经胃镜置入鼻空肠营养管的临床应用体会

比较鼻空肠营养管经胃镜导丝置入法与经X线透视辅助法的临床应用效果。选择需要放置鼻空肠营养管的患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,进行经胃镜导丝引导下置入与经X线透视辅助下置入鼻空肠营养管,比较两组操作时间,置管深度,置管成功率。观察组置管成功率100%,操作时间为(356.4±85.3)S,置管深度为(113.0±7.2)cm。对照组成功率75%,操作时间为(752.1±385.2)s,置管深度为(98.5±5.2)cm。两组在置管成功率、置管时间、置管深度方面比较,有统计学意义(P0.05)。经胃镜导丝引导下置入鼻空肠营养管具有操作时间短,置管深度深,成功率高的优点,值得临床推广应用。     

经鼻胃镜引导下放置空肠营养管的护理配合

2007年2月至2007年6月,我院对7例上消化道狭窄(包括良、恶性狭窄)传统胃镜不能通过同时伴有营养不良的患者行经鼻胃镜引导下放置空肠营养管,效果满意,现将配合方法及护理体会报告如下.     

在鼻胃镜引导下放置空肠营养管的配合及护理

空肠上端滴注营养液是完全胃肠内营养的方法之一,可通过肠道吸收提供人体各种必需的营养。胃肠道营养可获得与胃肠外营养相同的疗效,但它比较符合生理状态、费用低、监护简便,又有助于胃肠道功能和形态的恢复,因而在临床营养支持中占有越来越重要的地位。本院自2007年4月至2009年2月在鼻胃镜引导下成功放置空肠营养管17例,现将手术配合及护理要点报告如下。     

经鼻超细胃镜放置空肠营养管的配合及护理

目的探讨经鼻超细胃镜放置空肠营养管护理配合的方法。方法回顾性分析33例经鼻超细胃镜放置空肠营养管的护理资料。结果在护理配合下,本组33例经鼻超细胃镜放置空肠营养管一次成功,置管时间为10～25min。肠道内营养支持时间为5～30d,无发生误吸、腹痛腹泻、穿孔、消化道出血及代谢紊乱等并发症。结论经鼻超细胃镜置管简捷、安全、实用、有效。     

经胃镜引导下鼻空肠三腔营养管放置术的护理体会

总结了17例重症胰腺炎患者经胃镜引导下鼻空肠三腔营养管放置术的护理体会。包括术前准备、心理护理、术中配合和术后处理，认为医护之间的默契配合是手术成功的基础。     

非胃镜引导下留置鼻空肠营养管的护理

总结25例非胃镜引导下留置鼻空肠营养管病人的护理体会。操作前充分评估及用物准备,操作中密切配合医生,操作后妥善固定及精心维护,同时操作全程做好心理护理,一旦操作失败及时采取相应的护理措施。     

胃镜引导下空肠营养管放置术的临床应用

目的探讨在胃镜引导下放置空肠营养管在上消化道狭窄（良、恶性）中的应用。方法治疗组在胃镜引导下，经鼻或经皮胃造口放置空肠营养管灌注营养液；对照组采用全胃肠道外营养（TPN）。分别比较2周、2月后2组患者的体重、血红蛋白、血浆蛋白等。结果2周后各项指标差异无显著性，2月后空肠营养支持者各项营养指标显著优于静脉营养支持者。结论空肠营养支持较静脉营养支持能有效改善患者营养状况，且副反应少、易于推广。     

萨氏导丝在胃镜引导放置空肠营养管中的应用价值

目的探讨萨氏导丝作为空肠营养管的支撑导丝在胃镜引导放置空肠营养管中的临床有效性和可行性。方法69例患者随机分为普通导丝组（A组,34例）和萨氏导丝组（B组,35例）。A组使用空肠营养管原有导丝,B组将空肠营养管原有导丝更换成萨氏导丝,在胃镜下用异物钳或取样钳辅助钳夹反复推送,将空肠营养管送至Treitz韧带以下。结果两组患者在置管成功率、并发症发生率及空肠营养管留置时间方面差异无统计学意义（P〉0．05）。在置管时间方面两组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组一次性置管成功率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种方法放置空肠营养管成功率均较高,严重并发症发生少。萨氏导丝替换空肠营养管原有导丝,在置管时间、一次性置管成功率方面有明显优势。     

