腔隙性脑梗塞诊断经验及教训(附55例腔隙性脑梗塞的分析)

腔隙性脑梗塞（lacunecerebrovasculardisease，LCVD）是缺血性脑血管疾病中比较常见的一种类型。它常以发作性眩晕起病，临床上大多表现为纯运动性卒中，纯感觉性卒中，感觉运动性卒中，共济失调性卒中，构音障碍一手笨拙综合征［1］。缺乏脑定位症候的LCVD约占LCVD的5％～32％［2］。头颅CT表现为卵圆形的低密度区、直径2～15mm缺血性梗塞。我院急诊病房十余年来就各型缺血性脑血管疾病的临床实践，尤其是近4月来，总结了55例LCVD诊治的经验及教训，本文以此作讨论重点。1临床资料本组男25例，女30例，平均年龄70土8．78岁。有20…     

基底节区脑梗塞

36例基底节区梗塞患者均经 CT 扫描或尸解证实。临床表现以纯运动性偏瘫或伴失语者多见(47%),其次为感觉运动性卒中者(17%),纯感觉性卒中者少见(3%)。其病因具有异质性,除腔隙梗塞外,风心病或先心病并发脑栓塞和颅内感染性动脉内膜炎亦是不可忽视的原因,另有部份患者病因不明。     

病毒性心肌炎136例临床分析

病毒性心肌炎因发病率有逐年增多趋势而日益受到重视。现将我院近五年收治的136例分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男76例,女60例;年龄15～39岁112例(82.4％),≥40岁24例(17.6％)。新近有上呼吸道感染史者91例(67.0％),肠道感染史者15例(11.0％),肝炎史者2例,腮腺炎史者2例,无明显感染史者26例(19.1％),感染同时和/或5天内起病者42例(30.9％),1～3周起病者82例(60.3％),时间不详者12例。诊断依据参考1987年中华内科杂志编委会在全国心肌炎心肌病专题座谈会纪要诊断标准。 1.2 症状与体征(见表1)     

78例腔隙性脑梗塞临床分析

腔隙性脑梗塞是脑血管疾病的一种常见类型,具有一定独特的临床表现,现将我院收治的78例腔隙性脑梗塞分析如下: 1 临床资料 1.1 一般情况:男性49例,女性29例,年龄52～78岁,其中52～60岁6例,60～70岁44例,70～78岁28例,安静或睡眠时起病44例,活动时起病34例,伴发病:高血压63例,动脉硬化、冠心病、心律失常27例,高脂血症52例,糖尿病18例,颈椎病14例,嗜烟32例,嗜酒37例。 1.2 临床表现:纯运动性偏瘫28例。其中肌力0～Ⅱ°13例,Ⅱ～Ⅳ°15例,运动感觉型14例,构音不良一手笨掘综合征16例,运动性失语4例,感觉     

纯感觉性卒中28例临床分析

纯感觉性卒中(PSS)系指以感觉障碍为唯一临床表现的急性脑血管病,临床上较为少见。本文总结了28例纯感觉性卒中患者的临床资料,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病例来源于1995年6月至今我院门诊及住院的患者。男性16例,女性12例,年龄44～72岁,平均61岁。既往有高血压病史18例,高血脂病史5例,糖尿病史4例,冠心病史2例。罹患两种或两种以上上述疾患者6例。 1.2 临床表现:全部患者均为急性发病。表现为偏身麻木4例,不累及面部的偏身麻木12例,一     

脑叶出血57例临床和CT分析

脑叶出血是指发生在大脑皮层下白质的脑实质内出血。在CT应用以前诊断较困难。本文根据CT所见,分析了临床症状和出血部位的关系,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男31例,女26例;年龄最小者40岁,最大者81岁,平均62岁。高血压病史者34例,非高血压病史者23例。高血压病史最长者20年,最短者2年,有35例伴有各种级别的眼底动脉硬化改变。 1.2 起病形式和症状 活动中突然起病38例,睡眠和安静休息中起病11例。感冒后发病者3例,起病形式不详者5例。起病时头痛30例,呕吐28例。9例有局灶性癫痫发作,6例有眩晕。起病时血压升高者41例。入院时主要体征:昏迷9例,意识恍惚者7例,意识清醒者37例,精神异常者2例,智力下降者2例。18例有不同程度的失语症,双眼向病灶侧共同偏视6例。轻偏瘫32     

