Caroli病合并胆管细胞癌和肝脓肿一例

患者女,45岁。右上腹痛数月,加重10d,伴有发热、寒颤。体检:肝区有压痛、扣击痛。实验室检查:天冬氨酸转氨酶60U/L,白细胞总数:15×109/L,甲胎蛋白阴性。B超:肝右叶胆管呈囊性扩张,肝左叶及肝右叶各见一个约5.5cm×6.5cm,6cm×7.5cm低回声区,内部回声欠均匀,边界欠清。诊断:肝右叶胆管囊状扩张,肝左叶及右叶实质占位可能。CT检查:平扫示肝右叶胆管呈囊性扩张,囊内密度CT值约10Hu,低密度区内见稍高密度点状影,肝左叶及肝右叶膈顶部各见一大小约5.5cm×6.5cm,6cm×7.5cm不规则低密度灶,内密度不均,边界欠清。增强后静脉期肝右叶胆管囊状低…     

肝内胆管腺瘤1例报告

患者女 ,71岁 ,因腹痛 2 0小时入院。查体 :剑突下及右肋下局限性隆起 ,腹壁无静脉曲张 ,腹肌较紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,上腹部可触及较大肿块 ,达剑下 12 cm。肝功能正常 ,血甲胎球蛋白 (AFP)正常。 B超检查示肝左叶有 32 cm× 13cm×12 cm占位病变 ,囊性 ,内见点状回声 ,壁不规则。CT扫描见肝内有一 34 cm× 14cm× 13cm低密度占位病变 ,呈分隔状。腹腔穿刺抽出淡红色液体。诊断为肝囊肿破裂。术中见肝左叶表面和内部有许多大小不等囊肿 ,肝体积增大。行肝左叶切除 ,分离肿物。病理检查示肿物体积 35 cm× 14cm× 13cm,表面光滑 ,包膜…     

肝脏胆管囊腺瘤一例

患者男,73岁,发现右上腹包块2个月。体检:体温 36．4℃,心率92次／min,呼吸18次／min,血压120／83 mm Hg (1 mm Hg=0．133 kPa),腹部不对称,腹软,右上腹可触及一 16 cm×10 cm肿物,质软,囊性感,无压痛,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常,腹水征(一)。肝功能检查未见异常。 CT示:肝脏体积增大,实质内见多发大小不一的囊性低密度区,边缘整齐,密度均匀,最大者16．0 cm×12．5 cm×12．5 cm, 突向腹腔内,胆囊大小形态正常,腹主动脉旁未见肿大淋巴结,提示为肝多发占位(肝囊肿)。术前诊断为肝囊肿。行肝囊肿囊壁部分切除+刮脱术。术中见:肝脏上数个大小不等的囊肿,左叶见一个较大的厚壁囊肿,婴儿头大小,穿刺抽出暗褐色混浊内容物,开口减压后吸出约1700 ml液体。术后     

肝细胞腺瘤1例

患者女性,42岁。因右上腹包块2年余,进行性增大3个月入院。一般情况好,浅表淋巴结不大,心肺无异常。右上腹隆起,可触及约20×18cm肿物,质中硬,表面光滑,活动性差,似与肝脏相连,无明显压痛。肝肋下4cm,圆钝,质软,表面光滑无结节,脾未触及,余无异常。B超:肝左叶明显增大,肝右叶、胆、胰未见异     

肝嗜酸性细胞肉芽肿一例报告

患者女,47岁。因右上腹部疼痛3个月入院。腹痛呈持续性钝痛,不放射,无恶心呕吐,病后无发热,大、小便正常。查体:体温36.7℃,脉搏85分/次,呼吸20次/分,血压18/12KPa。肝右肋缘下可扪及2.0cm,剑突下5.0cm,压痛,表面光滑,随呼吸上、下移动,脾不肿大。HBsAg阴性,AFP 2μg/L。肝脏B超于左叶肝静脉旁探及1个2.9cm× 2.4cm弱回声团,边界清,有晕环,内部回声欠均。CT发现肝左叶内有一3.0cm×2.5cm占位性病变,边界清,术前诊断:原发性肝癌。     

甲状腺恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者女,62岁。23年前颈前有一枣大包块,无不适。但近半年包块迅速增大伴疼痛,无呼吸不畅及声音嘶哑。检查:扪及5cm×5cm左叶甲状腺肿块,固定,囊性感。甲状腺扫描显示冷结节。WBC15×10~9/L,L72%,N28%,ESR86mm/h。B超显示:左叶甲状腺明显不规则肿大,探及3.4cm×2.8cm不均质混合回声团块,边界不清,无明显包膜,不规则,内有0.7cm×0.4cm强回声后伴声     

