自身免疫与甲状腺疾病

人体内分泌器官容易发生自身免疫而引起疾病．常见的自身免疫性甲状腺疾病有Graves病、桥本甲状腺炎及持发性甲状腺功能减退等。甲状腺疾病S免疫的关系非常密切。自身免疫性甲状腺疾病免疫学自身免疫性甲状腺疾病免疫学包括有体液免疫、细胞免疫和免疫复合物几方面。一、体液免疫1．甲状腺自身抗体：甲状腺的数种成分可刺激机体的免疫系统，产生相应的抗体，这些抗体大多具有器官特异性和种属特异性，可分为：（）甲状腺腺体成分；（2）滤泡上皮细胞；（）甲状腺激素。2甲状腺刺激抗体：包括甲状腺刺激抗体（TSAb）和促甲状腺激素结合抑制…     

TRAb检测对甲状腺疾病鉴别诊断的意义

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是存在于自身免疫性甲状腺疾病的一种甲状腺自身抗体。目前，此抗体对甲状腺功能亢进症（甲亢）、桥本氏病、自发性甲状腺功能减低症（自发性甲减）、单纯甲状腺肿等患者缺乏大样本研究。本文对1693例甲状腺疾病患者行TRAb测定，探讨其对甲状腺疾病的鉴别诊断价值。     

甲状腺淋巴细胞浸润与甲状腺自身抗体水平的相关性分析

目的探讨甲状腺淋巴细胞浸润与甲状腺自身抗体水平的关系。方法依据甲状腺针吸细胞学检查（FNAC）中淋巴细胞浸润程度由轻到重将249例甲状腺疾病患者分为5组,观察各组甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）、促甲状腺激素受体抗体水平,分析淋巴细胞浸润程度与自身抗体阳性率的关系。结果甲状腺不同淋巴细胞浸润程度间TGAb、TMAb水平差异均有统计学意义（P均〈0.05）,TGAb、TMAb强阳性率（〉60%）与甲状腺淋巴细胞浸润程度存在正相关（r=1.00、0.90,P=0.00、0.04）。结论甲状腺自身抗体强阳性能较好地反映甲状腺淋巴细胞浸润情况,可作为FNAC的选择依据。     

糖尿病合并甲状腺异常的研究进展

糖尿病常合并甲状腺异常,主要表现为糖尿病患者甲状腺功能[主要是促甲状腺激素水平的升高和（或）三碘甲状腺原氨酸的降低]、甲状腺自身抗体（多表现为甲状腺球蛋白抗体及甲状腺过氧化物酶抗体阳性率增高）及甲状腺形态（体积多有增大）、基因（多与白细胞相关抗原相关）等方面的变化.糖尿病合并甲状腺异常的发病机制尚不完全清楚,有待于进一步研究.     

甲状腺自身抗体及其在AITD中的致病作用

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者体内存在多种甲状腺自身体,比较明确的有甲状腺球蛋白抗体（TGAb)、促甲状腺激素受体抗体（TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb),近年又发现一些新的甲状腺自身抗体如抗钠．碘同向转运体抗体,抗GP330抗体、抗Gal抗体、抗G2s抗体等。另有许多抗体如抗热休克蛋白抗体等的性质、作用尚不明确,文中详述TGAb、TRAb、TPOAb及其致病作用,并对其他抗体及可牟的致病作用简要综述。     

天然自身抗体与自身免疫性甲状腺疾病

天然自身抗体（NAA）广泛存在于正常人体内，参与了机体的多种生理和病理过程，具有重要的功能意义。甲状腺相关NAA存在于自身免疫性甲状腺疾病患者体内，但其特性与疾病相关抗甲状腺自身抗体不同；天然抗甲状腺抗体和疾病相关抗甲状腺抗体具有不同表位特异性，并可能具有不同的独特位特异性；NAA可能通过独特型网络参与自身免疫性甲状腺疾病的发病过程，并可能起到抑制疾病发展的作用。     

