经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

 目的 评价经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)介入治疗中的价值。方法 30例ASD患者应用TTE行术前筛选、术中监测和术后随访。结果用TTE术前检查ASD大小8～36(25.0±6.8)mm,选用Amplatzer封堵器大小为12～40(28.2±7.0)mm。TTE测量ASD大小与封堵器大小相关良好(r=0.94,P＜0.01)。硬缘ASD的封堵器选择比超声所测ASD大1～6mm。软缘ASD通常不考虑摆动较大部分为有效缘而予以去除,封堵器选择比超声所测ASD大7～13mm。随访6个月封堵器牢固,无脱落及残余分流。结论 TTE术前检查及术中指导ASD封堵是一种可行、简便而有效的方法。     

高原地区经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值

目的:探讨高海拔地区经胸超声心动图(TTE)在引导封堵伞封堵Ⅱ孔型房间隔缺损(ASD)术中的应用价值。方法:880例ASD患者,术前用TTE观察ASD位置,形态,大小及周缘情况,术中采用TTE进行封堵术中引导和监测CX,术后即刻观察封堵器的位置及其与周围结构的关系,有无残余分流。结果:880例ASD患者,873例均在TTE引导和监测下成功地完成ASD封堵,8例有(2～3)mm残余分流,术后3个月复查分流消失。21例多发孔ASD,其中16例2处缺损,5例3处缺损,16例置入一个封堵伞,2例术后少量残余分流;6例置入2个封堵伞,1例置入3个封堵伞。12例合并其他畸形,其中6例合并动脉导管未闭,3例合并室间隔缺损,3例合并肺动脉瓣狭窄。分别先用封堵动脉导管、室间隔缺损和球囊扩张肺动脉狭窄,然后再封堵ASD成功。3例封堵伞脱落,2例开胸取出伞修补ASD,1例通过抓捕器取出伞,二次封堵成功。5例ASD患者封堵失败转入外科手术,TTE测量ASD直径(3～38)mm,选用封堵伞大小为(6～42)mm。结论:TTE在术前选择合适病例,术中引导封堵器的放置及术后判定疗效是一种可行,安全有效,操作简便的监测技术。     

超声心动图在房室间隔缺损经导管封堵术中监测的体会

目的探讨超声心动图在房间隔缺损经导管封堵术中监测的方法和价值。方法9例房间隔缺损(ASD)、14-例室间隔缺损(YSD)患者经胸超声心动图监测下行经心导管封堵术。结果超声监测下8例ASD封堵成功，1例因缺损口太大，封堵器无法固定而失败。14例VSD封堵成功，其中1例VSD术后有轻微残余分流。结论超声心动图在房室间隔缺损封堵术中的监测有着不可替代的重要价值。     

实时三维超声心动图在房间隔缺损介入封堵术中的应用

<正>房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是最常见的先天性心血管畸形,占先天性心脏病的16.2%～22.0%[1]。实时三维超声心动图(real-time three dimensional echocardio-graphy,RT-3DE)是近年发展起来的一种新的超声成像技术,它可任意从左、右房侧方向观察房间隔及其缺损的形态、大小、部位、与毗邻结构的关系以及随心脏活动缺损形态的变化[2],并可对缺损最大径进行测量。     

经胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨经胸超声心动图（TTE）在继发孔型房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用价值.方法 应用TTE筛选27例继发孔型ASD患者,经TTE引导进行封堵术.结果 27例患者成功进行了Amplatzer封堵术,24例无残余分流,3例残余分流（〈2mm）,术后1个月复查分流消失.结论 TTE在ASD介入治疗中起重要作用.     

经胸超声心动图监测经导管Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损的临床价值

 目的探讨经胸超声心动图(Transthoracic echocardiography,TTE)监测经导管引导Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)的临床应用价值.方法选择经TTE检查确诊ASD适合做封堵术的9例患者,术前多个切面综合测量ASD的直径,然后在术中监测经导管引导Amplatzer封堵器治疗ASD的全过程,封堵术后即刻、1周内、1个月、3个月、6个月、1 a随访TTE,观察封堵效果、封堵器周边有无分流.结果9例ASD患者,除2例因缺损口过大(最大伸展径大于38 mm),选用最大的封堵器无效而放弃封堵外,其余7例均成功封堵,术后TTE未见残余分流.结论TTE对ASD封堵术前病例的选择,封堵术中监测及封堵术后疗效评价等均有一定的临床应用价值.     

