心尖区和主动脉瓣区均可听到舒张期杂音的风心病,几乎均被诊断为二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全。最近我们收集了8例有上述杂音的患者,经超声心动图检查证实为以主动脉瓣关闭不全为主的单纯主动脉瓣损害。现将此8例(主动脉瓣关闭不全组)与另外经超声心动图证实为二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全的8例(联合瓣膜损害组)的临床表现进行对比分析,以期提高本病的床旁诊断水平。     

经皮股静脉穿刺二尖瓣球囊成形术

1984年 Inoue 首先经静脉导管作二尖瓣分离术1986年陈传荣也作了报道.我院近年来开展此项技术,取得良好效果,报告如下.材料与方法我院于1992年5月至1993年4月收治风心病二尖瓣狭窄17例,男性2例,女性15例.年龄29至53岁。全部经临床检查及超声心动图检查确诊,其中8例伴轻度二尖瓣关闭不全,4例伴主动脉瓣狭窄和/或关闭不全。心功能均在Ⅰ～Ⅱ级,2例为Ⅰ级,10例为Ⅱ级、5例为Ⅱ～Ⅲ级,4例伴房颤。心脏听诊心尖区均闻Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音.心动超声测得二尖瓣口径面积为0.7～1.8cm~2.瓣膜硬度13例为Ⅰ度,其余为Ⅱ     

闭式扩张分离术治疗二尖瓣狭窄48例体会

闭式二尖瓣扩张分离术方法简单易行 ,安全有效 ,且费用低廉等 ,适合中、小城市及基层医院应用。1985～ 2 0 0 0年 ,我院施行二尖瓣闭式扩张分离术 4 8例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 4 8例中 ,男 16例 ,女 32例 ;年龄19～ 4 5岁 ,其中 2 1～ 4 0岁 4 1例。术前心功能Ⅱ级7例 ,Ⅲ级 34例 ,Ⅳ级 7例。二尖瓣狭窄并轻度关闭不全 13例 ,功能性三尖瓣关闭不全 5例 ,房颤 2 3例。心脏彩超 :二尖瓣瓣口狭窄 0 6～ 1 0cm 4 1例 ,1 1～ 1 2cm 7例。胸部X线片提示有不同程度肺动脉高压 4 0例。1 2　手术方法　均采用国产左径和右径二尖瓣…     

急症心脏瓣膜置换术——附15例报告(摘要)

本文报告急症心脏瓣膜置换术15例。主动脉瓣关闭不全2例,二尖瓣狭窄与关闭不全或合并功能性三尖瓣关闭不全13例。全组15例均处于心衰状态。心功Ⅲ级4例,Ⅳ级11例。5例严重心衰伴血压下降,2例伴发急性肺水肿及心跳骤停。本组按术前不同病理表现分3类:(1)急性风湿性心脏炎5例;(2)感染性细菌性心内膜炎2例;(3)慢性心力衰竭急性发作8例。     

闭式二尖瓣扩张分离术34例

闭式二尖瓣扩张分离术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄，因其简单易行，安全有效，费用低廉，在我国仍有使用价值。我院1975年4月～1992年12月共施行该手术34例，早期效果满意。临床资料一、一般情况本组男9例，女Zb例。年龄19～46岁，平均27岁，其中20～40岁用例（91％）。既往有咯血史16例，右心衰史10例。术前心功能Ⅱ级9例，Ⅲ级22例，Ⅳ级3例。二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全9例，合并功能性三尖瓣关闭不全3例。术前房颤5例，肺动脉高压15例。二、治疗手术取左侧径路33例，右侧径路1例。术中探查二尖瓣口小于0．8cm（重度狭窄）5例，0．8～1．2…     

低温保存机采单个供者血小板在老年心内直视手术中应用1例

病人 ,男 ,6 8岁。因风湿性心脏病入院。体检肝、肺、肾等正常 ,心脏Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,Ⅳ / 6级舒张期杂音 ,血压130 / 75mmHg(1mmHg =0 1333kPa) ;彩色多普勒超声波检查显示 :主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全 ,二尖瓣关闭不全。外周血常规 :RBC 3.14× 10 12 /L ,HGB 10 3g/L ,HCT 0 .312 ,WBC 3.2× 10 9/L ,PLT 85× 10 9/L ,血小板体积分布宽度(PDW ) 11.8fl,血小板平均体积 (MPV) 10 .1fl。SDP采集 :选择CS 30 0 0Plus血液细胞分离机采集SDP2个治疗量 ,使用PLT 30夹 ,全血 /抗凝剂ACD A比率 9.5 :1,处理全血流速 4 5…     

