嗜铬细胞瘤诊断与定位的进展

血浆儿茶酚胺的测定对嗜铬细胞瘤诊断和定位是一种最敏感和最可靠的方法。其诊断标准：静息卧位血浆去甲肾上腺素＞１１．８２ｐｍｏｌ／ｍｌ及／或肾上腺素＞５．４６ｐｍｏｌ／ｍｌ。肿瘤主要以持续弥散方式释放儿茶酚胺，根据其释放量，可分为多分泌型与少或不分泌型。血浆儿茶酚胺浓度取决于肿瘤分泌会，而与肿瘤大小和儿茶酚胺总含量无关。腔静脉分段取血定位肿瘤阳性率为９７％。分别测定血浆去甲肾上腺素和肾上腺素有助于肿瘤位置的判断。对极少数病例，血浆儿茶酚胺正常不能完全排除嗜铬细胞瘤。因生理病理应激使血浆儿茶酚胺升高时，也不要误诊为嗜铬细胞瘤。我国在这方面研究已达到国际先进水平。     

嗜铬细胞瘤定位标准的探讨

报告10例嗜铬细胞瘤患者腔静脉段血浆和9个被摘除肿瘤组织的游离与结合儿茶酚胺含量及其在肿瘤定位中的意义,进一步提出肿瘤定位的四项标准。     

干涉荧光法儿茶酚胺测定（附10例嗜铬细胞瘤诊断）

干涉荧光法儿茶酚胺测定（附１０例嗜铬细胞瘤诊断）童济，朱家焕，张子龄，李忠萍，张志梅，孙黎明，祁贯成，林则馨，王保先，李家成儿茶酚胺（ＣＡ）定量测定是嗜铬细胞瘤诊断不可缺少的重要手段［１］。不少学者［２～５］对方法作了许多改进。我们采用干涉荧光分析法...     

嗜铬细胞瘤诊断方法探讨（附20例分析）

对２０例嗜铬细胞瘤作临床分析，认为高血压是本病的主要临床表现，尿苦杏仁酸（ＶＭＡ），儿茶酚胺（ＣＡ）定量检查及酚妥拉明试验有画于定性诊断，而ＣＴ，Ｂ超检查对定位诊断有重要意义，其阳性率可达１００％。     

嗜铬细胞瘤26例临床分析

目的本文对２６例经手术病理证实的嗜铬细胞瘤进行回顾性分析。结果嗜铬细胞瘤临床主要表现为阵发性高血压，头痛、心悸、大汗等症状。不典型临床表现有：（１）无症状；（２）进行性视力下降；（３）脑血管意外。综合本组病例的临床资料，诊断嗜铬细胞瘤的要点有：（１）病史中存在阵发性高血压的线索；（２）血中儿茶酚胺浓度增高；（３）１３１Ｉ－ＭＩＢＧ对诊断嗜铬细胞瘤具有高的敏感性和特异性，并兼有定位及定性诊断价值     

可乐宁抑制试验诊断嗜铬细胞瘤

可乐宁(clonidine)能抑制中枢交感活动(兴奋中枢α-肾上腺素能受体),使血浆儿茶酚胺下降。作者根据生理性血浆儿茶酚胺升高有赖于交感神经兴奋而嗜铬细胞瘤能自主分泌儿茶酚胺这一原理采用可乐宁抑制试验来鉴别血儿茶酚胺升高是交感神经活动增强抑或嗜铬细胞瘤所致。 10例经手术证实为嗜铬细胞瘤病人及15例有交     

嗜铬细胞瘤的诊断方法

嗜铬细胞瘤（pheochromoeytoma，PHEO）是来源于交感一肾上腺系统的肿瘤，其中80％～85％位于肾上腺髓质，15％～20％位于肾上腺外副神经节，以分泌儿茶酚胺为特征，引起以高血压及代谢紊乱为主的症候群。严重时可出现嗜铬细胞瘤危象，     

异位嗜铬细胞瘤

目的了解异位嗜铬细胞瘤患者的临床特点,探讨诊断和治疗方法。方法回顾性分析12例异位嗜铬细胞瘤患者的临床表现、定位和定性检查以及治疗效果的资料。结果11例患者表现为持续性高血压,伴阵发性加重。11例测定了血儿茶酚胺,2例同时测定了24h尿儿茶酚胺。6例进行了腔静脉分段取血。8例患者手术治愈,4例患者药物控制良好。结论异位嗜铬细胞瘤以持续性高血压伴阵发性加重表现为主。血儿茶酚胺检查有助于病例诊断。无禁忌症患者应手术治疗。     

