彩超在诊断肾移植术后无尿中的作用

1998年 6月— 2 0 0 1年 6月 ,我院应用彩色多普勒超声(ＣＤＦＩ)协助诊断同种异体肾移植术后无尿患者 9例。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 4 3岁 ,平均 32 .5岁。供肾年龄 2 0～ 35岁 ,整块取肾术 ,热缺血时间(5 .2± 1.3)ｍｉｎ。供受者ＡＢＯ血型均相符 ,淋巴细胞毒性试验为 1%～ 12 % ,4例ＰＲＡ(- )。 9例均采用供肾静脉与髂外静脉端侧吻合 ,7例行供肾动脉与髂内动脉对端吻合 ,2例供肾动脉与骼外动脉端侧吻合。本组术后 2ｄ～ 1个月出现无尿或少尿。1.2免疫抑制措施　术后 3ｄ均应用甲基…     

肾移植术中移植肾缺血样改变的鉴别与处理

从 1994年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,我们在同种尸体肾移植术中 ,移植肾再通血流后 ,移植肾出现缺血样改变 3 8例 ,现就其鉴别和处理报告如下。1　临床资料　　慢性肾功能衰竭受者 3 8例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 2 3～ 5 8岁。供肾热缺血时间 5～ 8ｍｉｎ ,用 2℃～ 4℃ＨＣ Ａ保存液灌注干净 ,同温保存 ,冷缺血时间 3～ 10ｈ。淋巴细胞毒性试验 <10 % ,从 1998年始术前常规行群体反应性抗体 (ＰＲＡ)检测均阴性。供肾静脉与受者髂外静脉端侧吻合 ,供肾动脉与受者髂内动脉端端吻合。2　临床表现与处理2 .1　肾血管成角扭曲与肾外动脉外膜缩窄…     

ALG治疗耐激素排斥临床观察

自1991年1月至三994年5月，在经治的肾移植患者中应用抗胸腺细胞球蛋白（ALG）治疗耐皮质类固醇的急性排斥20例，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一股资料本组20例，男］2例，女8例，年龄14一50岁。原发病19例，为慢性肾小球肾炎，I例多囊肾，后者因反复协尿和尿路感染于移植前行双肾切除。供体均来源于尸体肾，供受者淋巴毒试验阳性率＜10％，热缺血5。～smin，冷缺血4～12h。1．2手术方法及免疫抑制治疗供肾均植于患者右骼南，肾动脉与骼内动脉端端吻合17例，与滚外动脉端侧吻合3例；肾静脉与滚外静脉端侧吻合。所有病人均于开放血流…     

30例亲属活体肾移植外科临床分析

目的 总结亲属活体肾脏移植供受者外科手术的经验。 方法 近2年施行的30例亲属活体移植,术前均行供体16层螺旋CT供肾血管造影及三维重建。第1例采用手助腹腔镜切取供肾,29例采取开放手术切取供肾。右肾供肾手术20例,左肾供肾10例,包括腹腔镜1例。经腹腔20例,经腰12肋切口腹膜后10例。28例右侧髂窝肾移植,2例左侧髂窝肾移植,移植肾动脉－受者髂内动脉间断端端缝合吻合28例,其中3例供肾双支动脉分别与髂内动脉2分支吻合,受者髂内静脉、髂外静脉盆腔分支完全结扎松解髂外静脉后行移植肾静脉－髂外静脉端侧连续缝合吻合。26例输尿管－膀胱粘膜下隧道式吻合,2例输尿管端侧吻合,2例输尿管端端吻合,内置支架管2周或以上,无输尿管并发症。结果 30例供者手术顺利,仅1例供者发生术侧气胸,闭式引流2天恢复,术后1周痊愈出院。受者移植肾功能良好,2到3周痊愈出院,无移植肾外科手术并发症。结论 术前16层螺旋CT血管造影及三维重建是准确了解供者供肾血管情况的有效方法,开放手术和腹腔镜取肾都是安全的取肾方式,腹腔镜手术费用过高开展受限,肾移植手术动脉吻合以受者髂内动脉－移植肾动脉吻合为首选,有利于弥补供肾动脉过短过细带来的吻合困难及多支动脉处理,结扎髂内静脉及髂外静脉盆腔分支有利于增加髂外静脉活动度,利于移植肾平顺安放在髂窝。各术式输尿管吻合在保留内支架管2周以上时是安全可靠的。 关键词 肾移植 活体供者 手术     

