小儿烧伤休克的防治(附138例报告)

休克是小儿烧伤后早期最常见的并发症之一 ,是导致小儿烧伤后早期死亡的主要原因。1989～ 2 0 0 1年我科共收治小儿烧伤 812例 ,出现休克 138例 ,发生率为 17% ;休克死亡 7例 ,病死率为 5 .0 7% ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :小儿烧伤休克年龄分布为出生 2 8d内 3例 ,2 9 d至 1岁 2 8例 ,>1～ 3岁 5 6例 ,>3～ 12岁 5 1例。轻度烧伤发生休克 5例 ,发生率为 3.6 2 % ;中度烧伤发生休克 4 6例 ,发生率为 33.33% ;重度烧伤发生休克 4 0例 ,发生率为 2 9.99% ;特重度烧伤发生休克 4 7例 ,发生率为 34.0 6 %。小儿烧伤休克发生时间为伤…     

对《外科学》烧伤休克补液案例的两点异议

烧伤是日常生活中常见的损伤 ,也是每个医学生的必修课程。烧伤休克可危及生命 ;而液体治疗是否及时、正确成为烧伤病人能否平稳渡过休克期的关键。在全国统编教材第五版《外科学》烧伤章节中 ,关于烧伤休克的早期补液方案中规定 :烧伤的补液应根据病人的Ⅱ°、Ⅲ°面积和体重进行计算[1] 。中、重度烧伤病人补液时 ,胶体与电解质液的比例为0 .5 :1,特重烧伤则为 0 .75∶0 .75。可书中的例题却展示 :一烧伤面积 6 0 %、体重 5 0kg病人 ,第 1个 2 4h补液总量为 6 0× 5 0× 1.5 +2 0 0 0 =6 5 0 0ml。其中胶体为 6 0× 5 0× 0 .5 =15 0 0ml;…     

“五及时”治疗措施在大面积烧伤中的应用

1996年 1月至 2 0 0 0年 12月我科收治烧伤总面积5 0 %以上或Ⅲ度烧伤面积 2 0 %以上大面积烧伤 63例 ,其中烧伤总面积 80 %Ⅲ度 5 0 %以上特大面积烧伤 16例 ,应用“五及时”治疗措施 ,治愈 5 9例 ,治愈率 93 7% ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病人共 63例 ,其中男 4 3例 ,女 2 0例 ;年龄最大 73岁 ,最小 2岁 ,平均 ( 3 2 6± 12 7)岁 ;平均烧伤面积 ( 61 2± 18 7) % ,平均Ⅲ度烧伤面积 ( 3 6 2±17 8) % ,治愈 5 9例 ,治愈率 93 7%。1 2　治疗方法1 2 1　休克期复苏　在国内通用补液公式基础上 ,结合我院经验…     

11例特重烧伤病人的休克期处理

烧伤休克期处理是特重烧伤患者前期治疗过程中一个极其重要的环节 ,休克期平稳过渡 ,可减少休克期后并发感染和各种脏器功能障碍的发生。以下择取 1997年 12月至2 0 0 0年 12月在本烧伤中心成功治愈的特重烧伤病人 11例 ,对其休克期处理进行分析。1　临床资料表 1示 11例病人详细资料 ,其平均年龄 (36 .6 0± 13 .5 3)岁 ,平均烧伤面积 76 .19± 10 .94。 4例病人并有吸入性损伤。11例病人休克状态液体复苏情况列于表 2。液体复苏晶体液包括乳酸林格氏液及配制平衡盐溶液。平衡盐溶液配制为 1份碳酸氢钠、3份 5 %葡萄糖和 8份生理盐水。胶体…     

烧伤并发菌血症病因分析

随着烧伤早期休克治疗水平的提高 ,烧伤病人的死亡率明显降低 ,全身性感染成为烧伤的最主要的致死原因。我院在 1984年 1月～ 1998年 12月 14年间 ,共收治烧伤患者 6 786例 ,并发菌血症者 98例 ,发生率为 1 4 4 %。本文就烧伤菌血症的发生因素进行分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 98例中 ,男 6 2例 ,女 36例。 12岁以下儿童 2 7例 ,6 0岁以上老人 12例。烧伤总面积12～ 99% ,平均为 57 96± 2 1 2 4 %。Ⅲ度面积 6～97% ,平均为 36 6 9± 2 3 84 %。1 2　菌血症发生时间 :最早发生于伤后 4 8小时 ,最迟发生于伤后 4 6天。其中伤…     