异位嗜铬细胞瘤

目的了解异位嗜铬细胞瘤患者的临床特点,探讨诊断和治疗方法.方法回顾性分析12例异位嗜铬细胞瘤患者的临床表现、定位和定性检查以及治疗效果的资料.结果 11例患者表现为持续性高血压,伴阵发性加重.11例测定了血儿茶酚胺,2例同时测定了24 h尿儿茶酚胺.6例进行了腔静脉分段取血.8例患者手术治愈,4例患者药物控制良好.结论异位嗜铬细胞瘤以持续性高血压伴阵发性加重表现为主.血儿茶酚胺检查有助于病例诊断.无禁忌症患者应手术治疗.     

生化试验诊断嗜铬细胞瘤:尿与血浆对比

血压持续升高的嗜铬细胞瘤通过测定24小时尿VMA(Vanillylmandelate)、甲氧肾上腺素(Metanephrine)及儿茶酚胺即足以肯定或否定诊断。当血压呈间歇性时,诊断较困难,因为在血压正常期间,肿瘤不一定分泌儿茶酚胺。为了判定这些检查的诊断价值,作者测定了15例嗜铬细胞瘤患者(其中4例为间歇型高血压)尿儿茶酚胺代谢产物浓度和安静状态血浆儿茶酚胺浓度。     

嗜铬细胞瘤的研究进展

嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）是肾上腺素能系统的嗜铬组织分泌过多儿茶酚胺（CA）的肿瘤。约占高血压患者的0．05％～0．010％。嗜铬细胞瘤可发生在任何年龄，以40—60岁多见，女性稍高于男性。主要发生部位为肾上腺髓质，但在交感神经系统其他部位也可发生，如主动脉旁的交感神经节、颈动脉体、嗜铬体等处。国外报道72％-82％发生在单侧肾上腺，3％-11％发生在双侧肾上腺，9％-19％在肾上腺外，恶性嗜铬细胞瘤占7％-15％．     

巨大囊性嗜铬细胞瘤/副神经节瘤诊治研究进展

嗜铬细胞瘤并不常见,而巨大囊性嗜铬细胞瘤更为少见,是嗜铬细胞瘤的一个亚组,大部分因为肿瘤坏死和出血过程形成囊性,极少为真囊肿。因为大部分儿茶酚胺在肿瘤内代谢或储存,当肿瘤发生囊性退变时,儿茶酚胺生成减少或储存在胞膜下,不易释放入血,导致其缺乏典型嗜铬细胞瘤的常见症状,生化检查儿茶酚胺代谢产物阴性亦不少见,加之影像学表现...     

24小时尿儿茶酚胺正常嗜铬细胞瘤3例报告

２４小时尿儿茶酚胺正常嗜铬细胞瘤３例报告金翠燕，钱珠（上海第二医科大学附属瑞金医院，上海市高血压研究所２０００２５）ＰｈｅｏｃｈｒｏｍｏｃｙｔｏｍａｗｉｔｈＮｏｒｍａｌＣａｔｅｃｈｏｌａｍｉｎｅＥｘｃｒｅｔｉｏｎ（Ｒｅｐｏｒｔｏｆ３Ｃａｓｅｓ）￥Ｊｉ...     

间甲肾上腺素类物质对诊断嗜铬细胞瘤的意义

嗜铬细胞瘤是以儿茶酚胺大量分泌为特征的肿瘤。研究发现与儿茶酚胺相比，检测间甲肾上腺素类物质(MNs)诊断嗜铬细胞瘤有更高的敏感性和特异性，是最佳生化指标。对于影像学检查无法发现的疑难病例，不同部位血MNs测定有助于其定位诊断。MNS包括间甲肾上腺素(MN)和去甲变。肾上腺素(NMN)。嗜铬细胞瘤患儿的MN平均水平高于成人，而NMN的平均水平较成人低；同时男孩MNs水平要高于女孩。对于家族性视网膜小脑及脊髓血管瘤病或多发性内分泌腺瘤合并嗜铬细胞瘤的病例，MNs诊断的敏感性低于散发病例，特异性则高于散发病例。     

嗜铬细胞瘤的心血管表现(待续)

