超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺癌诊断中的应用探讨

目的:探讨超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检(CNB)的临床意义。方法:回顾分析收集石河子学医学大院第一附属医院2013年1月至2013年11月的门诊及病房就诊的怀疑为甲状腺癌(结节大于1cm)的行超声引导下活检针穿刺行病理检查的94例患者的临床资料及其组织及病理学诊断结果,在为患者行甲状腺穿刺活检前,均进行甲状腺功能甲状腺自身抗体检测以及甲状腺彩超检查血常规及出凝血指标检测等并签署穿刺知情同意书。结果:94例患者共98个结节(大于1cm)。穿刺成功率100%,最终证实为恶性84个。符合率:89.3%,假阴性率为5.3%。结论:超声引导下甲状腺粗针穿刺活检安全、方便、可靠、操作性高,值得在临床上可大力推广     

高频超声引导下乳腺实性结节徒手粗针穿刺活检的临床应用

本文对于超声检查诊断为恶性可能性大,以及可疑恶性的结节207例行超声引导下徒手粗针穿刺活检（US-CNAB）,并进行组织病理学检查,以便探讨超声引导下穿刺对乳腺实性结节的诊断价值。     

超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节诊断效能分析

目的 探讨彩色多普勒超声检查方法与超声引导下细针穿刺活检检测甲状腺结节的诊断效能。方法 选取2020年10月至2021年10月于浙江衢化医院经病理检查诊断为单发甲状腺结节的患者96例,所有患者均行彩色多普勒超声检查及超声引导下细针穿刺活检,以手术组织病理学结果为金标准,比较彩色多普勒超声检查及超声引导下细针穿刺活检的诊断效能。结果 彩色多普勒超声检查出良性53例、恶性10例,超声引导下细针穿刺检查出良性65例、恶性18例。细针穿刺活检的准确率、敏感度、特异性分别为86.46%、72.00%、91.55%,显著高于彩色多普勒超声的65.63%、40.00%、74.64%（P<0.05）。结论 超声引导下细针穿刺对于诊断甲状腺结节良恶性的结果更为准确,可作为临床上鉴别甲状腺结节良恶性的依据。     

三维超声成像在甲状腺复杂结节定性诊断的价值与细针穿刺组织活检对比

目的对比三维超声成像与细针穿刺组织活检在甲状腺复杂结节定性诊断上的价值。方法将100例甲状腺复杂性结节患者分成两组,超声组采用三维超声技术对患者结节部位进行扫查,获得超声资料;穿刺组在超声引导下将针穿刺入甲状腺结节,并在不同方位提插5次吸引,取出穿刺物送病理检查,观察两组患者检查后其结节的良性、恶性、可疑恶性及标本不足的情况,统计分析两组的敏感性、特异性和准确性。结果三维超声成像下检查的敏感性为90%,特异性86%,准确性94%,细针穿刺组织活检的敏感性为92%,特异性94%,准确性96%。结论两组敏感性、特异性、准确性等比较,差异不具有统计学意义（P〉0.05）,三维超声检查结合细针穿刺组织活检具有相互辅助的作用,可以提高甲状腺疾病术前诊断的准确性。     

高频超声及其引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺微小结节的诊断价值

目的采用回顾性研究的方法,分析高频超声及其引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺微小结节诊断的准确性。方法 450个甲状腺微小结节行超声引导下细针穿刺活检,并将81个超声引导下细针穿刺活检细胞学诊断为恶性的微小结节与手术病理组织学进行比较。结果超声引导下细针穿刺活检对甲状腺微小结节诊断正确率达到82.7%（67/81）,而超声检查微小病变的诊断率仅为32.8%（20/67）。结论高频超声及超声引导下细针穿刺是诊断甲状腺微小结节有效的方法。     

