鼻咽癌放疗后茎内改变的CT观察

目的加深对鼻咽癌放疗后茎内异常改变的认识。方法鼻咽癌放疗后茎内改变者39例,均做鼻咽轴位CT平扫,详细对比观察复发与未复发者茎内CT表现。结果鼻咽癌放疗后复发者均表现为茎内增厚致密,而无复发者仅37.04%(10/27)表现为茎内增厚致密。在茎内增厚致密者中,复发病例边缘微凸者9例,平直3例;而无复发病例边缘平直者7例,微凹3例,无1例边缘突出者。上述经统计学处理,均有显著性差异(Ρ<0.05)。结论鼻咽癌放疗后茎内增厚致密提示局部复发,若边缘微凸,则复发的可能性更大。     

鼻咽癌放疗后复发的CT诊断

目的：探讨鼻咽癌放疗后复发的CT诊断。方法：对44例鼻咽癌患者进行CT追踪分析。结果：原发病灶复发10例，咽旁及颈动脉鞘区复发20例，颅底、海绵窦复发14例。结论：鼻咽癌放疗后复发以向咽壁深层侵犯为主，CT系列随访对比分析对于鼻咽癌复发的早期诊断有重要意义。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病的CT及MRI表现

目的：观察鼻咽癌放疗后放射性脑病(REP)的CT及MRI表现，并探讨其诊断价值。方法：对48例鼻咽癌放疗后REP的CT及MRI资料进行回顾性分析。结果：REP的发生以颞叶最常见，可累及额、顶叶。其CT主要表现为指套状低密度水肿带．增强后无明显强化。而MRI则表现为指套状水肿、脑坏死、囊变，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号．增强后呈脑回状或不规则强化．囊变区则呈环状强化。结论：鼻咽癌放疗后REP的CT及MRI具有一定的特征性．诊断价值较大。     

鼻咽癌放疗后复发73例CT分析

目的 探讨鼻咽癌（ＮＰＣ）放疗后复发ＣＴ表现。材料与方法 对７３例ＮＰＣ复发患者,进行回顾性分析。结果 咽旁及颈动脉鞘区复发２８例,颅底破坏、海绵窦复发２２例,原发灶复发咽旁受侵１７例,单纯咽壁复发６例。结论 ＮＰＣ放疗后复发,以向咽壁深层侵犯为主,其次是向上侵犯,放疗后ＣＴ随访对比分析。对于ＮＰＣ复发的早期诊断有重要意义。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病的CT灌注研究

目的：应用CT灌注成像观察放射性脑病微循环血流动力学变化及其病理基础，进一步推测放射性脑病的可能发病机制。方法：病理证实鼻咽癌20例共26个病灶，选17个病灶对侧颞叶非病变区共22个感兴趣区（ROI），与颞叶病变区ROI灌注结果进行比较。结果：CT灌注图像中显示26个低脑血流量（CBF）、低脑血液容积（CBV）病灶，同时也显示峰值时间（TP）图中对比剂到达延迟。其中23个颞叶病变中，7个颞叶坏 死灶内未见血流灌注。16个颞叶非坏死病变与22个非病变区颞叶白质比较，非坏死病变区CBF下降，平均通过时间（MTT）延长，其差异均具有非常显著性意义（t值分别为7．47，9．38；P值均＜0．01）。TP延长不显著（t＝1．78，P＞0．05）。3个桥脑放射性脑病的CBF均较正常值均值降低。结论：CBF是反映放射性脑病微循环灌注的直接指标，其诊断意义较大。MTT、TP是反映血管阻力的参数，有诊断有参考价值。病灶区的微循环障碍是其重要的病理基础，其CBF下降，提示微循环障碍，更进一步支持了放射性脑病的血管 损伤学说。     

脑瘤放疗后CT随访观察

33例脑瘤,包括18例原发性脑瘤及15例转移性脑瘤,进行钴~(60)放疗。在放疗前、放疗20Gy、40Gy、60Gy 及相距3月时进行CT 检查。见到:1.肿瘤大小——在放疗中肿瘤可有暂时缩小,如20Gy 时48%缩小,40Gy 时50%缩小,60Gy时57%缩小,3月时36%缩小。     

CT在鼻咽癌放疗后上行侵犯复发诊断中的价值

目的分析鼻咽癌放射治疗后上行侵犯复发的CT表现,旨在提高对本病的诊断水平。方法收集鼻咽癌放疗后到我院CT随访并有上行复发的患者16例,对其CT资料进行回顾性分析。结果CT表现为单纯性侵犯颅底复发5例,咽壁周围及颅底骨同时复发9例,咽壁、颅底骨同时复发并颅内侵犯2例。当侵犯蝶骨体、圆孔及破裂孔、海绵窦时,尤以冠状位显示为佳。结论CT检查是确定鼻咽癌放疗后有无上行侵犯复发的重要方法,对临床诊断和治疗有指导作用。     

鼻咽癌放疗后的颈动脉狭窄

作者回顾性分析了一组96例鼻咽癌患者放疗后颈动脉狭窄的状况。96例均无颈动脉手术史,放疗为主要治疗或术后辅助治疗。原发灶放疗量为64～72Gy,若颈部淋巴结阴性,颈部放疗量为45～50Gy,若颈部淋巴结阳性,颈部放疗量为60～66Gy。放疗结束时间至少12个月以上。所有患者的双侧颈总、颈内和颈外动脉均行彩色多普勒超声检查。颈动脉狭窄程度≥70％为有临床意义。作者对年龄、性别、吸烟史、糖尿病、缺血性心脏病、脑血管病、放疗后时间间隔等因素作单独分析。以96例健康人作为对照组。所得数据进行x~2检验和多因素逻辑回归分析。     