T4自身抗体的存在干扰游离T4的测定

最近我们在使用美国DPC公司生产的Coat-A-Count FT_4药盒时遇见一例因血清T_4自身抗体干扰血清FT_4测定,测定结果显示FT_4假性升高。现将这例研究结果报告如下。 一、对象:1例慢性淋巴细胞性甲状腺炎（慢甲炎）、甲状腺功能减退症患者,女,46岁。甲状腺功能检查结果显示:总甲状腺素（TT_4）<26nmol/L,总三碘甲状腺原氨酸（TT_3）1.2nmol/L,游离甲状腺素（FT_4）>124pmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸（FT_3）3.7pmol/L,促甲状腺激素（TSH）47.2mU/L,甲状腺球蛋白抗体（TGA）62.2％,微粒体抗体（MCA）59.5％。多次血清甲状腺激素测定值见附表。     

Graves病患者血清TSAb,TBⅡ和TGI的联合检测及临床价值

同时检测Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）患者血清甲状腺刺激抗体（ＴＳＡｂ）、甲状腺生长免疫球蛋白（ＴＧＩ）和ＴＳＨ结合抑制免疫球蛋白（ＴＢＩＩ），并对部分病例停药后随访半年。结果显示：（１）ＧＤ未治组ＴＳＡｂ、ＴＢＩＩ和ＴＧＩ的活性与阳性率均显著高于ＧＤ缓解组和停药组，后两组差异无显著性，但其抗体的活性与阳性率仍高于正常对照组。（２）三种自身抗体的活性与血清甲状腺激素水平无显著相关性，但ＴＧＩ与甲状腺肿大程     

Graves病患者血清TSAb、TBII和TGI的联合检测及临床价值

同时检测Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）患者血清甲状腺刺激抗体（ＴＳＡｂ）、甲状腺生长免疫球蛋白（ＴＧＩ）和ＴＳＨ结合抑制免疫球蛋白（ＴＢＩＩ），并对部分病例停药后随访半年。结果显示：（１）ＧＤ未治组ＴＳＡｂ、ＴＢＩＩ和ＴＧＩ的活性与阳性率均显著高于ＧＤ缓解组和停药组，后两组差异无显著性，但其抗体的活性与阳性率仍高于正常对照组。（２）三种自身抗体的活性与血清甲状腺激素水平无显著相关性，但ＴＧＩ与甲状腺肿大程度显著正相关。（３）停药时ＴＳＡｂ、ＴＢＩＩ和ＴＧＩ均阳性或阴性者，停药半年内的复发率分别为０．７７８和０．０６６。提示联合测定甲状腺特异性抗体对阐明ＧＤ的发病机制、观察治疗效果、判断复发或缓解具有重要意义。     

自身免疫性甲状腺炎自身抗原的研究进展

自身免疫性甲状腺炎是器官特异性的自身免疫性疾病,甲状腺组织存在特有的自身抗原成分,可刺激机体生成自身抗体与甲状腺组织上的自身抗原结合,引起免疫应答反应,继而发生免疫性的组织损伤。目前已了解有甲状腺球蛋白（Ｔｇ）、甲状腺过氧化物酶（ＴＰＯ）、促甲状腺激素受体（ＴＳＨ－Ｒ）、甲状腺激素（Ｔ３、Ｔ４）、甲状腺细胞膜及甲状腺的胶质成分等多种甲状腺自身抗原。在这些自身抗原中,Ｔｇ和ＴＰＯ可免疫动物诱导为实验性自身免疫性甲状腺炎（ＥＡＴ）,一般考虑Ｔｇ和ＴＰＯ可能是参与自身免疫性甲状腺炎发生的主要自身抗原［…     

促甲状腺激素受体抗体的检测及应用进展

促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)受体抗体(TSH receptor antibody,TRAb)在自身免疫性甲状腺病患者体内特异性存在,其中甲状腺刺激性抗体(thyroid stimulating anti-body,TSAb)/TSI受体刺激性免疫球蛋白(TSI)被认为是...     

