原发性巨大上纵隔恶性胸膜间皮瘤1例

患者女,29岁.因咳嗽1个月,发热7天就诊.查体未发现阳性体征,血肿瘤标志物结果正常.胸部X线片示上纵隔一巨大肿物,大小8cm ×7cm×8cm,壁光滑(图1).胸部CT示上纵隔巨大肿物,呈分叶状,8 cm×9 cm×10 cm大小,凸向左侧胸腔,密度欠均匀,其内未见钙化,纵隔内血管受压,向右、向下移位,见图2.主支气管受压狭窄.纵隔内未见明显肿大的淋巴结.双侧胸腔内少量积液,心包无积液.     

纵隔巨大血管瘤1例

纵隔巨大血管瘤１例张世成病人女，２０岁。胸闷、气短１年，Ｘ线胸片发现右前纵隔肿瘤。查体：颈静脉无怒张，气管居中。右前胸饱满，叩浊，呼吸音消失。Ｘ线胸片见右前纵隔可见一１８ｃｍ×１０ｃｍ×７ｃｍ，边缘锐利，密度均匀的巨大块影，气管向左移位。１９９４年４...     

110例纵隔肿瘤手术的麻醉体会

我所自1969年11月至1987年12月共施行纵隔肿瘤手术110例。现将有关麻醉的体会介绍如下。本组110例纵隔肿瘤病人,其中21例因肿瘤压迫,使气管明显移位和狭窄,有程度不等的呼吸困难和缺氧症状。这类病人于术前应了解其气管受压和移位情况,有否气管软化和气管壁受侵蚀等,以便决定气管插管方法和气管导管的选择。全麻快速诱导和使用肌松药可加重肿瘤对气管     

巨大胸骨后结节性甲状腺肿切除麻醉处理一例

患者，女，51岁，70h，藏族，因发现颈部肿物1年余、类风湿性关节炎病史20余年入院。入院检查：B超提示双侧胸骨后甲状腺多发包块；胸部X线片提示气管向右移位，双肺纹理多；肺功能提示重度阻塞性通气功能障碍；颈部平片提示颈椎退行性变；CT：喉部狭窄，气管明显受压，[第一段]     

颈部纵隔巨大肿瘤切除麻醉处理二例

颈部纵隔巨大肿瘤常压迫气道 ,给麻醉诱导和气管插管带来一定困难。现将我院近期处理的 2例麻醉经验报告如下。例 1　男 ,5 3岁 ,诊断巨大纵隔肿瘤。ＣＴ及胸片示右上后纵隔巨大肿块 (13 5ｃｍ× 15 9ｃｍ× 12ｃｍ ) ,右上肺可见15ｃｍ× 17 5ｃｍ的团块状影 ,气管及大血管向     

18例巨大纵隔畸胎瘤的外科治疗

1990～ 2 0 0 0年我院收治了 18例巨大纵隔畸胎瘤患者 ,现对其外科治疗进行讨论。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 18例 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 17～ 5 4岁 ,平均年龄 2 9岁。病程 <1年 12例 ,1～ 5年 4例 ,>2 0年 2例。主要症状为胸痛、气促、胸闷、强迫体位 ,5例患者有咳出毛发史。胸部 X线片和电子计算机断层扫描 (CT)示胸部阴影占据胸腔大部分 ,纵隔有不同程度向健侧移位 ,瘤体内和囊壁有斑点或条索状钙化。病变位于右上纵隔 5例 ,右下纵隔 5例 ,左上纵隔 2例 ,左下纵隔 5例 ,中纵隔 1例。1.2　方法　所有患者在气管内插管静…     

后纵隔异位甲状腺1例

后纵隔异位甲状腺１例任光国肖波病人男，５０岁。咳嗽、胸闷半年，发现纵隔包块１周。查体：气管右移，颈部扪及甲状腺，但未扪及包块。Ｘ线胸片见后上纵隔包块影（图１），ＣＴ见后上纵隔６ｃｍ×７ｃｍ×４ｃｍ实性肿块，向前向右推挤食管和气管（图２）。１９９６年７...     

