快速康复外科理念在腹腔镜卵巢囊肿切除术饮食管理中的应用

[目的]探讨快速康复外科理念用于腹腔镜卵巢囊肿切除术饮食管理的效果。[方法]将60例行腹腔镜卵巢囊肿切除病人随机分为对照组和观察组各30例。对照组应用传统的禁食、禁饮方法,观察组应用快速康复外科理念禁食、禁饮方法,比较两组病人术前口渴与饥饿感、术中呕吐及术后腹胀、口渴、饥饿发生率,肛门排气时间、输液量及住院时间的差异。[结果]两组病人术中呕吐、术后腹胀发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病人术前与术后口渴、饥饿感发生率低于对照组;术后肛门排气时间、术后输液量、住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]在腹腔镜卵巢囊肿切除病人护理中应用快速康复外科理念缩短了术前禁食、禁饮时间,病人术后能早期进食进饮,增加营养,加快了病人康复速度,缩短了住院时间。     

加速康复理念下围手术期患儿饮食方案的制订及应用研究

目的 在加速康复外科理念下,探讨围手术期患儿术前缩短禁食禁饮时间与术后早期进食进饮的可行性与安全性,优化临床护理质量。方法 选取杭州市某三级甲等儿童医院泌尿外科2018年11月15日—2019年3月15日收治的择期手术患儿为研究对象,按时间顺序分为试验组和对照组。试验组200例采用所制订的术前禁食禁饮方法,对照组200例采用传统的术前禁食禁饮方法,比较两组实际术前禁食禁饮时间及术后进食时间,观察两组围手术期口渴评分、饥饿评分、哭闹情况,术中误吸发生率,术后恶心呕吐和腹胀的发生率及家长的满意度。结果 与对照组相比,试验组围手术期禁食禁饮时间明显缩短（P<0.001）,术中误吸发生率、术后恶心呕吐及腹胀发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）;围手术期口渴、饥饿评分及哭闹率较对照组低,家长满意度较对照组高,差异有统计学意义（均P<0.01）。结论 应用加速康复外科的理念,围手术期患儿术前缩短禁食禁饮时间与术后早期进食进饮的饮食方案安全可行,可以减少患儿不适感,促进患儿早日康复。     

快速康复理念在膝关节置换术病人中的应用效果

[目的]观察快速康复理念在膝关节置换术病人禁食禁饮时间中的应用效果。[方法]将60例行膝关节置换术病人随机分为观察组和对照组各30例。对照组病人采用常规禁食、禁饮方法,观察组病人采用快速康复外科理念指导下的禁食、禁饮方法。观察两组病人术后24 h恶心、呕吐、腹胀发生率,临时止吐药物使用率,首次下床时间,术日输液总量,舒适度VAS评分,术后2 h饥饿感、口渴感程度。[结果]观察组病人术后呕吐发生率、临时止吐药物使用率、术日输液总量、首次下床时间、VAS评分均少于对照组(P0.05),饥饿、口渴程度明显优于对照组(P0.05)。[结论]快速康复模式缩短了病人禁食禁饮时间,有效减轻病人饥饿、口渴感,增加了病人舒适度,缩短病人首次下床时间,减少术后输液量,降低了并发症发生率。     

ERAS在髋关节置换术患者膳食管理中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术围手术期膳食管理中的应用效果。方法选取本院人工关节质量控制中心2015年1月—2017年1月收治的60例均采用硬膜外麻醉行人工髋关节置换的患者,随机分为观察组和对照组各30例。对照组应用传统的术前严格12小时禁食、术前4小时禁饮,术后禁食6 h后进食;观察组应用加速康复理念术前6小时禁食,术前2小时饮用含糖的清亮液体200 ml,术后返病房后即进饮和进食;比较两组病人术前口渴与饥饿感、术中呕吐及术后腹胀、口渴、饥饿发生率、低血糖、术后恶心呕吐发生率、焦虑程度、输液及住院天数的差异。结果 (1)两组病人术中呕吐、术后腹胀发生率差异无统计学意义(P0.05);(2)观察组病人术前与术后低血糖、饥饿、口渴感发生率分别为(3.3%,6.7%)、(3.3%,10.0%)、(13.3%,10.0%)均显著低于对照组,相应分别为(30.0%,30.0%)、(26.7%,33.3%)、(33.3%、50.0%),差异均有统计学意义(P0.05);(3)观察组术后恶心、呕吐发生率分别为6.7%、3.3%,明显低于对照组的26.7%、26.7%,差异有统计学意义(P0.05);(4)观察组术前、术后焦虑程度SAS评分分别为(26.71±9.13)、(28.52±8.12)分,均显著低于对照组,相应分别为(35.18±8.42)、(36.20±9.1)分,差异均有统计学意义(P0.05);(5)观察组患者输液及住院天数平均为(5.2±1.3)天、(8.1±1.0)天,明显短于对照组的(6.0±1.1)天、(9.5±1.7)天,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用加速康复外科理念,髋关节置换术患者术前缩短禁饮禁食时间和术后早期进饮进食,能有效地降低髋关节置换术患者的紧张焦虑程度,降低应激反应,减少患者不适感,减少了输液及住院天数,加快了病人康复速度,降低患者的治疗费用,体现了安全性及有效性,值得在临床中推广。     