肾移植供肾动脉与髂内动脉或髂外动脉吻合的比较

对１９９２年１２月至１９９８年１０月间５７例供肾动脉与髂内动脉端端吻合及４６例供肾动脉与髂外动脉端侧吻合的肾移植患者进行比较，报告如下。一、临床资料本组１０３例，男性７１例、女性３２例；年龄２４～７０岁，平均４２．３岁。基础肾病：慢性肾小球肾炎９８例，多囊肾３例，痛风性肾病及糖尿病肾病各１例。供肾灌洗液为ＨＣＡ器官保存液，淋巴细胞毒性试验＜１０％。手术选择右下腹Ｌ型切口，供肾静脉与髂外静脉端侧吻合，５７例供肾动脉与髂内动脉端端吻合，４６例供肾动脉与髂外动脉端侧吻合。为防止肾门与肾动脉和髂外动脉吻…     

肾移植两次发生超急性排斥反应一例

患者 ,男性 ,76岁 ,因慢性肾功能衰竭、尿毒症接受肾移植术。移植前接受血液透析 ,每周 2～ 3次。术前组织配型 :ＡＢＯ血型相同 ,“Ｏ”型血 ,淋巴细胞毒性试验 (ＣＤＣ) <10 % ,群体反应性抗体 (ＰＲＡ) <10 %。于 2 0 0 0年 11月 30日行同种异体肾移植术 ,术前顿服霉酚酸酯 (ＭＭＦ) 1.0ｇ ,术中静脉注射抗胸腺淋巴细胞球蛋白 (ＡＴＧ) 10 0ｍｇ ,甲基氢化泼尼松 1.0ｇ。尸肾热缺血时间 10ｍｉｎ ,冷缺血时间 10ｈ。术中供肾静脉与受者髂外静脉端侧吻合 ,供肾动脉与受者髂外动脉端侧吻合。开放血管后 ,肾脏立即变鲜红 ,但数分钟后出现花…     

七例八次同种尸体胰腺移植

作者进行同种异体胰腺移植7例(男5,女2,年龄15～40岁)8次治疗Ⅰ型糖尿病,其中1例为胰肾一期联合移植。供胰热缺血时间4min～6min 30s,冷缺血时间4h 22 min～10h 10 min。胰管的处理为胰管阻塞式、肠引流式和膀胱引流式。供体的脾动脉或腹腔动脉、腹主动脉袖片与受者的髂内,骼外或髂     

尸肾移植术中肾动脉缺血再灌注3例

我院 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 12月施行同种异体肾移植术 35例 ,其中 3例术中出现右髂外动脉自发性弯曲致肾动脉缺血 ,现报告如下。1.临床资料本组 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 4 6岁 ,平均 32 .5岁。原发病均为慢性肾小球肾炎。术前血肌酐 786 .5～12 6 1.3μmol/L ,平均 872 .4 μmol/L。 3例术前均有高血压 ,收缩压 14 8～2 2 0mmHg ,平均 16 4mmHg。 1例术前胸片示主动脉粥样硬化。全部供受体血型相合。供肾均为左肾 ,肾动脉长度 1.5～ 2 .5cm ,平均 2 .2cm。供肾动脉均与右髂外动脉行端侧吻合。右髂外动脉游离5～ 7cm ,平均 …     

改良型小鼠肾移植动物模型的建立

目的：建立一种操作简便、手术时间短、效果确切的小鼠肾移植模型。方法：静脉采用套扎式吻合,将供肾下腔静脉穿过导管,外翻套扎于导管,将其插入受体肾静脉内,套扎受体肾静脉于腔静脉外,完成静脉端端吻合;动脉采用供体腹主动脉与受体腹主动脉端侧吻合,供体膀胱瓣与受体膀胱吻合。结果：开放血管后供肾颜色正常,动脉搏动正常,静脉充盈好,成功建立小鼠肾移植模型,静脉吻合（10±5） min,动脉吻合（10±5） min,膀胱瓣吻合2~5 min,总手术时间40~60 min。结论：采用改良的套扎式原位静脉吻合和膀胱瓣吻合,可以降低手术难度,缩短手术时间,成功建立小鼠肾移植模型。     

肾移植中供肾动脉与髂外动脉吻合30例

1992年以来，共行肾移植108例次，其中30例患者行供肾动脉与骼外动脉端侧吻合，经临床观察，效果满意，无外科合并症，现报道如下。1！陶床资料1．1一般资料本组30例，男28例，女2例，年龄25－63岁，平均41．5岁。术前诊断均为慢性肾小球肾炎尿毒症期。因严重骼内动脉粥样斑块形成而术时改用骼外动脉26例；骼内动脉闭塞2例、骼内动脉过短（1．scm）l例均用骼外动脉，l例为第3次肾移植，前2次均为供肾动脉与骼内动脉吻合。30例中，有2例供肾动脉为2支，l例为3支。术后应用环抱素A、强的松、硫哇瞟吟三联免疫抑制剂。1．2治疗结果30例患者，…