胺碘酮和普罗帕酮治疗快速房颤的临床观察

目的：观察胺碘酮和普罗帕酮治疗快速心房颤动的临床疗效与安全性。方法46例快速房颤患者首先给予胺碘酮150mg静脉推注后，以1mg／min静脉维持6h、改为0．5mg／min静脉泵入24-48h，同时日服普罗帕酮150mg 3次／日，并在用药当天口服胺碘酮600mg／日，三天后改为200mg／日维持。结果24h内房颤转复15例，转复率32．6％，48h房颤转复35例，转复率76．8％，72h转复38例，转复率82．6％，应用胺碘酮与普罗帕酮后心室率明显下降，随时间延长呈减慢趋势，结论胺碘酮与普罗帕酮治疗快速房颤明显减慢心室率转复房颤安全有效。     

静脉注射胺碘酮治疗心力衰竭伴快速性心房颤动的疗效观察

目的观察心力衰竭伴快速性心房颤动患者静脉注射胺碘酮转复或控制心室率治疗心力衰竭的疗效,包括心房颤动的转复率、转复时间、心室率的控制、不良反应及安全性。方法心力衰竭伴快速性心房颤动患者48例,胺碘酮150mg加50g.L-1葡萄糖注射液20mL静脉注射,患者30min后房颤未转复即再应用1次,继以0.5～1mg.min-1维持静滴48h,观察用药后1,2,6,12,24和48h转复率、心室率、心力衰竭症状的缓解及不良反应。结果胺碘酮可快速有效使快速房颤转复为窦性心律,控制心室率,纠正心力衰竭,且无严重不良反应发生。结论心力衰竭伴快速性心房纤颤患者静脉注射胺碘酮治疗安全有效,尤其适用于合并器质性心脏病患者。     

静脉注射胺碘酮转复快速心房颤动疗效的临床观察

目的观察静脉注射胺碘酮转复快速心房颤动的治疗效果及其安全性。方法对90例快速心房颤动患者给予胺碘酮150mg加5%葡萄糖液10mL静脉注射,10min注射完毕,观察30min后未转复可重复应用,继以0.5～1mg/min维持静脉滴注24h,观察用药后2、6、12、24h转复率、心室率、不良反应。结果用药2h内转复率30.0%(27/90),6h内转复率55.6%(50/90),12h内转复率70.0%(63/90),24h内转复率82.2%(74/90),且用胺碘酮期间并未出现严重不良反应。结论静脉注射胺碘酮转复新发快速心房纤颤安全有效,尤其适用于合并器质性心脏病的患者。     

静脉用胺碘酮与西地兰转复非瓣膜病阵发性房颤疗效比较

目的对比静脉用胺碘酮与西地兰在转复非瓣膜病阵发性心房颤动的作用及副作用。方法将阵发性房颤患者分为西地兰组和胺碘酮组。静脉推注两地兰0．2．0．6mg或胺碘酮150—210mg,观察房颤转复情况、心室率及副作用。结果51例患者,西地兰组26例,转复成功11例（42.3％）;胺碘酮组25例,转复成功20例（80％）：0．05〉P〉0．01。转复成功时间：西地兰组（90．0±48．7）min,胺碘酮组（74．6±40．3）min,P〉0．05。未转复成功者的心室率下降情况：西地兰组由（132．5±18．5）次／min降至（80．8±20．2）次／min,胺碘酮南（129．7±20．1）次,min降至（67．2±19．6）次／min,P〉0．05。结论在阵发性房颤转复中胺碘酮的成功率高于西地兰,胺碘酮转复时间较两地兰无差别．胺碘酮和西地兰组药物无明显副作用,3h胺碘酮和西地兰减低心室率无差别。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死并发快速心房颤动的疗效观察

目的观察静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死（AMI）并发心房颤动（AF）的有效性及安全性。方法对25例AMI患者并发阵发性快速AF患者应用胺碘酮治疗,静脉缓慢注射75～150mg负荷量后,以0．5—1．0mg／min维持静脉滴注,观察控制心室率、AF转复及症状、体征消失情况。结果静脉注射胺碘酮后心室率明显下降,其中21例患者（84％）在24h内转为窦性心律,3例患者出现长间歇,2例出现窦性心动过缓,均经停药或减量后恢复。血压多在正常范围,无心功能恶化及死亡。结论静脉应用胺碘酮治疗AMI并发的阵发性快速AF安全、有效。     

