心脏手术后合并脑血管病

心脏手术后合并脑血管病是严重的并发症,常会增加手术后致残率和死亡率,延长住院时间。本文就其有关问题综述如下。１．心脏手术后脑血管病发生率心脏手术后合并脑血管病的发生率占心脏手术的０．８％～２０％,术后合并脑血管病与术式型有关。先天性心脏病术后脑血管病...     

老年瓣膜置换术后重症肺炎的易感因素和治疗分析

目的 探讨老年心脏瓣膜病患者接受换瓣手术后发生肺炎的易感因素及治疗方法.方法 对2002年1月至2009年5月收治的246例60岁以上的老年心脏瓣膜病患者接受换瓣手术后发生重症肺炎的病例进行回顾性分析.结果 发生重症肺炎27例（11.0%）.单因素分析发现,手术前年龄、慢性肺部疾病史、心脏手术史、手术前左室射血分数、多瓣膜置换、手术升主动脉阻断时间、合并冠脉搭桥手术、术后24 h输血量等因素与手术后发生肺炎相关.多因素logistic回归分析发现,慢性肺部疾病史、合并冠脉手术、手术后24 h输血量≥2000 ml是老年患者换瓣手术后重症肺炎的独立危险因素.病原学检查以革兰阴性菌为主.结论 老年瓣膜置换手术后的肺部感染是多因素作用的结果,减少其发生率应始于术前,严于术中,善于术后.     

成人心脏外科术后乳糜胸的研究进展

乳糜胸是成人心脏手术后少见的并发症,多由于胸导管或其分支受到阻塞、损伤,乳糜溢出至胸膜腔所形成,可使患者出现蛋白质、能量缺乏,电解质紊乱,增加凝血障碍或感染的风险。如果不及时进行治疗,死亡率较高,保守治疗是成人心脏术后乳糜胸的首选治疗方法。现通过汇总分析近十年成人心脏术后发生乳糜胸的病例报道,对其发病机制和治疗策略进行综述。     

血管手术后持续ST段压低在心脏发病率中的重大意义

在非心脏性大手术病人中,造成手术后心脏病发生和引起不良后果的多般是术后心肌缺血,而不是术前的心脏状况。作者以连续记录围手术期的心电图,进一步评价了导致术后心脏并发症的机制,并前瞻性分析了经受较大血管手术病人的心肌缺血特点,以及与心脏不良后果的关系。     

镁在心脏手术麻醉中的应用

据报道心脏手术后,血浆中镁含量常常减少,低镁血症发生率术中可达19.2%,术后则上升到71%,术后24h下降到65.6%[1],低镁血症常诱发严重心律失常。因此,术中镁离子的应用对于心脏手术后的转归有着重要意义。本综述将着重讨论镁在心脏手术中的应用与研究。     

体外循环心脏术后急性肝功能损害的危险因素分析

目的：通过分析体外循环心脏手术后肝功能损害的危险因素，认识心脏手术后肝功能损害的发生规律及特点。方法：对397例体外循环心脏手术后发生肝功能损害的相关因素进行单因素和多因素分析。结果：单因素分析显示：高龄、风湿性心脏病、慢性病毒性肝炎、术前右心衰、肝淤血、黄疸、腹水、术后严重感染、乳酸酸中毒、低心排血量及低氧血症等因素可能会导致术后急性肝功能损害的发生；多因素分析显示：术前就有肝功能损害、手术中体外循环时间长（超过2h）、手术出血多导致血制品输入量超过1000ml、术后低心排血量以及低氧血症是术后急性肝功能损害发生的独立危险因素。结论：体外循环心脏手术后肝功能损害是多种因素共同作用的结果，应提高对围术期肝功能损害危险因素的认识，正确指导临床治疗，从而避免术后急性肝功能衰竭的发生。     

心脏手术后老年患者精神障碍原因分析及临床干预

正术后精神障碍通常是指手术前并无任何精神异常的患者在手术后出现大脑功能活动紊乱,而导致不同程度的精神障碍。心脏手术通常具有耗时较长、创伤较大、风险较大的特点,再加上老年患者年龄偏大,体外循环(CPB)破坏了患者正常的生理循环,这些都使得术后精神障碍的发生率居高不下。目前对于此类术后精神障碍的治疗并无定论,本文回顾分析采取心理和药物干预对治疗心脏手术后老年患者精神障碍的效果,为其临床应用提供依据。     

