甲状腺功能亢进症合并胰岛素自身免疫综合征三例

Ｈｉｒａｔａ等［１］于１９７０年首次报告胰岛素自身免疫综合征（ｉｎｓｕｌｉｎａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＩＡＳ）。其特征为严重低血糖、高胰岛素血症、胰岛素抗体（ＩＡＡ）阳性及从未接受外源性胰岛素治疗。至１９９４年１０月，全世界已陆续报道２０...     

胰岛素抵抗机制的探研——阻断型胰岛素抗体是导致胰岛素抵抗的原因之一

目的　探讨胰岛素抗体导致胰岛素抵抗发生的机制。方法　利用单抗制备技术和酶联免疫方法获得１７ 株抗人胰岛素单克隆抗体（ＭＡｂｓ） ,测定这些抗体阻断胰岛素与其受体结合、抑制ＣＨＯ 细胞（Ｃｈｉｎｅｓｅｈａｍｓｔｅｒｏｖａｒｙｃｅｌｌｓ）上胰岛素受体自身磷酸化、以及免疫结合共价交联的胰岛素胰岛素受体的能力。结果　在这组ＭＡｂｓ 中,多数ＭＡｂｓ（１６／１７）阻断胰岛素与其受体结合或抑制ＣＨＯ细胞上胰岛素受体自身磷酸化,其识别胰岛素上的位点与胰岛素的受体结合区域相重叠。有１ 株ＭＡｂ 具有免疫结合已与受体交联的胰岛素的能力,但不阻断胰岛素的作用。结论　在胰岛素抗体阳性的糖尿病患者中,其胰岛素抗体的识别位点对胰岛素抵抗的发生有重大作用。     

胰岛素自身免疫综合征三例

自身免疫性低血糖症（AIH）是低血糖的一种少见原因,其临床特点为自发性低血糖发作、高胰岛素血症及胰岛素抗体或胰岛素受体抗体阳性.根据自身抗体的不同可以分为两种类型：（1）在无外源性胰岛素应用时出现针对内源性胰岛素的抗体（IAA）阳性,称为胰岛素自身免疫综合征（IAS）,1970年由日本Hirata等首次报道,又称Hirata病[1];（2）是针对靶细胞表面的胰岛素受体的抗体（IRA）阳性,称为B型胰岛素抵抗综合征（TBIRS）,较罕见[2],部分可出现低血糖.我院自2009年报道1例IAS后[3],陆续出现数例,现再报告3例IAS患者,以提高临床认识.     

甲巯咪唑引起胰岛素自身免疫综合征1例报告

胰岛素自身免疫综合征又称Hirata病（Hirata.s disease）,主要特征是没有使用外源性胰岛素患者发生严重的自发性低血糖,在血浆中可检出高水平的免疫活性胰岛素和高滴度的胰岛素自身免疫抗体（IAA）活性。临床上较为少见,本院发现使用该甲巯咪唑引起1例并随访,现报道如下：     

α-硫辛酸引起的胰岛素自身免疫综合征研究进展

胰岛素自身免疫综合征（IAS）即自身免疫性低血糖症,又称为Hirata病。其主要特征是在没有使用外源性胰岛素的情况下,血液中却出现了高浓度的免疫活性胰岛素和高效价的胰岛素自身免疫抗体,引起自发性低血糖。     

1例胰岛素自身免疫综合征患者的动态血糖监测

胰岛素自身免疫综合征（IAS）又称自身免疫性低血糖（AIH）,是一种罕见类型的低血糖症,1970年由日本Hirata首次报道,故又称Hirata病。临床以反复发作的低血糖、高胰岛素血症及胰岛素自身抗体（IAA）或胰岛素受体抗体阳性为表现。AIH在日本被列为自发性低血糖症的第3大病因。国内只有少数病例报道,无相关流行病学资料。现将1例IAS患者动态血糖监测结果报道如下。     