静脉用胺碘酮治疗快速心律失常的疗效观察

目的观察静脉用胺碘酮治疗快速心律失常(快速心房纤颤、心房扑动、室性心动过速、宽QRS心动过速)的临床疗效及安全性。方法27例快速心律失常患者静脉注射胺碘酮(75~300 mg),继以0.5~1.0 mg.m in-1静脉滴注维持,观察快速心律失常转复为窦性心律的临床疗效及不良反应。结果12 h内快速房颤转复率31.7%,预激综合征伴室上性心动过速转复率100%,室性心动过速转复率87.5%,心房扑动转复率为0,但心室率控制。1例出现心动过缓,1例尖端扭转型室速,5例血压下降。结论静脉用胺碘酮治疗快速心律失常,安全而有效,且副作用小。     

静脉注射胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭伴房颤

目的观察静脉注射胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭并发心房颤动的有效性及安全性。方法对56例充血性心力衰竭伴房颤患者,给予胺碘酮150mg,15～20min后无效再给予75mg,之后以0．5～1．0mg/min静脉滴注24h(24h总量＜1200mg)。结果平均负荷量为150～300(170±38)mg,38例转为窦性心律,转复率67．9%,18例仍为房颤,但心室率下降为100次/min以下,不良反应发生率10．7%,无1例心功能恶化。结论静脉注射胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭并心房颤动是有效和安全的。     

胺碘酮治疗快速心律失常26例临床疗效观察

目的：观察快速心律失常患者静脉注射胺碘酮的疗效。方法：对26例快速心律失常患者,首次静脉注射胺碘酮3ms／kg,15min后无效时重复应用,然后用微量泵静脉维持1mg／min,6h后改为0．5mg／min。结果：负荷量为150-300mg,有效率86．1％,不良反应发生率11．1％。结论：静脉注射胺碘酮治疗快速心律失常患者较有效、安全。     

胺碘酮治疗血液透析患者快速心律失常14例临床分析

目的:观察胺碘酮对血液透析并发快速心律失常的疗效。方法:14例慢性肾衰患者,于透析中出现快速心律失常,给予胺碘酮75 mg缓慢静脉注射,然后以1 mg/min静脉滴注维持;观察心率、心律及QT间期变化。结果:12例(85.7%)复律,心室率降至100次/min以下;另外2例加用口服药后,心室率降至100次/min以下。其中2例心率降至60次/min以下,停用后恢复,未见有低血压发生。结论:胺碘酮对尿毒症血液透析患者并发快速心律失常疗效显著,未见明显不良反应。     

静脉应用胺碘酮联合硫酸镁急诊救治恶性室性心律失常疗效观察

目的研究静脉胺碘酮联合硫酸镁急诊救治恶性室性心律失常的有效性和安全性。方法观察恶性室性心律失常患者62例。如血流动力学稳定,则予静脉注射胺碘酮观察其转复率;如血液动力学不稳定或发作时为心室颤动,则先予电转复,其后再静脉使用胺碘酮预防发作。用药方法：静脉注射胺碘酮首剂3～5mg／kg,用生理盐水稀释至20ml,10min内注入,继之以1．0～1．5mg／min维持,以后依病情渐减量。初次负荷量后控制不满意或室性心动过速、心室颤动复发,可每隔15～30min再追加1．5～3．0mg／kg的静脉负荷量1—2次。另用25％硫酸镁注射液10ml加入生理盐水40ml后静脉注射,继以平衡液250ml＋25％硫酸镁20ml静脉滴注维持。静脉用药期间持续心电、血压监测。每日描记十二导联心电图。结果第1个24h胺碘酮静脉用量750～2850mg,平均（1482±387．5）mg,心律失常总控制率66．1％（41／62）。用药前后心率[用药前（78±30）次／min;用药后（68±22）次／min]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而PR、QTc间期及QRS波时限无明显变化（P〉0．05）。仅1例患者出现一过性低血压。结论静脉应用胺碘酮联合硫酸镁适用于急诊救治恶性室性心律失常,有效性和安全性好。     

