三年间不同标本来源铜绿假单胞菌耐药性的分析

目的 了解我院不同标本来源的铜绿假单胞菌的耐药变迁情况,以便更好的指导临床合理运用抗菌药物。方法对我院2017～2019分离的1147株铜绿假单胞菌耐药性进行回顾性分析,进行统计学处理。结果 分泌物来源的铜绿假单胞菌耐药率明显低于痰、BAL来源的铜绿假单胞菌。分泌物来源的铜绿假单胞菌耐药率一直处于较低水平耐药,头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨基糖苷类和氟喹诺酮类、碳青霉烯类等可以用作经验用药。本院呼吸道来源的铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氨曲南的耐药率高,不应作为呼吸道感染的首选药物,可以将头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨基糖苷类和氟喹诺酮类等抗菌药物作为首选药。铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率和除哌拉西林/他唑巴坦和氨曲南外,都有不同程度降低,尤其是BALF来源尤为明显。结论 治疗铜绿假单胞菌感染时,不同标本来源,选择不同的抗菌药物     

某医院下呼吸道标本分离铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解临床下呼吸道标本分离铜绿假单胞菌对13种抗菌药物的耐药性、以及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头胞菌素酶（AmpC酶）及金属β-内酰胺酶情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选择该院2007-2012年480株下呼吸道标本中分离出的铜绿假单胞菌,菌株鉴定采用法国梅里埃API鉴定系统进行。药敏试验按K-B纸片琼脂扩散法操作并判断结果。采用三维试验法检测铜绿假单胞菌中的ESBLs和AmpC酶,双纸片协同试验检测金属β-内酰胺酶。结果从480株铜绿假单胞菌中检出产ESBLs、AmpC及金属β-内酰胺酶189株,总检出率39.4%。铜绿假单胞菌对妥布霉素、哌拉西林-三唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星显示较好的敏感度,对头孢曲松、头孢替坦、头孢唑林高度耐药。结论应重视铜绿假单胞菌ESBLs、AmpC和金属β-内酰胺酶检测;对于该菌引起的呼吸道感染宜采用哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶联合氨基甙类或喹诺酮类抗菌药物治疗。     

深度昏迷患者呼吸道感染铜绿假单胞菌检测结果分析

目的 探讨铜绿假单胞菌在深度昏迷患者呼吸道感染特点以及其耐药性特征,为临床抗感染治疗提供合理用药依据.方法 收集安康市中心医院神经外科、神经内科2008年1月～2009年12月送检深度昏迷患者的气管插管标本中分离鉴定的183株铜绿假单胞菌.使用K-B纸片扩散法对12种抗生素做药敏试验,同时以亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶/头孢吡肟/哌拉西林+他唑巴坦、丁胺卡那等4种药物的药敏试验结果为依据进行多重耐药铜绿假单胞菌检测.结果 自609份气管插管标本中分离出302株致病菌,其中183株铜绿假单胞菌,铜绿假单胞菌在深度昏迷患者呼吸道感染率为60.60%.183株铜绿假单胞菌对12种抗菌药物呈现不同程度的耐药性,并检出112株多重耐药铜绿假单胞菌,占61.20%.结论 铜绿假单胞菌易引起深度昏迷患者的呼吸道感染,并对抗生素产生严重耐药性.应定期监测这类病原菌的分布和耐药性,为临床使用抗菌药物提供合理参考,从而达到控制医院感染、减少新的耐药菌株出现的目的.     

