急性冠脉综合征急诊PCI心血管不良事件与血清肌钙蛋白水平的关系

目的 探讨急性冠脉综合征急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)近期心血管不良事件与血清肌钙蛋白(cTnⅠ)水平的关系.方法 急性冠脉综合征急诊PCI手术患者125例,根据入院时即刻血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平将患者分为三组,其中cTnⅠ<0.02 ng/ml作为A组,cTnⅠ0.02~1 ng/ml作为B组,cTnⅠ>1 ng/ml作为C组,比较三组患者PCI术后30 d冠脉狭窄程度与心血管不良事件发生率.结果 B组和C组患者的病变支数、最大病变程度与Gensini评分均明显高于A组,其中C组最大病变程度与Gensini评分均明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组和C组患者的近期心血管不良事件发生率为32.6%和59.5%,明显高于A组的7.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 血清肌钙蛋白水平升高程度越明显,急性冠脉综合征急诊PCI患者近期心血管不良事件发生风险越高,其可能与血清肌钙蛋白水平较高加重冠脉狭窄程度有关.     

慢性肾脏病1～5期心肌肌钙蛋白T参考范围的确立

目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1～5期患者心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)的参考范围.方法 回顾性分析2014-01/2019-10月于作者医院住院的955例CKD患者临床资料.根据肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)将患者分为CKD1～5期;分组法按照正常组(CKD1～2期)、异常组(CKD3～5期)比较cTnT的差异性.建立各期、各组cTnT水平的参考范围.并检测分期法、分组法与原厂家cTnT水平参考范围的一致性.结果 分组法中正常组与异常组的cTnT水平差异有统计学意义(P＜0.01),参考范围为正常组≤0.02 ng/ml,异常组≤0.06 ng/ml;分期法中各期cTnT水平差异有统计学意义(P＜0.01),cTnT水平随着CKD分期的升高而升高,参考范围为CKD1期≤0.02 ng/ml、CKD2期≤0.02 ng/ml、CKD3期≤0.03 ng/ml、CKD4期≤0.08 ng/ml、CKD5期≤0.10 ng/ml.CKD1～2期分期法、分组法与原厂家cTnT的参考范围一致.CKD3～5期分期法、分组法与原厂家的参考范围一致性均较差(Kappa=0.254、0.204);分期法与分组法的cTnT参考范围具有一致性(Kappa=0.581).结论 随着CKD分期的升高,CKD患者的cTnT水平呈逐渐上升趋势;建议使用分期法或分组法新建立的参考范围评价CKD3～5期患者的cTnT水平.     

cTnI定量检测对心电图正常的胸痛患者的诊断价值

目的本研究旨在探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)定量检测对心电图正常的胸病患者的诊断价值.方法对47例临床怀疑心绞痛而无发作时心电图ST段演变的患者进行血清cTnI定量检测,并行冠状动脉造影,将cTnI定量结果同冠脉内病变进行对比分析.结果47例患者中,A组32例(68.1%),cTnI002～063ng/ml,B组15例(319%),cTnI＜002ng/ml,冠状动脉造影提示A组中冠脉正常及Ⅰ型病变者7例(21.9%),Ⅱ型病变者25例(78.1%).B组中冠状动脉正常及Ⅰ型病变患者13例(86.7%),Ⅱ型病变者2例(13.3%).A组中Ⅱ型病变的患者明显高于B组(P＜001).B组中冠状动脉正常及Ⅰ型病变患者明显高于Ⅱ型病变者(P＜0.01).结论cTnI定量检测值同冠状动脉造影显示冠脉内斑块形态和狭窄程度有密切关系,cTnI定量检测对诊断冠心病、心绞痛具有较好的临床价值.     