危重先天性心脏病小婴儿术前禁食禁饮时间可行性研究

目的探讨缩短危重先天性心脏病小婴儿术前禁食禁饮时间。方法将择期手术的556例危重先天性心脏病小婴儿随机分为两组,对照组264例,实验组292例。对照组采用传统的禁食、禁饮方案,麻醉前常规禁食8h,禁饮6h。实验组术前常规禁食4～6h,禁饮2h,观察比较两组患儿的口渴、饥饿感、疲乏无力、哭闹、术中呕吐及误吸、体温、缺氧发作和心力衰竭的发生率,测量胃液pH值及血糖值。结果与对照组比较,实验组的口渴、饥饿感、疲乏无力程度、哭闹、体温≥38.0℃、缺氧发作和心力衰竭的发生率均显著低于对照组,差异有显著意义(P<0.05);两组血糖值的差异也有显著意义(P<0.05);胃液pH值差异无显著意义(P>0.05);实验组和对照组术中呕吐及误吸比例差异无显著意义(P>0.05)。结论择期手术的危重先天性心脏病小婴儿术前禁食4～6h和禁饮2h是安全的,没有增加胃液pH值、术中呕吐及误吸的发生率,同时可降低禁饮、禁食所引起的不良反应。     

快速康复外科护理在单孔胸腔镜肺叶切除术围术期护理中的应用

目的 探讨快速康复外科护理法(FTS)应用于单孔腹腔镜肺叶切除术围术期护理中的效果.方法 选择本院2014年3月至2015年3月收治的106例行单孔胸腔镜肺叶切除术患者为研究对象,以随机数字表法分组,观察组与对照组均为53例,对照组实施围术期常规护理,观察组实施FTS护理,对两组患者禁食、禁饮时间与术后恢复情况进行观察.结果 观察组实际禁食、禁饮时间均较对照组短,口渴感、饥饿感发生率低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后首次排便时间、拔管时间、术后住院时间等均较对照组短,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为15.09%,对照组为28.30%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 单孔胸腔镜肺叶切除术围术期应用FTS护理,可缩短术前术后禁食、禁饮时间,促进术后恢复,对控制并发症发生,改善患者预后具有重要价值,值得推广.     

两种术前禁食禁饮方案对择期剖宫初产妇围术期的影响

目的 探讨两种术前禁食禁饮方案对择期剖宫初产妇围术期的影响.方法 选取2015年11月~2016年11月在该院住院择期行剖宫产的300例初产妇为研究对象,随机分为实验组和对照组各150例.实验组(快速康复)采用术前禁食6h、禁饮2h方案,对照组(常规禁食禁饮)采用传统常规的术前禁食12 h、禁饮4 h标准.观察并记录两组初产妇围术期低血糖反应、术前和术中残余胃液量、术前舒适度、术中呕吐和麻醉误吸、术后情况(术后恶心、呕吐、口渴、饥饿和肺炎)及术后肛门恢复排气排便时间,并对收集数据进行统计学处理.结果 实验组低血糖反应发生率、术前残余胃液量和术前口渴、饥饿、心慌疲乏无力、焦虑及术后肛门恢复排气排便时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组均无1例初产妇发生术中呕吐、麻醉误吸;两组术中残余胃液量及术后恶心、呕吐、口渴、饥饿和肺炎比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 适当缩短术前禁食禁饮时限是安全可行的,不仅降低了围术期的低血糖反应发生率,提高了术前舒适度,并未增加术中、术后风险和并发症,还利于剖宫初产妇术后胃肠功能的提早、快速康复,值得临床推广应用.     