经皮房间隔缺损封堵术的护理体会

房间隔缺损 (ＡＳＤ)是常见的先天性心脏病 ,通常需开胸在体外转流下进行直视修补术 ,虽然手术死亡率低 ,但仍有一定的并发症 ,且切口瘢痕形成亦影响美观 ,而经导管修补ＡＳＤ创伤小 ,危险性小 ,康复快和不遗留胸部手术瘢痕 ,临床应用日益广泛。临床护理除按一般心内科常规护理和常规检查外 ,还应做好以下护理工作。一、术前护理(一 )心理护理　由于患者长期受到疾病的折磨 ,迫切希望通过介入治疗来解除疾病 ,但对这一新技术还存在一定的疑虑和恐惧心理 ,因此我们应该耐心的向患者及家属介绍其新技术的治疗原理、疗效、优点、术前术后的注意…     

多平面经食管超声心动图在经胸小切口室间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)在监测经胸小切口室间隔缺损(VSD)封堵术中的应用价值。方法对术前经TTE和MTEE筛选的22例VSD患者行经胸小切口封堵术,在MTEE下完成治疗全程,包括术前封堵器选择、术中鞘管输送、封堵器释放及术后即刻评价封堵效果。结果 22例患者全部封堵成功,应用对称型膜部伞19例,细腰宽边伞3例。患者均于术后3～7天出院,随访1～6个月,无封堵器脱落、移位、溶血等并发症发生。结论经胸小切口VSD封堵术具有创伤小、恢复快、不用体外循环,避免X射线损伤的优势;MTEE对筛选患者、选择封堵器、指导封堵器释放及术后评价有重要的作用。     

经食管超声心动图引导下微创继发孔型房间隔缺损封堵术

目的 :总结经食管超声心动图引导下微创继发孔型房间隔缺损封堵术的治疗经验。方法 :本组 4 0例均为术前经胸和食管超声心动图 (TEE)准确测定ASD的大小、类型和边缘长短后适合封堵者。全麻后 ,放置食管超声探头 ,取右前胸胸骨旁第四肋间长 2 .5～ 3.5cm切口 ,在TEE监测下经右房插入特制推送管 ,将闭合器嵌入ASD处 ,将其封闭。结果 :4 0例患者均封堵成功 ,34例一次性安放成功 ;4例首次安放不牢固 ,术中更换大号伞 ;2例术中更换小号伞 ,1例因过大影响二尖瓣关闭 ,1例因ASD测定有误 ,植入伞过大 ,伞腰部受约束 ,不能完全展开。 2例双孔ASD分别采用 18号和 2 8号闭合器经大孔一次性封堵成功。心内操作时间 4～ 4 5min ,平均 18± 12min。全部患者均于术后 3～ 4天痊愈出院。随访 3～ 2 7个月 ,效果良好 ,无残余分流。结论 :经食管超声心动图引导下微创封堵治疗房间隔缺损是一种简便安全的手术方法。     

无痛与常规经食管超声在房间隔缺损检查中的有效性及安全性

目的 比较无痛与常规经食管超声心动图(TEE)在房间隔缺损检查中的有效性及安全性。资料与方法 回顾性分析2020年8月—2021年7月于北部战区总医院先心病内科诊断为房间隔缺损并进行TEE检查的168例患者,其中无痛TEE 97例,常规TEE 71例,比较两组患者检查前、中、后血压、心率、血氧饱和度、检查时间、一次性插管成功率、并发症及患者舒适度疼痛评分量表。结果 (1)无痛TEE组检查中、后收缩期血压、舒张期血压、心率均低于检查前(t=12.037、9.992、15.980、15.439、7.145、11.579,P<0.01、P<0.05)。常规TEE组检查中、后收缩期血压、舒张期血压、心率均高于检查前(t=-15.362、-3.730、-4.894、-2.956、-10.788、-4.961,P<0.05、P<0.01);两组检查前后血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组检查前血压差异无统计学意义(P>0.05);无痛TEE组检查中、后收缩期及舒张期血压均低于常规TEE组(t=-7.955、-6.792、-10.942、-10....     