下呼吸道标本铜绿假单胞菌产AmpC酶和ESBLs的研究

目的了解临床下呼吸道标本分离铜绿假单胞菌耐药性、耐药表型、产AmpC酶和ESBLs情况，指导临床合理使用抗菌药物。方法收集2003年7月至2004年7月520株下呼吸道标本分离铜绿假单胞菌，VITEK全自动微生物鉴定仪（MIC法）进行铜绿假单胞菌的鉴定及对12种抗菌药物的药敏试验；通过药敏试验筛选出20株多重耐药菌行三维试验，分析这些菌株产AmpC酶、ESBLs的情况；PCR扩增及序列分析检测AmpC酶的基因型。结果①铜绿假单胞菌对12种抗菌药物的敏感率结果显示：对妥布霉素、哌拉西林-三唑巴坦、亚胺培南显示较好的敏感性。②三维试验表明：20株实验菌中2株产AmpC酶，其余18株未产ESBLs及AmpC酶。③PCR及序列分析表明：1株产AmpC酶的DHA1型，1株本实验中所用ampC引物不能扩增出ampC片段。结论必须重视铜绿假单胞菌AmpC酶和ESBLs检测；对于该菌引起的呼吸道感染采用碳青霉烯类、哌拉西林一三唑巴坦、头孢他啶、联合氨基苷类或环丙沙星是一个较好的选择。     

徐州地区铜绿假单胞菌药敏试验结果分析

目的了解铜绿假单胞菌的耐药特点及指导临床抗菌药物选择。方法收集徐州市第一人民医院2013年临床分离出的335株铜绿假单胞菌进行药敏分析,并用WHONET5.6软件对实验结果和数据进行分析。结果临床分离出的335株铜绿假单胞菌对15种抗菌药物存在不同程度的耐药,其中对哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素对铜绿假单胞菌的敏感性较高;对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、氨苄西林、头孢噻肟耐药率高达97%以上。同一患者多次检测出该菌的,哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素药敏结果存在较大的波动性,同时铜绿假单胞菌的耐药谱有一定的趋向性。结论加强铜绿假单胞菌连续性病原学和耐药性监测,以应对急性耐药的发生和医院感染扩散,同时指导临床治疗。     

铜绿假单胞菌质粒介导的AmpC β-内酰胺酶耐药性检测

目的 研究铜绿假单胞菌质粒介导的AmpC β-内酰胺酶的耐药性，检测产AmpC酶株的耐药表型，为临床抗生素的合理使用提供实验室依据。方法 收集108株临床分离鉴定的铜绿假单胞菌，采用Kirby-Bauer药敏纸片法和头孢西丁三维试验（cefoxitin three dimensional test）方法检测出产AmpC酶阳性菌株，检测AmpC酶阳性菌株对12种抗生素的耐药表型。结果 在所收集临床分离的108株铜绿假单胞菌中，产AmpC酶铜绿假单胞菌28株，产AmpC酶菌株对多种抗生素耐药。结论 铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药，产AmpC酶是铜绿假单胞菌对多种抗生素产生耐药的重要机制。     

铜绿假单胞菌产AmpC酶和ESBLs的检测和耐药性分析

目的 研究AmpC酶和ESBLs在临床分离铜绿假单胞菌中的分布及其对耐药性的影响.方法 纸片扩散法测定19种抗生素的耐药性,三维试验检测高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）.结果 92株铜绿假单胞菌中,单纯高产AmpC酶者,单纯产ESBLs者,高产AmpC酶并产ESBLs者分别为17.4%、8.7%、10.7%.产酶菌株仅对美洛培南亚胺培南敏感,对大多数抗生素耐药.非产酶菌株对头孢西丁、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、头孢唑林高度耐药,对大多数抗生素敏感.结论 产ESBLs和高产AmpC酶的铜绿假单胞菌在临床分离菌株中阳性率较高,产酶菌株对大多数抗生素的耐药性明显高于非产酶菌株.     