TSHR胞外区中间段在BALB/c小鼠体内的免疫原性研究

目的观察促甲状腺激素受体（TSHR）胞外区中间段（TSHRm）的免疫调节作用，探讨TSHR分子结构与功能的关系。方法将血蓝蛋白与原核表达的人TS／HRm融合蛋白耦联，间隔15d注入BALB／c小鼠腹腔内共5次，对照组注射生理盐水；检测动物血清T4、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、促甲状腺激素受体刺激抗体（TSAb）、促甲状腺激素受体阻滞抗体（TBAb）水平及甲状腺组织病理变化。结果对照组动物T4水平升高后下降，TRAb水平较实验前升高，TSAb、TBAb无显著变化。实验组动物T4总体水平一直保持升高趋势；免疫30d时血清TRAb水平显著升高（P〈0．001），TSAb、TBAb水平变化表现为先升后降。甲状腺组织的病理变化为甲状腺上皮细胞增生和淋巴细胞浸润。结论 人TSHRm融合蛋白可刺激小鼠产生TRAb、TSAb和TBAb，其对动物机体的影响反映了TSAb和TBAb综合作用的结果，表明TSHRm可能具有TSAb及TBAb两种抗原表位。     

健康人的甲状腺激素自身抗体

０１０健康人的甲状腺激素自身抗体［英］／ＳａｋａｔａＳ…∥ＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌ．－１９９４，４１（３）．－３６５～３７０关于甲状腺异常者常存在甲状腺激素自身抗体方面已有大量报道，健康人是否也存在甲状腺激素自身抗体呢？为此，作者进行了该项研究。...     

血清甲状腺自身抗体、碘摄入量与Graves病发病及临床转归的关系

目的探讨血清甲状腺刺激性抗体（TSAb）、甲状腺刺激阻断性抗体（TSBAb）等甲状腺自身抗体、碘摄入量与Graves病（GD）甲状腺功能亢进症（甲亢）发病和转归的关系。方法测定3个不同碘摄入量地区63例临床甲亢患者的血清TSAb、TSBAb、促甲状腺激素结合抑制免疫球蛋白（TBⅡ）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）,2年后随访。TSAb和TSBAb采用转染了重组人促甲状腺素受体的中国仓鼠卵巢细胞（rhTSHR—CHO细胞）生物法测定。结果初访GD甲亢患者TSAb、TBⅡ和TSBAb的阳性率分别为80．9％、61．7％和6．4％,TSAb和TBⅡ任-抗体阳性率为91．5％,显著高于对照组。TSAb和TBⅡ的一致率为59．6％。GD甲亢患者TSAb与TBⅡ（r=0．407）、甲状腺球蛋白（r=0、301）、甲状腺体积（r=0．317）正相关。初访碘过量地区GD甲亢患者TSAb阳性率（91．7％）显著高于轻度碘缺乏地区（66．7％）,3个地区GD患者TBⅡ、TPOAb、TGAb阳性率、活性和甲状腺体积无统计学差异。随访时患者分为甲状腺功能恢复组（G1）和未恢复组（G2）。G1组TSAb活性和甲状腺体积显著下降。当TPOAb滴度显著增高,且随访时继续保持高滴度时,甲状腺功能不易恢复。此时TSAb对甲状腺功能的影响降为次要因素。结论TSAb对GD甲亢的诊断和判断临床转归的意义大于TBⅡ,联合应用二者能提高GD甲亢患者促甲状腺激素受体抗体的检出率;GD甲亢的转归与TSAb、TPOAb浓度和甲状腺体积有关。     

促甲状腺素受体抗体研究进展

促甲状腺素受体抗体（TRAb)是Graves病（GD）发病的一个重要因素。近年研究发现特异性细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4基因是甲状腺自身抗体产生的易感基因，且与抗甲状腺药物治疗后TRAb水平下降有相关性。TRAb是异质性的抗体，可通过细胞内不同信号转导途径致细胞增殖与功能亢进，人们采用重组人的促甲状腺素受体和非同位素方法来检测TRAb，具有较高的灵敏度，并能区分不同类型的TRAb。     

甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的表现

甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能低下（甲低）和亚临床甲低患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺微粒体抗体（TMAb）的阳性率和阳性患者的抗体水平均高于正常对照组，TPOAb阳性率在各组中又明显高于同组的TGAb和TMAb阳性率。甲状腺功能恢复正常的复诊组TPOAb阳性患者的抗体水平明显低于甲亢组、甲低组和亚临床甲低组。提示TPOAb对自身免疫性甲状腺疾病的诊断、治疗及预后评估具有一定的临床意义。     

不同碘摄入量地区甲状腺自身抗体的流行病学五年随访研究

目的 利用不同碘摄入量的3个农村社区甲状腺疾病的流行病学随访研究资料，探讨甲状腺功能正常人群甲状腺自身抗体发生和转归的规律和意义，以及环境因素碘对其的影响。方法 1999年本研究组对轻度碘缺乏、超足量碘摄入和过量碘摄人的盘山、彰武和黄骅3个社区进行了甲状腺疾病的流行病学研究，2004年再次对同一人群进行了随访研究，前后采用同样方法采血清测定TSH、甲状腺过氧化物酶抗体（TPPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺球蛋白（Tg）水平，采尿样测定尿碘浓度及行甲状腺B超检查。结果 （1）初访时TSH正常人群5年后TPOAb的阳性率在彰武社区较前升高，TgAb的阳性率在黄骅社区较前升高（均P〈0．05）。（2）初访时TSH正常但TPOAb或TgAb阳性者多维持抗体阳性，且抗体水平越高随访抗体阳性维持率越高。（3）随访发现1999年TPOAb和（或）TgAb阳性者较抗体阴性者更易发生甲状腺功能异常（P〈0．01），黄骅和彰武社区的抗体阳性者5年随访发生甲状腺功能减低的比率显著高于盘山社区，以黄骅社区最高（P〈0．05）。（4）彰武社区TPOAb阳性的5年累积发生率在3个社区中最高。黄骅社区TgAb阳性的5年累积发生率在3个社区中最高，与盘山相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 甲状腺自身抗体阳性者发生甲状腺功能异常的比率显著高于抗体阴性者，而碘摄人量增加能增加抗体阳性者发生甲减的危险性。持续处于过量碘摄人状态使甲状腺自身抗体阳性的发生率增加。     

关于促甲状腺素受体抗体的研究

促甲状腺素受体抗体（TRAb）是针对促甲状腺素受体（TSHR）的自身抗体，与Grawes病（GD）和自身免疫性甲状腺功能减退症（甲减）的发病密切相关。TRAb主要包括甲状腺刺激性抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断性抗体（TSBAb），可与TSHR分子上不同位点作用产生不同生物学效应。     

血清自身抗体对慢性丙型肝炎患者甲状腺功能的影响

干扰素α联合利巴韦林是治疗慢性丙型肝炎的首选药物,治疗中可诱发和加重自身免疫疾病。甲状腺功能异常（TD）是干扰素治疗常见的不良反应,包括甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺功能亢进（甲亢）等。我们对52例慢性丙型肝炎合并自身抗体阳性患者用干扰素进行治疗,并观察自身抗体与甲状腺抗体以及甲状腺功能异常的关系。     

人促甲状腺激素受体抗原决定簇的研究进展

在环境和遗传因素基础上，机体免疫功能异常变化导致自身免疫性甲状腺疾病，促甲状腺激素受体抗体是其重要的自身抗体，它们属于异质性抗体，不同抗体诱发不同病理改变，每种抗体的相应抗原决定簇在促甲状腺激素受体上分布不尽相同，所致临床表现也迥然不同。确定不同抗体的相应抗原决定簇不仅有助于探讨其病理机制还具有临床诊治意义。