不稳定型心绞痛患者肌钙蛋白I水平与心电图变化及冠脉病变的关系

目的观察不稳定型心绞痛(UAP)患者肌钙蛋白Ⅰ(TnI)水平与心电图、冠脉病变及预后的关系。方法不稳定型心绞痛患者108例,定量测定血TnI水平,分析其与患者ECG中ST段改变、冠脉造影中病变血管支数、血管狭窄程度。结果随着ST段压低程度的加深,TnI水平由0.30±0.08ng/ml升至0.82±0.09ng/ml(P<0.05);TnI水平与冠脉病变血管的支数无关,但随着狭窄的加重,其水平由0.38±0.09ng/ml升至0.78±0.26ng/ml(P<0.05)。结论TnI评价UAP患者心肌缺血程度的一项敏感而特异的指标,它与ST段压低程度呈正相关,并可提示冠脉狭窄程度及临床预后。     

慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I水平与患者近期预后的关系

观察慢性心力衰竭患者入院时血清心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）的水平与近期预后的关系。方法入选慢性心力衰竭患者57例,入院后采血测定血清cTnI,将患者分为正常组（n=30）,血清cTnI＜1.00 ng/mL,升高组（n=27例）,血清cTnI＞1.00 ng/mL,随诊3个月观察乙组心血管事件的发生情况。结果随诊3个月心力衰竭反复或加重、恶性心律失常、死亡等心血管事件发生率升高组明显高于正常组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论慢性心力衰竭患者血清cTnI水平可预测近期不良心血管事件的发生。     

经皮冠状动脉介入治疗后高敏肌钙蛋白T升高的相关因素分析

目的 分析经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）后高敏肌钙蛋白T（high sensitive troponin T, hs-TNT）升高的危险因素。 方法 入选2016年1月至2016年8月因心绞痛接受PCI治疗的107例患者,根据介入治疗后hs-TNT分为两组： hs-TNT正常组（hs-TNT＜0.013ng/mL,n=57）、hs-TNT升高组（hs-TNT＞0.026ng/mL,n=50）。通过分析患者的临床特点、实验室检查结果及冠脉病变特征及介入情况探讨PCI术后hs-TNT升高的相关因素。结果 两组患者年龄、血糖、Gensini评分、狭窄血管数、干预血管数、支架直径、支架长度、置入支架数、球囊扩张时间、分叉病变和弥漫病变差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic多元回归分析提示： 年龄、血糖、置入支架数是PCI术后hs-TNT升高的独立危险因素（P＜0.05）。结论 年龄、血糖、置入支架数是经PCI术后hs-TNT升高的独立危险因素。     

不完全川崎病患儿N端脑钠肽前体及心肌肌钙蛋白I含量变化的临床意义

目的 观察N端脑钠肽前体(NT-pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)及心肌肌钙蛋白I(cardiac tropomin I,CTnI)在小儿不完全川崎病中的变化,探讨其在不完全川崎病诊断中的价值.方法 选取2008年8月至2010年9月在顺德区儿童医院儿科住院的40例典型川崎病(TKD)和28例不完全川崎病(IKD)患儿,分别检测其急性期及恢复期血液NT-proBNP及CTnI,同时选取30名同期在儿科住院伴有发热的上呼吸道感染患儿作为对照组.对川崎病患儿急性期行心脏彩超检查,并对并发冠状动脉病变(CAL)与无冠状动脉病变(NCAL)两组川崎病患儿NT-proBNP、CTnI早期含量进行回顾分析与比较.结果 TKD组和IKD组急性期血液NT-proBNP分别为(426±25)pg/ml、(435±136)pg/ml,CTnI含量分别为(0.66±0.13)ng/ml、(0.68±0.17)ng/ml,两组差异无统计学意义(P＞0.05);KD组急性期血液NT-proBNP为(430±123)pg/ml、CTnI为(0.67±0.12)ng/ml,明显高于恢复期NT-proBNP[(118±82)pg/ml、CTnI(0.23±0.08)ng/ml]和对照组NT-proBNP[(40±25)pg/nl、CTnI(0.06±0.04)ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.01);IKD组合并冠脉病变占50%(14/28),显著高于TKD组合并冠脉病变的25%(10/40,P＜0.01);并发冠状动脉病变的川崎病患儿早期NT-proBNP[(478+130)pg/ml、CTnI(0.91±0.24)ng/m1]明显高于无冠状动脉病变的川崎病患儿的NTproBNP[(382+110)pg/ml、CTnI(0.51±0.13)ng/ml],两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血液NT-proBNP及CTnI在川崎病患儿急性期有明显变化,并且有一定的特异性,有助于IKD患儿急性期的早期诊断.     