老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌检测与耐药分析

目的以老年下呼吸道感染患者为研究对象,分析铜绿假单胞菌检测结果及耐药性。方法与结果药敏试验结果表明,铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦耐药性均为100%,头孢呋辛酯、头孢唑林耐药性均超过90%,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、左旋氧氟沙星、妥布霉素耐药性均低于20%。结论铜绿假单胞菌对多种抗生素耐性性明显,同时对多种抗生素耐药性较低,应根据药敏检查结果为患者选择合适的抗生素。     

铜绿假单胞菌高突变株检测及耐药分析

目的了解铜绿假单胞菌高突变菌株的分离情况及其耐药性。方法对分离的细菌用API 20NE系统鉴定,药敏试验用K-B法,结果按NCCLS/CLSI规定判断,采用高浓度利福平耐药生长试验检测高突变菌株。结果在100株铜绿假单胞菌中,高突变菌株的分离率为37.0%。高突变菌株对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、阿米卡星和环丙沙星的耐药率以及多重耐药率均显著高于非高突变菌株。结论高突变铜绿假单胞菌主要来源于慢性呼吸道感染,且对多种抗生素高度耐药和多重耐药,应加强监控,防止其在院内流行。     

临床分离铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

目的 了解铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性特性。方法 对医院2007年7月至2008年10月细菌培养和药敏试验的结果进行回顾性分析。结果 共分离铜绿假单胞菌335株,占总病原菌9.2%;主要标本来源是痰液,占77.6%。高发病区是ICU病房。铜绿假单胞菌对丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、左氧氟沙星、头孢吡肟、庆大霉素、替卡西林及环丙沙星12种常用抗菌药物耐药率小于10%。对亚胺培南不敏感的铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率明显高于对亚胺培南敏感的铜绿假单胞菌(P<0.05)。结论 铜绿假单胞菌多重耐药现象普遍存在,建议治疗选用丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素。     

106株铜绿假单胞菌耐药性分析及金属β-内酰胺酶检测

目的分析医院铜绿假单胞菌的分布、耐药性及产金属β-内酰胺酶的现状,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供合理用药的实验依据。方法将VITEK-2全自动鉴定仪鉴定出的106株铜绿假单胞菌,采用琼脂纸片扩散(K-B)法进行体外耐药性监测及统计耐药率,同时用双纸片协同试验检测金属β-内酰胺酶的百分率。结果 106株铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶的22株,占20.8%。金属β-内酰胺酶阳性与阴性的铜绿假单胞菌耐药率相比较,对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松、头孢哌酮的耐药率差异有统计学意义(P<0.05);而对氨曲南、阿米卡星、左氧氟沙星、庆大霉素呈现的耐药率二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论产金属β-内酰胺是铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要机制之一,临床应根据药敏结果及产酶情况综合考虑合理用药,以减少耐药菌株的产生。     

肿瘤患者铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

目的分析本院2010—2013年住院的肿瘤患者铜绿假单胞菌分布及其对常用抗生素的耐药情况。方法分析临床送检标本中分离出的571株铜绿假单胞菌的分布情况,统计其对14种常用抗生素的耐药率。结果 571株铜绿假单胞菌中,痰标本检出354株(62.0%),气管吸出物标本检出113株(19.8%),血液、分泌液、穿刺液等标本共检出104株(18.2%);肿瘤外科检出322株(56.4%),肿瘤内科检出150株(26.3%),ICU检出99株(17.3%);38株(6.7%)对多种抗生素耐药;对头孢曲松和头孢替坦的耐药率均94.0%,对左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素和阿米卡星的耐药率均10.0%。结论了解本院铜绿假单胞菌分布情况及其对常用抗生素的耐药性,对临床治疗肿瘤患者铜绿假单胞菌感染有重要作用。     

新生儿重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性分析

目的 了解我院新生儿重症监护病房铜绿假单胞菌耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采集2006年1月～2007年12月我院新生儿重症监护病房送检的195份各种标本中分离培养并已鉴定的69株铜绿假单胞菌,采用美国DADEMicro scan Walkawav-40全自动微生物鉴定药敏测定系统进行药敏试验.结果 69株铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟敏感性最高,其次为阿米卡星、哌拉两林,而耐药性较高的为复方新诺明、环丙沙星、头孢他啶、氨曲南.结论 新生儿重症监护病房铜绿假单胞菌对常用的抗生素耐药率较高,临床治疗应结合新生儿特点合理使用抗生素,以免耐药菌株的产生与扩散.     

