肠系膜动脉栓塞致肠坏死1例

患男 ,5 0岁。因阵发性腹痛伴粘液腹泻、脓血便 4d入院。查体 :T37.2℃ ,P80次 /min,BP1 60 /90 mm Hg。腹平软 ,未见肠型及蠕动波 ,未扪及包块 ,全腹压痛阳性 ,以右下腹压痛为著 ,反跳痛存在 ,无肌紧张。肠鸣音弱约 2次 /min。血 WBC2 .0× 1 0 9/L,HB1 2 3g/L。血尿淀粉酶正常。ECG:1房颤 ,2频发室早 ,3不全性右束支传导阻滞。拟诊急性阑尾炎 ,行保守治疗 ,3d后 ,症状加重 ,出现腹胀 ,考虑麻痹性肠梗阻。行持续胃肠减压 ,2 d后腹胀减轻 ,4d后大便 1次成形 ,腹胀减轻 ,压痛不明显。入院 1周后出现果酱样血便 1次约 2 0 0 ml腹痛腹胀…     

肠系膜血管栓塞致广泛肠坏死一例报告

患者男性,78岁。因持续性腹痛1时余,于凌晨2时许急诊入院。主诉:凌晨1时许突感腹痛,呈持续性隐胀痛,阵发性加剧,加剧时呈绞痛,无放射。病前无畏寒、发热,无暴饮暴食及外伤史,无泌尿系症状,平素无胃病史,肛门有排气。查体:体温、脉搏、血压、血常规均正常。腹部平坦、柔软,脐周压痛明显,肠鸣音存在,给用654-2针剂1次,补液+庆大霉素16万单位后暂缓解。半小时后腹痛又加剧,呕吐1次,为胃内容物,无血。腹透:膈下无游离气体,结肠内少量积气。B超检查:肝、胆、胰形态正常,腹腔内未探及包块,腹腔内见中等量积液。提示,腹腔积液,建议腹穿。腹穿为血性液体(如洗肉水样)。门诊以腹痛待查于12时收治入院。     

肠系膜上动脉栓塞小肠广泛坏死切除抢救成功1例

患者女 ,85岁 ,以流涕、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻于 1 998年 1 0月 2日入我院内科病房 ,经各种检查后诊断为 ( 1 )冠心病、房颤 ;( 2 )右肺肺炎 ;( 3)Ⅱ型糖尿病 ;( 4 )腹痛原因待查。经用抗生素及对症治疗 ,病情未见好转 ,腹痛逐渐加重 ,于 1 0月 3日经会诊转入普外科。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ86次 /分 ,ＢＰ2 1 5/1 2ｋＰａ ,腹部中度膨胀 ,脐周及下腹有明显压痛及反跳痛 ,肌紧张不明显 ,未扪及包块。肠音弱 ,无移动性浊音。腹穿抽得 2ｍｌ淡黄色无臭味的渗液。镜检ＷＢＣ1 7 5×1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 76,Ｂ超探察提示胆囊壁增厚、毛糙 ,胆囊内有较…     

老年患者肠系膜动脉栓塞伴肠坏死继发肝门静脉积气1例

肝门静脉积气( Hepatic portal venous gas,HPVG)是指由于各种原因导致气体在门静脉及其肝内门静脉分支异常积聚形成的影像学征象[1].现收集了1 例老年患者肠系膜动脉栓塞继发的HPVG综合征报道如下.     

急性肠系膜上动脉栓塞23例诊治分析

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞的早期诊断及外科治疗方法。方法回顾性总结23例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料,对其临床特征、诊断及治疗方法进行分析。结果23例患者术前确诊6例,其余经手术或尸检证实。2例危重患者未及手术死于中毒性休克和心肺功能衰竭,1例确诊后出院,院外死亡。其余20例均于全身麻醉下行手术治疗,术后死亡7例,治愈13例。结论剧烈而没有相应体征的腹痛、器质性和并发心房纤颤的心脏病、胃肠排空异常是该病的三联征,有助于早期诊断,选择性动脉造影有重要诊断意义。手术治疗仍是目前治疗本病的主要方法,早期诊断,及时手术探查是提高疗效的关键。     

急性肠系膜上动脉栓塞15例诊治分析

目的：探讨急性肠系膜上动脉栓塞的早期诊断及外科治疗方法。方法：对15例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果：15例患者术前确诊5例,其余经手术证实,全部病例均在全麻插管下行手术治疗,术后死亡7例,治愈8例。结论：剧烈腹痛而没有相应体征、器质性心脏病并发心房纤颤、胃肠道排空的临床表现有助于早期诊断,腹部CTA、彩色多普勒超声、选择性动脉造影有重要诊断意义,手术治疗仍是目前治疗本病的主要方法,早期诊断,及时手术探查是提高治疗本病疗效的关键。     

急性肠系膜上动脉栓塞的临床诊疗

用病理学的观点来看,肠系膜上动脉栓塞的结局是肠壁坏死,其演变速度与血管闭塞程度和血管闭塞的范围大小有密切关系.血管闭塞愈完全,范围愈广泛,肠壁变化愈快愈严重.肠壁黏膜细胞对缺血、缺氧的反应最敏感,所以最早发生变化,肠黏膜的病理发展过程为肠黏膜充血和糜烂,随后发生出血、坏死.急性肠缺血时,可迅速引起肠壁肌肉痉挛和强烈收缩,以致腹部剧烈疼痛,或伴有呕吐和腹泻.     

