急性肺栓塞患者复发的危险因素分析

目的探究急性肺栓塞(APE)患者复发的独立危险预测因素。方法先后纳入2014年1月至2015年12月天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科住院患者中首诊的APE患者169例,随访至初诊后2年(最终时间结点2017年12月)。回顾性分析患者病历资料并收集潜在危险因素,随访患者抗凝疗程及复查转归,计算复发率;根据是否复发分组,先进行单因素分析,再针对两组间有显著差异的危险因素进行多因素分析,最终得到与APE复发相关的独立危险预测因素。结果 169例APE患者在接受2年随访后,共23例复发,复发概率为13.6%。单因素分析:严重肺部疾病、长期卧床、恶性肿瘤、免疫系统疾病、特发性肺栓塞、D-二聚体持续异常6项因素在复发组与非复发组之间的差异有统计学意义(P0.05),即与APE复发相关;多因素回归分析:恶性肿瘤(OR=8.384,P=0.003)、免疫系统疾病(OR=5.353,P=0.038)、特发性肺栓塞(OR=10.609,P=0.001)为APE患者复发的独立危险因素。结论 APE患者有较高的栓塞复发率,恶性肿瘤、免疫系统疾病以及特发性肺栓塞是导致APE复发的独立危险因素。临床医师需要对此类患者进行定期的风险/获益评估后制定个体化的抗凝治疗方案。早期识别APE复发的独立危险因素对制定个体化的抗凝方案、改善患者的预后具有重要的临床指导意义。     

1年内脑梗死复发危险因素的Logistic分析

目的:了解脑梗死的患病情况,探讨脑梗死1年内复发的危险因素,为制定脑梗死再复发的预防策略提供科学依据。方法:将确诊为脑梗死1年内复发的患者60例作为病例组,采用随机抽样的方法从1000份脑梗死人群的资料中抽取出40例1年内未复发的病例作为对照组。使用统计软件SPSS 21.0对100例患者的资料用Logistic回归模型及因子分析筛选脑梗死1年内复发的主要危险因素。结果:Logistic回归分析显示入院收缩压、收缩压分级、糖尿病、吸烟与1年内脑梗死复发有相关性,因子分析显示脑梗死1年内复发的危险因素可以分成8个因子,而关系最密切的是第一个因子,即入院收缩压及收缩压分级。结论:脑梗死1年内复发与入院收缩压、收缩压分级、糖尿病、吸烟有关,尤其与入院收缩压及收缩压分级关系密切,在一定程度上控制这些因素可以降低脑梗死复发的风险。     

原发性肝癌术后1年内复发的危险因素分析

目的：探讨影响原发性肝癌术后早期复发转移的相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月我科收治的30例原发性肝癌术后1年内复发的患者（A组）的临床资料,与同时期内收治的30例1年内无复发的患者（B组）进行对照研究。采用Kaplan-Meier单因素分析法和多因素Logistic回归分析法分析原发性肝癌术后早期复发的相关因素。结果 A组术后1年的生存率为76.67%,无瘤生存率为63.33%。Kaplan-Meier单因素分析显示,原发性肝癌术后1年内复发与术前血清甲胎蛋白（AFP）水平、肿瘤体积、肿瘤的数目、肿瘤包膜完整程度、血管内有无癌栓和肿瘤融合程度有关。多因素Logistic回归分析显示,术前血清甲胎蛋白（AFP）水平、肿瘤体积、血管内有无癌栓是术后1年内复发的独立危险因素。结论原发性肝癌术后早期密切监测血清甲胎蛋白（AFP）水平,结合术中肿瘤体积的测量以及有无发现血管内癌栓,可以早期预防和发现原发性肝癌术后的复发倾向。     

肺栓塞危险因素

诱发静脉血栓形成的条件包括血管壁损伤、血流停滞和血液高凝状态,能够影响上述情况的疾病或情况均为PTE发生的危险因素。VTE的危险因素包括原发性和继发性两类,前者是由于血浆中某些抗凝物质及纤溶物质先天缺乏或功能缺陷引起,包括V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝血酶Ⅲ缺乏等,常以反复静脉血栓栓塞为特征。如40岁以下的患者无明显继发危险因素而反复发生VTE,应警惕原发性易栓症,及时做相关凝血方面易栓标记的检查。继发性危险因素是指后天获得的易发生VTE的多种情况,临床最常见于近期手术、恶性肿瘤或因其他严重疾病住院的患者。     