甲状腺结节超声引导下穿刺活检的临床价值

目的探讨超声引导下粗针(18G)穿刺活检(ultrasound-guided coarse needle biopsy,US-CNB)对甲状腺结节的临床诊断价值。方法对2010年10月-2011年5月在解放军总医院就诊的150例157个甲状腺结节进行US-CNB,以手术切除病理结果作为金标准,将US-CNB的病理结果与手术病理结果进行对照。US-CNB的病理学诊断分为良性、恶性、诊断不明确三类。结果 157个结节,最终诊断为恶性结节139个,良性结节18个。穿刺活检病理学诊断为恶性131个(83.45%),良性17个(10.83%),9个(5.73%)诊断不明确;US-CNB病理学诊断的灵敏度96.27%,特异度85.71%,准确度95.27%。1例(0.63%)发生穿刺后出血。取材标本的最大径≥0.4cm时可以提高诊断准确率。结论超声引导下经皮甲状腺穿刺简便、安全,是非手术条件下穿刺病检的首要方法。     

超声弹性成像结合粗针活检诊断甲状腺结节的临床探讨

目的:探讨超声弹性成像结合粗针活检诊断甲状腺结节的临床应用价值。方法:回顾性分析行超声弹性成像结合超声引导下粗针活检诊断甲状腺结节82例患者共90个结节的超声检查资料和粗针活检病理资料,最后与手术病理结果对照分析。结果:超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的敏感性为83.3%、特异性为94.9%、准确性为92.5%。超声引导下粗针活检取材成功率100%,与手术病理结果符合率97.8%。结论:超声弹性成像技术诊断甲状腺结节具有较高的临床价值,结合应用超声引导下粗针穿刺活检可全面准确、安全、简便的诊断甲状腺疾病,值得在临床推广应用。     

超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值。方法选取西平县人民医院收治的经超声确诊的甲状腺结节患者56例,超声引导下对其甲状腺结节穿刺,并取穿刺组织进行病理学活检,观察超声引导下针吸涂片细胞学检查检出结果。结果超声检查结果:良性结节16例(28.57%)、恶性结节22例(39.29%)、未确定18例(32.14%)。超声引导下针吸涂片细胞学检查结果:良性结节21例(37.50%)、恶性结节例33(58.93%)、未确定3例(5.36%)。超声引导下针吸涂片细胞学检查检出率为94.64%(53/56),而超声检出率为67.86%。结论超声引导下甲状腺结节细针穿刺的应用明显提高了其初诊的检出率,且其手术可行性高、诊断价值明确,值得作为甲状腺疾病的重要诊断方法。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节良恶性鉴别的诊断价值.方法 回顾性分析206例患者超声表现甲状腺可疑癌结节208个,行超声引导下细针穿刺细胞学检查.以手术病理结果及临床随访为诊断标准,评价超声引导下细针穿刺细胞学检查鉴别甲状腺结节良恶性诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 细胞学诊断良性99个,恶性72个,可疑恶性26个,取材不满意11个.剔除11个取材不满意与4个未进行手术的恶性结节,经手术病理或临床随访证实:恶性结节96个,良性结节97个.超声引导下细针穿刺细胞学检查对鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度为94.7％ (91/96),特异度为96.9％ (94/97),阳性预测值为96.8％(91/94),阴性预测值为94.9％ (94/99),准确性为95.8％(185/193).结论 超声引导下细针穿刺细胞学检查安全准确,在鉴别甲状腺良恶性结节方面具有较高的临床价值.     

不同超声模式诊断甲状腺结节良恶性的对比研究

目的 比较不同超声模式诊断甲状腺结节良恶性的价值.方法 选取2017年2月至2019年3月于本院进行检查的甲状腺结节患者102例作为研究对象,所有患者均实施常规超声以及弹性成像检查,并且以超声下细针穿刺活检结果为金标准,分析两种检查手段在甲状腺结节良恶性中的诊断价值.结果 经超声下细针穿刺活检确诊,102例甲状腺结节患者中恶性结节15例,良性结节87例.超声弹性成像诊断甲状腺结节的准确性为95.10％(99/102)、灵敏度为92.31％(14/15)、特异度为96.05％(85/87)、阳性预测值为88.89％(14/16)、阴性预测值为97.33％(85/86),均高于常规超声检查[82.35％(86/102)、76.92％(9/15)、86.84％(77/87)、64.29％(9/18)、91.67％(77/73)],差异有统计学意义(P<0.05).经Kappa一致性检验,常规超声在甲状腺结节良恶性中的诊断结果与超声下细针穿刺活检结果的一致性一般(Kappa=0.437,P=0.000);弹性成像在甲状腺结节良恶性中的诊断结果与超声下细针穿刺活检结果的一致性较好(Kappa=0.886,P=0.000).结论 与常规超声比较,弹性成像用于诊断甲状腺结节良恶性中的价值较为显著,和超声下细针穿刺活检有较高的一致性.     