川崎病患儿血清肌钙蛋白Ⅰ和C-反应蛋白检测的意义

目的 探讨川崎病(kawasaki dgeme,KD)惠儿静脉注射免疫球蛋白前后心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)和C-反应蛋白(CRP)变化的临床意义.方法 58例川崎病患儿,其中合并冠状动脉病变者12例,无冠状动脉病变者46例,于静脉注射丙种球蛋白前后采血测定血清肌钙蛋白Ⅰ、C-反应蛋白.结果 合并冠状动脉病变(CAL)组治疗前cTnl、CRP浓度值分另q为(1.13±0.27)ng/mL和(66.63±17.13)mg/L.与其治疗后cTnI(0.93±0.08)ng/mL,CRP(59.58±13.97)mg/L比较差异无显著性(P＞0.05);无冠状动脉损伤(NCAL)组治疗前cTnI、CRP浓度值分别为(0.66±0.23)ng/mL、(40.52±7.10)mg/L,与治疗后cTnI(0.15±0.16)ng/mL,CRP(17.85±4.43)mg/L比较差异有显著性(P＜0.05).川崎病患儿急性期血清肌钙蛋白Ⅰ浓度与CRP呈正相关(r=0.731,P＜0.01).结论 血清肌钙蛋白Ⅰ和C-反应蛋白检测可为川崎病合并冠状动脉病变的诊断提供重要参考,动态检测cTnI、CRP有助于KD静脉注射丙种球蛋白治疗效果及预后判断.     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者cTnI与冠状动脉病变的关系

目的:探讨非ST段抬高急性冠脉综合征患者的心肌肌钙蛋白(ICardiacTroponinI,cTnI)水平与心电图ST段移位和冠脉病变的关系。方法:对92例非ST段抬高急性冠脉综合征患者于入院后12h内取静脉血用酶联免疫法测血清cTnI浓度,同时做12～18导联心电图,计算ST段缺血性下移程度,92例患者按Judkins法行冠脉造影术。依据cTnI>0.04ng/ml为阳性分为cTnI阳性组和cTnI阴性组。分析cTnI水平与ST段移位及冠状动脉病变之间的关系。结果:非ST段抬高的急性冠脉综合征患者的肌钙蛋白I阳性组ST段压低程度较阴性组明显(P<0.005)。血清cTnI阳性组的复杂病变和重度病变多于cTnI阴性组(P<0.01)。结论:非ST段抬高急性冠脉综合征患者的血TnI水平与ST段压低程度、冠脉病变稳定性及程度相关,血TnI水平的升高可作为识别冠状动脉不稳定病变评价的参考指标。     

冠心病不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白临床意义

目的探讨冠心病不稳定型心绞痛患者血清C一反应蛋白（CRP）、血清肌钙蛋白（Tn—T）、血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）升高程度及升高程度与冠状动脉狭窄程度、病变支数的关系。方法测定115例冠心病不稳定型心绞痛患者血清CRP、Tn—T、CK—MB,冠状动脉造影了解冠状动脉狭窄程度及病变支数,并与110例非冠心病患者作对比研究。结果冠心病不稳定型心绞痛患者C一反应蛋白越高,冠状动脉狭窄程度越重、病变支数越多,非冠心病患者未见升高,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;Tn—T、CK—MB比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论C-反应蛋白是不稳定型心绞痛的独立危险因子,并与病变程度呈正相关。     