膀胱癌术后年内复发的危险因素分析

目的：为提高膀胱肿瘤的疗效,改善患者的预后,减少复发,本文研究影响其预后的危险因素,分析了诸多危险因素在肿瘤预后和转归中的作用,探讨其特点,并给出干预措施以及对策。方法：本研究采用非条件Logistic回归分析对所有随访满一年的患者进行多因素分析,判断其年内复发的危险因素,结合临床经验和相关文献初步筛选纳入11个可能影响膀胱癌复发的因素,11项指标先用单因素Logistic回归模型进行分析,再将单因素分析有联系的指标一起带入多因素Logistic回归模型分析,进行参数估计及假设检验,并求得各变量回归系数,P值,OR估计值及其95％CI,筛选出有意义的指标即影响膀胱癌术后复发的危险因素。本组研究对象为2006年6月1日～2007年5月31日来新疆医科大学第一附属医院就诊的确诊并予以手术治疗的膀胱癌患者,共203例,术后均随访一年,截止2008年5月31日完成随访。主要终点为膀胱癌术后年内复发。结果：本研究共失访46人,完成随访157人,一年随访期内共有89例患者复发膀胱肿瘤,68例未在年内复发。经多因素分析消除各因素间互相影响后,膀胱肿瘤的分期的OR值为1．547（P=0．009;95％CI1．115—2．144）、分级的OR值为2．488（P=0．001;95％CI1．482—4．177）,而手术方式2（根治性膀胱全切）的OR值为0．062（P=0．002;95％C10．010—0．370）、辅助放化疗的OR值为0．156（P=0．000;95％C10．057—0．431）、膀胱灌注的OR值为0．120（P=0．000;95％C10．042—0．342）。结论：研究结果显示,膀胱肿瘤的分期、分级是影响膀胱肿瘤患者术后复发的危险因素,而手术方式2（根治性膀胱全切）、辅助放化疗、膀胱灌注是影响膀胱肿瘤患者术后复发的保护因素,说明肿瘤分期和分级越高,复发概率越高,而根治性膀胱全切、综合治疗因素如手术加辅助放化疗和手术加膀胱灌注是膀胱肿瘤患者的保护因素,可以降低术后复发概率。     

急性肺栓塞患者远期预后随访调查及危险因素分析

目的 对急性肺栓塞（ APE） 患者进行随访调查, 了解其远期预后情况, 探讨影响APE患者远期预后的危险因素。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院呼吸科2010 年1 月至2011 年12 月期间初次确诊的APE 患者97 例, 收集其病历资料和初次实验室检查结果, 电话随访患者出院后华法林用药、监测情况及临床转归。根据临床结局的不同, 将患者分为预后良好组与预后不良组, 探讨可能影响APE 患者远期预后的危险因素。结果 97 例APE 患者中, 预后良好患者76 例（ 78. 4% ） ; 预后不良患者21 例（ 21. 6% ） , 包括死亡14 例, 肺栓塞复发7 例。两组间性别比例无显著差异（ P 〉0. 05） , 年龄差异有统计学意义[ （ 57. 87 ±15. 84） 岁比（ 67. 50 ±8. 14） 岁, P 〈0. 05] , 基础疾病中是否合并恶性肿瘤有显著差异（ 13. 2% 比28. 6% , P 〈 0. 05） , 存在休克或低血压（ 5. 3% 比28. 6%, P 〈0. 05） 及右心室功能不全（ 7. 9% 比71. 4% , P 〈0. 05） 差异具有统计学意义。预后良好组血浆脑钠肽（ BNP） 浓度显著低于预后不良组[ （ 233. 17 ±164. 05） pg/mL 比（ 616. 39 ±803. 16） pg/mL,P 〈0. 05] , 两组血浆cTnI 浓度、D-二聚体浓度、凝血功能指标、PaO2 及PaCO2 差异均无统计学意义（ P 〉0. 05） 。两组患者用药依从性有显著差异（ 47. 6% 比11. 8% , P 〈 0. 05） 。多变量Logistic 回归分析筛选出影响长期预后的危险因素为合并恶性肿瘤（ OR= 3. 216, P =0. 004, 95% CI 2. 864 ～237. 42）和右心室功能不全（ OR=2. 879, P =0. 009, 95% CI 2. 060 ～153. 784） 。结论 合并恶性肿瘤、存在右心室功能不全可能为影响APE 患者远期预后的危险因素。     