手术治疗二尖瓣附瓣致左室流出道狭窄2例报告

目的探讨二尖瓣附瓣造成左室流出道狭窄的临床特点及手术治疗.方法收治两例二尖瓣附瓣合并左室流出道狭窄畸形.例1术前诊断先天性心脏病,二尖瓣叶裂,左心室流出道重度狭窄;例2术前诊断先天性心脏病,房间隔缺损,二尖瓣附瓣,二尖瓣轻中度关闭不全,左室流出道轻度狭窄.两例手术均在中低温体外循环下进行,例1经主动脉瓣探查发现二尖瓣附瓣附着在二尖瓣前叶基底部的心室面,为固定型,造成左室流出道狭窄;例2二尖瓣附瓣通过一个蒂与二尖瓣前叶基部相连,为活动型.结果均经房间隔将二尖瓣附瓣切除,合并心脏畸形一并矫治,术后恢复顺利,主动脉瓣下狭窄基本或完全解除.结论二尖瓣附瓣致左室流出道狭窄畸形较为罕见,狭窄明显者必须进行手术治疗;对于无或轻度左室流出道狭窄及未合并其它心脏畸形的二尖瓣附瓣,无需进行预防性手术,但必须定期随访.     

闭式扩张术早期并发症的防治体会

我科自1980年至1993年施行闭式二尖瓣扩张术(闭式术)50例,现将闭式术早期并发症(24小时)的预防处理报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男性16例,女性34例,年龄20—54岁。50例风湿性二尖瓣狭窄中,18例合并轻度二尖瓣关闭不全,大多数有活动后心悸、气促。16例有呼吸困难、咯血等左心衰表现。二尖瓣区均可闻及典型的舒张期杂音,其中18例有Ⅰ—Ⅱ级返流性杂音。术前     

高原地区心内直视手术的麻醉特点

本文旨在探讨高原地区心内直视手术的麻醉特点。作者选取689例在体外循环（CPB）条件下实施心内直视手术的患者，均无手术禁忌证，心功能（Ⅰ～Ⅲ）级，男232例，女457例；年龄6个月～67岁；体重（3～75）kg。其中室间隔缺损182例，房间隔缺损12例，法洛四联症133例，法洛三联症74例，右室双出口15例，单心室8例，大动脉转位9例，大动脉共干3例，主动脉瓣狭窄8例，肺动脉瓣狭窄5例，三尖瓣关闭不全3例，三尖瓣狭窄6例，二尖瓣狭窄2例，二尖瓣关闭不全65例，     

二尖瓣替换术连续46例无死亡体会

1994 - 0 6～ 2 0 0 0 - 12 ,我们共为 4 6例病人施行了二尖瓣人工心脏瓣膜替换术 ,无 1例死亡。报告如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 2 7例 ;年龄 12～ 5 8岁 ,平均 34岁。风湿性心脏病 4 0例 ,先天性二尖瓣关闭不全 1例 ,先心室缺合并细菌性心内膜炎 1例 ,单纯细菌性心内膜炎致二尖瓣损害4例。其中风湿性心脏病合并细菌性心内膜炎 2例 ,1例合并瓣下心肌脓肿。单纯二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 9例 ,单纯二尖瓣关闭不全 (ＭＩ) 12例 ,ＭＩ+ＭＳ 2 5例 ,合并三尖瓣关闭不全 32例 ,合并巨大左房 7例 ,二尖瓣分离术后再次换瓣术 2例 ,病程 1月～ 30年…     

彩色多普勒超声诊断房间隔瘤10例

我院从1998～2000年间使用彩超多普勒血流显像诊断房间隔膨胀瘤,证实效果可靠,准确率高。现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 共10例,其中男2例,女8例,年龄25～79岁。其中3例无心血管系统表现,于超声体检中发现。7例合并其它心脏病变或畸形(1例有房间隔缺损;4例有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄及关闭不全或主动脉瓣关闭不全;肺心病1     