超声及CT技术诊断甲状腺结节钙化与病理诊断的对照研究

目的比较超声及CT技术诊断甲状腺结节钙化的临床价值。方法选取我院2016年11月至2018年11月收治的137例甲状腺结节拟采取手术的患者,均于术前2周内行超声、CT检查,2种检查间隔1周内。以术后病理结果为基准,计算超声及CT诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、符合率并进行比较,比较超声与CT对恶性结节与良性结节的粗钙化与微钙化检出率。结果 137例患者中101例(73.72%,共108枚)为恶性结节、36例(26.28%,共41枚)为良性结节。恶性结节直径(1.22±0.16)cm,良性结节直径(1.17±0.19)cm,差异无统计学意义(P>0.05)。149枚甲状腺结节中,超声共诊断出43枚良性结节与106枚恶性结节,CT诊断出47枚良性结节与102枚恶性结节。超声诊断甲状腺结节的敏感度与符合率分别为92.59%、91.95%,显著高于CT(P<0.05)。超声的恶性结节粗钙化与微钙化检出率及良性结节粗钙化检出率均显著高于CT(P<0.05)。结论超声诊断甲状腺结节钙化的检出率及对甲状腺结节良恶性的鉴别具有更高价值,可作为甲状腺结节诊断的首选方法 。     

28例甲状腺癌的细针穿刺细胞学诊断及超声影像学特征分析

目的分析经穿刺细胞学诊断甲状腺癌肿瘤组织的病理学特征及超声影像学表现,提高甲状腺结节穿刺的诊断准确率。方法收集28例在超声引导下经细针穿刺细胞学诊断为甲状腺癌患者的相关资料,回顾穿刺细胞学诊断情况,并与术后组织病理学检查结果进行比较,结合结节超声图像表现特点加以分析。结果穿刺细胞学检查诊断的28例甲状腺癌中,乳头状癌26例,髓样癌2例;所有乳头状癌结节样本中,细胞核均可见特征性核沟及核内假包涵体。细胞学检查结果均经术后组织病理学检查证实,其中癌结节≥2cm者13例,〈2cm癌结节者15例;单发结节15例,多发结节13例;23例（82.14%）结节边缘向四周浸润破坏性生长,并伴有周围纤维组织反应性增生;22例（78.57%）结节中可见钙化灶,其中16例（72.73%）表现为沙砾样钙化。超声图像分析显示,多数结节内可见沙砾样钙化灶,结节边缘欠规则呈粗糙毛刺状。结论超声定位有助于提高触诊难及小结节的穿刺成功率;综合分析超声图像中甲状腺结节边缘及钙化的特征性表现,可有效提高穿刺细胞学检查的阳性诊断准确率。     