肌钙蛋白Ⅰ在不稳定性心绞痛患者中的临床意义

目的：观察不稳定性心绞痛患者（UAP）入院后血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的变化,探讨UAP与心脏事件的近期、远期预测价值。方法：60例UAP患者分别在入院、入院后12h、24h、48h、10d各采血一次。用免疫发光法（IM—MULITE系统）测定cTnⅠ浓度,分析其与心脏事件的关系。结果：在近期（30d）内,cTnⅠ≥0．4ng／ml组与cTnⅠ〈0．4ng／ml组心脏事件发生率分别为48.15％和9．1％（P〈0.05）。cTnⅠ对近期发生心脏事件的阳性预测值48．15％,阴性预测值90．90％。远期：cTnⅠ≥0．4ng／ml组病死率为18．52％（5／27）;cTnⅠ〈0．4ng／ml组病死率为3.03％（1／33）;（P〈0．05）。结论：cTnⅠ定量测定对UAP患者进行危险度分层有重要预测价值。     

肌钙蛋白Ⅰ在急性肺栓塞病程中的表达及意义

目的 探讨血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）水平与肺栓塞危险性和近期预后的关系.方法 选择根据临床表现及螺旋CT诊断的急性肺栓塞病人30例,按照外周血cTnI水平,分为cTnI阳性组与阴性组.比较两组患者临床特征、右室受累程度及近期预后的不同.同时,分析阳性组中5例具有较完整的动态观察cTnI的患者资料,观察cTnI在急性肺栓塞病程中表达水平的动态变化.结果 30例急性肺栓塞中,12例cTnI增高（1.53±0.46 ng/ml）,18例cTnI正常（＜0.1ng/ml）.cTnI阳性组中9例（75%）右室增大,而阴性组仅4例（22%）,P＜0.05;阳性组肺动脉压力（60±12 mmHg）显著高于阴性组（44±7 mmHg,P＜0.05）;危重并发症（严重低氧血症、心源性休克）在cTnI阳性组明显增加（33%∶6%,P＜0.05）.动态观察cTnI,发现高峰出现在发病后第4 h,持续时间超过5 d.结论 急性肺栓塞血清cTnI增高患者合并右室功能衰竭及心源性休克的危险性增加,血清cTnI对评价急性肺栓塞的早期危险性及近期预后有重要意义.     

256例慢性肾脏病非透析患者的高敏肌钙蛋白Ⅰ影响因素回顾性分析

目的 ：探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）非透析患者高敏肌钙蛋白I(hypersensitive troponin I,hs-cTn I)水平的相关影响因素,为早期筛选、识别慢性肾脏病患者中的心血管事件危险人群提供帮助。方法 ：单中心回顾性分析解放军某医院2018年01月—2019年01月期间住院诊断为CKD的非透析患者256例,将患者以hs-cTnI浓度0.034 ng/mL为界限分为hs-cTnI正常组（n=183）和hs-cTnI升高组（n=73）,比较两组患者一般资料及实验室指标[血肌酐（Scr）、心肌酶、血尿素氮（BUN）、同型半胱氨酸、β2微球蛋白、高敏C反应蛋白、甲状旁腺素（PTH）、hs-cTn I],每位患者都进行心脏彩超检查,分析患者的hs-cTn I相关影响因素。结果 ：两组患者冠心病病史、收缩压、肾小球滤过率（eGRF）、Scr、BUN、β2微球蛋白、PTH、血磷（P）、血红蛋白（Hb）、左心室质量指数（LVMI）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）比较差异具有统计学意义;多元线性逐步回归分析结果显示冠心病病史、Hb、N...     

