胰腺癌与壶腹周围癌的外科治疗

本文报告1983年～1991年手术和病理证实的胰腺癌和壶腹周围癌共48例,其中胰腺头癌26例,胰体尾癌3例,壶腹癌15例,胆总管下端癌4例。Whipple手术23例,胰体尾切除2例。手术死亡率8.7％.行改良式胆囊空肠Y型吻合为主的姑息手术23例,手术死亡率8.3％.手术切除者随访率88％,1年存活率86.4％,3年存活率78.9％,5年存活率62.5％.姑息手术21例均经随访,平均术后存活7.4个月。     

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胆管囊肿在我国并非少见 ,其手术疗效与术式选择是否得当、手术方法是否妥善有关。本文总结 1987～ 1999年行胆管囊肿再手术 30例的经验体会 ,旨在提高本病的治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料自 1987年 7月至 1999年 2月 ,我们收治先天性胆管囊肿 86例 ,其中 30例为再次手术病人。 30例中男 9例 ,女 2 1例。年龄 5～ 6 3岁 ,平均 30 5岁。 30例病人共计手术 46次 ,2次以上手术者 9例 ,最多行 4次手术。 30例中 ,2 3例在外院行首次手术。1 2　再次手术的原因再次手术的原因见表 1。表 1　　 30例 46次再手术的原因　　前次手术　　再手术…     

腰椎间盘突出再手术原因分析及防治

我院自 1 995年 1月～ 1 999年 1 2月 ,共有 2 1例腰椎间盘突出症再手术病人。首次手术在本院进行有 9例 ,来自外院 1 2例。 2 1例均经过 CT或 MRI检查 ,明确相应病变存在 ,进行再次手术。为预防和减少再手术的发生 ,就其原因进一步分析探讨。临床资料本组 2 1例 ,男性 1 1例 ,女性 1 0例 ,年龄 2 9～72岁 ,平均 47.2岁。初次手术至再次手术时间半月至 2 8年 ,平均 6.8年。第一次手术距复发时间 ,从术后至 2 7年 ,平均 1 3年。初次手术方式 :1 8例采取单纯开窗髓核摘除术 ,经半椎板、全椎板切除各 1例 ,经皮髓核摘除术 1例。再手术使用方…     

高龄髋部骨折围手术期处理

目的探讨高龄髋部骨折患者围手术期处理特点。方法对2003年9月至2008年9月我院手术治疗67例高龄髋部骨折患者进行回顾性分析。结果67例均手术成功,术后住院期间死亡1例。本组62例获1年以上随访,疗效评定：优40例,良12例,可7例,差3例。总优良率83.9%。结论高龄髋部骨折手术治疗是安全的,而手术适应证的选择和精心的围手术期治疗是手术治疗成功的关键。     

手术治疗机械性肠梗阻的经验教训

我院于1971年1月至1984年12月手术治疗机械性肠梗阻409例。现将1971年至1977年和1978年至1984年两个时期手术治疗机械性肠梗阻的结果进行比较,从中吸取经验教训,以提高对机械性肠梗阻手术治疗的效果。临床资料1971年1月至1977年12月手术治疗机械性肠梗阻208例为第一组。其中:男性159例,女性49例。年龄最大74岁,最小3个月。其梗阻原因:嵌顿疝96例,肠扭转41例,肠套叠37例,粘连带致绞窄性肠梗阻30例,肿瘤4例。手术死亡共36例,死亡率为17.31%。其中肠扭转41例,手术后死亡18例,肠扭转手术死亡率     

安定,氯胺酮,γ—羟基丁酸钠静脉复合麻醉用于小儿170例体会

我科1984年元月至1985年元月,选用安定,氯胺酮、γ-羟基丁酸钠(γ-OH)静脉复合麻醉于小儿各部位手术170例。效果满意。现报告如下:一般资料男性123例,女性47例,年龄43天-13岁。手术种类开颅手术5例,内眼手术15例,颈部手术3例,唇腭裂修补8例,支气管异物取出1例,胸科手术3例,骨科手术44例,腹部手术43例,会阴部手术9例。烧伤疤痕松解植皮术39例。手术时间最短15分,最长8小时15分。术前用药。阿托品0.02mg/     

