不同体位麻黄碱滴鼻预防高压氧治疗所致中耳气压伤的临床研究

目的比较平卧位头后仰侧转45°和平卧位头后仰麻黄碱滴鼻对预防中耳气压伤的作用,寻找麻黄碱滴鼻的最佳体位。方法选择首次行高压氧治疗患者300例,分为观察组和对照组,每组150例,两组患者同舱治疗,第1、2、3天进舱前予麻黄碱滴鼻,观察组采用平卧位头后仰侧转45°体位,对照组采用头后仰平卧位滴麻黄碱,出舱后问诊耳部症状、检查鼓膜,进行比较。结果观察组中耳气压伤发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论高压氧治疗前采取平卧位头后仰侧转45°体位麻黄碱滴鼻利于中耳气压伤的预防。     

预防高压氧治疗时耳痛方法的比较研究

目的 比较头后仰侧卧45°和头后仰平卧位麻黄碱滴鼻对高压氧(HBO)治疗时耳痛的影响,确定更为合理的麻黄碱滴鼻方法,为预防耳痛提供参考依据.方法 将首次行HBO治疗的患者300例随机分为观察组和对照组各150例,2组患者均采用大型医用空气加压氧舱同舱治疗,HBO治疗的第1～3天进舱前予麻黄碱滴鼻,观察组采用头后仰侧卧45°体位,对照组采用头后仰平卧位,分别在每侧鼻腔内滴1%盐酸麻黄碱滴鼻液3滴,出舱后询问患者有无耳痛,检查鼓膜,并进行比较.结果 观察组耳痛、鼓膜损伤发生率和鼓膜损伤程度均低于对照组,2组比较差异明显.结论 HBO治疗前采用头后仰侧卧45°麻黄碱滴鼻,可减少HBO时耳痛的发生,该方法滴鼻符合咽鼓管的解剖与生理特点,比头后仰平卧位更合理有效,具有较高的实用价值.

Abstract：

Objective This paper aims to find a best position of ephedrine hydrochloride nasal drops by comparing earache occurred in hyperbaric oxygen(HBO )therapy while using ephedrine hydrochloride nasal drops in two positions: laying in lateral position of 45°with head leaning back; laying down flat, so as to supply reference for prevention of earache. Methods We selected 300 cases of HBO patients who were firstly treated by HBO and randomly divided into the observation group and the control group with 150 cases in each group. All these patients were treated by large medical hyperbaric oxygen tank. On the first to third day, ephedrine hydrochloride nasal drops were put into the patients before they were sent into the oxygen tank. Patients in the observation group lay in lateral position of 45°with their head leaning back, and those in the control group were in horizontal position. We put three drops of 1% of ephedrine hydrochloride nasal drops respectively into their nasal cavity. When they came out of the oxygen tank, we asked them if they felt earache and checked their tympanic membrane so as to make a comparison. Results It was found that earache, rate of tympanic membrane injury and the extent of such injury in the observation group was obviously less than that in the control group, there was difference in statistics between these two groups. Conclusions Before HBO treatment, ephedrine hydrochloride nasal drops that put in lateral position of 45°with patients head leaning back can reduce the possibilities of earache occurred in HBO. It was also observed that such position was an ideal one which had anatomical characteristics of Eustachian tube and was safer than laying down flat, so such position is more practical.     

两种鼻腔滴药方法治疗儿童鼻窦炎疗效及舒适度的观察

目的：比较两种鼻腔滴药方法对儿童鼻窦炎疗效的影响。方法：将200例上颌窦积液的患儿随机分成观察组和对照组。分别采用侧卧垂头位及仰卧垂头位两种鼻腔滴药方法。2周后统计两种鼻腔滴药体位对鼻窦炎患儿疗效的影响及患儿滴药时的舒适度有何差异。结果：观察组有效率与舒适度均高于对照组,P〈0．05。结论：侧卧垂头位鼻腔滴药法可以准确地将药液滴人中鼻道,达到使中鼻道黏膜减轻充血和上颌窦积液彻底引流的目的,提高治疗效果,患儿乐于接受。     

