交锁髓内钉治疗骨折的并发症防治

交锁髓内钉主要用于四肢骨折的治疗。特别是股骨干、胫骨干骨折。绝大多数病例疗效满意，但少数病例有并发症，有时甚至发生严重并发症，造成手术失败。1998～2003年，我院用交锁髓内钉治疗骨折患者134例，发生各种并发症12例。现结合其临床资料，探讨各种并发症的防治方法。     

交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折22例报告

2003年1月～2008年2月,我们采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折22例,疗效明显.现报道如下. 临床资料:本组男31例,女16例;年龄19～64岁.车祸伤26例,其他伤21例.稳定性骨折11例,不稳定性骨折36例.其中22例采用交锁髓内钉内固定,为髓内钉组;25例采用钢板内固定,为钢板组.     

交锁髓内钉治疗漂浮膝的临床效果观察(附18例报告)

目的 观察和评价交锁髓内钉治疗漂浮膝的效果和价值。方法 采用交锁髓内钉治疗漂浮膝共18例(22个肢体)，其中用顺行股骨交锁髓内钉固定股骨干16个肢体，用逆行交锁髓内钉(倒打钉，髁上钉)固定股骨髁上骨折6个肢体，胫骨交锁髓内钉固定胫骨干骨折22个肢体。术后不加任何外固定，早期行功能锻炼。结果 18例均无死亡及术后感染。随访12～20个月，平均16个月，骨折愈合平均时间为24周(16～40周)，随访过程中未发生断钉。采用Karlstrom疗效标准判断，总优良率为91％。结论 应用交锁髓内钉治疗漂浮膝可提供有效的内固定，有利于肢体和全身症状的改善，远期随访患者可以获得满意的肢体功能，疗效优于传统的外固定支架或牵引治疗。     

成人股骨干骨折髓内钉固定的经验与教训

１９８９～１９９８年，我院收治成人股骨干骨折３６０例，其中１８２例施行切开复位髓内钉固定。现将髓内钉固定的经验及教训报告如下。１　临床资料１１　一般资料　本组男１３７例，女４５例；年龄１８～６７岁，１８～４０岁者１３８例（占７５９％）。其中车祸伤６７例，跌扑伤３２例，坠落伤３０例，挤压伤２７例，砸伤２６例；横断骨折９２例，短斜形骨折３８例，长斜形骨折２７例，螺旋形骨折１８例，粉碎形骨折７例；新鲜闭合性骨折１２７例，开放性骨折３３例，陈旧性骨折２２例。１２　治疗方法　切开复位逆行打入梅花钉１…     

远端第四点固定因素在亚洲型防旋股骨近端髓内钉治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折中的作用

目的 评估远端的稳定在亚洲型防旋股骨近端髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折中的作用。方法 回顾性分析2018年5月至2020年5月唐山市第二医院和唐山市工人医院收治的110例老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料。按照PFNA-Ⅱ主钉的长度,将患者分为短髓内钉组(54例,采用240 mm短髓内钉,确保三点固定)和长髓内钉组(56例,采用325 mm长髓内钉,确保四点固定)。比较2组患者的手术指标、并发症及随访指标情况。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。结果 长髓内钉组手术时间、术中出血量、住院时间与短髓内钉组比较,差异无统计学意义(P>0.05);长髓内钉组术中透视时间、并发症发生率、部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间、恢复至术前行走能力的比例及股骨干再骨折率均优于短髓内钉组(P<0.05)。术后6个月、末次随访时长髓内钉组颈干角优于短髓内钉组[(103.53°±6.29°)和(90.37°±5.88°),(139.47°±6.5°)和(116....     

带锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折并发症的原因及对策

带锁髓内钉内固定术是治疗股骨干骨折的常用方法,如应用不当可出现一系列并发症。2000年8月-2005年10月,我们采用带锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折329例,其中出现并发症65例。现报告如下。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折60例分析

1999年12月～2002年10月，我们应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折患者60例，其中发生并发症11例，现报告如下。     

带锁髓内钉固定联合植骨术治疗股骨干骨折术后骨不愈合

2002—2007年,我们对12例股骨干骨折术后骨不愈合患者行带锁髓内钉固定联合植骨术,效果满意。临床资料：同期因股骨干骨折行梅花髓内钉或钢板固定术后骨不愈合患者12例,男8例,女4例;年龄19—56岁,平均35．2岁。骨折位于左侧7例,右侧5例。骨不愈合原因为远端螺丝钉折断、骨折断端错位2例,股骨中下段骨折行梅花髓内钉固定术后骨折断端吸收5例,股骨下段骨折行钢板固定术后螺丝钉拔出、钢板断裂、骨折断端硬化及髓腔闭塞3例,陈旧性骨折行钢板内固定术后钢板折断2例。     

股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折103例分析

股骨粗隆间骨折几乎全是关节外骨折，是老年人股骨近端最常见的骨折，一般采用手术治疗。目前，最常见的髓外固定系统是动力髋螺钉(DHS)，髓内固定系统是Gamma钉和股骨近端髓内钉(PFN)。我院采用PFN治疗股骨粗隆间骨折103例，并与传统的DHS和Gamma钉固定相比较，研究PFN内固定的特点与优势。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的护理

2000年5月～2001年7月,我院应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折15例,效果满意。现报告如下。 临床资料:本组男9例,女6例;年龄31～58岁,平均42岁。开放骨折3例,闭合骨折12例。方法:硬膜外麻醉下,采用纵行切口,在胫骨结节上缘、骸韧带止点上方、平台下1cm处,用骨锥向下穿透骨皮质,圆头导钉插入髓腔,经骨折处到达骨折远端踝上2cm处,扩髓后,沿导钉将髓内钉打入髓腔,     

髓内持骨动力性髓内钉治疗四肢长骨中段骨折19例近期疗效分析

目的探讨髓内持骨动力性髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨中段骨折的近期疗效。方法回顾分析2008-08～2009-08应用髓内持骨动力性髓内钉治疗四肢长骨中段骨折患者的临床资料。术中应用"C"臂机闭合复位,对闭合复位失败者采用有限切开复位内固定,骨折端粉碎严重者行断端自体或混合植骨。结果所有病例均获随访3～14个月,平均8.5个月,19例骨折18例治愈,治愈率为94.7%;骨折平均愈合时间为(16.5±4.2)周;1例发生膝关节僵硬;无发生主钉、锁钉断裂及退出。结论应用髓内持骨动力性髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨中段骨折近期疗效满意,治愈率高,是治疗四肢长骨中段骨折内固定理想方法的选择之一。     

交锁髓内钉治疗股骨远端干骺端骨折中阻挡钉的应用

目的 探讨应用阻挡钉纠正交锁髓内钉治疗股骨远端干骺端骨折的成角畸形以及增加稳定性的可行性。方法回顾分析手术治疗12例股骨远端干骺端骨折,术中X线摄片以及透视发现骨折端成角畸形,根据骨折端成角的方向以及髓内钉在髓腔内的偏移方向,用阻挡钉辅助纠正骨折端成角畸形。结果12例随访28～96周,根据Karlstrom—Olerud临床评分,优4例,良6例,可2例;12例均骨性愈合,愈合时间为12-40周,平均24周。结论交锁髓内钉治疗股骨远端干骺端骨折应用阻挡钉可以矫正成角畸形,增加骨钉复合体的稳定性。     

带锁髓内钉治疗肱骨干骨折34例报告

1999年6月至2001年6月，我院采用带锁髓内钉治疗肱骨干骨折骨不连34例中，效果满意，现报告如下。     

Orthofix逆行股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折38例报告

2000年1月到2002年6月，我院应用Orthofix逆行股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折患者38例，取得良好效果。现报告如下。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折58例疗效观察

胫腓骨骨折是长管状骨骨折中最常发生的部位,约占全身骨折的13.7%[1].带锁髓内钉用于治疗胫腓骨骨折是近20年来创伤骨科治疗的主要进展之一.其具有能够维持骨折长度、控制骨折旋转、可以早期进行关节功能锻炼和负重,并发症少等优点[2],临床应用日益广泛.我院自2001年-2007年8月采用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折患者58例,其疗效与1998年-2005年采用加压钢板治疗42例胫腓骨骨折患者的疗效对比分析如下.     

不扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折26例分析

目的探讨不扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的疗效。方法 2007-01～2011-10应用不扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折26例。结果 26例经5～18个月的术后随访,平均12个月,平均愈合时间16周。按Johner-Wruh评分标准,优23例,良2例,可1例,差0例,骨折全部愈合。结论不扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折是一种较好的内固定方式,具有创伤小、固定相对稳固、感染率低、骨折愈合率高等优点。     

带锁髓内钉治疗长骨骨折

带锁髓内钉治疗长骨骨折首都医科大学附属北京友谊医院（１０００５０）罗先正李亚东带锁髓内钉（下称锁钉）内固定已成为治疗复杂长骨骨折的重要方法。其突出优点是扩大了原髓内钉的手术指征，提高了骨折愈合率，降低了感染率。目前，其应用已扩展至矫形骨科和骨肿瘤治疗...     

闭合复位带锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗尺桡骨双骨折的疗效观察

目的观察闭合复位带锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗尺桡骨双骨折的治疗效果。方法选取2009年1月—2011年3月于本院治疗的100例尺桡骨双骨折的患者为研究对象,将其随机分为A组（闭合复位带锁髓内钉组）和B组（切开复位钢板内固定组）,每组各50例,对两组患者手术治疗的骨折愈合时间、骨折愈合率进行比较。结果 A组患者手术治疗的骨折愈合时间、骨折愈合率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论闭合复位带锁髓内钉在治疗尺桡骨双骨折的治疗效果好,值得骨科临床广泛应用。     

LISS钢板与逆行交锁髓内钉内固定术治疗C2型股骨髁间骨折疗效比较

目的：观察LISS钢板、逆行交锁髓内钉内固定术治疗C2型股骨髁间骨折的疗效。方法选择C2型股骨髁间骨折患者33例,随机采用LISS钢板内固定术（ LISS组,15例）、逆行交锁髓内钉内固定术（交锁髓内钉组,18例）治疗,术后3 d拍X线片检查骨折复位及内固定情况,术后12个月复查X线片检查内固定及骨折愈合情况,并根据HSS标准评分评价膝关节功能。结果33例全部关节内骨折解剖复位,无内外翻及前后成角畸形。术后随访12个月以上,X线片显示全部骨性愈合,无感染,无断板、断钉及应力性骨折出现。 LISS组优良率为86．7％,交锁髓内钉组优良率为72．2％,LISS组疗效优于交锁髓内钉组（P＜0．05）。结论 C2型股骨髁间骨折采用LISS钢板内固定疗效优于逆行交锁髓内钉内固定。     

缩窄髓腔在带锁髓内钉固定术治疗胫骨多段骨折中的应用

目的观察缩窄髓腔在带锁髓内钉固定术治疗胫骨多段骨折患者手术中的效果及可行性。方法将17例同期行带锁髓内钉内固定术的胫骨多段骨折患者随机分为观察组6例和对照组11例,两组均采用胫骨分段小切口切开、直视下复位,行有限扩带锁髓内钉固定术。其中对照组采用传统固定方式;观察组于术中调整进钉方式缩窄髓腔后行带锁髓内钉固定。观察两组手术效果及术后骨折断端成角及不稳现象发生情况。结果两组均未发生内固定装置断裂或弯曲,膝、踝关节功能基本恢复正常。观察组均未出现旋转短缩、成角畸形、延迟愈合或骨不连;对照组4例出现不同程度向前成角、畸形愈合,2例出现延迟愈合。结论缩窄髓腔用于胫骨多段骨折患者带锁髓内钉固定术中可有效防止骨折断端成角及不稳、缩短手术时间、提高疗效。