小儿烧伤脑水肿26例治疗分析

脑水肿是严重烧伤的常见并发症之一 ,小儿烧伤后脑水肿的发生率明显高于成年人 (1)。我科从1 999年 6月至 2 0 0 2年 6月共收治小儿烧伤病人2 85例中 ,发生脑水肿 2 6例 ( 9.1 % ) ,全部治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :2 6例病人中男性 2 0例 ,女性 6例 ,年龄从 7个月至 6岁 ,平均 2 .5岁。热液烫伤 1 4例 ,火烧伤 8例 ,热石灰烧伤 3例 ,电击伤 1例。烧伤面积 1 3%～ 5 0 % ,平均烧伤面积 2 8% ,平均 度面积6% ,伤后 2 4小时内发生 1 0例 ( 38.5 % ) ,2 5～ 48小时内发生 1 4例 ( 5 3.8% ) ,48小时以后发生 2例( 7.7% )。1 …     

应用鼻饲胃管对危重烧伤病人进行早期胃肠营养的护理与体会

危重烧伤病人应尽早施行胃肠营养[1] 。我院自 1994年1月～ 2 0 0 0年 12月对 43例危重烧伤病人选用鼻饲胃管进行早期胃肠营养 ,取得了满意效果 ,现将护理方法与体会报告如下。1　临床资料本组 43例 ,男 32例 ,女 11例。年龄 18～ 76岁 ,平均 36± 7.8岁。烧伤面积最大 93% ,最小 5 1% ,平均 6 8.7%± 6 .7%。深度 :Ⅱ度和Ⅲ度。伴有吸入性损伤 9例 ,伴有休克 8例。鼻饲胃管留置时间最长 16天 ,最短 7天 ,平均 11.3± 3.2天。胃肠营养时间 :最早烧伤后 8小时 ,最晚烧伤后 48小时。2　护理方法与体会2 .1　心理护理　置胃管前向病人解释留置…     

烧伤并发应激性溃疡57例分析

198 5年 1月至 2 0 0 0年 12月我院收治烧伤病人2 86 6例 ,其中并发应激性溃疡 5 7例。引起上消化道大出血而行手术治疗 9例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :5 7例并发应激性溃疡病例中男 4 3例 ,女 14例。年龄 8个月至 70岁 ,平均 2 6 6岁。发病最早在伤后 8小时 ,最迟一例在伤后 4 0天 ,平均 9天。病人的烧伤面积均 >35 %或Ⅲ° >15 ,平均为4 3%或Ⅲ°2 5 %。 5 7例中 ,2 5例病人有呕血 ,其余表现为黑便 ,因严重大出血而经手术 9例 ,占 15 8%,男性 8例 ,女性 1例 ,年龄 10岁至 6 0岁 ,均为大面烧伤或深度烧伤病人 ,大出血多…     

参加工矿医院成批烧伤休克期救治28例分析

成批烧伤时病人多 ,伤情重 ,救治任务急、困难多 ,技术力量与医疗器材、药品短缺 ,往往会贻误抢救实际 ,使复苏延迟 ,内脏并发症增多 ,救治难度明显增大。 1 996年 1月 - 2 0 0 2年 1月 ,甘肃 5地市先后发生 5批烧伤 ,现就参加工矿医院成批烧伤休克期救治体会报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 7例 ,女性 1例 ,平均年龄 2 7± 1 2 .1岁。烧伤面积 90 %以上 4例 ,Ⅲ度为主。5 0～ 89% 8例 ,30 %～ 49% 3例 ,均为深Ⅱ度～III度烧伤。 2 %～ 2 9% 1 3例 ,为混合度。 2 8例中合并吸入性损伤 1 0例 ,气管切开 6例 ,占吸入性损伤患者的 60 …     

体表烧伤合并吸入性损伤的综合治疗

体表烧伤合并吸入性损伤是目前烧伤治疗的难点之一 ,重度吸入性损伤是烧伤病人的主要死亡原因之一。[1] 近 6年来我科通过综合措施治疗体表烧伤并吸入性损伤 32 8例 ,取得了满意的结果 ,回顾总结如下 :1 临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月 -2 0 0 1年 12月共收治烧伤病人 2 4 91例 ,合并有吸入性损伤的病人 32 8例(13 1% ) ,其中轻度吸入性损伤 2 4 1例、中度 6 1例、重度 2 6例。 32 8例病人平均年龄 2 3 6岁 ,烧伤总面积 2 0 - 85 %、平均 4 1 2± 37 5 %Ⅲ° ,烧伤面积 5～ 5 1% ,平均 2 3 3± 17 5 % ,致伤原因 :火焰、鞭炮或雷管炸药…     

严重烧伤病人早期救治体会

大面积烧伤病人的救治 ,始终是烧伤专业研究的重点 ,有效的早期救治能降低多器官功能衰竭的发生率 ,提高大面积烧伤的治愈率。本院从 1 998年 2月～2 0 0 1年 2月共救治大面积烧伤 1 1 2例 ,对早期救治体会如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组 1 1 2例中男 85例 ,女 3 0例 ,年龄 2～ 76岁。致伤原因 :火焰、热水、化学、电击伤及电弧烧伤。入院时间 :烧伤后 3～ 5小时。烧伤面积 :3 5%～ 95% ,平均 ( 65 6± 3 0 2 ) %ＴＢＳＡ ;ＩＩＩ度烧伤面积2 0 %～ 60 % ,平均 ( 41 5± 1 5 2 ) %ＴＢＳＡ。合并吸入性损伤 52例 ,其中气管切开 4…     

