社区健康管理在高血压病控制中的应用

目的:探讨社区健康管理在高血压病控制中的应用效果。方法:选取鹤山市沙坪街道六大社区医院已确诊的300例高血压病患者作为研究对象,采取分层抽样,随机分成管理组150例和对照组150例,分别对其实施为期1年的健康管理干预和常规的高血压管理,对比高血压病患者的健康知识知晓率、血压控制率、血压均值和行为危险因素。结果:管理组干预1年后与对照组相比较,管理组患者的高血压相关知识知晓率和控制率均有显著提高(P<0.05),管理组的收缩压和舒张压也显著降低(P<0.05),其危险因素如不合理膳食、缺乏锻炼、高血脂和精神紧张也有显著下降(P<0.05)。结论:社区健康管理可以有效降低高血压病患者的血压水平,提高血压控制率,改善患者的危险因素。     

耳穴疗法结合社区干预对季节性高血压病患者的应用效果

目的：探讨耳穴疗法结合社区干预对季节性高血压病患者的应用效果。方法：选取2019年12月—2020年12月北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心收治的季节性高血压患者200例作为研究对象，根据抽签法分为两组，各100例。常规组实施常规干预，试验组实施社区干预联合耳穴疗法。比较两组血压水平、病情控制率、疾病知晓率、满意度。结果：干预后，试验组收缩压、舒张压低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组病情总控制率、疾病知晓率、满意度高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：耳穴疗法结合社区干预对季节性高血压病患者的应用效果显著，能改善患者血压水平，提高其疾病认知程度，患者满意度较高。     

社区管理中高血压病患者护理干预应用研究

目的 探讨社区护理干预管理对高血压病患者的作用。方法 将我社区124例高血压病患者随机分为干预组与对照组,对干预组采用多种护理干预方法进行为期1年的干预,对照组不进行任何干预。在干预前后,观测所有患者知识掌握得分、行为管理得分及血压控制率,评估护理干预的效果。结果 干预后,干预组的知识掌握得分、行为管理得分、血压控制率分别为(86.64±9.62)、(89.27±8.56)及40.32%,与干预前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 社区管理中对高血压病患者进行护理干预可以有效增加患者的高血压防治知识,提高自我行为管理能力,提升血压控制率,有利于社区高血压的防治。     

医院-社区一体化模式对社区老年高血压分级管理的效果

目的：评价医院-社区一体化分级管理模式对社区老年高血压患者的管理效果,探索社区老年高血压有效管理模式。方法：2013年6月采取随机抽样的方法从长沙市某社区卫生服务中心随机抽取218名原发性老年高血压患者(男121名,女97名),根据心血管风险分级,将研究对象随机分为3个管理组(低危、中危、高危/很高危),对各组分别展开6个月医院-社区一体化分级管理。采用《HILL-BONE高血压依从性评估表》及自行设计的《血压监测登记表》,评估老年高血压患者的血压控制情况和就医依从性。结果：干预6个月后,血压控制率由22.9%提高至88.1%(P<0.01);与基线水平比较,低危组、中危组、高危组/很高危组收缩压水平分别下降17,20和23mmHg(P<0.01),舒张压水平分别下降6,5和7mmHg (P<0.01);HILL-BONE高血压依从性由54.5%提高至87.4%(P<0.01)。结论：医院-社区一体化分级管理模式能提高社区老年高血压患者血压控制率、治疗依从性及合理用药率,值得在社区老年高血压病防治中推广。     

社区老年高血压患者用药管理的护理干预研究

目的探索社区老年高血压患者用药管理的护理干预方法。方法从保定市北市区抽取两个已建立居民健康档案的生活小区,随机确定一个小区为试验区,另一小区为对照区。采用简单随机抽样方法分别从各生活小区抽取120例老年高血压患者为研究对象。先对其用药管理水平和血压控制率进行基线调查。然后对试验组实施为期6个月的用药管理护理干预,其内容包括小组活动、健康教育手册的使用、个体化教育、主要照顾者的参与、社区日常管理支持;而对照组不施加干预措施。6个月后再次调查用药管理水平和血压控制率。结果干预前:试验组和对照组用药管理水平得分分别为(31.56±6.53)分、(32.43±7.15)分,二者间差异无统计学意义(t=-0.97,P>0.05);两组老年高血压患者血压控制率分别为32.2%(38/118)、33.6%(39/116),二者间差异亦无统计学意义(χ2=0.05,P>0.05)。干预后:试验组和对照组用药管理水平得分分别为(36.82±3.68)分、(32.57±7.10)分,二者间差异有统计学意义(t=5.82,P<0.01);两组血压控制率分别为77.1%(91/118)、38.8%(45/116),二者间差异亦有统计学意义(χ2=30.17,P<0.01)。结论用药管理的护理干预提高了老年高血压患者用药管理水平及血压控制率。     