鼻咽癌放疗后鼻咽茎突内侧复发的早期CT诊断

目的：探讨鼻咽癌放疗后鼻咽局部复发的早期CT改变。方法：追踪观察鼻咽癌放疗前后的患43例，其中证实复发11例；鼻咽显示异常，但经追踪观察而否定复发32例。结果：将复发与未复发病例的各种CT征象进行比较分析，提示在鼻咽癌放疗后局部复发的早期诊断中，“茎突内侧软组织增厚致密”为一重要征象，而“预后壁增厚，侧壁增厚和咽隐窝变浅或消失”仅起次要作用。结论：茎突内侧软组织处肿瘤复发，可能与该部位深在，未能接受足量照射有关。     

CT对鼻咽癌放疗后再分期与预后的应用研究

目的：分析ＣＴ在ＮＰＣ再分期与预后中的作用,为评估疗效和判断预后提供重要依据。材料与方法：１０５例ＮＰＣ均经活检证实。（１）放疗前和放疗后３个月作基线（ｂａｓｅｌｉｎｅ）ＣＴ扫描;（２）根据ＵＩＣＣ分期法,进行放疗前后ＴＮＭ分期比较,并作再分期与生存时间的相关性研究;（３）采用Ｃｏｘ模型分析。结果：（１）统计学显示分期与一再分期具有相关性（Ｐ〈０．０５）;（２）通过Ｋ－Ｍ生存曲线反映再分期与生存率     

CT灌注成像诊断鼻咽癌放疗后局部复发的准确性研究

目的 探讨CT灌注成像对鼻咽癌放疗后局部复发诊断的准确性.方法 48例鼻咽癌放疗后病例进行CT灌注成像,按病理结果分为2组,复发组27例和放疗后改变组21例.对2组CT灌注值进行统计分析,并将有统计学意义的CT灌注参数,包括血流量(BF),血容量(BV),表面通透性值(PS)及平均通过时间(MTT),利用SPSS17.0制成ROC曲线,判断最佳临界值.结果 鼻咽癌放疗后2组之间的灌注参数BF、BV、PS值之间差异有统计学意义(P＜0.05),而MTT无统计学差异(P＞0.05).BF、BV、PS的最佳临界值为337.20 mL·100 g-1·min-1、10.18 mL/100 g、17.34 mL·100 g-1·min-1,其灵敏度分别为92.6%、96.3%、81.5%,特异度为76.2%、81%、61.9%,ROC曲线下的面积分别为:0.891,0.938,0.780.结论 CT灌注成像对诊断鼻咽癌放疗后局部复发有重要意义.     

鼻咽癌放疗后耳鼻及皮肤并发症的治疗

鼻咽癌以放射治疗为主,治疗鼻咽癌的同时也损害放射野内及周围正常组织,其中以照射区皮肤黏膜损伤及毗邻鼻咽腔的耳、鼻器官受累最为严重.我院肿瘤科自2001年1月至2003年3月共收治327例鼻咽癌患者,笔者探讨放疗并发症的防治,现总结归纳如下。     

用视听诱发电位观察鼻咽癌放疗后颅神经损害

本文分析了我院从1958年11月至1985年5月期间的鼻咽癌放疗病人55例,其中男性43名,女性12名,男女之比为3.6:1。30～60岁者43名,占78％。所有病例均经病理活检材料证实,都分别接受了包括深层X线、~(60)钻外照射、加速器三种放疗。全部病例都检查了眼底与脑血流图、脑电图。大部分患者作了视听诱发电位的测定。并且对鼻咽癌一年内发病的患者进行视听诱发电位放疗前后的对比观察。     

鼻咽癌常规放疗联合后程伽玛刀治疗疗效观察

目的观察鼻咽癌常规放疗联合后程伽玛刀治疗的疗效及毒副反应。方法 40例初治鼻咽癌患者,分为常规放疗联合后程伽玛刀治疗组(治疗组)及常规放疗组(对照组),所有患者均接受顺铂(DDP)联合5氟脲嘧啶(5-Fu)方案同期或诱导化疗4个周期。结果随访2年,两组病例肿瘤局控率有统计学差异(P<0.05),不良反应发生率有统计学差异(P<0.05),2年生存率无统计学差异(P>0.05)。结论常规放疗联合后程伽玛刀治疗可增加肿瘤局控率,降低单纯常规放疗的并发症,提高患者的生存质量。     

肺癌三维适形放疗后的CT对比观察

肺癌的发病率居高不下，治疗方法多种多样，对于那些不宜以及不愿手术和化疗的中老年患者来说，放疗是一种切实有效的治疗方法，传统的放疗副作用大，近年来三维适形放疗发挥了越来越大的优势，笔者对我院进行了三维适形放疗的一组肺癌患者做了研究，观察了肺癌治疗前后的CT表现，获得了一些有价值的认识，提高了我们对三维适形放疗的认识。     

鼻咽癌放疗后放射性脑损伤研究进展

放射性脑损伤是鼻咽癌放射治疗后长期生存者最为严重的并发症之一,这种损伤往往是不可逆转的,病情严重者极大地影响病人的生存质量和生存期。放射性脑损伤根据症状出现的时间可分为[1]:①急性脑损伤;②早期延迟性脑损伤;③晚期脑损伤。急性脑损伤是罕见的,早期延迟性脑损伤亦较少见且大多症状较轻,可自行缓解,临床上所观察到的多为晚期脑损伤,现就其研究进展综述如下。一、发病机理的研究目前对放射性脑损伤的发病机理尚缺乏系统研究。一般认为其发生机理有以下3个方面[2]:①神经元和神经胶质细胞的直接损害;②血管损伤;③自身免疫反应。由…