常规超声诊断困难的甲状腺结节的超声造影定性及定量研究

目的 探讨超声造影定性指标及定量参数对常规超声诊断困难的甲状腺结节的诊断价值。方法 在2011年11月~2015年12月就诊于北京协和医院的甲状腺结节患者中,前瞻性纳入常规超声诊断困难结节,65例患者共71个结节,所有患者均经手术治疗,术前均行常规超声和超声造影检查。以手术病理结果为金标准,分析超声造影灌注模式及时间强度曲线指标在良恶性鉴别中的意义。结果 恶性组10个(14.1%)结节,其中5个乳头状癌,5个滤泡癌;良性组61个(85.9%)结节,其中44个(72.1%)结节性甲状腺肿,14个(23.0%)腺瘤,3个(4.9%)桥本甲状腺炎。恶性组最大径2.80±1.48cm,良性组最大径2.89±1.35cm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影灌注增强模式在良恶性组间差异有统计学意义(P<0.05),不均匀增强的模式更易发生于恶性病变,诊断敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为50.0%、95.1%、62.5%、92.1%。余超声造影定性指标(增强方向、增强程度)和超声造影定量参数(增强始增时间、达峰时间、峰值强度、峰值降半时间和相对达峰时间、相对达峰强度)在良恶性病变中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 超声造影增强模式有助于鉴别常规超声诊断困难的甲状腺结节,其他指标均无法有效鉴别良恶性。     

超声微血流成像联合剪切波弹性成像在ACR TI-RADS 4类甲状腺结节诊断中的应用价值

目的 探讨超声微血流成像联合剪切波弹性成像在鉴别甲状腺超声影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）4类结节良恶性的应用价值。方法 回顾性选取2021年11月至2022年12月在杭州市中医院诊断为美国放射学会（American College of Radiology, ACR）TI-RADS 4类的114个甲状腺结节,所有结节均行超声微血流成像及剪切波弹性成像检查,并与手术病理结果对比,评估微血流成像、剪切波弹性成像及二者联合应用的诊断效能。结果 114例甲状腺TI-RADS 4类结节中,良性结节 35例,恶性结节79例,恶性结节微血流成像模式多为聚集中断征及穿支血管征,剪切波弹性成像Emax值对鉴别良恶性差异有统计学意义（P<0.05）,并且恶性结节SWE Emax≥41.6 kPa;超声微血流成像联合剪切波弹性成像诊断甲状腺TI-RADS 4类结节的敏感度、特异性和准确性分别为96.20%、65.72%、86.84%,曲线下面积为0.810,敏感度、准确性均高于单一诊断模式,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声微血流成像联合剪切波弹性成像能提高甲状腺TI-RADS 4类结节的良恶性诊断效能,具有较高的诊断敏感度及准确性,有助于此类结节的无创性鉴别诊断,避免不必要的穿刺活检。     

微波消融改善甲状腺结节粗针穿刺活检的过程与结果

目的 探讨微波消融对甲状腺结节粗针穿刺活检标本质量、出血风险和病理结果的影响.方法 对251例甲状腺单发结节在微波消融前、消融后进行双重粗针穿刺活检,比较2次取材标本质量满意度、穿刺后甲状腺出血程度、病理切片可判读性及病理诊断结果的前后一致性.结果 甲状腺结节消融前、消融后组织学标本质量满意度分别为92.03％(231/251)、100％(251/251),消融后标本质量满意度较消融前提高(P=0.000).消融前、消融后活检出血发生率分别为15.14％(38/251)、0％,消融后出血发生率较消融前降低(P=0.000).251例甲状腺结节中良性结节184例,乳头状癌结节67例,除4例因微波消融前穿刺活检标本质量差而无法制片外,其余结节消融前和消融后粗针穿刺活检病理诊断总体一致性为100％.结论 微波消融术后即刻粗针穿刺活检不影响甲状腺结节病理诊断准确性,并且具有减少出血风险、改善标本质量的优点.     

144例甲状腺结节患者临床诊断分析

目的探讨临床特征、实验室检查(TSH等)和B超在甲状腺结节诊断中的价值。方法对我院144例甲状腺结节患者进行分析,其中良性结节93例,恶性结节51例。对两组在临床特征,实验室检查和B超结果方面进行比较分析。结果在良性组和恶性组比较中,年龄、性别、血清TSH和FT4水平、甲状腺自身免疫性疾病、甲状腺功能异常、单一结节差异无统计学意义(P>0.05)。超声显示结节出现可疑征象:微小钙化、边界不规则和低回声结节直径≥2cm是恶性结节的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微小钙化、边界不规则和低回声结节直径≥2cm是恶性甲状腺结节的独立危险因素,需进一步检查。     