健康教育与慢性病管理在社区老年高血压中的应用效果观察

目的 探讨健康教育与慢性病管理在社区老年高血压中的应用效果.方法 选择我院2015年12月—2016年12月收治的80例社区老年高血压患者,随机分为对照组与观察组,对照组采取常规护理,观察组采取健康教育与慢性病管理,对比2组患者血压控制情况及对护理人员依从性.结果观察组患者平均收缩压(122.36±28.19)mm Hg,平均舒张压(81.36±9.18)mm Hg,均优于对照组的(174.95±37.55)mm Hg、(105.25±11.36)mm Hg(P<0.05).观察组患者规律用药、饮食控制、运动、血压监测情况均优于对照组(P<0.05).结论 给予社区老年高血压患者健康教育与慢性病管理,能够有效控制血压,提高患者依从性.     

高血压社区规范化管理及效果分析

目的 分析高血压社区规范化管理的方法 及效果.方法 根据患者意愿对社区卫生服务中心建立健康档案的1749例高血压患者进行分组观察.A组834例予以随意治疗,B组915例予以规范化项目管理;观察终点事件发生情况,对干预后的血压情况进行比较.结果 B组患者心脑血管死亡、脑梗死(CI)、脑出血(CH)、急性心肌梗死(AMI)发生率分别为0.2%、1.2%、0.5%、0.2%,低于A组的1.0%、2.5%、1.6%、1.0%(P<0.05);B组患者血压控制率为89.3%,高于A组的83.8%(P<0.05).结论 高血压社区规范化管理对减少心脑血管病发病率、降低血压的效果十分明显.     

浅谈护理干预在社区老年高血压患者用药管理中的临床价值

目的 :探讨分析护理干预在社区老年高血压患者用药管理中的临床价值。方法 :选取2011年6月~2014年1月本社区收治的老年高血压患者160例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(80例)和观察组(80例),为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上实施社区护理干预,统计对比两组患者的血压控制率及用药管理水平,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :相较于进行护理干预前,观察组患者在干预后的血压控制率及用药管理水平均显著提高(P<0.01),且明显优于对照组患者,差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论 :社区护理干预对老年高血压患者的用药行为起到了积极的作用,能够有效改善患者的生活质量,值得在临床上推广应用。     

社区干预管理模式对高血压病治疗效果分析

目的通过对长春经济技术开发区(临河、东方广场、兴隆山社区卫生服务中心)高血压患者的综合干预,制定出适合经开区高血压规范管理方案。方法对经开区确诊的高血压患者进行为期2年的社区干预管理(为高血压患者制定个体化健康指导方案、定期随访干预、开展健康教育等),干预前后对患者进行问卷调查和全面体检,评价其干预效果。符合条件入组的社区高血压综合干预的患者共4312例,其中男性2835例,女性1477例,平均年龄(55.81±10.86)岁。除遗传是高血压危险因素知晓率无差别外,其余各项指标在干预前后差别均有统计学意义(P0.01);干预后高血压患者自我管理率、药物治疗率和总控制率较干预前分别提高了12%,7%和23.02%,其中干预前后控制率差别有统计学意义(χ2=10.84,P0.01)。干预后SBP和DBP较干预前分别下降了6.07 mm Hg和5.4 mm Hg,BMI、Tc、TG、HDL-C和LDL-C干预前后差别均无统计学意义(P0.05)。结论为社区高血压患者制定个体化及家庭健康指导方案、随访等社区综合干预,提高了高血压知识知晓率、药物、非药物治疗依从性以及血压控制率。     