B型胰岛素抵抗综合征的机制及其临床处理

B型胰岛素抵抗（TBIR）综合征是一种特殊类型的自身免疫性的胰岛素抵抗状态,特征为循环中出现胰岛素受体自身多克隆IgG抗体（insulin receptor autoantibody,IRA）,区别于胰岛素受体基因缺陷所致的极度胰岛素抵抗,即A型胰岛素抵抗,和形成胰岛素自身抗体所致的胰岛素自身抗体综合征”。“B型胰岛素抵抗”最早由Kahn等于1976年提出,他们报道了6例伴有黑棘皮症、高胰岛素血症的胰岛素抵抗患者,并分析既往报道,     

硫普罗宁导致胰岛素自身免疫综合征四例

胰岛素自身免疫综合征（IAS）为血中非外源性胰岛素诱导的高浓度免疫活性胰岛素（IRI）和高效价胰岛素自身抗体（IAA）引起，以反复发作、严重自发性低血糖为特征的一种罕见疾病。以下报告4例硫普罗宁导致的IAS。[第一段]     

胰岛素自身免疫性低血糖

胰岛素自身免疫性低血糖是包括空腹低血糖、高胰岛素血症、高胰岛素结合抗体、而无胰岛素注射史的综合征。在日本,胰岛素自身免疫综合征     

日本胰岛素依赖型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶自身抗体的阳性率

日本胰岛素依赖型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶自身抗体的阳性率Ｎ，Ａｂｉｒｕ（阿比留教生）Ｅ．Ｋａｗａｓａｋｉ，Ｍ．Ｙａｎｏ，Ｓ．Ｕｏｔａｎ１，Ｈ，Ｔａｋｉｎｏ，Ｋ．Ｍａｔｓｕｍｔｏ，Ｈ．Ｏｈｙａｍａ，Ｈ．Ｍａｔｓｕｏ，Ｈ，Ｙａｍａｓａｋｉ，Ｙ．Ｔａｋａｏ，...     

胰岛素抵抗综合征与肿瘤坏死因子

胰岛素抵抗综合征与肿瘤坏死因子罗敏胰岛素抵抗（ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ）是多种疾病如非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）、肥胖、高血压、多囊卵巢、高脂血症、冠心病和脑血管意外等的共同发病基础。胰岛素抵抗系指胰岛素作用的靶器官、组织，主要指肝脏...     

胰岛素抵抗综合征人群中两种胰岛素分析法的评价

胰岛素抵抗综合征人群中两种胰岛素分析法的评价［ＳｔｅｖｅｎＭ，ｅｔａｌ．ＡｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒＴｈｒｏｍｂ，１９９４，１４：１４３０］本文用常规（Ｃ）和特异（Ｓ）放免法（与胰岛素原的交叉反应分别为７０％～１００％和（０．２％）测定了６２３例非糖尿病...     

他巴唑对甲亢患者血中胰岛素抗体的影响

胰岛素自身免疫综合征 (IAS)是由日本学者 Harita 1970年首次报道的。截至 1992年底日本统计的资料共 197例。在日本 IAS已成为引起低血糖的第三位原因 [1 ] 。美国、欧洲有少数病例报道。国内至 1998年底共 6例。IAS的临床特征为自发性低血糖而没有使用外源性胰岛素的证据 ,高水平具有免疫活性的胰岛素和存在高滴度的胰岛素自身抗体 (IAA) [2 ] 。 IAA的产生认为与患者使用含巯基 (- SH)的药物有关 ,尤其是他巴唑。在服用他巴唑的甲亢患者血中胰岛素抗体的发生率报道不一 ,Takei发现在 2 0 6例他巴唑治疗的甲亢患者血清中 IAA的检…     