神经外科脑肿瘤患者静脉血栓栓塞症危险因素研究

目的:探讨神经外科脑肿瘤患者静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。方法:采用病例对照研究方法,选取2017年1月1日至2022年6月1日就诊于新疆某三级甲等医院神经外科的脑肿瘤患者324例为研究对象,使用自制的神经外科脑肿瘤患者资料收集表调研,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析神经外科脑肿瘤患者VTE危险因素。结果:单因素分析显示,高龄、肿瘤类型、严重肺部疾病(感染肺炎<1个月)、脑卒中、卧床时间>72 h、其他先天或后天血栓形成、下肢水肿、手术时长、计划性小手术、开放型大手术、术中输血量、中心静脉通路、使用糖皮质激素、使用甘露醇、使用化疗药物、入院首次血小板增高、术后首次纤维蛋白原增多、术后首次活化部分凝血活酶时间缩短患者VTE发生率较高;多因素分析显示,年龄、肿瘤类型、严重肺部疾病(感染肺炎<1个月)、卧床时间>72 h、术中输血量和使用甘露醇是脑肿瘤患者并发VTE的独立危险因素(P<0.05)。结论:高龄、肿瘤类型、严重肺部疾病(感染肺炎<1个月)、卧床时间>72 h、术中输血量和使用甘露醇是神经外科脑肿瘤患者并发VTE的独立危...     

产后1年内意外妊娠的危险因素研究

目的研究产后1年内意外妊娠的危险因素。方法对2014年5月至2016年5月在中国科学院合肥肿瘤医院妇产科分娩的527名妇女产后意外妊娠情况病例进行回顾性分析。结果产后1年内意外妊娠单因素分析显示:产后性生活开始早晚、夫妻双方文化程度、闭经时间长短、不同年龄组及母乳喂养时间密切相关,比较差异有统计学意义(P0.05);多元Cox逐步回归分析显示,性生活开始时间越晚、母乳喂养时间越长、产妇年龄越大,产后1年内意外妊娠发生率越低。结论母乳喂养时间较短、产后性生活开始时间较早、产妇年龄较小是产后1年内发生意外妊娠的高危因素,产后应尽早落实有效避孕措施,加强宣教母乳喂养及正确应用避孕套,减少意外妊娠发生。     

腹膜透析1年内患者肺动脉高压的危险因素分析

目的 探讨腹膜透析1年内患者肺动脉高压(PH)的发生情况和危险因素。方法 选取2014年1月31日至2017年12月31日我院符合要求腹膜透析患者,收集其一般资料、实验室及超声心动图检验检查结果,将肺动脉压35 mmHg诊断为PH,统计分析PH的发生率和危险因素。结果 111例腹膜透析患者中PH发生率为20.72%,PH组患者存在显著的高收缩压、高iPTH,左房、右室及右室内径增加,且合并心衰比例也增高,而血红蛋白、清蛋白水平则降低。Logistic回归分析显示,高收缩压及增加的右室内径是肺动脉高压的危险因素。结论 PH在早期腹膜透析患者中有较高发病率,收缩压控制不良和右室内径增加是影响PH的主要危险因素。     

脓毒性休克患者急性静脉血栓栓塞的危险因素及预后

目的探讨脓毒性休克患者急性静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素及预后。方法选取116例脓毒性休克患者为研究对象,统计VTE的发病情况,采用单因素和Logistic多因素分析法分析脓毒性休克患者发生VTE的危险因素,比较不同VTE发生情况患者的APACHEⅡ评分和预后情况,并采用Spearman秩相关分析法分析脓毒性休克患者VTE发生率与其APACHEⅡ评分和预后的关系。结果 VTE的发生率为37.07%(43/116),且与无VTE患者比较,发生VTE患者的年龄较大、住院和机械通气时间较长、气管插管率提高,差异有统计学意义(P0.05)。进一步Logistic多因素分析法分析结果显示,住院时间、机械通气时间及气管插管率均为脓毒性休克患者VTE的独立危险因素。VTE患者治疗前后的APACHEⅡ评分及28 d病死率均高于无VTE患者(P0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,脓毒性休克患者VTE的发生及APACHEⅡ评分与28 d病死率均呈正相关(r=0.748、0.856,P0.05)。结论脓毒性休克患者VTE的发病率较高,且住院时间、机械通气时间及气管插管率均为其独立危险因素,脓毒性休克患者发生VTE及病情均与预后相关。     