房间隔缺损封堵术后心律失常1例

病例女,40岁,2009年月10月21日因先天性心脏病（房间隔缺损）于我科行房间隔缺损封堵术。术后给予抗炎、消肿、营养心肌、改善微循环、抗血小板聚集、维持水电解质酸碱平衡等治疗,康复出院。患者自诉2009年11月4日无明显诱因出现阵发性心悸、胸闷,发作无明显规律,     

超声心动图监测房间隔缺损封堵术后血流动力学改变的研究

目的:应用超声心动图观察房间隔缺损(ASD)封堵术后血流动力学变化。方法:对成功实施ASD封堵术的30例患者行超声心动图检查,分别于术前24h、术后48h及术后3个月记录三尖瓣口及肺动脉瓣口多普勒血流频谱,测量三尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流速度(E峰、A峰),及肺动脉瓣口血流峰值、平均流速和速度时间积分。结果:ASD封堵治疗术后三尖瓣口E峰、A峰峰值速度及肺动脉瓣口血流速度、积分和压力阶差显著降低。结论:超声心动图能够方便检测ASD封堵治疗术前后右心血流动力学改变,反映右心功能改变,为临床评价掌握ASD术后的恢复情况提供有用信息。     

二维、三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的对比性研究

目的 探讨经胸二维超声心动图(TTE)、经食道超声心动图(TEE)及实时三维超声心动图(RT-3DE)在房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用及其对比性分析.方法 选取烟台毓璜顶医院2018年5月～2019年11月62例ASD,比较患者术前TTE、TEE与RT-3DE测量的ASD最大直径及面积(三维测量)与术中封堵器直径、...     

肺动脉高压对房间隔缺损封堵术后的影响

目的 探讨房间隔缺损(ASD)封堵术后患者心功能变化及评估肺动脉高压(PAH)对ASD封堵术后心功能变化的影响。方法 选取烟台毓璜顶医院58例ASD患者资料,比较患者术前、术后1天及术后6个月心脏相关参数:左心房收缩末期内径(LA),左心室舒张末期内径(LVEDd)、右心室舒张末期内径(RVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、三尖瓣反流压差(TRPG)。根据术前是否伴有PAH分成两组,并比较两组年龄、ASD大小与PAH的关系,并对两组心脏参数进行对比。结果 两组患者肺动脉压力术后均有下降,而PAH组下降较明显。术前肺动脉压力与ASD的大小及年龄的相关系数分别是r=0.612、r=0.521。心脏各参数对比:其中LA时间因素(P=0.149)、LVEDd主效应(P=0.247)及LVEDV组间效应比较,差异无统计学意义(P> 0.05),余参数比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 经超声引导下介入封堵术后无论是否存在PAH,心功能在术后短期内都会有一定程度改善,同时PAH患者会发生一定程度的不可逆转的肺血管变化,早期积极的方法封...     

组织多普勒成像在房间隔缺损封堵术中的应用

 目的 应用组织多普勒成像技术(DTI)对房间隔缺损(ASD)封堵术前后的左、右室壁运动状态进行观察,评价左、右室功能变化.方法 ASD封堵术患者30例,均于术前、术后48 h及术后3个月行DTI检查,观察左、右室壁收缩波、舒张早期波和舒张晚期波峰值速度S'、E'、A'.结果 与术前相比,三尖瓣环及右室侧壁中段术后48 h和3个月各峰均显著减低;室间隔中段术后48 h S'、E'峰及术后3个月各峰均显著降低;左室侧壁处二尖瓣环术后3个月各峰显著升高;左室侧壁中段术后3个月S'及A'峰显著升高.结论 应用组织多普勒技术能够准确评价ASD封堵术后各室壁和房室瓣环的运动变化,反映左、右室壁功能改变,可为临床评价ASD封堵术疗效提供有用信息.     