腹腔内多发性上皮样血管内皮瘤1例

患者男 ,45岁 ,因上腹部胀痛 3月余 ,后又食欲不振、恶心 ,在外院行 MR、CT检查诊断为肝囊肿而来我院治疗。查体 :皮肤无黄染 ,表浅淋巴结无肿大 ,肝肋下 2 cm ,肝区可触及囊性包块 ,软、扣击痛、压痛 ,反跳痛不明显。手术见小网膜临肝左叶胃小弯前有一囊性肿瘤 ,约 15 cm× 12 cm× 8cm。引出淡黄色囊性液体后 ,结扎肿瘤周围 ,切除肿瘤。同时发现大网膜内有 2个约 4cm× 5 cm× 3cm的肿瘤 ,盆腔内直肠系膜有一5 cm× 7cm× 4cm肿瘤 ,分别结扎瘤蒂切除之。病理检查 :肉眼见肿瘤呈结节状 ,包膜完整 ,切面为囊性多房 ,房内为黄色胶冻样物 ,…     

B超诊断小肠系膜恶性肿瘤一例

患者,33岁。以“发现上腹部肿块9年,无不适,包块渐大,近几天上腹部反复疼痛并放射至腰背部,无伴明显其它不适”为主诉入院。查体:神清,腹平软、无压痛,于中上腹扪及一包块,大小约为12mm×10mm×8mm,界限清楚,外型完整,呈椭圆形,质硬,不移动。B超检查:肝外形尚规则,体积正常,被膜光滑,于右肝肋缘及剑突下探及一高回声团块,境界清晰,包膜完整,大小约1.2cm×1.0cm,嘱病人作深呼吸时,肿块随之移动,左肝部份静脉轻度扩张。超声诊断为:右中上腹巨大占位(肝占位可能)。胆、脾未见明显异常。手术所见:距屈氏韧带约100cm处系膜后小肠间,见一肿物,大…     

冷冻-化学消融治疗肝脏巨大结节样增生一例

患者女,19岁。1997年常规体检时B超发现右肝内6cm×7cm×5cm稍低回声光团,边界尚清,内部回声均匀。血清甲胎蛋白阴性。被诊断为“肝癌”,接受经皮肝动脉化学栓塞术共3次。治疗后肿块仍呈进行性增大。于1999年3月复查肿块增大至18cm×20cm×16cm。肝穿刺活检病理为“良性结节样增生”。遂行肝肿块切除术。术中见肿块与正常肝组织不能彻底剥离,未能完全切除。术后病理报告为肝脏局灶性结节样增生(FNH)。于2001年6月行射频消融治疗1次。至2003年10月复查CT,肿块增大至20cm×18cm×17cm。于2003年11月22日入我院治疗。患者既往体健,无病毒性…     

肝血吸虫病误诊1例报告

患者女 ,2 3岁 ,体检时 B超发现胆囊明显增大 (14.0 cm×6 .0 cm)而就诊。 B超显示胆囊内透声好 ,壁厚约 0 .3cm,肝大小正常 ,肝内回声均质 ,肝内外管道无扩张 ,脂餐后胆囊面积大小无变化。体检 :皮肤巩膜无黄染 ,胆囊区无叩痛。给予消炎利胆治疗。 3个月后 B超复查 ,肝内回声增强 ,略粗 ,胆囊又有增大 (15 .5 cm× 6 .7cm) ,胆囊未见沉积物和点闪烁。肝内胆管轻度扩张 ,左外叶胆管内径达 0 .6 cm,胆总管内径达 0 .72 cm.胆总管内中 ,下段交界处可见 1.2 3cm× 0 .6 cm的实质性略强回声片状区 ,后方无声影。体检 :巩膜 ,皮肤仍无黄染。血…     

B超诊断血吸虫肝纤维化虫卵钙化一例

患者×××、男性、43岁,生活在血吸虫病流行区,曾行血吸虫杀虫治疗4次,现仍感上腹饱胀,食欲不振,全身乏力。临床诊断为血吸虫肝纤维化、肝脾肿大。1991年3月15日B超所见,肝脏大小正常,右叶最大斜径11cm,厚径9.8cm,左叶全长5.7cm,厚径6.2cm,剑下触及,肝实质密集增粗光点,网状光带,分布不均,纹理不清,肝包膜线呈波浪状,门静脉显示不清。肝右后叶下段见直径为2.6cm增强光团,边界尚清,无包膜,其后无声影。提示为血吸虫肝纤维化,肝内实质性占位病变,定期复查。同年6月3日B超复查,肝内光团未见增大,肝脏声象图同前,诊断为血吸虫肝纤维化,肝内实质性占位病     