抗甲状腺药物导致的粒细胞减少症

甲状腺功能亢进（甲亢）合并粒细胞减少症是甲亢患者应用抗甲状腺药物（ＡＴＤ）治疗中最严重的副反应，易引起感染、败血症、休克，甚至甲亢危象而危及生命。近年来国内外学者对其发病的分子机制及其免疫治疗方面进行了广泛研究。１　甲亢合并粒细胞减少症的病因甲亢本身可以引起粒细胞减少，这与甲亢的自身免疫性发病机制有关。而甲亢，尤其是Ｇｒａｖｅｓ病患者，在应用ＡＴＤ，如他巴唑（ＭＭ），卡比马唑（ＣＭＺ）、甲基硫氧嘧啶（ＭＴＵ）、丙基硫氧嘧啶（ＰＴＵ）治疗后，均可引起白细胞减少和粒细胞缺乏（周围血白细胞低于４×１０…     

甲亢患者治疗前后血清甲状腺特性抗体的动态观察及临床意义

甲亢患者治疗前后血清甲状腺特性抗体的动态观察及临床意义南京医学院附属第一医院（２１００２９）内分泌科刘超，蒋须勤，张家伟，陈家伟，覃又文，刘翠萍南京医学院附属第一医院核医学科张静馨Ｇｖａｖｅｓ病甲亢（ＧＤ）是一种与自身免疫密切相关的甲状腺疾病，其发病...     

B型胰岛素抵抗综合征

B型胰岛素抵抗综合征是一种严重胰岛素抵抗状态,是由于循环中存在针对胰岛素受体的抗体所引起的自身免疫综合征,常表现为严重胰岛素抵抗如高血糖、高胰岛素血症、黑棘皮病或顽固性低血糖,大部分患者合并有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。目前认为胰岛素受体自身抗体的产生是机体免疫调节紊乱所致,而抗体作用的机制未明。B型胰岛素抵抗综合征的确诊有赖于体内胰岛素受体自身抗体的检测。国外文献报道应用免疫抑制剂可以使部分患者病情缓解,但其预后表现为多样化。     

胰岛素自身抗体引起的低血糖症

人的糖尿病病因中,胰岛素自身抗体的产生是因素之一。1970年Hirata曾报告1例过去未用过胰岛素的患者,有低血糖发作,葡萄糖耐量减弱及血中胰岛素抗体的存在,并称之为“胰岛素自身免疫综合征”。本文报导了1例具有同样症状的患者。     

缓慢进展的胰岛素依赖型糖尿病

０６１　缓慢进展的胰岛素依赖型糖尿病［日］／小林哲郎∥糖尿病。－１９９４，３７（２）．－１０３～１０５胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）多急性起病，胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）大都阳性。作者等在研究ＩＤＤＭ患者ＩＣＡ过程中发现作为对照组的部分ＮＩＤＤＭ患者ＩＣ...     

自身免疫性低血糖症

自身免疫性低血糖症（autoimmune hypoglycemia，AIH）又称胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome，IAS），1970年由日本Hirata首次报道，故又称Hirata病。AIH在日本被列为自发性低血糖症的第三大病因，也是罕见病因。其临床特征为反复空腹或餐后晚期的低血糖发作，血胰岛素水平升高，胰岛素自身抗体（IAA）或胰岛素受体抗体阳性。     

磺脲类药物继发失效与成人晚发型自身免疫性糖尿病

目前已了解Ⅰ型糖尿病（ＤＭ）是一种针对胰岛β细胞的自身免疫性疾病,伴有胰小岛淋巴细胞浸润、循环中出现特异性的自身抗体,如胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）、谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤＡｂ）等［１］。而Ⅱ型ＤＭ则是在胰岛素（Ｉｎｓ）抵抗伴Ｉｎｓ分泌相对或绝对不足基础上发生的［２］。但近年来研究发现,一些成年发病、起病时表现类似Ⅱ型ＤＭ的病人也有上述自身抗体,提示病人体内有慢性自身免疫性胰小岛炎。由此提出“成人晚发型自身免疫性糖尿病（ＬＡＤＡ）”的概念［３］。本研究通过测定磺脲类药物（ＳＵ）继发失效的成年ＤＭ患…