急性肠系膜上动脉栓塞的外科治疗

目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞的诊治经验和教训。方法 对1993年9月2002年7月收治的9例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例急性肠系膜上动脉栓塞患者中，有2例合并左股动脉栓塞。取栓并肠切除6例，单纯肠切除1例，单纯取栓1例、探查1例。治愈8例，死亡1例。随访1～8年，平均4．35年。1例2年后死于心肌梗塞。1例3年后死于心功能衰竭，其它未见异常。结论 早期明确诊断和及时手术治疗是提高该病疗效的关键。     

急性肠系膜上动脉栓塞外科治疗的临床分析

目的:探讨肠系膜上动脉栓塞的诊断、手术时机、手术方式的选择.方法:对15例急性肠系膜上动脉栓塞的临床资料进行总结分析.结果:15例患者,其中14例手术治疗,8例行肠系膜上动脉取栓,6例单纯肠坏死切除端端吻合术.存活7例,8例死亡,总病死率53%.结论:手术治疗仍是目前治疗本病的主要方法,早期诊断,及时手术探查是提高疗效的关键.     

清宫术后致急性肠系膜血管栓塞肠坏死1例

1 临床资料 患者,女,29岁,17岁月经初潮。主因清官术后持续性腹痛1周,加重4d,于2006年12月24日入院。患者平素月经规律,5d-7d／30d,末次月经为2006年9月17日,近2个月无诱因阴道出血,时多时少,无血块、无腹痛,曾口服中药止血及用止血针效果不佳。     

21例急性肠系膜动脉栓塞治疗体会

目的：总结急性肠系膜动脉栓塞的治疗经验。方法：对1990年－2001年收治的急性肠系膜动脉栓塞21例的临床资料进行回顾性分析。结果：21例患者中死亡4例,2例死于感染中毒性休克,2例死于多脏器功能衰竭。余17例顺利,其中6例术后剩留小肠小于1米而出现短肠或超短肠综合征,经静脉营养与经口进食等综合治疗全部痊愈。本组随访12个月12例,24个月5例,均健在。结论：及时诊断和早期手术是提高治愈率的关键。尽可能保留的生机的肠段,对术后短肠和超短肠综合征,采取静脉营养和经口进食并举的综合治疗,可以较快地恢复肠管的消化吸收功能。     

肠系膜上动脉栓塞1例

1病历报告患者,男,62岁,因突发性腹痛1d于2004年9月26日入院,入院查体:T37.6℃,R26次/min,P110次/min,BP90/60mmHg,腹平坦,全腹有肌抵抗,压痛阳性,反跳痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。辅助检查:白细胞15.3×109/L,中性粒细胞0.85,X线立位腹平片见小肠扩张胀气,小肠梗阻。腹部穿刺可见少量粘稠的脓液,镜下大量脓球。入院诊断:急性弥漫性腹膜炎,胃肠穿孔。入院后急诊手术,术中发现全部小肠,升结肠、右1/3横结肠变黑坏死。术中诊断:肠系膜上动脉栓塞,准备行坏死肠管切除,横结肠与十二指肠吻合术,术中向家属交代病情后,拒绝手术,患者自…     

急性心肌梗死合并肠系膜动脉栓塞1例诊治分析

<正>肠系膜动脉栓塞(mesenteric arterial embolism,MAE)是由于体循环栓子进入并堵塞肠系膜动脉,进而引起相应肠管缺血坏死的一种急腹症。该病常伴随心脑血管血栓事件而发生,起病急骤,进展迅速,病情凶险,早期诊断是提高治愈率的关键。本院抢救成功急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并MAE 1例,并结合文献对该病的诊断与治疗作     

急性肠系膜上动脉栓塞临床分析

急性肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism)是由于栓子堵塞肠系膜上动脉(SMA)引起肠坏死的一种急性病变.常发生于有风心病、冠心病、高心病等严重器质性心脏病伴心律失常(尤其是房颤)的老年患者,或同时又有腹泻,应用利尿剂、缩血管药,血粘度升高等诱因.因其发病突然,病情变化大,进展快,早期诊断困难,易误诊,至今死亡率仍高达80%以上[1.2].     

急性肠系膜上动脉栓塞的外科治疗

急性肠系膜上动脉栓塞(acute superior mesenteric artery embolism,ASMAE)是急性肠系膜缺血的一种常见类型,约占急性肠系膜缺血的70％.急性肠系膜上动脉栓塞发病急骤,进展迅速,在病程早期,症状与体征不符,极易漏诊和误诊,导致治疗不及时,死亡率极高.目前CT血管造影已经取代传统的...     

肠系膜血管栓塞致广泛性小肠坏死1例

患者男,75岁,阵发性上腹痛伴恶心呕吐6h。查体：上腹部压痛无反跳。心电图检查：示心房纤颤伴差异传导,ST段及T波改变。腹部超声检查;仅见胃内容物增多诊断胃潴留（幽门梗阻？）入内科治疗,上述症状不缓解,且腹痛加重,弥漫全腹。     

冠心病房颤引起肠系膜上动脉栓塞导致肠坏死一例误诊分析

病者 男、63岁,病案号44720、因受凉后感胸闷气短,于90年9月3日入院。从85年开始诊断为冠心病房颤。体检;血压130/90mmHg、心率120次/分,心音强弱、快慢不一,各瓣膜无明显杂音,左下肺可闻及湿性罗音,双下肢轻度凹陷性水肿。心电图:1.房颤,2.Ⅰ,V_4、V_5、V_6导联ST段水平下移0.10mv,V_4、V_5、V_6导联T波浅倒置。提示慢性冠状动脉供血不足。全胸X线平片,结合透视所见,左心室段出现局限性搏动减弱,左心室增大,右侧肋隔角变