肝细胞肝癌二次手术、甲胎球蛋白持续升高

病历摘要患者男,57岁。有乙型肝炎并肝硬化病史,2000年6月自觉右上腹不适,时有钝痛感,食欲减退、消瘦,偶有恶心、呕吐。B超示肝左叶肿块,内部回声不均质。CT检查示肝脏左叶截面为5 cm×6 cm的实性占位,强化扫描示动脉期明显强化,静脉期呈低密度。AFP>200 ng/ml。临床诊断为肝癌。于当地医院行肝脏左叶切除术,术后病理诊断为肝细胞肝癌。肝门区淋巴结未见转移;2个月后行肝右叶预防性介入治疗,CT复查,肝脏内未见碘油沉积。1个月后检测肝癌指标AFP恢复正常,至2000年11月检查发现AFP增高至46.4 ng/ml,以后每月复查,均持续增高,至2001年8月…     

以左上臂巨大包块为首发症状的肺癌1例

病史摘要患者 ,男性 ,5 9岁。发现左上臂包块伴疼痛 2月余 ,既往患者无咳嗽、咳痰、咯血及痰中带血等症状。一般情况良好 ,全身浅表淋巴结肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,未触及包块 ,肝脾不大。左上臂上段触及 12 cm× 10 cm× 7cm巨大肿块 ,质实 ,边界清楚 ,不活动 ,有压痛 ,皮温增高 ,表面静脉怒张 ,左肩关节活动受限 ,左前臂肌肉轻度萎缩 ,距肩峰 13.5 cm左上臂周径 32 .0cm,对侧 2 8.0 cm。左上臂 CT:左肱骨上段周围见大小为 12 .8cm× 10 cm×7.5 cm巨大软组织肿块 ,未见明显骨质破坏。胸部 CT:右肺下叶肿块 ,大小约 8.5 cm× 12 .5 cm…     

B超诊断不显影肾2例报告

例1:患者女,60岁。因双侧腰部胀痛数年,近日恶心、呕吐、间歇性血尿、双季肋部触及肿块来我院就诊。静脉肾盂造影未显影,故行B超检查。超声所见:双肾均增大,长约33.6～34.8cm,宽约15.5～16.0cm,厚约14.8～15.3cm;包膜均凹凸不平,形态均失常,肾实质至肾窦内显示无数个长约0.2～0.3cm大小不等的囊状无回声区,弥漫性分布,其后方回声增强;囊内有云雾状低回声,肾窦显示不清。提示:多囊肾并囊内出血。同时对肝脏进行扫查,见肝脏增大,形态失常,肝内弥漫分布0.1～0.3cm大小不等的无数个囊状无回声。提示合并多囊肝。例2:患者男,67岁。因间歇性无痛…     

B超诊断双子宫1例

患者女 ,2 6岁。已婚 2年 ,未孕。以往月经正常 ,量中等。半年前外院 B超检查诊断为左侧卵巢实性占位性病变。妇科检查 :外阴、宫颈无异常 ,宫体后位 ,左侧可触及一肿物 ,双侧附件无异常。B超检查示膀胱充盈度好。宫体略呈后位 ,位于正中线偏右侧 ,约 5 .3cm× 4 .1cm× 3.8cm,边缘光滑 ,内回声均匀。内膜线稍粗 ,居中 ;于其左侧偏前方示 6 .8cm× 4 .2 cm× 3.8cm似子宫形态的宫稍强回声团 ,边界清晰 ,内回声均匀。仔细观察可见其中央有纤细的似内膜线样回声。宫体与此团块之间约呈 6 0°夹角 ,与宫颈处似互相连接。双侧附件区扫查未见异…     