社区高血压患者综合干预效果评价

目的:评价社区高血压患者综合干预效果。方法:对自愿加入综合干预组的无锡市华庄社区82例高血压患者,进行为期一年的综合干预,开展问卷调查、持续强化高血压相关知识健康教育、体格检查、个体化用药指导、定期血压监测以及血生化检查等指标,比较干预前后患者高血压知晓率、治疗率、控制率。结果:干预后高血压患者收缩压和舒张压分别为(135.93±11.63)mm Hg和(86.12±9.36)mm Hg,均低于干预前的(145.01±12.58)mm Hg和(93.16±8.38)mm Hg(P0.001);高血压知晓率、治疗率和控制率分别为81.71%、90.24%和84.15%,较干预前的62.20%、71.95%和63.41%提高(P0.05)。结论:综合干预措施可以使患者血压水平控制良好,提高患者高血压知晓率、治疗率和控制率,促进患者建立健康生活方式。坚持社区高血压综合干预可使高血压患者获益。     

甘肃省榆中县农村居民社会经济状况与高血压关系调查

目的研究农村居民社会经济状况(socioeconomic status,SES)与高血压患病率的关系。方法通过对甘肃省榆中县1228名居民进行问卷调查和体检,收集高血压患病情况及文化程度、经济收入、职业的数据,分析SES(文化程度、经济收入、职业)与高血压之间的关系。结果调查人群高血压患病率为27.4%,男女性高血压患病率分别为27.1%和27.7%(P>0.05)。高血压患病率随年龄增加而增加(P<0.05)。社会经济状况与高血压患病相关,其中男性高SES组与低SES组相比,患高血压的比数比是2.36(95%CI:1.27~4.40);女性SES与高血压的关系与男性相反,随着SES增高,患高血压的危险降低,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SES与高血压的关系在农村男女性居民之中不同,男性SES与高血压患病率呈正相关,女性则未发现显著的关联。     

郴州市、县级医院118例妊娠高血压住院患者的临床分析

目的分析郴州市、县医院近年来妊娠高血压综合征住院患者临床病情特点及用药治疗情况。方法随机抽取2009年以来郴州市、县医院住院的118例妊娠高血压综合征患者的作为研究对象,分析其临床特点及对其进行药物治疗分析。结果报告的118例住院患者血压控制率为84．75％,市级医院血压控制率高于县级医院（P〈0．01）;妊高症合并1种临床相关疾病者占72．88％;城区居民妊高症患者对妊高征疾病知晓率高于农村（P〈0．01）,城乡居民妊高症患者对妊高症的危害及病因知识均明显不足;城区居民妊高症患者非高血压药物治疗措施高于农村（0．01〈P〈0．05）;市级医院单用降压药物高于县级医院（0．01〈P〈0．05）,而县级医院联合降压用药高于市级（P〈0．01）。结论妊娠高血压住院患者临床情况严重,患者对其危害及病因知识均明显不足;降压用药治疗中,市、县级医院存在差异。建议在确保母婴安全的前提下,提高妊娠高血压疾病非药物治疗措施,并重视开展妊高症的基层社区防治。     

PTTG1IP在甲状腺滤泡上皮细胞起源肿瘤中的表达及意义

目的 探讨PTTG1IP蛋白在甲状腺滤泡上皮细胞起源的不同肿瘤中的表达情况及意义。方法 应用免疫组织化学方法检测PTTG1IP蛋白在25例甲状腺癌旁正常组织、23例滤泡性腺瘤、65例乳头状癌、19例滤泡癌和18例未分化癌中的表达情况。结果 PTTG1IP蛋白表达率在甲状腺癌旁正常组织中为28%,在滤泡性腺瘤组织为30.43%,在乳头状癌组织为61.54%,在滤泡癌组织为31.58%,在未分化癌组织为22.22%。PTTG1IP蛋白在乳头状癌组织的表达率显著高于癌旁正常组织、滤泡性腺瘤组织、滤泡癌组织和未分化癌组织（P<0.05）。PTTG1IP蛋白表达率与甲状腺乳头状癌患者年龄、甲状腺外侵犯和TNM分期明显相关（P<0.05）。结论 在甲状腺滤泡上皮细胞起源的不同肿瘤中,PTTG1IP蛋白过表达可能在乳头状癌的始发和进展中发挥作用,而与滤泡癌和未分化癌的发生发展无关。PTTG1IP蛋白可能是鉴别乳头状癌与甲状腺良性病变及其他恶性滤泡上皮性肿瘤的一个有用指标。PTTG1IP可能为难治的甲状腺乳头状癌提供新的治疗靶点。     

