延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复巨大口咽缺损

【目的】探讨下斜方肌肌皮瓣在晚期口咽根治术后巨大口咽部缺损中的应用。【方法】11例晚期口咽部鳞状细胞癌根治术治疗后用颈横动脉供血的延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复巨大口咽部缺损。【结果】全部病例无大块皮瓣坏死，无明显肩部功能影响，供区直接拉拢缝合，吞咽和语言功能满意。经4至15个月（平均7．2个月）追踪复查，有4例肿瘤复发。其中1例带瘤生存和3例死亡。[结论]延长垂直下斜方肌肌皮瓣操作较简单可靠，瓣足够大，可作为晚期口咽部鳞状细胞癌手术治疗后巨大口咽部缺损修复的带蒂皮瓣。     

岛状斜方肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的术后护理

1985年4月至2000年4月应用岛状斜方肌肌皮瓣整复口腔颌面部缺损39例,组织瓣全部成活37例,成活率94.87%,部分存活2例,部分存活率5.13%.通过对39例患者进行严密观察与护理,认为皮瓣转移修复失败的原因在于血运障碍致皮瓣坏死和感染,因此术后须密切观察皮瓣色泽、皮瓣肿胀情况、皮瓣温度、毛细血管充盈反应等,并加强口腔护理和预防感染是保证术后皮瓣成活的关键.     

延长下斜方肌肌皮瓣修复颅底缺损

目的观察延长下斜方肌肌皮瓣修复颅底缺损的效果。方法 11例颅底肿瘤切除后的缺损患者,其中男性9例,女性2例。恶性肿瘤9例,良性肿瘤2例,修复均与手术同期完成。结果 7例患者Ⅰ期愈合,3例皮瓣远端部分坏死,1例切口裂开。恶性肿瘤患者的1年生存率为100%,2年生存率为67%。以上术式功能修复效果好,修复局部有不同程度的塌陷畸形,外形效果一般。结论延长下斜方肌肌皮瓣术式可用于颅底肿瘤切除后缺损的Ⅰ期修复,功能效果好,外形效果一般。     

斜方肌上部岛状肌皮瓣修复肩部缺损1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 3岁 ,主因左肩部左手高压电击伤 7天 ,发热 3天入院。患者伤后曾在外院治疗 ,3天前出现创区肿胀、溃烂 ,并伴高热转来我院。入院时查 :Ｔ 39℃ ,电击伤口位于左肩峰喙突处 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,深及骨质 ,部分骨质坏死 ,创缘血运差 ,附有脓苔及失活组织 ,其周围为烧伤创面 ,10ｃｍ×8ｃｍ缺损 ,基底部肉芽组织水肿 ,附有脓苔 ,出口位于左手第Ⅱ掌指关节处 ,左上肢高度肿胀 ,各关节被动活动正常。住院后经清创、抗炎及局部治疗 5天 ,肿胀消退 ,创面渗液减少 ,行左斜方肌上部岛状肌皮瓣移植修复肩部缺损。手术方法…     

岛状颏下肌皮瓣修复口腔口咽癌术后组织缺损

  【目的】 评价岛状颏下肌皮瓣修复口腔口咽癌术后软组织缺损的临床效果｡ 【方法】 对2003年1月至2007年12月间采用岛状颏下肌皮瓣修复的58例口腔口咽癌术后缺损患者的临床资料进行随访分析,包括受区缺损情况､肌皮瓣大小､成活情况､术后并发症､外形和功能､癌肿复发以及患者的生存状态等多方面｡ 【结果】 全部患者安全度过围手术期｡58例中的55例岛状颏下肌皮瓣完全成活,另3例肌皮瓣远心端边缘部分坏死,经修剪换药后愈合,术后口腔和颈部创面均一期愈合,无涎瘘､口底颌下瘘和感染等并发症发生｡术后随访半年至5年,无一例癌肿复发或死亡｡患者术区外形良好,语音和吞咽功能均满意｡ 【结论】 岛状颏下肌皮瓣与口腔口咽区邻近,血供可靠,质地柔软,厚度适中,切取方便,制备较简单,并发症少,是修复口腔口咽癌术后组织缺损较理想的组织瓣｡     