肝及腹腔淋巴结结核1例

患者,男,19岁,因“上腹胀痛20余天”入院,患者无明显诱因出现上腹胀痛,伴有低热、纳差、体质量下降（约3 kg）,无反酸、烧心、恶心、呕吐、黑便及咳嗽咳痰等症状,就诊于我院,查体可见左侧腹股沟触及肿大淋巴结,质中、活动度尚可,无触痛、腹肌紧张、肝区叩击痛,移动性浊音可疑阳性。实验室检查提示血常规、肝肾功能、血沉等无明显异常,金标法结核抗体IgG 阳性,腹水化验示：总蛋白52．4 g／L、Rivalta 试验阳性,白细胞2．9×109／L、淋巴细胞比例40％,腺苷脱氨酶（ADA）34．3 U／L,AFP、CEA、CA-199均为阴性;腹水细胞学检查可见淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞,偶见间皮细胞,未见肿瘤细胞。PPD 试验强阳性（直径达25 mm）,结节表面及周围瘙痒。同时,行结核杆菌特异性细胞免疫检测及 T 细胞斑点试验（T-SPOT）,结果提示阳性。超声检查提示：肝实质回声光点略增粗增强,分布不均匀,肝左叶探及范围约4．7 cm×2．4 cm 略低回声,内部回声不均匀,间以强回声及小的无回声;胰腺周围探及数个低回声,界限清楚,形态规则,内部回声欠均匀,考虑炎性渗出可能;胰头后方低回声,考虑肿大淋巴结可能。胃肠镜检查未见明显异常,超声胃镜检查提示胰腺头部可见一囊实性团块,约2．2 cm×3．3 cm,内部回声不均匀,胰管无扩张,病变未侵犯周围器官,周围有两枚大小约1．0 cm ×1．5 cm 及0．6 cm×0．8 cm 淋巴结肿大。上腹部增强 CT 提示：胰腺头体部占位,多考虑胰头占位性病变,并胰周、腹膜后、肝脏侵犯及转移,腹腔内少量积液。MRCP 提示：肝左叶外侧段内见多发团片状异常信号影,呈长 T1、长 T2信号影,大小约2．5 cm×2．8 cm,边界欠清晰,DW1上呈高信号;胰头体周围可见数个结节状等长 T1、稍长 T2信号影,部分融合成块,大小约3．4 cm×7．4 cm,边界欠清晰,DW1上呈高信号;腹膜后腹主动脉旁可见多发大小不一的淋巴结,DW1上呈高信号,考虑为感染性病变,肝结核及胰周淋巴结结核可能性大。     

早期肝硬化患者的B超声像图

声像图表现为:肝脏体积略增大,尾叶明显增大,肝表面凹凸不平,呈结节状或细齿状。肝实质呈大小不等结节状地图样光点回声分布,且伴条索状及网状回声增强。肝静脉大都显示不清,门静脉可见扩张。     

左乳腺血管肉瘤术后局部复发并左卵巢转移1例

患者女,18岁。因左乳房肿块半年,生长迅速2个月,于2003年12月1日入院。查体:左乳房上象限触及一11cm×11cm肿块,质韧,边界欠清,形态不规则,无触痛;皮肤及乳头无明显异常;左腋下未触及肿大淋巴结。肿块行细针穿刺,抽出约20ml暗红色不凝血液,细胞学检查见大量红细胞,未见异形细胞。左乳房彩超检查示左乳房上象限有一11cm×11cm大小肿块,血运丰富,部分呈囊性变,边界欠清。胸部X线拍片及肝、胆、胰、脾B超检查未见异常。初诊为左乳房肿块,性质待定。入院后在连续硬膜外麻醉下行左乳房单纯切除术。术中见肿块位于左乳腺上象限(约11cm×11cm),质…     

Caroli病合并多囊肾1例

病例报告女，35岁，近IWk来自觉上腹部不适、隐痛，有尿急尿频症状，无血尿脓尿现象‘彩超检查：肝脏内胆管呈柱状扩张，且见实质内多个大小不一圆形液性无回声，边界较清晰．双侧肾脏增大，其实质内数个大小不等圆形无回声，边界清楚．CT平扫示：肝实质内见胆管多发条状、囊状扩张，后者分布于肝顶部、肝左叶及右叶后段近被膜下．肝左叶萎缩，尾叶增大，肝裂增宽．脾脏增大（占8个肋单元）．双肾外形增大，肾实质内见多个大小不等囊性低密度区，边界清楚．影像学诊断：Caroli病合并多囊肾．Caroli病合并多囊肾1例@吴家良$辽宁省司法厅凌…     

右卵巢低分化囊腺癌同时合并子宫内膜腺鳞癌1例

患者 ,45岁 ,因腹胀、盆腔包块及少量阴道流血 15天入院 ,患者无腹痛及阴道溢液 ,以往月经规律 ,G1 P1 L1 A0 ,查体 :一般状况好 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,子宫右后方可触及 1个10 cm× 8cm× 8cm囊实性包块 ,活动度差 ,有表面不平感 ,无压痛 ,左侧附件区未发现异常 ,超声检查示子宫 9cm× 6 cm×5 cm,回声欠均匀 ,宫腔内探及 1个 1.6 cm× 1.1cm弱回声光团 ,宫体右后方探及 11.7× 9.2 cm× 8.0 cm包块 ,呈囊实性回声 ,并见隔状反射。入院诊断 :右卵巢肿瘤。入院后经术前准备 ,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见盆腔及腹腔中有淡黄色腹…