经胃镜鼻空肠营养管放置术

普通胃管鼻饲常产生胃食管反流或因患者呕吐导致胃管脱落等问题，且对于重度昏迷已行气管切开气管插管的患者，通过常规方法插入鼻饲管到胃腔往往十分困难。2005年6月至2007年4月，作者采用经胃镜放置鼻空肠营养管建立肠道营养取得了满意的效果，现报道如下。     

经胃镜放置空肠营养管治疗胃空肠吻合口梗阻

目前，毕Ⅰ式胃大部切除术后发生吻合口梗阻，除手术治疗外多采用禁食、静脉营养及相关疗法。我们采用经胃镜放置空肠营养管进行肠内营养，避免了因静脉营养所致的一系列并发症，也大大降低患者的医药费用，效果满意，报道如下。     

经胃镜鼻空肠置管分阶段早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎

目的应用胃镜引导，采取不同的方法进行上胃肠插管，解决重症胰腺炎（SAP）的肠内营养（EN）问题。方法（1）将橡胶胃管间断缠上棉线带后经鼻置管人胃，胃镜下用活检钳夹住线带子入空场。（2）经鼻道插入鼻空肠管后，胃镜下用活检钳送管人空肠。（3）胃镜入十二指肠降段，经活检道插导丝入空肠，拔出胃镜沿导丝插鼻空肠管人空肠后，拔出导丝将管子近端经鼻引出。结果12例SAP患者全部插入成功，解决了患者EN的难题。结论胃镜引导的插管术为SAP患者解决了早期肠内营养的问题，提供了一种安全、简便、有效的方法。     

经结肠镜引导放置鼻空肠营养管的护理配合

相对于肠外营养（PN）而言,肠内营养（EN）因其具有更加符合生理过程,有利于危重病人胃肠道功能的恢复和肠黏膜屏障功能的维护以及操作简便和费用低廉等优点而越来越受到广大临床医生的重视。能否进行肠内营养,取决于小肠内安置营养管是否成功。我院2006年1月-2008年3月对25例经结肠镜引导下成功放置鼻空肠营养管,现将护理配合体会报告如下。     

数字减影下经鼻胃管及空肠营养管联合置入及临床应用

目的探讨在数字减影（DSA）透视下,经过鼻腔将胃管、空肠营养管联合置入及其临床应用的范围和价值。方法选择2007年8月23日-2009年10月22日期间35例需要行肠内营养的患者,在DSA透视下经鼻腔将胃管以及预先套入的空肠营养管联合置入,置管成功后分别造影,显示胃管位于胃内,而空肠营养管末端位于空肠内。结果35例患者成功置管。置管时间为4.9～18.6min,平均10.8min。置管中及置管后未发生严重并发症。置管后营养管在位良好,喂养过程顺利。结论DSA透视下经鼻胃管、空肠营养管联合置入是一种安全、经济、有效的肠内营养途径,同时解决了胃液引流问题,具有一定的临床应用价值。     

胃镜引导下放置空肠营养管的配合及护理体会

目的：探讨胃镜引导下放置空肠营养管的配合及术后护理。方法：营养管放置前做好充分的准备，术中配合良好，术后注意营养管的固定及营养液的配制、灌注等。结果：56例患者放置过程顺利，无并发症出现。结论：空肠放置营养管安全、快捷、简单，加强围术期护理，密切观察病情，提高插管成功率，减少术后并发症，能大大地减轻患者的痛苦。     

鼻空肠管在急性胰腺炎患者营养支持中的应用及护理

总结了重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。主要包括鼻空肠管的材料选择、置管时机和方法以及护理。认为鼻空肠营养管是SAP患者行肠内营养支持的重要手段,做好鼻空肠管的日常护理,预防和处理各种并发症,是SAP患者肠内营养护理的关键内容。     