经胸骨上段劈开小切口径路行纵隔脂肪瘤切除术一例

患者男，32岁。于健康体检时胸部X线片检查发现纵隔增宽。CT检查发现上中纵隔、气管食管间隙内，第1～6胸椎下缘，有边界清、CT值为113Hu、不强化的均质肿块；气管、食管上段及周围血管受压、移位；诊断为脂肪瘤。     

儿童巨大胸腺瘤伴眼肌型重症肌无力一例

患者男,10岁,体重39kg。因右眼睑下垂1月余入院。患者1个月前出现右眼睑下垂、复视、视物不清及活动后全身乏力。查体:胸廓无明显畸形,纵隔浊音界向两侧扩大,双肺呼吸音清晰。入院后胸部X线片见前纵隔一巨大肿块影。磁共振成像(M R I)显示:前上纵隔两侧均有块状混杂信号影,前上纵隔有一巨大肿块影,边缘整齐,密度均匀,肿块包绕纵隔内大血管,升主动脉及肺动脉后移,双肺内未见明显异常(图1)。术前准备1周,予新斯的明0.2m g肌肉注射每日1次,患者在气管内插管全身麻醉下行开胸探查术。采用胸骨正中切口,见肿瘤位于前纵隔,分左右两叶分别向双侧…     

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的回顾性总结28例巨大纵隔肿瘤的诊断要点及外科治疗经验。方法28例巨大纵隔肿瘤患者在全身麻醉双腔气管内插管下行手术治疗,完整切除肿瘤23例,大部分切除5例;同期行肺楔形切除术2例,肺叶切除术1例,部分心包切除术5例,上腔静脉成形术1例。结果无手术死亡患者,术中发生复张性肺水肿2例,失血性休克6例,损伤上腔静脉1例;术后发生心律失常3例,肺部感染4例,经治疗均恢复良好。结论巨大纵隔肿瘤手术治疗效果良好,麻醉时体位及手术切口的选择、术中仔细操作可提高手术的安全性及切除率,预防和治疗术中创面渗血及复张性肺水肿可进一步提高疗效。     

巨大后纵隔神经母细胞瘤1例

患儿 男,12岁.吞咽后疼痛3个月,左侧胸痛1月余.胸部X线示左胸内巨大肿块影.食管钡餐造影显示上胸段食管见弧形压迹,向右前移位,食管轮廓线光滑,黏膜规整.     

纵隔巨大囊性淋巴管瘤1例

病人 男，26岁。胸闷、气促1个月。查体：浅表淋巴结无肿大，气管明显右侧移位，左胸触及语颤消失．叩诊呈实音，未闻及呼吸音及胸膜摩擦音．心尖搏动右移至剑突附近．未闻及杂音。X线胸片示左胸腔巨大占位病变，气管及纵隔均明显右移。CT示左侧胸腔内巨大占位病变，其内为不均匀液性回声，未见纵隔淋巴结肿大(图1）．肺包虫试验检查阴性。     

小儿巨大纵隔肿瘤12例报告

目的提高小儿巨大纵隔肿瘤的诊治水平。方法回顾性分析1980～2002年收治的12例小儿巨大纵隔的病历资料。结果肿瘤完全切除10例,部分切除2例,均痊愈。结论对于小儿巨大纵隔肿瘤,除胸部X线摄片外,胸部CT检查及B超检查应列为常规检查手段,一旦确诊,应及时手术治疗。     

胸骨后巨大甲状腺肿伴气管软化1例

病人 男,84岁.24年前体检时发现胸骨后肿物,无任何临床症状;2个月前渐感胸闷、气促、活动后吸气性呼吸困难,加重1个月,无声音嘶哑、饮水呛咳等症状.既往高血压病史10年,糖尿病病史5年.X线胸片示右中上纵隔明显增宽,气管明显受压,管腔狭窄.胸部CT示前上纵隔及胸廓入口处见软组织密度影,气管周围间隙消失(图1).心电图示P-R期间>0.20 s,左室高电压.肺功能检查示重度阻塞性通气功能障碍.     

