慢性阻塞性肺疾病急性发作患者机械通气撤机失败原因分析及对策

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者机械通气撤机失败的原因及对策。方法回顾性分析我院ICU于2008年7月～2011年6月期间收治的128例行机械通气治疗的AECOPD患者,观察撤机结果,对两组相关临床指标进行对比分析。结果撤机成功84例(65.6%),撤机失败44例(34.4%)。与撤机成功组相比,撤机失败组呼吸机相关性肺炎的发生率、心功能不全的发生率、APACHEⅡ评分明显增加(P<0.05),而白蛋白水平明显降低(P<0.05),撤机失败组机械通气时间、入住ICU时间明显长于撤机成功组(P<0.05)。结论 AECOPD患者存在较高的撤机失败率,应努力寻找撤机失败原因,采取针对性治疗措施,提高撤机成功率。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气的撤离策略

随着机械通气广泛应用临床 ,慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭获得迅速改善已不是困难 ,但是基于ＣＯＰＤ呼吸衰竭为一慢性病理生理过程 ,上呼吸机后发生的撤机困难最多 ,平均撤机时间最长。据统计 ,80 %的ＣＯＰＤ呼吸衰竭的机械通气需要撤机技术[1 ] 。现就ＣＯＰＤ呼吸衰竭的撤机策略作一综述。1　撤机技术1.1　“Ｔ”型管技术　Ｔ型管接温湿化氧气连于气管内导管上 ,患者在自主呼吸条件下可吸入较高浓度的氧 ,增加完全依靠自主呼吸的信心[2 ] 。“Ｔ”型管增加了病人呼吸的阻力 ,可认为是呼吸耐力试验 ,若成功表明有撤机指征。具体…     

慢性阻塞性肺疾病患者长期机械通气撤机困难的临床分析

目的　分析长期机械通气撤机困难的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者撤机成败的因素。方法　 2 4例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭气管插管机械通气 >3d ,平均 ( 15 .3± 9.6)d。其中脱机成功组 :17例 ,失败组 :7例 ;监测并比较分析两组患者的一般情况、气管插管、机械通气时间、动脉血气分析、肺功能及呼吸力学的变化情况。结果　两组患者的血气分析、急性生理慢性健康评分 (APACHEⅡ )、氧合指数、气道阻力均无差异 (P >0 .0 5 )。成功组患者的气管插管、机械通气时间、呼吸浅快指数 (f VT)、最大吸气负压 (MIP)和内源性呼气末正压 (PEEPi)分别为 ( 6± 2 )d、( 70± 2 5 )min- 1 ·L- 1 ·次 - 1 、( -2 2± 3 )cmH2 O和 ( 6± 2 )cmH2 O ;失败组患者分别为 ( 16± 5 )d、( 110± 2 2 )min- 1 ·L- 1 ·次 - 1 、( -12± 3 )cmH2 O和 ( 11± 3 )cmH2 O ,两组结果比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　COPD呼吸衰竭长期机械通气患者 ,决定脱机是否成功与气管插管、机械通气时间长短、呼吸肌泵功能指标优劣、呼吸肌储备能力强弱有显著的关系 ,应着力于解决 ,提高脱机成功率。     

慢性阻塞性肺疾病反复机械通气的临床分析

目的:探讨反复机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的作用和临床效果。方法:回顾性分析2002～2006年我科收治的30例COPD患者反复机械通气治疗的临床资料。结果:本组30例患者中,脱机拔管成功率达80.16%,1年生存率为70%,2年生存率为60%,3年生存率为23.3%。结论:对COPD患者,正确掌握机械通气的指征,及时建立人工气道,是抢救COPD急性加重期的有效措施。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机中的应用

目的 评价无创正压通气(NPPV)作为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)有创通气患者撤机方式的应用效果.方法 74例AECOPD有创通气患者随机选择NPPV(拔管后立即应用NPPV过渡撤机)或常规低水平压力支持通气方式撤机.比较两组动脉血气变化、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、机械通气时间、住院时间、再插管率和病死率.结果 两组患者总的机械通气时间、住院时间和再插管率相似.但NPPV撤机组有刨通气时间明显缩短(P＜0.01),VAP发生率和病死率均低于常规撤机组(P＜0.05).结论 NPPV用作AECOPD并呼吸衰竭患者的撤机方式,可明显缩短有创通气时间,降低VAP发生病和病死率,改善患者预后.     