Cortactin、N-WASP及PTTG1IP蛋白在不同类型结肠组织中的表达及意义

目的 探讨cortactin、N-WASP和PTTG1IP蛋白在不同类型结肠组织中的表达及意义。方法 应用免疫组织化学方法检测25例正常结肠、25例结肠腺瘤和50例结肠癌组织中cortactin、N-WASP和PTTG1IP蛋白表达情况。利用卡方检验分析cortactin、N-WASP和PTTG1IP蛋白在不同结肠组织中的表达差异及与结肠癌患者临床病理特征间的关系。利用Spearman秩相关检验分析cortactin与N-WASP及PTTG1IP表达的相关性。结果 正常结肠组织、结肠腺瘤和结肠癌组织中,cortactin蛋白表达率分别为44.00%、40.00%、72.00%;N-WASP蛋白表达率分别为16.00%、4.00%、44.00%;PTTG1IP蛋白表达率分别为32.00%、64.00%、74.00%。Cortactin及N-WASP蛋白表达率在结肠癌组织均显著高于正常结肠和结肠腺瘤组织（P<0.05）;PTTG1IP蛋白表达率在结肠癌和结肠腺瘤组织均显著高于正常结肠组织（P<0.05）。结肠癌组织中,cortactin及PTTG1IP蛋白表达均与淋巴结转移及TNM分期有关（P<0.05）,且两者表达呈正相关（r=0.341,P<0.05）。结论 Cortactin、N-WASP及PTTG1IP蛋白在结肠癌的发生中均发挥作用。Cortactin和PTTG1IP蛋白在结肠癌的进展中可能发挥协同促进作用,并可能成为治疗结肠癌的新靶点。     

贝伐珠单抗对肺腺癌脑转移伴难治性脑水肿患者生活质量及血清VEGF水平的影响

[目的]研究贝伐珠单抗对肺腺癌脑转移伴难治性脑水肿患者(归属中医肺岩伴囟填或解颅)生活质量及血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。[方法]将从2016年1月～2019年12月我院收治的60例肺腺癌脑转移伴难治性脑水肿患者纳入研究。以随机数表法将其等分成研究组及传统组。传统组实施激素、甘露醇等传统治疗,研究组则实施贝伐珠单抗治疗。比较两组治疗前后水肿指数(EI)、生活质量以及血清VEGF水平变化情况,不良反应发生情况。[结果]治疗后研究组及传统组EI低于治疗前,且研究组较传统组更低(均P0.05)。治疗后研究组及传统组生活质量评分高于治疗前,且研究组较传统组更高(均P0.05)。治疗后研究组及传统组VEGF低于治疗前,且研究组较传统组更低(均P0.05)。研究组及传统组痰中带血、便血及蛋白尿发生率对比均不明显(均P0.05)。研究组头痛、头晕及呕吐症状改善人数占比均高于传统组(均P0.05)。[结论]贝伐珠单抗可有效改善肺腺癌脑转移伴难治性脑水肿患者生活质量及VEGF,不会增大患者的不良反应相关风险。     

超声造影对急性脑梗死患者不稳定斑块的应用研究

目的 分析超声造影技术（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）对急性脑梗死患者（acute cerebral infarction,ACI）不稳定斑块（unstable plaque,UP）的评估与发病风险预测。方法 将所纳入的急性脑梗死患者（有症状组,n=53）和无心脑血管病患者（无症状组,n=42）依次进行常规颈动脉超声及超声造影检查,测量并对比分析不稳定性斑块的大小、增强强度（EI）及增强比率（Ratio）。结果 有症状组的增强强度（EI）大于无症状组,差异有统计学意义（t=2.895,P=0.005）;有症状组的增强比率（Ratio）高于无症状组,差异有统计学意义（t=3.202,P=0.002）;有症状组与无症状组斑块的长度、厚度两组比较结果均显示差异无统计学意义（P>0.05）。绘制的ROC曲线所知,当EI截点值为3.785dB时,预测急性脑梗死发生的敏感度为49.06%、特异性为80.95%;Ratio截点值为0.215,此时的敏感度为58.49%、特异性为71.43%。结论 超声造影技术可以对不稳定性斑块进行量化分析,斑块的增强强度、增强比率越高其稳定性越低,并对预测ACI的发病风险提供更加客观的依据。     