老年烧伤157例的特点与治疗

我院 1989年 1月至 2 0 0 2年 7月共收治 6 0岁以上老年烧伤患者 15 7例 ,占同期烧伤住院病人的 3 70 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 15 7例 ,男 74例 ,女 83例 ,年龄6 0～ 87岁。其中 :6 0～ 6 9岁 87例 ,70～ 79岁 5 1例 ,80岁以上 19例。烧伤原因 :热液烫伤 84例 ,取暖器 (包括热水袋、热水瓶 )烫伤 39例 ,火焰 (包括天然气、煤气 )烧伤 19例 ,电烧伤 7例 ,化学烧伤 4例 ,其他烧伤 4例。烧伤面积 0 5 %～ 6 7% ,平均烧伤面积 18 4 7%±10 31% ;有Ⅲ°烧伤者 6 9例 ,烧伤面积 0 5 %～ 37% ,平均Ⅲ°烧伤面积 9 0 2 %…     

简易定向钻孔抽吸治疗高血压性壳核出血

1996～ 1 997年 ,我科采用简易定向钻孔抽吸治疗高血压性壳核出血 2 0例 ,获满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　急性脑出血患者男 1 6例 ,女 4例。年龄 46～ 73岁。均有原发性高血压病史。发病到手术时间在 7小时内者 8例 ,8～ 48小时 7例 ,49小时后 5例。血肿位于左侧壳核 1 2例 ,右壳核 5例 ;右壳核少量出血并皮质出血 1例 ,2例伴左颞顶皮质出血。血肿量按多田公式 T=π/6×长轴×短轴×层面数计算为 31 .5～ 1 40 .0 ml,平均 65.6ml。入院时患者按神经病学症状分期 ,1期 :神志清楚或蒙胧 ,3例 ;2期 :嗜睡 ,4例 ;3期 :浅昏迷 …     

重度烧伤病人休克期的护理

重度烧伤病人能否平稳度过休克期 ,直接关系着病人的生存与预后 ,因此烧伤休克期的治疗护理在烧伤的治疗中占主要地位。我科自 1998年以来共收治重度度烧伤病人 2 3例 ,经治疗后均平稳地度过休克期 ,并治愈出院。1　临床资料2 3例重度烧伤病人 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄最小 6岁 ,最大 70岁 ;烧伤面积最小 4 6 % ,最大 82 % ,平均 6 7.4 %。其中热液烫伤 10例 ,火焰烧伤 8例 ,化学烧伤 3例 ,电烧伤 2例。 度面积在 5 0 %以上者 4例。2　护理2 .1　一般护理 :病人住院后经必要的清创止痛等处理后 ,即给吸氧 ,保持呼吸道通畅 ,并迅速建立静脉通…     

河南省传染性非典型肺炎病例临床分析

目的 :分析河南省传染性非典型肺炎 (SARS)的临床特点 ,并对其诊断和治疗方法进行探讨。方法 :对2 0 0 3年 4月至 2 0 0 3年 6月河南省收治的 1 5例SARS患者的症状、体征、实验室检查、影像学资料及治疗进行回顾性分析。结果 :1 5例传染性非典型肺炎患者男 :女为 1 :1 .5 ,年龄 2 0～ 5 3岁 , x±s(34.4± 9.9)岁。有明确流行病学接触史 1 1例 (73.3% )。潜伏期 4～ 1 0d , x±s(6 .6± 1 .7)d。主要症状包括 :发热 1 5例 (1 0 0 % ) ,乏力 1 3例 (87.6 % ) ,咳嗽 1 2例 (80 % ) ,呼吸困难 1 0例 (6 6 .7% ) ,畏寒或寒颤 5例 (33.3% ) ,咳痰 3例 (2 0 % )。体征包括 :呼吸增快 7例 (4 6 .7% ) ,紫绀 4例 (2 6 .7% )。WBC >1 0 .0× 1 0 9L-1 2例 (1 3.3% ) ,(4 .0～ 1 0 .0 )× 1 0 9L-1 1 1例 (73.4 % ) ,<4 .0× 1 0 9L-12例 (1 3.3% ) ,淋巴细胞计数≤ 1 .0× 1 0 9L-1 9例 (6 0 % ) ,(1 .0～ 2 .0 )× 1 0 9L-1 3例 (2 0 % ) ,>2 .0× 1 0 9L-1 3例(2 0 % )。首次胸部X线片示病变累及双侧肺叶 9例 (6 0 % )、单侧多叶 6例 (4 0 % ) ,病变发展到高峰时间 4～ 1 4d , x±s(7.7± 3.2 )d、病变开始吸收时间 6～ 2 1d , x±s(1 1 .3± 4 .1 )d、病变完全或基本吸收时间 8～ 2 6d , x±s(1 6 .4± 5 .0 )     