铜绿假单胞菌感染及抗生素耐药分析

目的分析我院的铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性变迁。方法对2001~2003年间所分离355株铜绿假单胞菌用Walkaway40型全自动细菌分析系统进行鉴定及药敏,测其对12种抗生素的最小抑菌浓度。判度结果依据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定的标准进行。结果铜绿假单胞菌对丁胺卡那、妥布霉素、亚胺培南耐药率最低;对环丙沙星、头胞吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素耐药率也较低,铜绿假单胞菌对其他抗生素的耐药率则超过40%。结论铜绿假单胞菌的耐药问题日趋严重,加强对铜绿假单胞菌的耐药监测已刻不容缓。     

铜绿假单胞菌的临床分布和耐药性趋势分析

目的 分析本院2007年间临床送检感染标本分离到的317株铜绿假单胞菌的临床分布、产β-内酰胺酶与头孢菌素水解酶(AmpC)及对常用抗菌药物的耐药趋势,为临床合理用药提供依据.方法 回顾分析本院2007年间临床送检感染标本铜绿假单胞菌的临床分布,采用琼脂扩散法(Kirby-Bauer法)和生物梅里埃VITEK 32全自动细菌分析系统进行抗菌药物敏感性试验,检测铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶和AmpC情况.结果 317株铜绿假单胞菌标本来源分布中痰液为最多占69株,其次为伤口分泌物占25株.铜绿假单胞菌分布在临床大部份科室,以重症监护病房(ICU)为最多占30.81%,其次为烧伤病房占24.15%,呼吸科占12.95%.药敏结果显示敏感率分别为哌拉西林/他唑巴坦64.51%、头孢哌酮/舒巴坦62.65%、头孢他啶56.88%、头孢吡肟62.99%、亚胺培南71.28%,改良三维试验检测出产AmpC菌株12.62%(40/317),产超广谱β-内酰胺酶菌株9.46%(30/317),同时产AmpC和超广谱β-内酰胺酶菌株6.31% (20/317).结论 铜绿假单胞菌临床分布范围广,分离率高,耐药率高,特别是出现了高泛耐药的菌株,应引起临床高度重视,所以临床感染应当根据抗菌药物的体外敏感试验用药治疗.     

256株非发酵菌临床分布和耐药性分析

目的了解医院感染常见非发酵菌的临床分布和耐药情况。方法常规方法进行细菌培养和鉴定,用kirby-Bauer法进行体外药物敏感试验。结果 256株非发酵菌中分离率居前3位的依次为铜绿假单胞菌占51.6%,不动杆菌属占18.0%,嗜麦芽寡养单胞菌占10.2%,铜绿假单胞菌耐药率为6.8%~70.0%,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星耐药率低;不动杆菌属的耐药率和铜绿假单胞相似;嗜麦芽寡养单胞菌耐药率为19.2%~84.6%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟耐药率低,其他均存在较高耐药率。结论铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽寡养单胞菌是引起医院感染主要的非发酵菌,对多种抗菌药物存在高耐药率,应加强临床病原学检测,根据药敏结果合理用药,减少医院感染发生。     