儿童神经母细胞瘤2年内复发进展的危险因素分析

目的 探讨儿童神经母细胞瘤（neuroblastoma,NB）2年内复发进展的危险因素及其对无进展生存（progression-free survival,PFS）的影响。方法 选取2020年1～12月郑州大学第一附属医院收治的97例NB患儿进行回顾性研究,根据2年内复发进展与否分为复发进展组（n=33）和非复发进展组（n=64）,分析影响儿童NB 2年内复发进展的危险因素,比较不同因素的PFS率。结果 N-Myc基因扩增状态、国际神经母细胞瘤分期系统（internationalneuroblastomastaging system,INSS）NB分期是儿童NB 2年内复发进展的独立危险因素（P<0.05）。N-Myc基因扩增患儿的复发进展风险为非基因扩增患儿的2.676倍（P<0.05）,INSS分期Ⅳ期患儿的复发进展风险为INSS分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳs期患儿的4.308倍（P<0.05）。生存分析显示,N-Myc基因扩增患儿中位PFS为18个月,N-Myc基因扩增和未扩增患儿18个月PFS率分别为（46.7±12.9）%、（76.4±5.2）%。INSSⅣ期患儿中位...     

200例住院肺栓塞患者危险因素分析

目的探讨住院肺栓塞患者的危险因素,以为疾病防治提供有利参考。方法回顾性分析2015年-2018年本院收治的200例住院肺栓塞患者的临床资料,按病例选取时间分作三个阶段,对各个阶段肺栓塞的发病率进行统计,并分析疾病发生的危险因素。结果随着年份的增加,本院收治的肺栓塞患病人数呈逐年上升的趋势;肺栓塞发生的主要危险因素包括以下几方面:深静脉血栓、外科手术、心脏疾病、创伤及骨折、肿瘤疾病、卒中瘫痪及口服避孕药,其中最主要的危险因素为深静脉血栓。结论当前住院患者中肺栓塞的发病率呈逐年上升的趋势,深静脉血栓为主要的危险因素。     

肺栓塞患者的临床特点及其危险因素

目的:探究肺栓塞患者的临床特点及相关危险因素.方法:回顾性分析韶关市第一人民医院于2016年1月～2020年12月肺栓塞患者118例,对其临床基本资料进行分析与整理,所有肺栓塞患者经CT肺动脉血管造影证实机体内肺部内部存在阻塞或充盈缺损.根据相关诊断标准将118例肺栓塞患者分为低危组60例,中高危组58例.比较两组患者...     

肺栓塞患者的危险因素分析及护理对策研究

目的分析肺栓塞患者的危险因素及护理对策。方法选取我院收治的50例肺栓塞患者作为观察组,并将同期收治的50例肺栓塞患者设为对照组,回顾性分析两组患者的危险因素,并予以对照组常规护理,予以观察组护理干预,比较两组的护理效果。结果手术、创伤、心肺疾病、高龄以及DVT为肺栓塞危险因素。观察组护理后的SCL-90评分以及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论详细分析肺栓塞患者的危险因素,并给予护理干预,能明显改善患者的临床症状,缩减住院时间,值得各级医院的临床推广应用。     

急性肺栓塞34例危险因素及临床分析

目的探讨急性肺栓塞（APE）危险因素与发病的关系,提高APE诊治水平。方法对34例确诊为APE患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法进行回顾性分析。结果患者常有多种危险因子,34例患者中有溶栓适应证9例,其中有2例在心肺复苏时溶栓,均死亡,1例死于溶栓后上消化道大出血;单纯行抗凝治疗21例,死亡4例;抗凝＋下腔静脉滤器置入1例;因有抗凝、溶栓禁忌3例,仅对症、支持处理均死亡。共死亡10例,病死率为29.41%。24例存活（6例溶栓,17例单纯抗凝,1例抗凝＋下腔静脉滤器置入治疗）。结论APE的发病与易患因素密切相关,CT肺动脉造影（CTPA）已作为确诊检查的首选方法,溶栓治疗能提高APE患者的存活率。