自制烧伤灵治疗水火烫伤85例临床疗效观察

我院自 1994年 5月～ 2 0 0 0年 5月应用自制中药烧伤灵治疗Ⅱ°水火烫伤 85例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 85例病人中 ,男 6 0例 ,女 2 5例 ,男∶女为 4 2∶1,儿童 2 1例 ,成人 6 4例 ,浅Ⅱ°伤6 8例 ,深Ⅱ°伤 17例 ,新鲜创面 70例 ,污染创面 5例 ,感染创面 10例。1 2　致伤原因 :水烫伤 6 5例 ,火烧伤 15例 ,化学烧伤 5例。致伤部位 :头面部 2 2例 ,胸腹部 2 4例 ,上肢 16例 ,下肢及会阴部 7例 ,多处伤 16例 ,面积30 %以下 6 8例 ,30 %～ 5 0 % 12例 ,5 0 %以上 5例。1 3　药物制备 :烧伤灵主要由大黄 15ｇ…     

石油液化气烧伤的诊治(附50例报告)

<正> 我院自1977年底以来,共收治了50例石油液化气(下称液化气)烧伤病人,现报道如下。临床资料本组病例男性42例,女性8例。20岁以下4例;～30岁11例;～50岁30例;50岁以上5例。烧伤最大面积91％(Ⅲ°者占41％),最小面积2％;死亡4例,平均面积73.3％(平均Ⅲ°者占24.5％)。合并头面部烧伤37例,双手烧伤44例,躯干烧伤14例,呼吸道烧伤10例。室内烧伤47例,户外烧伤3例。钢瓶爆炸复合伤7例。救火致伤6例。伤后伴有休克者8例。休克期补液,按烧伤面积×公斤体重×1.2±0.3m1+基础量。胶体:晶体=1:1～1.5。手术(自体皮或自异体皮相间移植)治疗3例;非     

流行性出血热低血压休克期的抢救与护理

流行性出血热 (EHF)低血压休克期的临床症状轻重不一 ,低血压休克期持续时间延长 ,对机体损害越严重 ,病死率越高 ,有效的抢救与护理是提高治愈率关键因素。我院于1 986～ 2 0 0 1年收治的 880例EHF病人 ,作者对低血压休克期抢救与护理作了如下总结。1　临床资料880例病人中 ,男 70 8例 ,女 1 72例 ,年龄 1 9～ 72岁 ,入院时或入院后出现低血压休克的 6 0 5例 ,发生率占 85 4 5 % ,低血压休克程度分类 :低血压倾向 2 75例 (4 5 5 % ) ;低血压1 6 8例 (2 7 8% ) ,一般休克 1 36例 (2 2 5 % ) ,难治性休克 2 6例 (4 3% )。血压改变 :收…     

胫前肌肌瓣在胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损中的应用

我科自 1993年 7月～ 2 0 0 2年 12月利用胫前肌肌瓣I期修复胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损创面 15例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均年龄 3 7岁。左 6例 ,右 9例 ,交通事故损伤 11例 ,压砸伤 4例。多段粉碎 12例 ,其它 3例。就诊时间 :10小时内 12例 ,大于 10小时 3例。缺损范围 4× 4～ 6× 2 2cm不等。胫骨外露及肌瓣覆盖部位在小腿中 1/3段 7例 ,中上 1/3段 8例。肌瓣宽 3～ 4cm ,长 7～ 16cm。 7例肌瓣表面以中厚皮片移植全部成活 ,伤口I期愈合。1 2　应…     

PLA治疗烧伤75例疗效观察

我院自 1990年 4月以来 ,配制聚维酮碘之 0 .5%溶液与金银花过滤液加山莨菪碱 ( povidoniiodi-tonicera japnica thumb anisodaninum,PLA) ,喷涂或湿敷烧伤创面。治疗浅 °～ °烧伤效果显著 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择 :烧伤病人随机分为治疗组 75例和对照组 78例。两组年龄 4个月～ 68岁 ,平均 10 .2岁 ,男10 8例 ,女 4 5例 ,致伤原因为热液烫伤 10 6例 ,火焰 4 3例 ,火药烧伤 4例。烧伤面积 0 .5%～ 2 8% ,两组资料无统计学差异 ( P>0 .0 5)。1.2　材料方法 :将 0 .5%聚维酮碘 10 0 ml水溶液 ,金银花 30 g水煎半小时过滤液…