慢性胰腺炎施行胰腺切除的28年来变化

意大利 Verona大学医院外科等单位于 1971～1998年共确诊慢性胰腺炎 882例 ,其中 547例施行了手术 ,4 38例为吻合手术 (80 % ) ,10 9例为切除手术(2 0 % )。重点分析后者 10 9例的结果 ,其中 37例胰管无扩张 ,37例完全扩张和 35例有扇形扩张。胰腺炎的病因有酒精性 72例、梗阻性 2 0例和不明 17例。分析结果示 1971～ 1984年共行手术 2 4 4例 ,其中胰腺切除占 6 9例 (2 8% ) ;从 1985～ 1998年共行手术30 3例 ,其中切除占 4 0例 (13% ) ,近 14年来切除手术数减少 ,多数改为吻合手术。平均在起病后 4 .1年采用手术治疗。第一阶段施行切除手…     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

我院骨科自１９８４年１月至１９９７年６月收治腰椎间盘突出症手术后复发而需再次手术者３０例,现对再手术的原因分析如下。３０例中男２５例,女５例。初次手术年龄２５～３５岁。首次在我院手术者１９例,在外院手术后复发者１１例。两次手术间隔时间最短２年,最长２...     

江西省腹腔镜手术开展情况

<正> 2000年7月我们对江西省腹腔镜手术开展情况作了全面的调查,参加调查的单位26家,覆盖全省各县市、地级医院。江西省1991、1992年开展腹腔镜手术仅1家医院,1993年有2家医院;1993年12月至1998年1月有7家医院;1998年1月以后有15家医院。手术1000例以上有4家医院,大部分县级医院是在1998年以后开展的,全省腹腔镜手术共完成11830例,其中胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎10857例,中转开腹267例,手术并发症胆瘘14例,胆管损伤15例,出血8例,胃十二指肠穿孔1例,胆总管狭窄6例,死亡1例,余治愈。腹腔镜手术分类:普外科手术11279例,胆囊切除术10857例,胆总管探查取石术23例,     

颅脑损伤术后出血再手术原因分析(附15例报告)

我院1994年～1997年,经住院手术治疗中型以上颅脑损伤138例,术后因颅内血肿再次手术15例,其中,二次手术13例,三次手术2例,占10.9％,现将再手术原因及教训分析如下。     

胆囊癌141例临床分析

目的探讨胆囊癌的诊治方法。方法回顾性分析我院1992年10月~2002年10月141例胆囊癌病人的临床资料。诊断采用术中探查、即时冷冻切片及影像学检查等方法。治疗采用根治性手术、二次手术、复发再手术等综合性手段。结果术前确诊87例。其中,有12例未作手术。术前未予确诊的54例,经手术或冷冻切片确诊42例,术后病理切片证实12例。随访97例。住院期内共死亡15例,出院3个月内死亡32例。累计存活1年以上者34例,3年者10例,5年者6例。其中,存活5年及5年以上者均为术后病理发现而行二次根治手术者。结论胆囊癌的诊断易受结石、黄疸、炎症等影响。术中疏忽和未作冰冻切片可影响术中再诊断和恰当的治疗。根治性手术、二次手术及复发再手术可提高胆囊癌病人的生存率。     

冠心病人非心脏手术的麻醉

我院自1984年4月至1986年4月共对215例冠心病人施行了非心脏手术的麻醉,总结如下。一般资料 215例中,男85例,女130例。60岁以上92例。平均年龄56岁。麻醉方法和手术种类:全麻39例,其中胸科和头颈部手术各15例;腹部手术9例。连续硬膜外麻醉169例,包括乳腺,腹部、会阴部及四肢等手术。针麻1例,局麻5例,颈丛阻滞1例。本组绝大多数均为癌症择期性手术,急诊手术仅3例。     

