胰腺乳头状囊腺癌1例

1病历简介患者,女,78岁,经常性上腹部痛,食欲减退,一般治疗无效。外院CT平扫示胰腺体尾部5.0cm×5.0cm大小囊状肿块,其内水样密度影,周边可见斑点状钙化(图1),诊断为慢性胰腺炎并假性囊肿可能,来我院诊治。上消化道钡餐检查示胃粘膜稍粗乱,胃小弯侧后壁可见弧状压迹,胃粘膜被推压移位(图2)。胃镜检查见胃后壁局限性隆起性病变(图3)。CT增强扫描示胰腺体尾部5.0cm×5.0cm囊实性肿块,实性部分增强,囊性部分较大,无明显増强(图4)。CT诊断:胰体尾部肿瘤性病变、假性囊肿待排。手术所见:打开网膜囊,见胰体尾部包块,约6.0cm×5.0cm×5.0cm,脾动…     

胰腺腺泡细胞癌1例

患者男,61岁.2月余前无明显诱因触及左上腹包块,质韧,无压痛,伴有食欲下降,无皮肤、巩膜黄染.门诊腹部彩超提示:左上腹实性包块. 临床化验:肿瘤系列均正常;载脂蛋白B、高密度脂蛋白、甘油三酯均升高. CT示:胰腺体尾部不规则形软组织肿块,大小约10,0 cm×11.0 cm,边缘光整,CT值约40 HU(图1);动脉期肿块呈轻度不均匀强化,CT值约70 HU(图2);门静脉期肿块较正常强化胰腺密度低伴内部斑片状液化坏死区,实质部分CT值约130 HU,脾静脉受侵伴多发侧支静脉形成(图3);延迟期肿块强化程度减退,实质部分CT值约100 HU(图4);腹部动脉CTA示肿瘤由胃左动脉分支、胰十二指肠下动脉、胰背动脉及空回肠动脉供血(图5).     

左侧肾上腺巨大囊肿一例

病例资料　患者,女,3 9岁。体检发现左上腹巨大囊性肿物2个月余。平时无明显腹痛,有轻度腹胀,偶有左后背酸痛感,无恶心、呕吐。腹部彩超:脾肾间、胰尾中下端可见一约12cm×11cm×9cm囊性无回声区,边界清,囊壁欠光滑。诊断:左上腹囊性包块,考虑来自胰腺可能性大。胰腺螺旋CT示:胰腺左后方可见类圆形低密度影,密度均匀约12cm×10cm ,包块内壁局部可见点状钙化影(图1)。CT诊断:胰腺假性囊肿可能性大,不排除相邻部位囊性占位。手术经过:剖腹探查腹腔内无渗出,肝、脾、胃肠管无异常。胰尾、脾下方及左肾上有一囊性肿物,约15cm×15cm×10cm ,剪…     

胰腺假性囊肿出血一例

病例资料　患者,女,16 岁。反复上腹部胀痛8 个月,突发全腹疼痛就诊。查体:全腹压痛、反跳痛,有移动性浊音,上腹部可触及包块下缘,活动度差,韧性感。实验室检查:血淀粉酶1258 U/l,血红蛋白>6 g/l。彩超检查:示左上腹 10.5 cm×5.4 cm肿块回声,其内密度不均匀,边缘欠清楚,血流信号不明显。CT检查:示左上腹一约 10 cm×7 cm大小肿块影(图1),其内密度较高,CT值约52 HU,且不均匀,肿块形态不规则,与胰体尾部分界不清,腹腔内可见多处不规则水样低密度影。4 天后 CT 增强扫描示肿块增大,其内密度明显降低,CT值约为 12 HU,囊壁薄厚不均,强…     