Feasibility study of preoperative timing for fasting drink for infant with critical congenital heart disease

目的 探讨缩短危重先天性心脏病小婴儿术前禁食禁饮时间.方法 将择期手术的556例危重先天性心脏病小婴儿随机分为两组,对照组264例,实验组292例.对照组采用传统的禁食、禁饮方案,麻醉前常规禁食8h,禁饮6h.实验组术前常规禁食4～6 h,禁饮2h,观察比较两组患儿的口渴、饥饿感、疲乏无力、哭闹、术中呕吐及误吸、体温、缺氧发作和心力衰竭的发生率,测量胃液pH值及血糖值.结果 与对照组比较,实验组的口渴、饥饿感、疲乏无力程度、哭闹、体温≥38.0℃、缺氧发作和心力衰竭的发生率均显著低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05)；两组血糖值的差异也有显著意义(P＜0.05)；胃液pH值差异无显著意义(P＞0.05)；实验组和对照组术中呕吐及误吸比例差异无显著意义(P＞0.05).结论 择期手术的危重先天性心脏病小婴儿术前禁食4～6 h和禁饮2h是安全的,没有增加胃液pH值、术中呕吐及误吸的发生率,同时可降低禁饮、禁食所引起的不良反应.     

对行腹腔镜胆囊切除术患者择时禁食禁饮的护理研究

目的 观察护理干预管理对腹腔镜胆囊切除(LC)手术患限时择时禁食、禁饮并发症如口渴、饥饿、低血糖反应、焦虑等的影麻响.方法 根据不同禁食、禁饮时限随机将LC手术病人按入院的先后顺序分为对照组和观察组,对照组在术前仅给予常规的术前指导,观察组根据手术时间安排采取积极的护理干预管理措施,观察组术前禁固体食物(不包括油炸食物和肉类)8h,禁半流质饮食6h,两组均在术后2d进行问卷调查,收集资料并进行统计学处理.结果 对照组比观察组术前禁食、禁饮的时间长,两组患者均无术中误吸、术后恶心、呕吐发生,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 护理干预管理,索取新的禁食、禁饮方案,强化了LC病人对术前禁食、禁饮的正确认识,提高了病人术前的舒适度及手术的耐受力和围手术期的安全.     

婴幼儿择期手术前禁饮食最佳时间的临床研究

[目的]探讨择期手术患儿术前禁饮食的最佳时间及长时间禁饮食对婴幼儿机体的影响。[方法]将156例择期手术患儿随机分为实验组和对照组,实验组患儿术前采用新的禁饮食方法,即母乳喂养的患儿术前禁食4h,其他患儿术前禁食6h,术前禁饮2h,对照组接受传统的术前禁饮食方法,即术前禁食12h,禁饮4h～6h,观察两组患儿术中呕吐或误吸,术后呕吐、饥饿、口渴、脱水哭闹情况。[结果]实验组患儿的术后饥饿、口渴、脱水及哭闹发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]婴幼儿择期手术在术前禁食4h～6h,禁饮2h可减轻患儿不适,满足其机体需要;禁饮食时间过长可导致患儿脱水及低血糖、哭闹等一系列不良反应的发生。     

探讨护理干预对降低腹腔镜胆囊切除术患者负性心理的影响

目的探讨护理干预对降低腹腔镜胆囊切除术患者负性心理的影响。方法采用前瞻性设计、随机、对照方法选择54例术前有保留胆囊意愿的胆囊结石患者。术后把24例微创保胆取石术患者列为A组,30例腹腔镜胆囊切除术患者列为B组。对所有患者进行相同的围手术期护理,观察两组患者术前睡眠质量、情绪状态和术后疼痛反应、生活质量信心度,并对两组观察指标做比较分析。结果 A、B两组患者的术前睡眠质量、情绪状态无显著差异(P0.05)。但B组患者术后疼痛反应、生活质量信心度与A组患者相比差异有显著性意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术患者因胆囊切除而产生的术后负性心理影响明显大于微创保胆取石术患者。加强对腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理干预,对减轻其术后负性心理情绪和提高其工作生活信心是必要的。     

静脉自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术后病人临床结局的影响

目的研究静脉自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术后病人临床结局的影响。方法将腹腔镜胆囊切除术患者129例,分为病人静脉自控镇痛组（IVPCA组）68例,对照组61例。比较两组病人术后第1天、第3天疼痛程度,术后鸦片类药物用量,肛门排气时间,恢复流质饮食时间,术后恶心呕吐及系统并发症、住院天数、住院费用等指标。结果两组相比,IVPCA组术后鸦片类药物用量大、肠道功能恢复慢、术后恶心呕吐发生率高、住院时间长、住院费用高,差异均有显著意义;两组术后第1天、第3天疼痛程度及系统并发症发生率差异无显著意义。结论腹腔镜胆囊切除术后采用静脉病人自控镇痛不能显著减轻术后疼痛,且减缓术后肠道功能恢复、增加术后恶心呕吐、延长住院时间、增加住费用,费用疗效比欠佳,不建议常规应用。     

加味承气汤结合无纤维饮食在腹腔镜胆囊切除术前肠道准备的效果观察

目的 探讨加味承气汤结合无纤维饮食在腹腔镜胆囊切除术(LC)术前肠道准备的临床效果.方法 将LC术前行肠道准备的216例患者随机分为番泻叶组和承气汤组.番泻叶组102例,予泡服番泻叶行肠道准备;承气汤组114例,术前2 d予无纤维饮食、加味承气汤加减行肠道准备.对两组肠道准备的有效率、术后次日炎症反应(WBC和CRP)...     