机械通气救治慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

目的观察机械通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效。方法将慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者分为两组，上机组50例，非上机组50例，观察机械通气救治慢性阻塞性肺疾病患者的成功率、副作用。结果上机组抢救慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭总有效率90％，非上机组68％。结论①机械通气是抢救COPD重度呼衰的重要手段。②机械通气能显著提高慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的抢救成功率。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的治疗。方法 总结分析我院ICU经机械通气治疗此类患者14例的临床资料。结果 明显有效者6例，有效者6例，总有效率85．7％。结论 机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的切实有效的方法，在挽救此类患者生命方面起重要作用。     

慢性阻塞性肺疾病撤机失败原因分析及对策

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机失败的主要因素,从而指导早期成功撤机。方法:对30例COPD患者机械通气撤机失败原因发进行临床比较分析。结果:30例COPD发生撤机失败的共58次。其中低蛋白血症和营养不良24例(41.38%);感染(原发病控制不力、食管返流误吸引起吸人性肺炎、呼吸机相关性肺炎)21例(36.21%);呼吸道管理问题6例(10.34%);脱机策略不当4例(6.9%);心理障碍3例(5.17%)。结论:找出撤机失败原因,行针对性预防及处理,提高撤机成功率。     

慢性阻塞性肺疾病行机械通气病人气道细菌分析

为有效降低院内感染,本文对1997～1999年住院的12例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭行机械通气病人的5 9例次痰细菌培养进行分析,报告如下。1　临床资料全部病例均为COPD合并呼吸衰竭,男4例,女8例;年龄2 5～6 2岁,平均4 5 2岁。经抗炎、平喘等常规药物治疗无效,血气分析表现为Ⅱ型呼衰、失代偿性呼吸性酸中毒。外周血白细胞为(13 0～2 2 0 )×10 9/L ,中性粒细胞为0 81～0 92 ;12例病人均气管插管,8例经鼻,2例经口,1例先经口后经鼻,1例(合并纵隔气肿)气管切开行机械通气治疗。机械通气时间5～2 0d ,平均9d。均应用Ⅲ代头孢菌素…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者序贯机械通气方式撤机失败原因临床分析

目的探讨采用有创一无创序贯机械通气方式撤机的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者撤机失败的原因。方法选取2009年11月至2011年11月河南省商丘市第一人民医院AECOPD合并呼吸衰竭或心力衰竭住院患者70例,均采用有创一无创序贯机械通气方式撤机。治疗过程是间歇正压通气一无创正压通气一脱机。结果70例AECOPD患者中22例撤机失败,其中感染未控制和心力衰竭各6例（27．3％）,呼吸机依赖3例（13．6％）,低蛋白血症和营养不良3例（13．6％）,呼吸肌疲劳2例（9．1％）,其他原因2例（9．1％）。结论原发病未得到控制、心力衰竭、低蛋白和营养不良是序贯通气撤机失败的主要原因。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床分析

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2009年8月至2011年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病加重合并呼吸衰竭的患者共56例,随机分为2组,分别是采取无创机械通气治疗的治疗组和才用传统疗法治疗的对照组,比较两组死亡人数、住院时间、血气改善时间。结果治疗组住院时间、血气改善时间比较治疗组优于对照组(P<0.05)。结论无创机械通气痛苦小,能较快改善症状,撤机成功率较高,值得临床推广。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床观察

目的 探讨双水平气道正压无创通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果.方法 40例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上,采用BiPAP呼吸机辅助治疗,比较上机前、上机后4 h动脉血气分析的变化,并检测SaO2、血压、脉搏变化.结果 BiPAP呼吸机辅助治疗可提高PaO2和SaO2（P＜0.01）,降低PaCO2（P＜0.05）,并改善通气,使心率、呼吸频率减慢.结论 BiPAP呼吸机辅助通气是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效的通气方法.     

慢性阻塞性肺部疾病机械通气后下呼吸道真菌感染分析

198 9年 1月～ 1998年 12月我院呼吸监护病房(ＲＩＣＵ)内慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)合并呼吸衰竭 (呼衰 )患者行气管切开呼吸机辅助呼吸后发生下呼吸道真菌感染 4 6例 ,本文回顾分析导致真菌感染的多种因素 ,现报告如下。临床资料一、对象4 6例中男 30例 ,女 16例 ,年龄 4 8～ 74岁 ,平均 62岁。其中慢性支气管炎 2 6例 ,慢性喘息性支气管炎 18例 ,胸廓畸形 1例 ,脊柱畸形 1例。辅助通气时间为 3～ 4 0天 ,平均 12天。采用无菌吸痰管及Ｕ形管吸取下呼吸道分泌物进行痰涂片查真菌及细菌培养 ,涂片 2次以上发现真菌孢子及菌丝并同期细菌…     