成年房间隔缺损患者并发肺动脉高压影响因素及介入封堵术后即刻肺动脉压力与肺动脉高压关系研究

目的 分析成年房间隔缺损(ASD)患者并发肺动脉高压(PAH)的影响因素,探讨患者介入封堵术后即刻肺动脉压力的变化情况及其与术后PAH的关系.方法 选取北部战区总医院自2018年1月至2021年1月收治的407例ASD伴不同程度肺动脉压力患者为研究对象.所有患者均接受右心导管检查及封堵治疗.根据术前肺动脉平均压水平不同...     

多孔型房间隔缺损介入封堵术的护理配合

房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）是较常见的一种先天性心脏病,占先天性心脏病的10％～15％。经导管封堵ASD具有创伤小、操作简单、手术时间短、成功率高等优点。既往对拟行封堵的ASD大小及边缘情况有严格的要求,但随着介入技术的发展及封堵器的不断改良,大ASD、分边缘短小及缺如以及多发性ASD也能经介入方法得到封堵。我院2007—03至2009—11对12例多孔型ASD患者采取封堵治疗,手术均获成功,现将护理经验报告如下。     

经胸超声心动图和X线透视引导下行房间隔封堵术

目的　评价在经胸超声心动图 (TTE)和X线透视引导下置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损 (ASD)的可行性和治疗效果。方法　全组 84例 ,TTE测量ASD最大径 :周缘较硬者直接测量ASD最大径 ;周缘较薄或菲薄的边缘 ,剔除极软边缘测量ASD最大径。 4 6例同时球囊测量ASD伸展径。均在TTE及透视监视下封堵ASD。结果　 84例ASD术前TTE测量缺损最大径为4 0～ 36 5mm[(18 7± 7 4 )mm]。TTE测量ASD最大径 (18 6± 7 5 )mm与球囊伸展径 (19 2±7 4 )mm差异无显著意义 (t=0 384 ,P >0 0 5 ) ,但两者之间密切相关 (r =0 95 7,P <0 0 1)。 84例封堵器置入均获得成功 ,选用的封堵器直径为 5～ 4 0mm [(2 2 1± 9 7)mm]。初期有 2例术中同时加做经食管超声心动图 (TEE)。术后即刻TTE显示 6例 (7 1% )存在微量至少量残余分流 ;术后 3d还有 3例 (3 6 % )存在微量至少量残余分流 ;术后 6个月仅有 1例 (1 2 % )多发ASD存在微量分流。39例随访 1年以上者右心房、室恢复正常大小 ,未见封堵器及残余分流者。结论　TTE和X线引导下经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效、安全、简便可行的方法。缺损较大、边缘较短或TTE不易显示清楚的薄缘ASD ,术前行TEE检查先了解ASD的边缘 ,术中可在TTE和透视指导下完成封堵     

应用超声心动图观察房间隔继发孔缺损封堵术后心脏结构与功能的变化

目的:应用彩色多普勒超声技术对比房间隔继发孔缺损封堵前后心腔的大小及左室收缩功能的变化。方法:抽取2009年1月-2011年8月在我院行房间隔封堵术的患者资料共35例,分别在术前2d、术后3d、术后1、3和6个月对患者进行常规超声多普勒心动图检查,观察右房横径(RAD1)、右房长径(RAD2)、右室前后径(RVD1)、右室横径(RVD2)、左房前后径(LAD1)、左房横径(LAD2)、左房长径(LAD3)、左室舒张末前后径(LVD1)及左室横径(LVD2)、左室射血分数(EF%)、短轴缩短率(FS%)、每搏量(SV)的变化。结果:与术前比较,术后3d、术后1、3和6个月RAD1、RAD2、RVD1、RVD2逐渐减小,LAD1、LAD2、LAD3、LVD1及LVD2逐渐恢复正常大小,EF%、FS%、SV逐渐增加,以术后3d、术后1及3个月为著。结论:房间隔缺损封堵术作为一种微创治疗先天性心脏病的手术方法,不仅可以纠正错误的血流动力学,而且可以有效的使术后各心腔大小及左室收缩功能恢复正常。