超微血管成像联合高频超声对弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的 探讨超微血管成像（SMI）联合高频超声对弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 前瞻性选取2020年1月—2021年12月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的121例弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节患者为研究对象,所有患者行SMI、高频超声检查,以病理诊断作为金标准。结果 121例弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节患者经临床病理检查,38例为恶性甲状腺结节,83例为良性甲状腺结节。SMI检查121例弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节患者,结果恶性甲状腺结节51例,良性甲状腺结节70例。高频超声检查121例弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节患者,结果恶性甲状腺结节53例,良性甲状腺结节68例。恶性结节组患者结节结构、结节回声、结节形态、结节边缘、结节钙化灶甲状腺影像-报告和数据系统（TI-RADS）评分均高于良性结节组（P <0.05）。ROC曲线结果显示,SMI、高频超声及两者联合诊断弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节良恶性的敏感性分别为81.58%（95% CI：0.651,0.917）、78.95%（95% CI：0.621,0.899）和94.74%（95% CI：0.809,0.991）,特异性分别为75.90%（95% CI：0.650,0.843）、72.29%（95% CI：0.612,0.813）和98.80%（95% CI：0.925,0.999）,AUC分别为0.922（95% CI：0.873,0.970）、0.910（95% CI：0.857,0.962）和0.987（95% CI：0.957,1.000）。结论 SMI联合高频超声可提高弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节良恶性的诊断效能。     

超声结合BRAFV600E基因突变检测在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节鉴别中的应用价值

目的 采用超声、BRAFV600E基因突变检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节,探讨两者联合检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 选取2017年9月—2019年10月在惠州市中心人民医院就诊的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者329例为研究对象,根据病理确诊甲状腺结节良恶性分为恶性组（177例）和良性组（152例）。采用超声、BRAFV600E基因突变检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节情况,并分析超声、BRAFV600E基因突变及两者联合检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果 金标准、超声、BRAFV600E基因突变诊断甲状腺炎合并甲状腺结节恶性分别为177例、167例、163例,良性分别为152例、162例、166例。超声、BRAFV600E基因突变、两者联合检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节恶性的敏感性分别为72.31%、65.54%和85.31%,特异性分别为74.34%、69.08%和71.71%,准确度分别为73.25%、67.17%和79.03%。与超声比较,两者联合诊断敏感性较高（P <0.0125）,BRAFV600E基因突变诊断准确度较低（P <0.0125）;与BRAFV600E基因突变比较,两者联合诊断敏感性、准确度较高（P <0.0125）。结论 超声、BRAFV600E基因突变均对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性具有一定诊断价值,单两者联合优于单独诊断。     

甲状腺结节微波消融治疗后6个月消融区细胞活性的酶组织化学检测

目的 探讨甲状腺结节微波消融治疗术后6个月消融区组织内细胞活性情况。方法 选择2017年12月至2018年9月甲状腺结节微波消融治疗术后6个月进行消融区粗针穿刺活组织检查病理评估的患者20例24个消融区。使用切割式活检针分别对消融区中央域及边缘域进行粗针穿刺活组织检查,取得标本条置入液氮制成冰冻切片。采用酶组织化学染色法检测细胞内琥珀酸脱氢酶（SDH）和还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸黄递酶（NADPH-d）的活性,并与常规病理切片H-E染色观察到的细胞形态及组织结构对比。结果 微波消融术后6个月24个消融区的中央域及边缘域均成功取材。消融区中央域SDH及NADPH-d酶组织化学染色情况一致性好,阴性率均为95.83%（23/24）。消融区边缘域SDH及NADPH-d酶组织化学染色情况一致性好,阴性率均为91.67%（22/24）。23个中央域及22个边缘域的H-E染色切片均显示为红染无结构的大片坏死组织;1个中央域、2个边缘域H-E染色切片显示部分为坏死结构、部分为纤维组织增生,纤维组织增生处与酶组织化学染色阳性区域位置一致。结论 微波消融术后6个月甲状腺结节消融区组织符合凝固性坏死改变,仍处于失活状态,酶组织化学染色结合H-E染色能够对陈旧消融区做出较为客观的评价。