读片窗

患者　男 ,6 2岁。剑突下隐痛、餐后饱胀不适 2周 ,在当地医院以“胃炎”治疗效果不明显。常规B超检查发现左上腹混合性包块来院就诊 ,以“胰体尾部肿物性质待查”收住院。体检无异常发现。CT示 :左上腹见大小约 14 .5cm× 12 .0cm× 11.0cm肿块 ,呈囊实性密度 (图 1) ,内见小点片状钙化影 ,肿块与胰体尾分界不清 (图 2 ) ,CT值 14～ 32HU ;增强扫描动、静脉期囊内实性间隔部分厚薄不均 ,呈中度强化 ,CT值约 4 4HU(图 3、4 ) ,囊性部分无强化。请分析病变性质。答案见第 74 4页。本例术前初步诊断 :胰腺肿瘤 ,以囊腺瘤可能性大。手术所…     

外生性胃肉瘤一例

患者男,74岁.上腹部憋闷不适,进食后左上腹疼痛2月余.体检:一般情况较差,慢性病容,贫血貌,左上腹可触及包块.X线胃肠造影及胃镜检查均未发现病变.B超:左上腹探及一囊实性肿块,内部回声不均,与胃及胰腺界限不清,考虑来自胰腺可能性大.CT检查:左上腹见一较大混杂密度肿块,约18 cm×15 cm×12 cm大小,CT值20～30 HU,边界较规则,其前缘与胃体部界限不清,后缘与胰腺关系密切;增强扫描无明显强化(图1、2).     

胰腺实性-假乳头状瘤1例

患者,女,17岁。偶然发现左上腹肿块10余天入院。无恶心、呕吐。查体:皮肤巩膜无黄染,浅表未及肿大淋巴结,左上腹扪及一包块,大小约10·5 cm×10·0 cm,边界清晰,无压痛,肝脾肋下未及。实验室检查未见异常。B超示:胰尾见一9·5 cm×8·6 cm肿物,呈囊实性,回声不均匀,边界清晰。CT示:胰尾见一类圆形囊实性肿块,大小约8·9 cm×8·5 cm,边界清晰,壁厚薄不均,见多个壁结节(图1),肝内胆管及胰管未见扩张,左肾受压。增强后壁结节呈明显强化,肿瘤胰腺交界处呈杯口状改变(图2)。CT诊断:胰尾良性占位。手术所见:胰尾扪及一肿物,大小约9·6 cm×8·8…     

胰腺少见囊性病变的CT及MRI诊断

目的 探讨胰腺少见囊性肿瘤的影像学特征,提高诊断水平. 方法 回顾分析经手术病理证实的11例少见胰腺囊性肿瘤的临床特征及术前平扫和增强的CT、MRI表现,其中表皮样囊肿4例, 淋巴上皮囊肿4例,淋巴管瘤3例. 结果 (1)表皮样囊肿病变位于胰尾部,囊壁光滑完整,CT平扫囊性病变内的实质成分和脾的密度相同.CT和MRI增强后实质成分表现出和脾完全相同的强化方式.(2)淋巴上皮囊肿老年男性多见,病变呈现多房状境界清楚的肿块.CT平扫呈等密度,MRI T_1WI和T_2WI上混杂的等高信号,增强后囊壁分隔强化.(3)淋巴瘤表现为体尾部的分叶状多囊性病变,CT平扫密度略低于胰腺实质,MRI平扫呈长T_1长T_2信号.增强后分隔和囊壁轻度强化,肿瘤不与胰管交通,胰管轻度受压移位.结论胰腺少见的囊性病变具有一定的特征性的临床和影像学特征.     

胰尾部胰岛细胞瘤一例

患者,男,42岁.左上腹包块4年,逐渐增大,右侧卧位时明显.核磁、CT、彩超提示左上腹包块.于1996年3月28日行剖腹探查,术中见包块位于左上腹,胰腺下方,连同胰体尾活动,包块约11cm×10cm×9cm,质硬呈大结节状,包膜薄,界线清,分离胰体将胰尾部肿块完整切除.病理检查见标本为灰红色结节,体积9cm×9cm×8cm,质实,中等硬度,切面灰红与灰白色相     

肾上腺节细胞神经瘤一例

患者男,59岁。体检发现左侧肾上腺囊性肿块入院。体检:左上腹轻压痛,无反跳痛。实验室检查无特殊。CT平扫示左侧肾上腺区低密度肿块,大小约5.1 cm×9 cm,CT值约21 HU,边缘完整,胰腺尾部稍向前推移(图1),增