岛状颏下肌皮瓣修复口腔口咽癌术后组织缺损

【目的】评价岛状颏下肌皮瓣修复口腔口咽癌术后软组织缺损的临床效果。【方法】对2003年1月至2007年12月间采用岛状颏下肌皮瓣修复的58例口腔口咽癌术后缺损患者的临床资料进行随访分析,包括受区缺损情况、肌皮瓣大小、成活情况、术后并发症、外形和功能、癌肿复发以及患者的生存状态等多方面。【结果】全部患者安全度过围手术期。58例中的55例岛状颏下肌皮瓣完全成活,另3例肌皮瓣远心端边缘部分坏死,经修剪换药后愈合,术后口腔和颈部创面均一期愈合,无涎瘘、口底颌下瘘和感染等并发症发生。术后随访半年至5年,无一例癌肿复发或死亡。患者术区外形良好,语音和吞咽功能均满意。【结论】岛状颏下肌皮瓣与口腔口咽区邻近,血供可靠,质地柔软,厚度适中,切取方便,制备较简单,并发症少,是修复口腔口咽癌术后组织缺损较理想的组织瓣。     

下斜方肌肌皮瓣修复大面积头皮缺损颅骨外露

目的 :报道下斜方肌肌皮瓣修复大面积头皮缺损颅骨外露。方法 :在对斜方肌及其血供进行显微外科解剖学研究的基础上 ,利用颈横动脉浅降支为蒂设计下方斜方肌肌皮瓣 ,其远端可达肩胛下角 17cm处 ,单侧皮瓣面积最大为 36cm× 13cm ,双侧皮瓣总面积可超过 70 0cm2 ,皮瓣转移可覆盖颅顶、颌面及颈部缺损。结果 :临床应用该肌皮瓣修复头部组织缺损 12例 ,其中 2例采用双侧肌皮瓣一次转移 ,除 1块皮瓣远端部分表皮坏死外 ,其余皮瓣均完全成活。结论 :下斜方肌肌皮瓣是修复头部组织缺损的理想方法     

外侧斜方肌肌皮瓣在修复舌癌、口底癌切除术后组织缺损中的应用

目的探讨外侧斜方肌肌皮瓣在即刻整复舌癌口底癌术后组织缺损中的临床应用.方法对2007年9月至2012年12月间在昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科采用带动静脉血管蒂的外侧斜方肌肌皮瓣即刻修复舌癌或口底癌术后组织缺损病例15例,进行临床回顾和术后定期随访,总结该肌皮瓣手术技巧.结果外侧斜方肌肌皮瓣全部成活,舌、口底缺损修复后取得较满意的功能和外形.结论外侧斜方肌肌皮瓣手术成功率高,有临床应用价值.     

岛状斜方肌肌皮瓣在头颈外科中的应用

本文介绍自１９８５年４月至１９９３年７月应用岛状斜方肌肌皮瓣整复口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损２３例的经验。其中６例选用颈横动、静脉血管蒂，５、例为上斜方肌蒂，８例同时采用包含枕动脉的上斜方肌蒂与颈横动、静脉血管蒂的双蒂瓣。４例吻合血管游离移植，均获成功。肌皮瓣面积最大１２ｃｍ×８ｃｍ，最小６ｃｍ×４ｃｍ。作者对肌皮瓣类型的选择、手术方法及其优缺点进行了讨论。     

岛状斜方肌肌皮瓣修复口腔额面部缺损的术后护理

1985年4月至2000年4月应用岛状斜方肌肌皮瓣整复口腔颌面部缺损39例，组织瓣全部成活37例，成活率94．87％，部分存活2例，部分存活率5．13％。通过对39例患者进行严密观察与扩理，认为皮瓣转移修复失败的原因在于血运障碍致皮瓣坏死和感染，因此术后须密切观察皮瓣色泽、皮瓣肿胀情况、皮瓣温度、毛细血管充盈反应等，并加强口腔护理和预防感染是保证术后皮瓣成活的关键。     

胸大肌岛状肌皮瓣一期修复头颈肿瘤术后组织缺损的临床应用

目的总结胸大肌岛状肌皮瓣在头颈肿瘤手术一期修复中的临床应用。方法39例头颈肿瘤手术接受胸大肌岛状肌皮瓣一期修复与重建;修复区域有半侧舌体及口底,部分喉咽及食道,颈前区咽瘘,腮腺区皮肤、喉造口及胸骨柄等。结果39例中36例肌皮瓣全部成活（92%）,3例皮岛皮肤部分坏死（8%）,皮岛周围及深部感染9例（23%）,但肌层成活,通过经放置引流、换药最后自愈。临床随访3年生存率69%（27/39）,5年生存率26%（10/39）。结论胸大肌岛状肌皮瓣血运丰富,成功率高,在一期修复与重建头颈肿瘤局部缺损中有其优势。     