新疆维吾尔自治区医师高血压防治知识掌握情况调查

目的：了解新疆维吾尔自治区医师对高血压知识的掌握情况,为高血压的防治工作提供依据。方法分别对来自新疆维吾尔自治区和田、库尔勒、伊犁等7个主要地区不同级别医院的782名医生,采用闭卷笔试形式进行高血压知识水平问卷调查,根据问卷的答对率观察新疆医师对高血压知识的掌握情况。结果除高血压诊断标准和降压治疗的最终目标外,南疆医师对高血压靶器官损害、危险因素、不同人群降压目标答对率均明显低于北疆（P＝0．000）。和田地区对高血压心、肾、血管损害、高血压危险因素（缺乏运动一项）答对率最低,均明显低于其他地区（P＜0．05）,而对老年高血压人群降压目标一项,库尔勒地区答对率最低,仅50．8％。三级医院对高血压一般知识认知情况明显优于二级和一级医院,二级医院医师对老年高血压人群降压目标答对率仅为70．4％。男性医师对高血压血管损害（93．2％ vs 85．4％,P＝0．001）、过量饮酒（92．9％ vs 86．7％,P＝0.006）及合并糖尿病或肾病人群降压目标（93．5％vs 87．7％,P＝0．008）的答对率均明显高于女性医师。“不同人群降压目标”1项,主治医师答对率最低（P＝0．019）。结论新疆地区基层医务人员对高血压病防治的基础知识掌握仍有欠缺,尤以南疆地区、一级和二级医院以及女性医师为甚,故而应以加强此地区医师高血压防治工作、强化全面正确掌握高血压防治知识为重点。     

网络交流及大数据平台管理模式对慢性肾脏病患者预后的影响

目的 探讨网络交流及大数据平台管理模式对慢性肾脏病（CKD）患者预后的影响。方法 选择2017年1月至2019年1月复旦大学附属闵行医院肾内科门诊确诊的850例CKD1～3期患者作为试验组,选择同期在上海市闵行区古美社区医院常规随访的100例CKD1～3期患者作为对照组。试验组采用网络交流及大数据平台管理模式,对照组同期采用社区医院规律随访。检测两组患者血压、血糖、糖化血红蛋白、肾功能、血脂及尿微量白蛋白水平,统计两组患者住院人数。结果 试验组患者血压、血糖及血脂达标率分别为75.06%、50.14%和78.82%,对照组患者分别为32.00%、12.20%和62.00%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者CKD进展率、住院率分别为4.82%和1.41%,低于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者尿微量白蛋白水平升高幅度高于试验组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 网络交流及大数据平台管理模式初步显示延缓CKD患者肾功能进展,降低其住院率,值得进一步完善及推广。     

季节变化与正常大鼠肺脏第二信使关系的研究

[目的]通过观察四季正常大鼠肺脏环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)和三磷酸肌醇(IP3)的含量,探讨季节变化影响大鼠肺脏第二信使的作用机制。[方法]用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测肺组织cAMP、cGMP的含量,用放射免疫法检测肺组织IP3的含量。[结果]肺组织cAMP含量夏季与秋季有明显差异(P<0.05),且呈夏、春、冬、秋依次降低的整体趋势;cGMP含量春季与秋季差异非常显著(P<0.01),与冬季有显著性差异,且整体上呈秋、冬、夏、春依次降低的趋势;IP3含量四季间统计无明显差异,但冬季含量最低。[结论]大鼠秋季肺组织cAMP含量低,cGMP含量高,IP3冬季含量最低,这可能是秋冬季节呼吸系统多发病的病理生理学基础之一,而松果腺——褪黑素是此季节节律变化的中介物质基础。     

天津地区气象因素对不同人群血压影响的探索研究

[目的]初步探讨气温、相对湿度、天气状况等气象因素对1级高血压、正常高值血压及正常血压人群血压影响的规律。[方法]同期筛选天津市符合纳入排除标准的1级高血压、正常高值血压及正常血压受试者各10例,每日规定时间点测量并连续记录血压1 a;同步记录血压测量期间天津市的气象数据,建立数据库,运用SPSS 19.0软件进行统计分析。[结果]1级高血压组日均收缩压（SBP）、日均舒张压（DBP）和正常高值血压组日均SBP与候均温、日平均气温及相对湿度均呈负相关（r<-0.5,P<0.05）;1级高血压组及正常高值血压组晨SBP与候平均气温、日平均气温及相对湿度负相关程度均最高（r<-0.6,P<0.01）。1级高血压组SBP、DBP与正常高值血压组SBP升高与雾霾相关（P<0.05）、降低与雨天相关（P<0.05）。[结论]气象因素对1级高血压、正常高值血压人群血压有明显影响,需加强气象因素变化时对该两组人群早晨血压的管理。