序贯机械通气治疗48例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床体会

目的：探讨有创与无创序贯机械通气策略治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的技术可行性及疗效。方法：对48例COPD呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗,待肺部感染明显控制后,随机分为无创序贯治疗组（A组）和有创通气组（B组）,每组24例。A组治疗方法：拔出气管插管,改用经鼻面罩压力支持通气＋呼气末正压（PSV＋PEEP）通气,逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机。B组治疗方法：继续按常规有创机械通气方法治疗,以目前临床常用压力支持通气（PSV）模式脱机。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、病死率等。结果：两组患者发生呼吸机相关肺炎的例数分别为1例（4．16％）和9例（37．50％）（P〈O．05）,总机械通气时间分别为（9．32±1．87）d和（15．36±2．161d（P〈0．05）,住院时间分别为（15．85±2．72）d和（25．12±3．121d（P〈0．05）。结论：有创通气及肺部感染明显控制后的无创序贯性通气治疗方法,可以明显缩短机械通气时间,降低呼吸机相关肺炎的发生率,缩短重症监护和总住院时间,显著改善治疗效果。     

。慢性阻塞性肺疾病有创通气患者的撤机策略

有创机械通气是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并严重呼吸衰竭的重要治疗手段,其主要优点是能够维持适当和稳定的通气,保障呼吸道分泌物的有效引流。然而,由于人工气道的存在和呼吸机的持续应用,也不可避免地带来许多并发症,甚     

序贯机械通气救治慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病临床观察

目的分析序贯机械通气救治慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床疗效。方法随机选取平顶山市第一人民医院2013年1月至2013年12月收治的76例慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者,根据患者就诊时间分为治疗组和对照组,各38例。治疗组采取序贯机械通气治疗,对照组采取有创机械通气治疗,分析其治疗效果。结果治疗组总有效率为88.2%,对照组总有效率为68.4%;组间对比（P〈0.05）。治疗组有创通气时间、住RICU时间及机械总通气时间、VAP发生率均少于对照组（P〈0.05）。结论序贯机械通气救治慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病疗效显著,可有效恢复患者临床症状,改善患者肺部功能,临床价值高,值得肯定使用。     

急性左心衰竭有创机械通气治疗撤机困难的原因分析

目的分析影响急性左心衰竭患者呼吸机撤离的相关因素。方法回顾性分析急性左心衰竭行机械通气治疗120例患者的临床资料。结果单因素回归分析结果表明,原发病、并发症等26项因素对撤机过程有影响。多因素回归分析结果表明,基础心功能、肺部感染、急性生理学和慢性健康状况评估(APACHEⅡ评分)和有创机械通气时间是影响撤机的独立危险性因素。良好的咳嗽排痰能力是撤机过程的有利因素。采用自主呼吸试验撤机成功率最高。结论基础疾病、肺部感染、APACHEⅡ评分和有创机械通气时间是影响急性左心衰竭患者撤机的独立危险性因素。     

分析慢性阻塞性肺疾病机械通气患者肠内营养支持的效果

目的分析慢性阻塞性肺疾病机械通气患者肠内营养支持的效果.方法80例慢性阻塞性肺疾病机械通气患者,按照营养支持方法的不同分为对照组和治疗组,各40例.所有患者均给予相同热量及氮量,对照组进行肠外营养支持,治疗组进行肠内营养支持.观察比较两组患者治疗后血清总蛋白水平及呼吸机相关性肺炎发生率.结果治疗后,治疗组的血清总蛋白水平(41.2±2.7)g/L高于对照组的(31.8±1.8)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组的呼吸机相关性肺炎发生率为2.5%(1/40)低于对照组的15.0%(6/40),差异具有统计学意义(P<0.05).结论在对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者实施临床护理治疗时,采用肠内营养支持能够取得明显的临床效果,能有效降低呼吸机相关性肺炎发生率,提高血清总蛋白水平,在实际应用当中具有较高的应用价值.     

慢性阻塞性肺疾病行机械通气患者撤机困难的原因及护理策略分析

目的 对慢性阻塞性肺疾病(COPD)行机械通气患者撤机困难的原因及临床护理策略进行分析与研究.方法 以2018年1月至2019年12月作为研究时间,按照随机数字表法分组,将蚌埠医学院第一附属医院80例COPD行机械通气患者等分为对照组、观察组.对照组患者给予常规护理方法,观察组患者在分析撤机困难原因的基础上给予护理干预...     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭67例临床分析

目的探讨面罩双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性呼吸衰竭的临床应用价值。方法对67例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气,记录通气治疗前及通气治疗后2h、24h的pH,PaO2、PaCO2、SaO2指标变化。结果无创通气后PaO2,SaO2均明显升高,PaCO2明显降低,pH明显改善,差异非常显著(P<0.01)。结论BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭,提高PaO2、SaO2,降低PaCO2纠正pH,疗效满意,简单实用,值得临床应用。