纵隔巨大肿瘤的麻醉体会

前、中纵隔巨大肿瘤患者 ,在全麻诱导过程中尤其在使用肌松药后 ,可引起呼吸道、心脏和大血管受到肿瘤进一步压迫 ,有着严重并发症和很高的死亡率。例 1　男 ,4 2岁 ,6 2ｋｇ ,因胸痛 2个月入院。ＣＴ示前纵隔巨大占位性病变 ,大小为 10 2ｃｍ× 8 8ｃｍ ,气管轻度向左侧移位。平时喜左侧卧位 ,双肺呼吸音正常。麻醉诱导 :充分表面麻醉 ,环甲膜穿刺注入 2 %利多卡因 2 5ｍｌ,静脉注射芬太尼 0 1ｍｇ后 ,清醒插入ＩＤ 7 5ｍｍ弹簧支架导管。然后给予丙泊酚 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ;吸入 1 5 %～ 2 %安氟醚维持一定麻醉深度 ,保留…     

支气管源性食管囊肿并囊壁出血致食管急性梗阻1例

病人 男，40岁，突发吞咽困难3d，背痛2d，食管钡餐造影检查发现，食管通畅，管腔受压明显，向右测偏移（图1）。胸部CT显示右后纵隔巨大占位病变压迫食管，病变密度均匀，边界清楚，增强扫描强化明显，CT值32Hu（图2）。初步诊断为后纵隔肿瘤合并瘤体内出血。食管镜检查见食管下段管腔受压狭窄，管腔外病变向内突出，管腔内黏膜完整。     

胸部"T"形切口切除肺部巨大肿瘤2例

例 1　女 ,44岁。胸闷、气急 2个月 ,加剧 1周 ,不能平卧。查体 :气管右移 ,左前胸膨隆 ,叩实音 ,呼吸音消失。Ｘ线胸片见左第 1前肋以下大片致密阴影 ,纵隔、心影明显右移。ＣＴ显示左肺巨大软组织密度阴影 ,内见液化、坏死灶。ＥＣＴ、头颅ＣＴ未见转移病灶。纤维支气管镜 (纤支镜 )检查见左主支气管远端及下叶口明显外压狭窄。经皮肺穿刺活检示低分化腺癌。 1997年 4月因肺部巨大肿块压迫气管 ,临床上反复出现窒息症状行急诊手术。经胸骨正中切口探查肿瘤、左肺动脉、静脉及主支气管后 ,沿左第 4前肋间作弧形切口 ,形成“Ｔ”形切口 (图 …     

巨大纵隔肿瘤的外科诊治体会

目的探讨巨大纵隔肿瘤切除的外科诊疗经验。方法回顾性总结21例巨大肿瘤纵隔手术切除的临床资料。结果 21例均治愈,术中发生复张性肺水肿2例,失血性体克1例;术后发生心律失常、急性左心衰竭各1例,经治疗均恢复良好。结论巨大纵隔肿瘤的外科治疗效果满意,麻醉时体位及手术切口的选择、术中预防、控制大出血以及肿瘤切除方法、技巧是手术成功的关键。     

纵隔软骨肉瘤1例

病人　男,57岁。胸部不适5年。1994年已发现左胸内10ｃｍ×10ｃｍ肿瘤,诊断为纵隔肿瘤,未予治疗。近半年出现呼吸困难、胸痛。查体:左前胸隆起,局部轻度压痛。气管向右侧移位,左肺叩诊浊音,呼吸音减弱。胸部Ｘ线胸片、ＣＴ片均见20ｃｍ×15ｃｍ×15ｃｍ肿物,几乎占满左胸腔,肿瘤壁光滑,密度一致,内见钙化灶;气管及心脏向右侧移位,左肺不张,左膈肌抬高,左第2、3前肋骨破坏。诊断:纵隔肿瘤恶性变。1999年3月,在全麻下开胸手术,术中见肿瘤约20ｃｍ×15ｃｍ×15ｃｍ大小,几乎占满左胸腔,为实性肿瘤,位于左前纵隔,大部分在纵隔胸膜下,其下方为主…     

纵隔非精原细胞性生殖细胞肿瘤13例

198 0年至 2 0 0 1年 12月 ,我们共收治了 13例纵隔非精原细胞性生殖细胞肿瘤 ,其中 12例手术 ,1例因肿瘤压迫气管未及住院即窒息死亡。临床资料　13例均为男性 ,年龄 13～ 31岁 ,30岁以下 11例。病程 1～6个月。6例术前行绒毛膜促性腺激素 (β HCG)和甲胎蛋白 (α AFP)测定 ,4例 β HCG升高 ,5例α AFP升高 ;1例仅检测β HCG ,结果正常。病人术前均摄X线正、侧位胸片和CT检查 ,均显示前上纵隔或中纵隔内巨大肿物 ,密度不均 ,内有大片液化区。 1例行正电子扫描 (PET)提示纵隔内恶性肿物。2例术前在CT引导下行纵隔肿瘤经皮穿刺活检…