让合理、安全用药知识(五十三) 走进千家万户

正(接上期)五.抗偏头痛药4.布桂嗪(布桂利嗪、丁酰肉桂哌嗪、强痛定)为速效镇痛药,镇痛作用为吗啡的1/3,但比解热镇痛药强。对皮肤、黏膜和运动器官的疼痛有明显的抑制作用,对内脏器官疼痛的镇痛效果较差。本药成瘾性较吗啡弱,但有不同程度的耐受性。临床用于:适用于神经(尤其是三叉神经)痛、偏头痛、炎症性疼痛、痛经、关节痛、手术后疼痛、外伤性疼痛、牙痛以     

镇痛药与解热镇痛抗炎药,你还傻傻分不清?

<正>镇痛药,一般特指中枢性镇痛药或称为"麻醉类镇痛药",即属于阿片(鸦片)类提取物或人工合成品,具强大的镇痛作用,但多次使用后易产生精神和躯体(生理)依赖性(成瘾性)。解热镇痛抗炎药,又称外周性镇痛药,非甾体类抗炎药。是一大类具不同化学结构的弱、中效镇痛药,其中大多数还具有很强的解热、抗炎作用。     

解热镇痛药的选择使用

解热镇痛药分为两类，即解热镇痛药和抗炎镇痛药。前为具有退热和减轻慢性钝痛作用的药物；后又称非甾体抗炎药，有可靠的抗炎作用和不同程度的镇痛解热作用，在有炎症时镇痛效果更为明显，可以减轻炎症肿胀，缓解疼痛，改善肢体和组织的功能。     

简介吗啡样镇痛药发展概况

吗啡是一种古老的镇痛药,其镇痛性质既不同于解热镇痛药,又不同于全身麻醉药,有所谓五大特点,素称麻醉镇痛药。对于其镇痛性质与吗啡相似的其他镇痛剂多称为吗啡样镇痛药。 1925年吗啡的结构被确定,继而又合成了作用虽较弱然而成瘾性也较小的可待因,人们认识了其结构与生理活性之后,就致力于吗啡分子的改造工作,以期寻找既有吗啡样的镇痛作     

2001～2003年上海地区镇痛及解热镇痛抗炎药用药分析

目的:探讨上海地区镇痛及解热镇痛抗炎药用药趋势。方法:按购药金额,对上海地区48家医院2001-2003年镇痛药及解热镇痛抗炎药的用药数据作统计,并进行分析。结果:(1)上海地区整个镇痛药用药呈上升趋势,每年增长率在23%以上。用药金额最高的是曲马朵、吗啡;增长率最高的是芬太尼,特别是其贴剂。(2)解热镇痛抗炎药用药水平总体较平稳。较新的品种特别是环氧化酶-2(COX-2)选择性抑制剂和特异性抑制剂有较大增长。传统的非甾体类抗炎药(NSAIDs)用量呈现下降趋势,但仍排名前列。结论:整个镇痛及解热镇痛抗炎药用药构成将会在现有的基础上有较小的改变,镇痛药用量还将继续上升,在NSAIDs类药物中COX-2选择性抑制剂会有进一步增长,而特异性抑制剂用量将减少。     

布洛芬注射液全身过敏及溶血实验

<正>布洛芬具有解热镇痛消炎作用,主要用于治疗中-重度疼痛。但是现在大多数非甾体抗炎药只有口服剂型,2009年6月11日布洛芬的首个注射剂型由美国食品和药品监督管理局批准上市,用于治疗疼痛和发热,我国国内无该产品进口及上市批准。布洛芬与吗啡等注射液联合给药时,即发挥协同作用,显著降低吗啡用量,从而降低吗啡引起的不良反应以及成瘾性,具有较好的临床价值。因     

非甾体类抗炎药及解热镇痛药用药情况分析

目的:探讨门诊非甾体类抗炎药及解热镇痛药的临床用药特点和问题。方法:调查本院2000年1～12月份每月各1周门诊处方非甾体类抗炎药及解热镇痛药的使用情况。结果:本院使用的非甾体类抗炎药及解热镇痛口服品种16个,外用品种1个,注射液1个。结论:非甾体类抗炎药及解热镇痛药正向着高效、低毒方向发展。     