不同术式治疗结石性胆囊炎的临床效果评价

目的探讨不同术式治疗结石性胆囊炎临床疗效。方法随机分为腹腔镜胆囊切除组100例采用腹腔镜胆囊切除术,开腹胆囊切除86例采用开腹胆囊切除术观察两组的临床效果。结果腹腔镜胆囊切除组97例顺利完成手术,3例中转开腹;两组在观察内容比较P〈0．05有明显的差异性。结论腹腔镜胆囊切除组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛药物使用、切口感染情况、进食时间、诱发原发疾病发生情况、及住院时间上明显优于开腹胆囊切除组。腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎在手术病例上能够慎重选择,手术过程中认真细致,腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、术后恢复快、抗生素应用少、并发症合并症少、住院时间缩短等优点。     

高龄前列腺癌患者围手术期护理体会

目的 探讨高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理对策与体会。方法 回顾分析2011年1月~2012年7月我科收治的33例高龄前列腺癌行腹腔镜下前列腺癌根治术患者,总结分析其围术期护理体会。结果33例前列腺癌患者经腹腔镜下前列腺癌根治术均获得成功,无严重并发症发生,全组患者经精心护理,均安全度过围手术期,顺利康复出院。结论 对高龄前列腺癌患者,应充分了解其心理生理特点,做好术前充分准备,术后加强观察,及时发现并正确处理并发症,才能保证患者顺利度过围手术期。     

后腹腔镜肾上腺手术的护理配合

腹腔镜肾上腺手术已成为绝大多数肾上腺肿瘤治疗的金标准。肾上腺肿瘤分功能性与非功能性两类,功能性又分为皮质肿瘤与髓质肿瘤两种。我院2000年12月～2010年5月采用后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除280例,取得满意效果,现将手术配合报告如下。     

导航定位下胸腔镜手术切除孤立性肺结节的护理

目的 总结导航系统下胸腔镜手术切除孤立性肺结节的手术护理经验.方法 对在导航系统下胸腔镜手术切除孤立性肺结节的5例患者进行手术护理,重点包括准备好器械和设备,做好体位摆放,配合完成注册和定位,术中熟悉手术步骤.结果 5例患者手术顺利,术后回访无并发症发生.结论 在充分了解手术程序,掌握导航系统相关设备使用的前提下,正确完善的手术护理配合是保证手术成功的关键之一.     

腹式呼吸训练对外科腹腔镜术后颈肩痛缓解的影响

目的探讨腹式呼吸训练对外科腹腔镜术后颈肩痛缓解程度的影响。方法选择2009年1月~2010年1月外科腹腔镜术后患者94例,随机分为实验组与对照组,每组各47例。对照组术后常规吸氧6 h,出现颈肩痛时给予按摩,并协助早期下床活动;实验组在对照组的基础上,加以指导进行腹式呼吸训练。采用视觉模拟评分（VAS）评价患者的颈肩痛程度,比较两组颈肩痛在不同时间段缓解的程度。结果实验组术后24 h、48 h颈肩痛明显低于对照组,其差异有显著意义（P〈0.05）。结论本研究结果显示,腹式呼吸训练能有效缓解外科腹腔镜术后的颈肩痛。     

快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科（fast track surgery，FTS）在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法对60例择期行腹腔镜胃癌根治术的患者，随机分为快速康复外科理念指导下的围手术期处理组为观察组（30例）和传统的围手术期处理组为对照组（30例），比较两组术后临床观察指标的差异。结果观察组术后进食时间、排便排气时间、下床活动时间、住院天数明显缩短，差异有显著意义（P〈0.05）。结论快速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术患者中应用安全有效，促进了患者术后康复，缩短了术后住院时间，具有较高的临床应用价值。     

贲门失迟缓症患者腹腔镜下行改良Heller手术加胃底折叠术的护理体会

贲门失弛缓症(esophageal achalasia)又称贲门痉挛、巨食管,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病.临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物返流以及因食物返流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状.对于贲门失弛缓症,腹腔镜下改良Heller手术加抗返流手术,能有效地解除此病引起的吞咽困难等症状,疗效肯定持久,与传统的开胸或开腹手术相比,疗效相似,手术创伤明显减轻,术后患者康复快.此术式在国外已经逐步推广[1].我院2008年3月～2010年5月共在腹腔镜下手术治疗贲门失迟缓症28例,均取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.