ICU抗菌药物使用量与铜绿假单胞菌耐药相关性分析

目的通过分析医院重症监护病房(ICU)送检标本中铜绿假单胞菌的耐药率,探讨ICU内常用抗菌药物使用量与铜绿假单胞菌耐药性的相关性。方法调查某院ICU内2012~2015年常用抗菌药物使用量及铜绿假单胞菌的耐药率,计算各个药物的用药频度(DDDs),采用SPSS 23.0软件对耐药率和用药频度进行相关性分析。结果所调查医院2012~2015年ICU中铜绿假单胞菌检出率为13.48%,其对阿米卡星耐药率最低,对庆大霉素、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦耐药率呈下降趋势。ICU中抗菌药物用药频度美罗培南、头孢呋辛呈上升趋势,头孢曲松、头孢美唑、头孢西丁、头孢他啶呈下降趋势。抗菌药物DDDs与铜绿假单胞菌耐药率相关性分析显示头孢曲松、头孢他啶的使用量与铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈正相关,磺苄西林和头孢西丁的使用量与铜绿假单胞菌对庆大霉素的耐药率呈正相关,头孢替安的使用量与铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率呈显著正相关;美罗培南的使用量与铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈负相关,头孢硫脒的使用量与铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率呈显著负相关。结论临床治疗铜绿假单胞菌感染中使用抗菌药物时应注意用量与耐药率的关联,合理选用抗菌药物并控制用量,以延缓细菌耐药性的进展。     

头孢吡肟对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性分析

目的:评价头孢吡肟对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性,为临床合理用药提供依据。方法:采用K-B法测定133株铜绿假单胞菌对头孢吡肟等12种抗生素的体外药敏试验。结果:头孢吡肟对铜绿假单胞菌的抗菌活性仅次于亚胺培南(90.2%),与头孢他啶(78.9%)相近,明显高于头孢噻肟(54.9%)、哌拉西林(58.6%)等抗生素。结论:头孢吡肟对铜绿假单胞菌有较好的抗菌活性,在抗铜绿假单胞菌感染治疗中具有良好的临床应用价值。     

儿童患者临床标本中产KPC碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的研究儿童患者临床标本中,对厄他培南耐药的肺炎克雷伯菌KPC型碳青霉烯酶存在情况及对各类抗生素的耐药性,并对结果进行分析。方法对我院儿内科病房和儿外科病房分离的8株对厄他培南耐药的肺炎克雷伯菌进行KPC酶特异性PCR扩增,并对阳性结果进行测序,用E-test法测定菌株对亚胺培南、美罗培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、头孢西丁、阿莫西林/棒酸、左氧氟沙星、阿米卡星和庆大霉素的耐药性。结果 8株肺炎克雷伯菌对美罗培南、厄他培南、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、头孢西丁、阿莫西林/棒酸均耐药;对阿米卡星、庆大霉素和左氧氟沙星均敏感;有5株对亚胺培南耐药,3株中介;仅1株对哌拉西林/他唑巴坦和氨曲南耐药。8株肺炎克雷伯菌经测序均携带KPC-2型碳青霉烯酶。结论我院儿童患者感染的对厄他培南耐药的肺炎克雷伯菌均产KPC-2型碳青霉烯酶,产酶菌株对碳青霉烯类抗生素的耐药性明显高于氨曲南和哌拉西林/他唑巴坦。     

非发酵菌的分布及耐药性分析

目的：探讨非发酵菌分布及耐药性。方法：对我院1999年至2001年临床分离的铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洛菲不动杆菌、鲍曼不动杆菌和木糖产碱杆菌的分布及耐药性进行分析。结果：5种非发酵菌分布于血液、痰、脓液、粪便和尿液标本中，引起的感染以呼吸道和伤口化脓感染为主。非发酵菌作为病原菌的比率逐年增加，从6．94％增加至19．37％。铜绿假单胞菌和不动杆菌属所占比例较高。洛菲不动杆菌对氨苄西林、哌拉西林、哌拉西林-三唑巴坦、头孢噻吩、头孢唑林、头孢呋辛、头孢唑肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、亚胺培南、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星和复方磺胺甲噁唑等19种抗菌药物均较敏感，铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、木糖产碱杆菌和鲍曼不动杆菌却耐药率高，并且多重耐药现象严重。结论：重视非发酵菌的感染和耐药性监测，指导临床合理使用抗菌药物，防止耐药菌株产生。