非甾体类抗炎药及解热镇痛药用情况分析

目的：探讨门诊非甾体类抗炎药及解热镇痛药的临床用药特点和问题。方法：调查本院2000年1-12月份每月各1周门诊处方非甾体类抗炎药及解热镇痛药的使用情况。结果：本院使用的非甾体类抗炎药及解热镇痛口服品种16个，外用品种1个，注射液1个。结论：非甾体类抗炎药及解热镇痛药正向着高效、低毒方向发展。     

曲马多胶囊用于癌性疼痛效果观察

盐酸曲马多胶囊是一种合成的非吗啡类镇痛药,镇痛机制是作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体,有吗啡样镇痛作用,但无成瘾性,可用于治疗各类疼痛。我院在1991年2月至1992年2月共12个月间,广泛用曲马多胶囊治疗各类癌性疼痛,取得较好效果,现将资料完整的36例报告如下:     

新型癌性疼痛缓解剂丁丙诺啡含片和栓剂的制备

丁丙诺啡(Buprenorphine)是长效拮抗性镇痛药,经临床及动物验证,其镇痛效果优于吗啡和喷他佐新,成瘾性极低,是缓解晚期癌症疼痛或术后疼痛的理想药物。为了方便口服以及对口腔粘膜切除等不能口服的癌症患者栓剂最为适用,作者乃将丁丙诺啡注射液制备成舌下含片和栓剂。     

解热镇痛药的合理应用

解热镇痛药是一类具有解热、镇痛药理作用,同时还有显著抗炎、抗风湿作用的药物[1].因此,本类药物又被称为解热镇痛抗炎药.但本类药物常用也具有一定毒性作用,尤其长期大剂量应用可引起各种不良反应和药源性疾病.     

镇痛药佐美酸钠的合成

佐美酸钠(Zomepirac)为较新的镇痛、解热、抗炎药,化学名:5-(对氯苯甲酰基)-1,4-二甲基-1H-吡咯烷-2-乙酸钠二水合物。该药系美国McNeil公司于1972年创制,经动物试验表明,其镇痛作用与吗啡相当。口服后1小时可达最高血浓度。临床用于缓解癌症等的疼痛而无成瘾性,未见对肝和血象有损害,镇痛效果良好,已由美国食品及药物管理局于1981年批准上市。据文献报道合成佐美酸钠有多种方法,我们以不同的方法试制结果,认为以采用下列合成路线较为合适,因该路线工艺操作简便,收率稳定,且中间体原料易得。     

氨酚羟考酮的临床观察及应用

在临床中重度疼痛的止痛治疗,多采用麻醉药品,但是其成瘾性造成了严重的弊端。本文讨论新药氨酚羟考酮在临床中度和重度疼痛的优势及不足。结果显示氨酚羟考酮对中重度疼痛显效率高,优于曲马多,患者生活质量提高,不良反应低并且可耐受。与加巴喷丁合作应用能取得良好镇痛效果。对骨转移癌痛联合放疗治疗疼痛作用优于放疗与吗啡联用效果。在手术应用中,氨酚羟考酮可以用来作为无痛人工流产术的镇痛药物,但在围手术期病人镇痛方面表现有局限性,效果不如镇痛泵。     

舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛用于骨科患者术后镇痛中的价值分析

<正>骨科手术术后伴有不同程度疼痛,单一药物不能有效缓解疼痛,学者提出应用多模式镇痛,即将不同作用机制镇痛药物联合使用,应用于疼痛生理、病理机制不同时相,产生良好镇痛效果,减少单一镇痛药物的不足[1-3]。超前镇痛在伤害刺激前采取措施,避免中枢、外周神经敏感化,降低刺激导致的疼痛。舒芬太尼为人工合成阿片类,酮咯酸氨丁三醇为非甾体抗炎镇痛药物,不直接作用于阿片受体,无成瘾性。超前镇痛可有效缓解术后疼痛[4],本研究对我院骨科手术患者镇痛方案进行分析,现将结果报告如下。     

非甾体类抗炎药及解热镇痛药用药情况调查分析

非甾体类抗炎药(NSAIDs)及解热镇痛药是临床上常用的解热镇痛抗炎药物.无论是发展中国家或发达国家,关节炎、风湿性关节炎发病率都相当高.在美国,一年中超过1亿5千张NSAIDs处方用于急慢性疼痛或风湿性疾病的治疗.     