血清NGAL、hs-cTnⅠ、MMP-13水平联合检测在妊娠期糖尿病肾病诊断中的效能

目的：分析血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnⅠ)、人基质金属蛋白酶-13(MMP-13)水平联合检测在妊娠期糖尿病（GDM）肾病诊断中的效能。方法：选取2019年1月至2021年1月该院收治的80例GDM肾病患者作为研究组,并根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）分类,UAER<30 mg/24 h为前期肾病患者（n=29）,30 mg/24 h≤UAER≤300 mg/24 h为早期肾病患者（n=27）,UAER≥300 mg/24 h为临床肾病患者（n=24）,另选取同期体检的80名健康孕妇作为对照组。比较两组、不同肾损伤程度GDM患者血清NGAL、hs-c TnI、MMP-13水平,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析血清NGAL、hs-cTnⅠ、MMP-13单项及联合检测诊断GDM肾病的效能。结果：研究组NGAL、hs-cTnⅠ水平均高于对照组,MMP-13水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;临床肾病患者NGAL、hs-cTnⅠ水平均高于早期肾病患者和前期肾病患者,且早期肾病患者高于前期肾病患者,临床肾病...     

肌钙蛋白Ⅰ检测对尿毒症合并心肌梗死的临床诊断

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)诊断尿毒症合并急性心肌梗死的界限值.方法 检测尿毒症及尿毒症合并心肌梗死患者cTnⅠ含量,并与正常对照组比较.同时比较各组患者cTnⅠ增高程度分层及相对百分比,计算不同cTnⅠ浓度对尿毒症合并心肌梗死诊断的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值的影响.结果 3组cTnⅠ含量比较有显著差异性(P均＜0.01),cTnⅠ＞0.6 ng/ml,尿毒症合并心肌梗死的敏感性为90％,特异性为99.7％.结论 cTnⅠ ＞0.6 ng/ml,敏感性及特异性均较高,可以作为诊断尿毒症合并心肌梗死患者的参考值.     

血清超敏肌钙蛋白T轻度升高对老年急性冠脉综合征患者的临床意义

目的探讨血清超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）轻度升高对老年急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者的临床应用意义。方法研究入选679例健康成年人的hs-cTnT依据不同时的分布情况;入选拟诊急性冠脉综合征并收治入院的老年患者（﹥65岁）共250例,所有入选患者到院即刻测定hs-cTnT和cTnT的基线水平,住院期间均完成常规生化检查、心电图、冠状动脉造影（CAG）等检查。应用ROC曲线图比较hs-cTnT、cTnT对老年急性心肌梗死（AMI）患者早期诊断的敏感性、特异性,讨论首次hs-cTnT轻度升高而cTnT阴性老年患者的诊断及冠脉病变情况,探讨hs-cTnT升高程度与老年不稳定性心绞痛患者冠脉病变的关系。结果健康成年人的血清超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）分布频度与年龄有关,本研究中健康汉族人群hs-cTnT的99百分位值与文献报道一致为14 ng/L,对于AMI的早期诊断,hs-cTnT与cTnT的ROC曲线下面积分别为0.963、0.904,两者间有显著性差异（P=0.000）;hs-cTnT诊断AMI的敏感性为95.8%,特异性为69.5%,而cTnT分别为83.3%,88.1%。250例老年患者中有49例患者为入院首次检测cTnT〈100 ng/L而hs-cTnT〉14 ng/L;其中AMI为12例（24.49%）、UAP为30例（62.22%）;hs-cTnT水平与老年不稳定性心绞痛患者冠脉病变的支数无关（P〉0.05）,而与冠脉Gensini积分呈正相关（P〈0.05）。结论老年ACS患者中,hs-cTnT轻度升高可帮助早期识别老年急性心肌梗死患者;hs-cTnT水平的高低可预测老年不稳定性心绞痛患者冠脉病变的严重程度。     