小儿心脏直视手术后呼吸道护理

小儿心脏直视手术后呼吸道管理是术后护理工作的重要环节之一，是减少术后肺部并发症，提高手术成功率的关键。本文总结351例小儿心脏直视手术后呼吸道护理的体会。1资料与方法1．1临床资料近年来我院施行小儿心脏直视手术351例，其中男性195例，女性156例，平均年龄4．5岁。诊     

心脏直视手术后二次开胸止血的手术护理体会

心脏直视手术患者创伤大，切口多，术后出血的发生率相当高。如果处理不及时，轻则发生低血容量性体克，重则导致急性心包填塞症而死亡。我院手术室于2005～2007年行心脏直视手术后二次开胸止血术45例。现将手术护理体会介绍如下。     

心脏直视手术心搏骤停26例原因分析及救治体会

对26例（38次）体外循环心脏直视手术中和术后早期心搏骤停病人进行病因分析，总结救治经验。病因有动脉大量空气栓塞、鱼精蛋白过敏性休克、电解质紊乱、严重缺氧、低心排综合征、畸形矫治不良等。主要救治措施：心脏按压、心肺机辅助循环、心血管兴奋药物、上腔静脉及右心房逆行灌注、纠正电解质紊乱等。作者认为要重视镁缺乏导致的心律失常、心搏骤停。对体外循环手术病人，尤其有慢性心功能不全者，围术期应注意补镁、监测血清镁浓度，及时纠正镁缺乏。     

心脏腔镜手术与非腔镜手术患者围术期血乳酸水平对比观察

目的 对比观察心脏腔镜手术与非腔镜手术患者围术期血乳酸水平的变化.方法 同期心脏腔镜手术患者22例、心脏非腔镜手术患者20例,对两组患者围术期血乳酸水平进行监测.结果 术前及术中两组患者乳酸水平无明显差异（P＞0.05）,术后两组患者血乳酸水平均较术前明显升高,且术后2~12 h心脏腔镜手术组血乳酸水平明显高于非腔镜手术组（P＜0.05）.结论 心脏腔镜手术后患者血乳酸水平增高幅度明显高于非腔镜手术者.     

体外循环心脏手术后认知功能障碍的研究进展

［摘要］　体外循环心脏手术可对中枢神经功能造成损害,引起术后认知功能障碍,影响患者术后早期恢复及预后。该文对体外循环心脏手术后的脑损伤高危因素、脑损伤机制、监测指标及防治措施等方面作一综述。     

老年心脏介入患者心理特点及疏导对策

目的探讨心脏介入手术后老年患者的心理特点及相关的疏导对策。方法针对性地调查问卷对180例老年患者在心脏手术前的心理状况进行调查,并通过常规检查记录病人术前、穿刺前、术中、术后的血压和心率。结果担心手术的危险、效果、后遗症、经济问题、恐惧手术、害怕疼痛的发生率都超过50%以上。结论心脏介入手术过程中,老年患者存在的焦虑和抑郁心理,不利于手术的顺利进行及术后康复,术前、术中、术后的心理护理能够有效不良患者情绪,帮助患者及早恢复健康。     

心内直视术后病人早期死亡原因分析

目的分析心内直视手术后病人的早期死亡原因,以期进一步提高手术成功率.方法回顾性分析2002年2月-2005年5月1 113例心内直视手术病人的完整临床资料.结果术后早期死亡26例,死亡率2.3%.其中低心排血量综合征12例;心室颤动和心脏骤停5例,术后心脏复跳无力2例,肾衰竭2例,脑栓塞2例,喉头痉挛2例,多器官功能衰竭1例.结论心源性并发症是心内直视手术后主要的致死原因,加强围手术期心肌保护对提高手术成功率很重要.     