麻醉性镇痛药的临床试验

<正> 镇痛药一般可分为解热镇痛药与麻醉性镇痛药二大类。前者如阿司匹林、扑热息痛、消炎痛和布洛芬等,镇痛作用强度中等,用于缓解头痛、牙痛、肌肉或关节疼痛,它们还具有解热和抗炎作用;传统的看法认为,这类药物无致依赖性特性,故称它们为“非麻醉性镇痛药”,近来这种概念发生动摇,因为在一些地方出现滥用此类药物的现象。麻醉性镇痛药的镇痛效应明显比解热镇痛药强,用于内脏、创伤等剧烈疼痛,这类药物具有一种特殊毒性,即药物依赖性,长期反复使用会使人产生瘾癖,造成药物滥用现象,从而带来公共卫生问题和社会问题。常用的麻醉性镇痛药有度冷丁、可待因、吗啡、芬太尼、美沙酮等。     

镇痛药之道

解热镇痛药除具有解热镇痛作用外,大多数还具有抗炎、抗风湿的作用。这类药物种类繁多,化学结构各异,但都可通过抑制前列腺素的生物合成,产生镇痛作用。这类药物使用后不产生欣快感,也没有成瘾性。近来研究发现,前列腺炎是炎症反应过程中较为重要的生物活性物质,并与缓激肽等其他致炎物质有协同作用。解热镇痛药具有中等程度的镇痛效果,对临床常见的各种慢性钝痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、骨关节痛、风湿     

非那西丁致严重肾损害事件

非那西丁由Morse于1878年发明,1887年于美国上市,是市场上第一个合成解热镇痛药.非那西丁可作用于脊髓第二神经柬而起到镇痛作用,也可作用于脑部以降低体温调定点而达到退热效果.按药理作用分类属于解热镇痛抗炎药,亦属于非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAID),但是其抗炎抗风湿的作用很弱,在这方面无临床实用价值.此外,由于其心脏抑制作用,还可作为负性收缩剂.非那西丁原形及其代谢物对乙酰氨基酚均有解热作用,药效强度与阿司匹林相当,作用徐缓而持久,成为临床上广泛使用的解热镇痛药.但1953年发生的非那西丁致严重肾损害事件引起人们对该药安全性的警觉,而1970年出现的非那西丁致尿道癌事件使其安全性进一步受到质疑[1],最终该药在上市90余年后全面撤市,寿终正寝.回顾非那西丁致肾损害事件始末,可以给世人诸多警示.     

非甾体消炎药在术后急性疼痛治疗中的合理应用

非甾体消炎药是临床常用的解热镇痛药。它在术后多模式镇痛治疗中发挥着重要作用,但其在缓解疼痛、降低炎症反应的同时,可引起胃肠道、心血管等的不良反应。因此,只有合理应用NSAIDs,才能提高疗效,保证安全。     

非甾体类抗炎药及解热镇痛药用药情况分析

目的总结与分析我院非甾体类抗炎药与解热镇痛药临床用药的情况。方法对我院2009年1月至2011年12月非甾体类抗炎药及解热镇痛药购入与出库的数据信息进行分析。结果 2009年至2011年我院用药总金额稳居前3位的,分别是氨咖黄敏胶囊、氯芬黄敏片与双氯芬酸钠肠溶片;2011年非甾体类抗炎药及解热镇痛药的用药总量及DDDs排名前3位分别为阿司匹林肠溶片、氯芬黄敏片和氨咖黄敏胶囊;DDC排名前3位分别为氯芬黄敏片、阿司匹林肠溶片和奥沙普秦肠溶片。结论价格便宜、效果不错、安全性高的传统药物以及对病人胃肠道的不良反应不大、镇痛效果不错的新型临床药物为我院近年来用于临床治疗主要的非甾体类抗炎药及解热镇痛药。