预防胰十二指肠切除术后并发症的体会

我院近 15年来共施行胰十二指肠切除 10 6例。采取有关预防术后并发症的一些措施后 ,使手术死亡率及并发症发生率有显著下降 ,现报告如下。临床资料本组 10 6例中男 79例 ,女 2 7例 ;年龄 16～ 79岁。 1984年～ 1988年的手术病例为前 5年组 ,共 2 4例 ;1989年～ 1999年的手术病例为近 10年组 ,共 82例。手术方法 :本组 10 6例均按根治性胰十二指肠切除方法施行Ｃｈｉｌｄ重建术。结果 :前 5年组围手术期死亡 3例 ,占 12 %。发生胰瘘 5例 ,占2 1% ;胆瘘 4例 ,占 17% ;术中大出血 2例 ,占 8% ;切口及腹腔感染 4例 ,占 17%。近 10年组围手术期…     

腹部外伤术后同期再手术7例分析

我院从1979年10月至1989年9月共行腹部外伤手术367例,其中同期再手术7例,占同期腹部外伤手术的1.91%,现就7例再手术病人分析如下。     

腰椎间盘突出症再手术病例分析

我院自 1980年 8月～ 1995年 2月共手术治疗腰椎间盘突出症 2 84例 ,其中 18例因不同原因再次手术 ,再手术率为6 3%。 18例再手术病例经椎管造影、ＣＴ或ＭＲＩ检查确认病变所在 ,行二次手术探查。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。首次手术时年龄为 2 4～ 5 0岁 ,平均 35 2岁。再次手术时年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 40 5岁。两次手术间隔时间 1 5年～ 7年 ,平均 3 5年。1 2　再手术原因　 (1)因技术原因再手术者 8例 ,均为首次手术后症状依旧或减轻不明显。其中 4例经椎管造影见原间隙突出平面造影剂充盈缺损或中断 …     

负离子用于手术中空气消毒153例观察

我院1997年3月～1997年6月基于本院的实际情况,在手术间基本要求的基础上使用时珍牌空气负离子发生器进行空气消毒净化,现报告如下。 1 临床资料 本组153例,骨科手术45例,普外手术30例,五官科(包括眼科、口腔、耳鼻喉)手术47例,妇科科(包括妇科、产科)手术22例,泌尿科手术9例。以上病例均是手术时间较短需连台的     

围手术期死亡125例分析

为了探讨围手术期死亡原因,降低围手术期病死率,本文统计了我院2000～2003年围手术期死亡125例的临床资料。现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料我院2000～2003年共行手术58063例,其中急诊手术13605例,平诊手术44458例。围手术期死亡125例,占0.2%(125/58063),其中平诊55例,急     

局部静脉麻醉应用于四肢远端的手术

我院从1982年4月至1984年4月对四肢远端的手术应用了局部静脉麻醉共120例。包括上肢手术89例和下肢手术31例。其中择期手术48例、急诊手术67例、闭合性骨折复位5例。手术时间最短5分钟,最长3小时,其麻醉操作简便,效果确切,安全,有效,全部麻醉效果良好,未出现一例     

气管,支气管成形术40例

作者报告了４０例气管、支气管成形术的治疗体会。其中气管成形术３例,隆凸成形术２例,支气管成形肺切除术３４例,肺动脉成形术１例。术后并发症４例（１０％）,手术死亡２例（５％）。恶性肿瘤３０例,随访１～１０年,术后１年、３年、５年、１０年生存率分别为８３．３％、５３．３％、４０％、２３．３％。作者对手术适应证及麻醉的处理、手术方法及结果进行了讨论。这种手术能最大限度地清除病灶和保留健肺,但其手术并发症和死亡率均高于肺癌常规手术。因此要严格掌握手术适应证。     

腹壁横切口第二次手术38例分析

<正> 腹部横切口在妇产科手术中的应用日益广泛,我院对38例第二次手术的患者仍采用横切口,受到较好的效果,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:我院自1997年元月～2001年12月,共做腹壁横切口妇科手术、因不同原因行第二次手术者38例,两次手术间隔时间最长5年,最短1年。第一次手术原因分别为剖宫产17例,子宫肌瘤剔除术6例,异位妊娠10例,良性卵巢肿