心脏瓣膜术后感染性心内膜炎再次手术后临床预后的分析

目的:分析心脏瓣膜置换或成形术后感染性心内膜炎再次进行外科手术后的近期及远期预后情况。方法:分析了2007年01月至2017年12月,在安贞医院就诊的心脏瓣膜术后感染性心内膜炎患者,以单纯感染性心内膜手术患者为对照组,并根据年龄、性别按1∶1的比例配对,每组67例。结果:与单纯感染性心内膜炎的患者相比,瓣膜术后感染性心内膜炎患者术前LVEF和心功能分级均明显较低[(61.2±7.5)%vs.(56.9±10.1)%,P=0.003;(2.9±0.9)vs.(2.4±0.7), P=0.006],其它基线资料无明显差异。瓣膜术后感染性心内膜炎患者再次手术后住院时间[12.0(19.5,20.5)vs. 7.5 (6.0,10.8)d,P=0.03]、体外循环时间[145.0 (118.5,203.0)vs.100.0 (81.0,132.0)min,P<0.001]均明显延长。经过平均(87.9±42.5)个月的随访,心脏瓣膜术后感染性心内膜炎患者总体不良心血管事件(26.9%vs.11.9%,P=0.03)发生率和远期死亡率(19.4%vs.7.5%,P=0.04)均明显增加,但术后30 d内病死率、再次手术率以及心律失常等不良事件的发生,两组并没有明显区别。Kaplan-Meier生存分析结果显示,心脏瓣膜术后感染性心内膜炎再手术后10年预期生存率约为59.4%,而单纯感染性心内膜炎进行手术后的10年生存率约为86.4%。结论:与单纯感染性心内膜炎患者相比,两组患者早期死亡率没有区别,但心脏瓣膜术后感染性心内膜炎患者远期死亡率明显较高。     

体外循环心脏手术后胸腔积液发生率及危险因素分析

目的研究心脏外科体外循环心脏手术后胸腔积液发生率,并分析其相关危险因素。方法选取2012年4月至2013年10月在北京协和医院心外科接受体外循环下心脏手术的患者173例,符合纳入标准的患者共136例,其中男性90例,女性46例。统计患者术前基本信息、术前用药、术前术后化验指标、术前并发症,应用SPSS16．0统计分析软件对统计结果进行分析。结果136例患者中53例手术后发生胸腔积液,发生率为39％。患者术前心功能、房颤、周围血管病,术前应用抗凝药、氯吡格雷、ACEI、抗心律失常药是心脏手术后胸腔积液发生的危险因素。结论体外循环心脏手术后胸腔积液发生率较高。胸腔积液的发生与多种围手术期危险因素相关,应充分重视这些危险因素的评估和预防。     

术后心包填塞的两种少见类型(各附一例报告)

<正> 本文报告我院近六年期间发生的两类少见术后心包填塞各1例,一是心脏直视术后延期心包填塞(特指发生于心脏手术后7天),发生率0.9%(1/109);另一是心包外手术术后心包填塞,发生率0.2%(1/438),均经超声导引下心包穿刺抽液治愈。     

三岁以内室间隔缺损心内直视手术后早期心律失常的危险因素

目的 分析3岁以内患儿室间隔缺损心内直视手术后早期心律失常及其危险因素，以期降低术后心律失常的发生率。方法 对1993年1月～2001年12月间389例患儿术后心律失常发生类型及发生因素进行分析。结果 年龄≤1岁、心胸比值(C／T)≥0．5、室间隔缺损直径≥1cm、合并肺动脉高压、补片修复缺损、主动脉阻断时间≥30min及术后低钾血症与术后心律失常有密切关系。结论 心律失常是室间隔缺损术后早期严重并发症；早期手术、缩短主动脉时间、维持术后24h内循环稳定、防止电解质紊乱和缺氧、酸中毒的发生，是降低3岁以内室间隔缺损手术后心律失常发生率的有效措施.     

"快能道"冠状动脉搭桥术36例护理体会

"快通道"心脏手术是利用短效麻醉药物实现心脏手术后患者早期拔除气管插管,以缩短ICU停留和住院时间.2006年2月～2007年10月,我院行"快通道"冠状动脉搭桥(CABG)术36例,现将手术后护理体会报告如下.     

机械瓣膜置换术后的随访研究

目的：总结心脏瓣膜病机械瓣膜置换术后疗效,旨在评价心脏瓣膜置换手术的效果及手术后的中长期效果。方法选择本院2000年-2012年我院确诊的心脏瓣膜病患者300例,观察本组患者心脏瓣膜病机械瓣膜置换术后的临床疗效,术后并发症的原因以及发病例数。结果患者的手术之后心功能随访显示,患者心功能与血液动力学出现了很大的改善,并且,大部分患者的劳动能力得到了很大的改善,生活的质量出现了明显的提高。结论我院心脏瓣膜病机械瓣膜置换手术预后整体效果较好,手术的死亡率是可以接受的,和国内的比较并无明显的差别,大部分的患者在手术之后的心功能和生活的质量得到了明显的改善。