嗜铬细胞瘤心血管的临床表现多样,但通常表现为持续性或阵发性高血压,同时还伴有儿茶酚胺分泌过量的其他相关症状和体征。其中最危及生命的心血管表现,如高血压急症,是由于肿瘤组织突然分泌大量儿茶酚胺所致。嗜铬细胞瘤患者还可能表现为低血压甚至休克,这些表现可能出现在多系统危象之前。嗜铬细胞瘤中最常见的心律失常是窦性心动过速和心悸,也可表现为更严重的室性心律失常或传导障碍。随着对应激性心肌病关注的日益增多,人们发现嗜铬细胞瘤还可表现为可逆性的扩张型或肥厚型心肌病。该文对嗜铬细胞瘤心血管表现的病因、临床表现和治疗进行综述。由于嗜铬细胞瘤的心血管并发症可危及生命,对有临床表现的患者,即使儿茶酚胺分泌正常,也应进行嗜铬细胞瘤的筛查。     

儿童嗜铬细胞瘤诊治进展

嗜铬细胞瘤是一种分泌大量儿茶酚胺的较少见的肿瘤，发生于肾上腺髓质和交感神经系统的嗜铬细胞。1886年Frankel通过尸解首次发现该病。嗜铬细胞瘤多发生于青壮年，1963年Stackpole首次报道了儿童嗜铬细胞瘤。与成人相比，儿童在发病率、病变部位、临床表现、治疗等方面均有其自身的特点。现结合文献将儿童嗜铬细胞瘤诊断及治疗方面的进展情况简述如下。     

儿茶酚胺心肌病并发室颤1例

正嗜铬细胞瘤是一种较为少见的神经内分泌肿瘤,其分泌高浓度的儿茶酚胺类物质入血,导致持续性或间歇性的高血压,同时入血的大量儿茶酚胺也可导致心肌的损害[1],嗜铬细胞瘤中儿茶酚胺心肌病的发病率为32%～65.4%,其心肌损害通常预后良好,尽早手术切除肿瘤以及积极的药物治疗可使心脏损害恢复[2]。本文报告嗜铬细胞瘤伴儿茶酚胺心肌病并发室颤1例的诊断及治疗过程,并结合近年来国内外     

嗜铬细胞瘤并急性非心源性肺水肿、休克1例报告并文献复习

嗜铬细胞瘤是起源于嗜铬细胞的肿瘤,通过分泌和释放大量的儿茶酚胺引起阵发性或持续性血压升高,其中约25％ ～ 50％合并儿茶酚胺心肌病[1].嗜铬细胞瘤合并急性心力衰竭、肺水肿时预后很差[2],同时合并休克时病情更危重.我院成功抢救嗜铬细胞瘤并急性非心源性肺水肿及休克1例,报道如下.     

嗜铬细胞瘤患者血液及尿的儿茶酚胺测定

本文研究及评价血浆儿茶酚胺(放射酶测定法)与24小时尿香草基扁桃酸(VMA)、3-甲氧基肾上腺素测定在诊断嗜铬细胞瘤的价值。作者对近2年中24例经手术确诊的嗜铬细胞瘤患者及40例临床疑为嗜铬细胞瘤而检查未能证实者,作了上述3项测定并进行对比.在休息、仰卧位静脉取血测血浆儿茶酚胺,40例非嗜铬细胞瘸患者平均为531±289(平均数±标准差)ng/L。23例确诊为嗜铬细胞瘤患者为728～31,000ng/L,除1例外都超过上述40例的最高值。而确诊的22例中,24小时尿 VMA 有11例(占50%),3-甲氧基肾上腺素有5例(占23%),VMA 及3-甲氧基肾上腺有3例(占14%)测定都与未确诊患者的数值相近。作者认为:①血浆儿茶酚胺比24小时尿 VMA、3-甲氧基肾上腺素对嗜铬细胞瘤诊断意义更大。仅依靠后2者,诊断的准确性很不够,且血浆标本比24小时尿易于收集。②嗜铬细胞瘤患者的高血压与血浆     

高效液相色谱电化学法测定血间甲肾上腺素类物质方法的建立及临床应用

嗜铬细胞瘤是以儿茶酚胺大量分泌为特征的肿瘤。研究发现 ,与儿茶酚胺等测定指标相比较 ,间甲肾上腺素类物质 (MNs)具有更高的敏感性和特异性。本研究用高效液相色谱电化学分析法建立了血MNs的测定方法 ,并对 40名健康人及 2 6名经病理证实的嗜铬细胞瘤患者进行了血MNs的测定 ,MNs水平在嗜铬细胞瘤患者中与临床、病理符合率为 10 0 %。