胃镜引导下放置空肠营养管的配合及护理体会

目的探讨胃镜引导下放置空肠营养管的配合及术后护理.方法营养管放置前做好充分的准备,术中配合良好,术后注意营养管的固定及营养液的配制、灌注等.结果56例患者放置过程顺利,无并发症出现.结论空肠放置营养管安全、快捷、简单,加强围术期护理,密切观察病情,提高插管成功率,减少术后并发症,能大大地减轻患者的痛苦.     

胃镜引导下放置空肠营养管的配合及护理体会

目的:探讨胃镜引导下放置空肠营养管的配合及术后护理。方法:营养管放置前做好充分的准备,术中配合良好,术后注意营养管的固定及营养液的配制、灌注等。结果:56例患者放置过程顺利,无并发症出现。结论:空肠放置营养管安全、快捷、简单,加强围术期护理,密切观察病情,提高插管成功率,减少术后并发症,能大大地减轻患者的痛苦。     

胃肿瘤术后空肠造瘘管和鼻空肠管行肠内营养的临床效果比较

目的：探讨胃肿瘤患者术后空肠造瘘管和鼻空肠管行肠内营养的临床效果。方法选取在我科行胃肿瘤手术的患者48例,按患者意愿分为鼻空肠管组（26例）和空肠造瘘组（22例）。两组患者均行心理护理、健康教育、空肠营养管护理、并发症防治、营养护理和口腔护理。比较两组患者意外脱管率、堵管率和置管时间。结果护理期间空肠造瘘组患者意外脱管率和堵管率均明显低于鼻空肠管组（圴P＜0．05）,平均置管时间显著长于鼻空肠管组（P＜0．01）。结论胃肿瘤患者术后空肠造瘘口与鼻空肠管比较行肠内营养可减少意外脱管发生率和堵管率,能够延长患者的置管时间。     

X线下胃镜鼻空肠管置放术的临床应用与护理

目的总结X线下胃镜鼻空肠管置放术的应用及护理常规经验.方法对9例X线下胃镜鼻肠管置放术进行护理,强调术前准备及解释,术中配合、术后观察鼻肠管及肠内营养注意要点.结果X线下胃镜置鼻肠管在空肠屈氏韧带下30 cm,置管时间10分钟,全部成功.置管术中,患者无不适.术后鼻肠管堵塞1例,经冲洗后畅通.鼻肠管留置1～4周,术后病情痊愈拔管.无并发症发生.结论术前解释、准备充分、术中配合良好、术后密切观察鼻肠管及肠内营养实施是确保X线下胃镜鼻空肠管置放术的护理重点.     

胃镜辅助下鼻空肠管置入及空肠营养在神经内科重症监护病房中的应用

目的探讨胃镜辅助下鼻空肠管置入及空肠营养在神经内科重症监护病房(NICU)中的应用价值。方法前瞻性分析该院NICU 2014年5月-2017年5月收治的重症脑血管病患者共56例。上述患者均于入院后72 h内发现胃残余量增多(100 ml)。鼻空肠组行床旁鼻胃镜导丝引导置入并行鼻空肠营养共28例,对照组继续给予普通胃管置入并行肠内营养共28例。对比两组患者胃肠道并发症(包括呕吐、反流、腹胀、腹泻、应激性溃疡)发生率、营养状态参数(包括血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白)、医院获得性肺炎(HAP)发生率、炎症指标[包括血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、入住NICU时间、NICU费用、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、病死率。结果经鼻胃镜导丝引导下鼻空肠管置入成功率100.0%。鼻空肠组营养状态参数优于对照组,入住NICU时间较短、NICU费用较低,炎症指标较低,两组胃肠道并发症发生率、HAP发生率、GCS评分和病死率差异无统计学意义。结论对于NICU胃残余量增多的患者经胃镜辅助下置入鼻空肠管行空肠营养值得推荐。