先天性主动脉瓣下隔膜型狭窄的电子束CT诊断

目的 探讨电子束CT(EBCT)诊断先天性主动脉瓣下隔膜型狭窄的实用价值。方法 对EBCT造影诊断为先天性主动脉瓣下隔膜型狭窄的4例患者进行回顾性分析研究,全部病例均经普通X线、超声心动图检查,1例行心血管造影,2例经手术及病理证实。EBCT检查采用心电门控单层连续容积扫描和心脏长、短轴面电影扫描。结果 4例先天性主动脉瓣下隔膜型狭窄患者的EBCT图像均清晰显示出主动脉瓣下隔膜状的负性充盈征象。1例合并镜面右位心、主动脉瓣关闭不全,1例合并动脉导管未闭、房间隔缺损和主动脉瓣、二尖瓣病变,1例合并有室间隔缺损、右位主动脉弓(Ⅱ型),1例合并有主动脉瓣、二尖瓣关闭不全。结论 EBCT对先天性主动脉瓣下隔膜型狭窄及并发的心血管畸形可以获得准确的病理解剖诊断,能满足临床诊断和手术治疗的要求,在左室流出道局部细节的显示上甚至优于常规的心血管造影。在术后随诊观察方面可取代心血管造影。     

夹层动脉瘤合并主动脉瘤关闭不全的外科治疗5例

手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全５例。主动脉造影示升主动脉扩张呈梨形，长９－１１．７ｃｍ，直径６－８ｃｍ。４例伴中至重度主动脉瓣关闭不全，１例为主动脉瓣狭窄与关闭不全。心功能Ⅱ级２例，     

主动脉瓣病合并巨大左室患者瓣膜替换术的围术期处理

报道２９例合并巨大左室（舒张末窗口积指数≥１８０ｍｌ／ｍ＾２）的主动脉瓣病变患者主动脉瓣替换术（ＡＶＲ）的围术期自理经验。其中男２８例、女例。主动脉瓣关闭不全２７例、关闭不全＋狭窄２例。心功能Ⅱ级４例、Ⅲ级１４例、Ⅳ级１１例。单纯ＡＶＲ１６例、ＡＶＲ＋二尖瓣成形术或室缺修补术或升主动脉替术１１例,Ｂｅｎｔａｌｌ手术２例。结果显示,术中、 早期并发症主要有频发室早（２７．５８％）、室颤（１０．３４％     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化相关因素

 目的探讨慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变的性质、病因及对心脏结构和功能的影响.方法通过彩色多谱勒心动超声检查观察82例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的程度、瓣膜面积、狭窄或关闭不全及血生化指标.结果82例中发现二尖瓣钙化14例,二尖瓣反流8例,二尖瓣面积减少致狭窄2例,主动脉瓣钙化17例,主动脉瓣反流9例,二尖瓣并发主动脉瓣钙化11例.且钙化程度与钙磷沉积、继发性甲状旁腺功能亢进和血液透析年限密切相关.结论慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化相当常见,尤以二尖瓣、主动脉瓣易发.     

三尖瓣成形在瓣膜替换中的应用

目的:本文总结三尖瓣成形经验.方法:从1987年1月～1998年12月,35例二尖瓣或二尖瓣加主动脉瓣替换患者同时行三尖瓣瓣膜成形.术前心功能Ⅲ、Ⅳ级27级.超声提示:三尖瓣呈中-重度关闭不全23例,轻度或无关闭不全但瓣环扩张大于35mm12例.全组行DeVega成形31例,Kay成形4例.结果:手术死亡3例(8.6%),近3年无手术死亡.对后29例作了随访,平均随访4.6个病人年,4年生存率为86%.结论:三尖瓣成形能改善左心瓣膜替换患者近远期手术结果.因此,对超声提示三尖瓣明显关闭不全或三尖瓣环直径大于35mm应行三尖瓣成形.通常将扩大的瓣环缩小至30mm,多可使返流减少或消失.