小量脑出血与腔隙性脑梗死对比分析

现将我院小量脑出血36例并与同期的腔隙性脑梗死52例对比分析如下。1对象和方法1.1对象小量脑出血组(以下简称出血组)男28例,女8例,年龄36~76(52±3.16)岁。有高血压病史33例,糖尿病史3例,既往卒中史5例。动态发病32例,静态发病4例。出血组头晕28例,头痛4例,运动性失语1例,发病时血压显著升高(≥180/110 mm Hg)27例,纯运动性偏瘫25例,感觉运动性卒中5例,纯感觉性卒中3例,共济失调性偏瘫2例,构音碍障-手笨拙综合征1例。肌力<Ⅱ级0例,Ⅲ级12例,Ⅳ级18例,正常肌力6例;对照组男31例,女21例,年龄48~82(62±2.51)岁。有高血压病史36例,糖尿病史11…     

外囊出血的临床和CT分析

外囊出血在脑出血中占一定比例,临床表现有一定特点,现将我科从1995年1月至1998年6月收治的30例外囊出血分析如下。1 临床资料1．1 一般资料男18例,女12例,男女之比为1.5:1。年龄49~89岁,平均年龄67岁。60岁以上者16例,占53%6(16/30),以往有高血压病史者20例,入院时血压增高者11例,活动中起病22例,安静或睡眠中起病8例,有出血性中风史1例。1．2 临床表现入院时意识清楚25例,嗜睡4例,浅昏迷1例,头痛头晕伴与不伴呕吐者20例,偏侧浅感觉障碍22例。偏     

变异型格林-巴利综合征(附10例报告)

格林-巴利综合征(GBS)是一种常见病,病变主要累及脊神经根,特别是运动神经根,因此其突出的临床表现为弛缓性肢体瘫痪,约半数患者合并多发性颅神经损害。近年来我们收治单纯脑神经、纯感觉神经、合并中枢神经损害及Fisher综合征等变异型GBS 10例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组10例,男6例,女4例。年龄28～51岁,平均46岁。病前5例有外感史,其余无明显诱因。所有病例均为急性或亚急性起病,病程为急性型者8例,慢性复发型2例。 1.2 临床表现 10例中Fisher综合征2例,均具有典型的眼肌麻痹-共济失凋-深反射消失三联征,脑脊液(CSF)蛋白分别为0.68～0.80g/L。纯感觉性神经根炎2例,表现为四肢麻痛,套样感觉障碍,CSF蛋白分别为0.75～0.82g/L。多脑神经麻痹2例,表现双侧外展、面、三叉、舌咽、迷走、舌下神经损害;1例伴呼吸肌麻痹者CSF蛋白量正常,另一例CSF蛋白0.66g/L。双侧面神     

Binswanger氏病诊断中若干问题的探讨(附28例分析)

Binswanger氏病(BD)又称皮质下动脉硬化性脑病(SAE),随着影像学技术的发展,BD的发病率在逐年增加。现将我院近3年来诊治的28例临床表现及CT资料总结报道如下,并对诊断中若干问题进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组28例,男15例,女13例。48岁1例,51～60岁5例,61～70岁11例,71～80岁10例,83岁1例平均年龄66岁。 1.2 临床表现 本组28例中有高血压病史者19例占68％,有脑卒中病史者15例占54％,有糖尿病史者3例,有冠心病史者4例。智能障碍用简易智能评价标准(仿长谷川),测试无1例正常,正常以下及痴呆前期     