Fatal amiodarone-induced hepatotoxicity: a case report and literature review

OBJECTIVE: To report a fatal case of amiodarone-induced acute hepatotoxicity after intravenous amiodarone administration and similar fatal cases review. CASE SUMMARY: A 72-year-old woman with a history of hypertension, prior cardiovascular disease, atrial fibrillation and diabetes mellitus was admitted to the hospital with acute pyelonephritis and transferred to the intensive care unit due to cerebral infarction. An antidiabetic drug, a low dose of aspirin and intravenous amiodarone therapy was started. After receiving a second dose of amiodarone (1,200 mg; injection rate 1 mg/min), the woman developed ascites, jaundice, high levels of serum transaminases, decreased prothrombin time, and finally became unconscious. Immediately after treatment was discontinued, her extremely high hepatic parameters returned to normal. According to the Naranjo probability scale, this adverse reaction was highly probable. DISCUSSION: The occurrence of acute liver damage after intravenous amiodarone is rare but harmful. It can be induced by polysorbate 80, a solubilizer, by immunomediated centrilobular necrosis, or by the presence of a functional PPAR-I+/- gene. CONCLUSION: Amiodarone is an effective antiarrhythmic agent for preventing and treating atrial and ventricular arrhythmias. The molecular mechanism causing acute hepatic damage after amiodarone treatment is not clear. Therefore, amiodarone must be administered with care, and liver function should be monitored closely in patients treated with this drug.     

胺碘酮转复肺癌术后室上性心律失常的疗效分析

目的观察肺癌手术后并发室上性心律失常的患者静脉注射胺碘酮的有效性和安全性。方法选择非小细胞肺癌术后并发室上性心律失常的患者43例,给予静脉注射胺碘酮,转复为窦性心律的时间超过24 h后,停用胺碘酮,观察使用胺碘酮转复肺癌手术后并发室上性心律失常的临床疗效。结果43例患者中通过胺碘酮治疗转复为窦性心律有37例（86%）,6例采取直流电复律转复。结论使用胺碘酮转复肺癌手术后并发室上性心律失常是安全有效的。     

静脉注射胺碘酮治疗恶性室性心律失常30例

目的观察静脉注射胺碘酮治疗恶性室性心律失常的临床疗效。方法对30例恶性心律失常患者,常规治疗的基础上或电复律成功后在心电监护下静脉应用胺碘酮,观察其临床疗效及不良反应。结果28例患者的恶性室性心律失常好转,总有效率为93．33％。结论静脉注射胺碘酮治疗恶性室性心律失常患者安全可靠、不良反应小。值得临床推广应用。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死并发复杂快速室性心律失常疗效观察

目的 评价急性心肌梗死(AMI)伴复杂快速室性心律失常(CVT)患者静脉注射胺碘酮的疗效及安全性.方法 106例血流动力学稳定的AMI伴复杂快速室性心律失常患者随机分为治疗组(53例)和对照组(53例).在常规治疗基础上,治疗组53例均采取静脉注射胺碘酮治疗,当血流动力学不稳定时立即改用电转复,转复成功后用胺碘酮维持窦性心律(窦律);对照组53例均用利多卡因治疗,若无效中途改为胺碘酮,当血流动力学不稳定时立即用电转复,电转复用利多卡因维持窦律.比较两组患者的临床疗效、心功能及心律失常的变化.结果 治疗组患者AMI后心绞痛发生率、硝酸甘油消耗量均较对照组减少,治疗组左室射血分数、左室短轴缩短率、左室快速充盈期和左房收缩期左房室瓣血流速度(E/A)均较对照组高(均P<0.01),治疗组总有效率明显高于对照组(75.5%与62.3%,P<0.01),尤以室性心动过速的有效率高于对照组(86.7%与50.0%,P<0.01).结论 静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死伴复杂快速室性心律失常,安全有效并能改善心功能.     