慢性肾小球肾炎患者尿内皮素-1的变化及临床意义

目的探讨尿内皮素-1（ET-1）与原发性肾小球肾炎肾功能损害的关系.方法正常对照组15例,原发性慢性肾小球肾炎38例.根据内生肌酐清除率（Ccr）将患者分为四组：Ⅰ组（Ccr≥50ml/min）,Ⅱ组（20ml/min≤Ccr＜50ml/min）,Ⅲ组（10ml/min≤Ccr＜20ml/min）,Ⅳ组（Ccr＜10ml/min）.Ⅰ组中根据尿蛋白量分为Ⅰ A与Ⅰ B两组.采用放射免疫法检测各组尿中ET-1的浓度.结果与对照组相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组尿ET-1显著性升高（P值均＜0.01）,各组间亦有显著性差异（F=66.17,P＜0.01）.在Ccr相似情况下,尿蛋白多者（Ⅰ B组）,尿ET-1较高.尿ET-1与24小时尿蛋白量、Scr呈正相关,r值分别为0.4458（P＜0.005）、0.8046（P＜0.001）.结论检测尿ET-1在一定程度上可判断慢性肾炎的预后和转归.     

高敏肌钙蛋白T轻度升高的胸痛患者冠脉造影分析

目的探讨高敏肌钙蛋白T（hsTnT）轻度升高在胸痛患者鉴别诊断中的作用。方法 2010年1月1日至2010年9月30日就诊于我院的胸痛患者,hsTnT水平在0.001～0.030ng/ml者,根据冠脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组。hs-TnT检查采用美国罗氏公司的cobase601自动检测仪检测。结果共入选45名患者,两组患者年龄、性别、肌酐清除率差异无统计学意义,冠心病组hsTnT较非冠心病组升高,分别为（0.014±0.009）ng/ml和（0.007±0.005）ng/ml,P=0.004。冠心病组患者hsTnT与冠脉Gensini积分相关分析：相关系数r=0.418,P=0.034。结论对于疑诊冠心病的胸痛患者,低浓度的hsTnT升高有助于冠心病的诊断,且hsTnT的值可能与冠脉病变的范围和程度有关。     

尿微量白蛋白与非糖尿病患者冠脉病变的相关性研究

目的 探讨非糖尿病冠心病（CHD）患者微量白蛋白尿和冠状动脉病变程度的相关性.方法 选择因疑诊CHD而行冠状动脉造影患者187例,以冠脉病变支数和Gensini评分系统评价冠状动脉病变程度,以晨尿白蛋白/肌酐比值（ACR）衡量尿微量白蛋白（MAU）.结果 MAU阴性者CHD发病率显著低于MAU阳性者（P＜0.01）,MAU阳性者出现1、2、3支冠脉病变率和冠脉病变血管支数、Gensini总积分均高于MAU阴性者（均P＜0.05） ACR值随着冠脉病变支数的增加而升高,且任意冠脉病变支数组之间ACR值的差异均有统计学意义（P＜0.01）.Pearson相关分析表明,ACR值与Gensini总积分存在正相关（r=0.593,P＜0.01）.结论 MAU定性和定量均能反映非糖尿病CHD患者冠状动脉病变的程度.     

心肌肌钙蛋白I在充血性心力衰竭中的意义

目的　研究心脏肌钙蛋白 I( cardiac troponin I,c Tn I)在心衰患者外周血中的表达。方法　 4 0例 CHF患者(病例组 )和 3 8例无心脏病的住院患者 (对照组 )纳入研究。按病例组患者对治疗的反应分为亚组 1( 2 8例 )和亚组 2 ( 12例 )。使用微粒子化学发光法定量测定受检者血浆标本中的 c Tn I浓度水平。结果　 1病例组平均 c Tn I水平为 0 .2 94±0 .4 16ng/ ml,而对照组为 0 .0 12± 0 .0 0 9ng/ ml( P=0 .0 0 0 1)。2治疗反应好者 c Tn I水平为 0 .183± 0 .5 0 ng/ ml,治疗反应差者为 0 .2 2 8± 0 .4 2 ng/ ml( P=0 .0 4 6,r=- 0 .5 1,P=0 .0 4 5 )。结论　 1心力衰竭患者的 c Tn I浓度明显高于对照组 ,提示c Tn I可以作为反应 CHF患者心肌损伤的指标 ;2心力衰竭的治疗反应与 c Tn I水平相关 ,呈一负相关关系 ,但需要进一步证实。