老年人小脑出血35例临床分析

小脑出血是老年人好发的脑血管病 ,约占脑出血的10 % [1 ]。我院从 1994年 1月至 1997年 12月共收治小脑出血 5 4例 ,其中 6 0岁以上老年人 35例 (6 4.9% ) ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,男 2 5例 ,女 10例 ;年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 8.9岁。其中 6 0～ 6 9岁 2 5例 (71.4% ) ,70～ 79岁 7例(2 0 % ) ,80岁以上 3例 (8.6 % ) ,有原发性高血压病史者 2 6例(78.6 % ) ,高血脂史者 12例 ,冠心病史者 9例 ,糖尿病史者 7例 ,卒中史者 5例 (出血性 3例 ,其中 1例为小脑出血 )。1.2　临床表现　主要有头晕 2 6例 (74.3% …     

老年多发性脑梗塞性痴呆预见性护理

老年多发性脑梗塞性痴呆(M ID)是因长期高血压和动脉粥样硬化,使脑微小动脉出现变性、坏死,产生微动脉血栓后,在脑组织中留有空隙,使中枢神经系统多次、多处受损,出现多发性卒中致神经症状及痴呆。我院自1988年2月至1989年10月,共收治30例老年MID,本文着重探讨预见性护理及特殊护理问题。一、临床资料本组30例,年龄最小60岁,最大为82岁,平均年龄68岁。其中男性26例,女性4例。有高血压和动脉粥样硬化病史27例,占90％,饮酒后发病5例,占17％,反复卒中进入痴呆23例,占77％,一次卒中起病者7例,占23％,高血脂21例,占70％,程度不等肢体瘫痪24例,占80％。头部CT扫描:1处梗塞及脑萎缩1例,2处梗塞5例,3处以     

糖尿病性脑梗塞21例分析

糖尿病并发脑梗塞有其特殊的发病机制及临床特点,现将我院1990～1995年收治的糖尿病性脑梗塞21例结合文献与临床分析报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 男8例,女13例,年龄53～71岁,平均57.3±8.0岁;既往有糖尿病史5～7年者5例,8～9年者10例,10年以上者6例,均为非胰岛素依赖型糖尿病,且为血糖控制不良者.原有高血压病史者10例,伴高脂血症者14例.1.2 临床表现 偏瘫15例,肌力Ⅲ级以下6例,IV级9例;感觉障碍5例,无症状4例,2例伴假性球麻痹.1.3 CT扫描 基底节5例,内囊3例,额叶2例,顶叶1例,多发性梗塞10例.     

糖尿病性动眼神经麻痹24例分析

糖尿病性周围神经病是糖尿病的常见并发症 ,而糖尿病性动眼神经麻痹临床上较少见 ,易导致误诊。现将我们遇到的 2 4例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例 ,年龄 4 4～ 72岁 ,平均 5 7.6岁。既往有糖尿病史 16例 ,病程 1～ 5 a者 6例 ,6～ 10 a者 7例 ,10 a以上者 3例。糖尿病性动眼神经麻痹后确诊为糖尿病者 8例 ,其中 3例空腹血糖正常或稍偏高 ,经查葡萄糖耐量试验确诊。所有糖尿病的诊断均符合 WHO糖尿病诊断标准 ,并排除其他原因所致动眼神经麻痹。 1型糖尿病 1例 ,2型糖尿病 2 3例。发病时血糖 <7.8mm…     

急性缺血性卒中时的认知功能和血管性痴呆

缺血性卒中是血管性痴呆的主要病因。目前对急性缺血性年中的神经诊断学研究，往往只注重躯体症状、体征、而忽略神经心理学改变、我们用改良的长谷川智能评定量表（HDS—R），对106例急性缺血性率中患者进行检测，对急性缺血性率中的认知功能及与血管性痴呆联系作初步探讨。资料与方法106例均为1994～1995年在我科住院的患者。其中92例（86．8％）为腔隙性脑梗塞，包括纯运动性、感觉运动性、共济失调性轻偏瘫和纯感觉性卒中，10例脑梗塞（9％）4例（3％）短暂性脑缺血发作（颈内动脉系统3例、椎基底埃及系统1例）。全部病例做头部CT检…     