普罗帕酮治疗窄QRS波室上性心动过速疗效分析

目的探讨普罗帕酮终止窄QRS波室上性心动过速的最佳给药方法。方法按完全随机法将符合入选标准的36例窄QRS波室上性心动过速患者分为观察组和对照组各18例。观察组给药剂量为1mg／kg,静脉2min推注完毕,并立即静脉推注5％葡萄糖10ml;对照组按1mg／kg取药,加5％葡萄糖10ml稀释后静脉推注,5min推注完毕。观察2组转复率、转复时间、不良反应发生率。结果给药速度越快,转复为窦性心律越快,不良反应发生率越低。观察组和对照组患者转复成功率分别为88．9％和77．8％,转复时间分别为（2．5±1．6）min和（4．1±2．3）min,2组转复成功率、转复时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论以1mg／kg普罗帕酮2min推注完毕能快速终止窄QRS波室上性心动过速的发生且不良反应发生率较低。     

尿毒症心肌病心律失常的特点及口服胺碘酮治疗的疗效分析

目的 研究尿毒症心肌病心律失常的特点及胺碘酮治疗严重室性心律失常的有效性和安全性.方法 86例尿毒症心肌病患者接受常规心电图、24 h动态心电图及超声心动图检查,45例因合并严重室性心律失常而接受胺碘酮治疗(0.2 g,3次/d×5 d,0.2 g,2次/d×5 d,维持量0.2 g,1次/d),治疗10 d后复查24 h动态心电图.结果 62例检出心律失常,其中室性心律失常56例(45例为严重室性心律失常,单个室早＞30个/h,成对室早＞5个/24 h或短阵室速＞1个/24 h),室上性心律失常48例(42例合并室性心律失常).45例接受胺碘酮治疗,10 d后室性心律失常明显减少,显效28例,有效13例,总有效率91.1%.治疗前后收缩压差异无统计学意义,平均心室率无显著下降,仅1例出现窦性心动过缓(心率45～55次/min),停用胺碘酮后消失.结论 尿毒症心肌病并发心律失常很常见,胺碘酮治疗严重室性心律失常安全有效.     

胺碘酮应用于充血性心力衰竭并发室性心律失常临床疗效观察

目的：探讨充血性心力衰竭伴室性心律失常患者应用胺碘酮的临床效果及安全性。方法回顾分析本院于2010年1月~2012年12月应用胺碘酮治疗的49例充血性心力衰竭并发室性心律失常患者临床资料,在常规治疗心力衰竭的基础上先给予胺碘酮75 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注1次,然后改为胺碘酮片,待心室率下降或转复后减量维持。结果49例患者中有效29例,显效12例,无效8例,总有效率为83.6%。无严重心律失常等并发症出现。结论胺碘酮可以有效控制充血性心力衰竭并发室性心律失常患者的心室率,同时可以使部分患者转复,临床应用安全、值得临床推广。     

Cardiac arrhythmias in childhood. Diagnostic considerations and treatment.

Determining safe and effective antiarrhythmic therapy in paediatric patients requires definition of the mechanism of the arrhythmia, determination of associated risk factors for treatment (such as the presence of congenital cardiac defects, myocarditis or cardiomyopathy), and monitoring for potential drug side effects related to the treatment. A number of modalities for non-invasive evaluation of arrhythmias is available, including ECG, 24-hour ambulatory Holter monitoring, and transtelephonic ECG transmission. Arrhythmias requiring medical treatment in children with normal cardiac anatomy and function include supraventricular tachycardia (SVT), ventricular tachycardia (VT) and primary atrial tachycardias. SVT is treated acutely with vagal manoeuvres or drugs which slow AV conduction [adenosine (adenine riboside), edrophonium, phenylephrine or verapamil]. When medical conversion is not achieved, transoesophageal overdrive pacing or direct current (DC) cardioversion may be required. Long term drug therapy for SVT includes first-line treatment with digoxin, verapamil or propranolol. Ventricular tachycardia is managed acutely with DC cardioversion and intravenous lidocaine (lignocaine). Chronic drug regimens include mexiletine, propranolol or amiodarone. In children with structural congenital heart disease or myocardial dysfunction, hazards of drug therapy for arrhythmias include depression of cardiac function, proarrhythmia (drug-induced worsening of arrhythmias), and conduction abnormalities. Care must be taken to choose medication regimens which are likely to be effective with minimum risk of potentiating abnormal haemodynamics or conduction.