带蒂胸大肌肌皮瓣在口腔颌面整复中应用的体会

本文总结了应用带蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损、畸形20例的临床经验和教训。20例中肌肉蒂11例、血管蒂8例、肌皮蒂1例。结果16例完全存活,8例部分存活,1例坏死。皮瓣最大面积为10×14cm~2。文章详细叙述了皮瓣的制取要点,蒂的类别及适应症,蒂转移至头颈部的方式及肌皮瓣的固位。并对皮瓣坏死的原因及预防措施作了探讨。     

岛状肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损并发症与预防

目的:探讨应用带血管蒂岛状肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的并发症及预防措施.方法:回顾性分析1985-2003年本科收治的104例头颈部肿瘤患者术后应用4种岛状肌皮瓣(额瓣、舌骨下肌皮瓣、斜方肌皮瓣、胸大肌皮瓣)进行一期修复的临床资料.结果:104例中,4例(3.8%)肌皮瓣全层坏死,9例(8.6%)皮岛皮肤部分坏死,但肌层存活,换药后自愈,肌蒂下血肿7例(6.7%),深部感染11例(10.5%),本组皮瓣Ⅰ期成活率87.6%(91/104),Ⅱ期成活率8.6%(9/104),100例重建术后放疗40～70Gy,无1例再发生肌皮瓣坏死、伤口裂开等并发症.结论:预防岛状肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损并发症的关键在于合理设计皮瓣,保证皮瓣的血供,充分的术中止血和术后引流.     

扩展型胸大肌肌皮瓣的外科解剖

胸肩前区的血供主要来自胸肩峰动脉,该动脉发出三角肌支、胸肌支和锁骨支,均有分支至胸大肌。其中94％的三角肌支发出一个外径平均1.22mm的皮支—胸肩峰皮支,分布于三角肌前部、锁骨下窝和胸大肌上部的皮区,面积平均80.63cm~2,以胸肩峰动脉或其三角肌支为蒂,可设计一个含胸肩峰皮支轴型皮瓣的扩展型胸大肌肌皮瓣。     

胸大肌肌皮瓣在头颈部缺损的应用

目的：采用胸大肌肌皮瓣对头颈部缺损患者予以修复性治疗,并观察其临床应用效果。方法对该院自2008年6月-2013年6月收治的56例病患资料进行分析,其中观察组采用胸大肌肌皮瓣,对照组采用股前侧皮瓣,比较两组患者头颈部缺损修复效果。结果比较两组患者的修复效果,术后感染率观察组为17.8％,对照组为42.86％,其中观察组术后并发症控制效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸大肌肌皮瓣取材简易,因为有数量较多的皮肤以及组织可供取材,因此对于较大面积的组织缺损均能够修复,提高组织存活率,降低血供不足的发生率,其在头颈部缺损中起着十分重要的作用与意义。     

双叶皮瓣在鼻部皮肤缺损修复中的应用

目的探讨应用双叶皮瓣即刻修复鼻部下1/3皮肤软组织缺损的可行性及美容效果。方法选择直径≤2.1 cm,鼻下部1/3皮肤基底细胞癌切除后致鼻部软组织缺损15例患者。肿瘤行手术切除,手术边缘距离肿瘤边界为0.5 cm。切除后鼻部软组织缺损范围最大2.0 cm×2.1 cm,最小1.0 cm×1.0 cm。鼻部皮肤软组织缺损采用邻近双叶皮瓣即刻修复。供区继发创面直接拉拢缝合。结果 15例患者均获得成功,术后创面Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死,经1～5年追踪复查,肿瘤无复发。无明显鼻部畸形。修复组织质地、颜色与周围皮肤匹配,鼻部外形较好,美容效果满意。结论双叶皮瓣行鼻部下1/3直径≤2.1 cm皮肤软组织缺损即刻修复是可行的,色泽、质地、轮廓等方面获得较好的匹配和协调,可获得较理想功能及稳定美容效果。     

背部超长斜方肌筋膜皮瓣修复颈部烧伤瘢痕挛缩

本文介绍以颈横动脉主干及其降支为蒂,仅带少量斜方肌组织的筋膜皮瓣,其长宽度均明显优于传统斜方肌皮瓣,并同样具有背部皮瓣供区隐蔽,能直接缝合的优点,特别适合修复晚期烧伤颈前瘢痕挛缩,且有形成大型超长游离皮瓣的潜力。