甲状腺功能亢进症性低钾型周期性麻痹62例

低钾型周期性麻痹（HOKPP）是一组以周期性发作同时存在低钾血症和骨骼肌松弛瘫痪为特征的疾病，临床上由甲状腺功能亢进症（甲亢）引起者不少，且易被误诊。现将我院1986年7月～1998年7月收治的62例报告如下。l临床资料1．回一般资料本组甲亢性HOKPP（THOKPP）62例均为住院病人，在同期住院甲亢性周期性麻痹（TPP）64例中占96．9％，周期性麻痹（PP）262例中占23．7％，HOKPP211例中占29．2％，其中男59例，女3例，年龄17-sl岁，平均34．3岁。23例为首次发作，39例有反复发作史。平均病程4．7个月，最长8年。发病诱因：剧烈运动…     

小儿癫痫92例回顾性分析

癫痫患儿的治疗目的在于尽早的终止发作,促进患儿的身心健康。因而疗程的长短,停药后身心健康状态,是医生、家长和患儿共同关注的问题。我们对1988年5月至1998年5月,在我院小儿神经专科门诊,治疗随访6年以上的92例癫痫患儿的资料,作了回顾性分析,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 92例中男性56例,女性36例,男:女为1:65:1;年龄最小6个月,最大12岁。1岁内起病者12例,占13％,2～3岁20例,占22％,11～12岁起病者2例,占2％。 1.2临床表现 本组92例中,原因不明者41例,占45％;其中部分性发作21例,占23％;全面性发作20例,占22％。找到病因者51例,占55％;部分性发作14例,占15％;全面性发作37例,占40％。按癫痫发作的国际分类,部分性发作36例,占39％;全面性发作52例,占56％。详见表1。     

糖尿病性眼肌麻痹54例分析

现将我院1995-01~2005-09诊治的糖尿病性眼肌麻痹54例进行临床分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男25例,女29例,年龄51~70(平均59)岁。既往有糖尿病史者(均符合WHO 1999年诊断标准)51例,病程3~21 a,3例为出现眼肌麻痹后经检查确诊为糖尿病者。患者均经内科治疗和控制饮食。1.2症状和体征本组均以复视为主诉来院,其中上眼睑下垂36例,病侧眼及前额疼痛30例,均急性起病,40例晨起发病。本组均接受了详细的病史调查和神经系统检查,均为单眼发病,动眼神经受累35例,外展神经受累11例,滑车神经麻痹5例,复合神经麻痹3例,瞳孔受累2例(3.70%)。1.3…     

小儿脑梗塞康复日常生活活动能力的预测

根据小儿脑梗塞患儿发病及入院的资料来预测出院时日常生活活动能力 ,判断患儿出院后回到家庭及社会的可能性 ,有助于临床医师充分利用综合医院中有限的康复资源 ,制定适当的康复治疗方案。通过回顾性分析对影响小儿脑梗塞出院时日常生活活动能力的因素进行探讨。1　对象和方法1.1　对象　 1996 - 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 12 - 31在我科住院的小儿脑梗塞 86例 ,男 4 6例 ,女 4 0例。年龄 3月龄～ 1岁 18例 ,～ 3岁 35例 ,～ 6岁 2 3例 ,>6岁 10例。急性起病 81例 ,慢性起病 5例。有上感史者 32例 ,肠道感染史 16例 ,余无前驱症状呈卒中型发病 …     

老年人小脑出血36例临床分析

我们自1991～1998年共收治小脑出血62例,其中60岁以上36例,占58.1％。现对其临床特点进行分析,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组36例,男27例,女9例。年龄60～82岁,平均68.5岁,其中60～69岁29例,70～82岁17例。有明确高血压史者21例(58.33％),糖尿病史4例,脑梗塞史5例,脑出血史1例。1.2 临床表现 均急性起病,其首发症状为眩晕、呕吐者25例。头痛、呕吐者11例。意识清楚31例,嗜睡3例,昏迷2例。语言含糊不清16例。饮水呛咳2例。轻偏瘫4例,共济失调9例,水平性眼球震颤15例。双侧瞳孔缩小3例,不等大1例,凝视麻痹22例,面瘫8例,脑膜刺激征阳性7例。