两种药物对高压氧治疗时患者不良反应影响的比较

目的 比较盐酸羟甲唑啉喷雾剂和呋麻滴鼻液对消除或缓解高压氧治疗患者出现调压不畅的效果.方法 将首次行高压氧(HBO)治疗的200例患者随机分为观察组(盐酸羟甲唑啉喷雾组)和对照组(呋麻液组),每组100例.两组患者均采用中型医用空气加压氧舱同舱治疗,均在进舱前10 min使用,连续用药3d.根据操舱人员对连续3d患者的观察与询问患者有无调压不畅感受:如头痛、前额痛、耳闷、耳痛,及用药后有无恶心、呕吐；出舱后的鼓膜检查,完成问卷调查.评价两种药物对不良反应的影响.结果 观察组患者调压效果明显优于对照组,P＜0.05,差异有显著意义；患者对使用盐酸羟甲唑啉喷雾的耐受程度明显高于呋麻液.结论 盐酸羟甲唑啉喷雾剂是较理想的帮助患者消除/减轻高压氧治疗时不良反应的药物,但其价格稍高.     

盐酸羟甲唑啉喷雾剂预防高压氧致耳气压伤的临床疗效

目的观察盐酸羟甲唑啉喷雾剂在预防高压氧所致耳气压伤的临床疗效。方法将200例高压氧治疗患者按随机数字表分为观察组和对照组各100例,观察组进高压氧舱前5min使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂喷鼻,对照组使用麻黄碱呋喃西林滴鼻液滴鼻,连续用药3d,比较两组患者耳气压伤发生情况、药物不良反应发生率。结果观察组发生耳气压伤5例(5%),对照组发生耳气压伤18例(18%),组间比较差异有统计学意义;观察组发生药物不良反应2例(2%),对照组发生药物不良反应11例(11%),比较差异有统计学意义。结论盐酸羟甲唑啉喷雾剂预防高压氧致耳气压伤的临床效果优于麻黄碱呋喃西林滴鼻液。     

电耳镜检查对高压氧治疗所致中耳气压伤的临床诊断意义

高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对多种疾病有独特疗效,但少数患者在治疗中发生中耳气压伤(middle ear barotrauma),表现为耳闷、耳痛、听力下降、鼓膜充血及鼓室积.液积血甚至鼓膜破裂的发生不仅增加了患者痛苦,还可导致患者中断治疗.由于HBO医生缺乏相应的耳科知识和检查器械,只能根据患者对耳痛症状的描诉,推断患者是否发生中耳气压伤,严重者则向耳科转诊治疗,这往往容易使患者对HBO产生误解,也对高压氧不认同.电耳镜(electro-ofoscopy)检查可窥视外耳道、鼓膜病变及鼓室积液影[1],本研究采用电耳镜前瞻性观察300例首次HBO治疗患者的鼓膜,根据鼓膜变化,结合患者的耳部症状,对中耳气压伤作出一个正确的判断,从而探讨电耳镜检查早期诊断高压氧治疗所致中耳气压伤的可行性和应用效果.     

手术体位改变对患者血压的影响

目的为观察手术患者体位改变时血压的变化,预防因体位变化而引起的不良反应。方法将60例高龄食管癌侧卧位手术患者随机分组,Ⅰ组:手术毕全麻药物停止后,观察患者侧卧位时血压情况及手术毕侧卧位转变成平卧位1 min、2 min、3 min时血压情况;Ⅱ组:手术毕全麻药物停止后,患者侧卧90°位时血压情况,侧卧90°位→侧卧45°位1 min、侧卧45°位→平卧位1 min血流动力学变化。结果侧卧位转变为平卧时血压有不同程度下降,尤其在侧卧位转变为平卧位1 min时下降最明显,P<0.05;而由侧卧90°位→侧卧45°位→平卧位逐步转变时,血压变化不大,P>0.05,差异无显著意义。结论全麻侧卧位转变为平卧位时血压有明显波动,尤其是老年患者,侧卧位转变为平卧位时,可采用逐步放平身体的方法,即由侧卧90°位→侧卧45°位→平卧位,患者的血压波动较小。     

鼓膜贴补术后专业与非专业耳滴药护理的效果比较

目的 探讨鼓膜贴补术后专业与非专业耳滴药护理的效果.方法 将276例鼓膜贴补术患者按手术时间顺序随机分为对照组与观察组,每组各138例.对照组由患者家属给患者的术耳实施耳滴药,观察组由护士给患者的术耳实施耳滴药.由主治医师于治疗期间每周观察并统计耳膜棉贴片的适度及疗程结束后统计各组的治疗效果.结果 耳膜棉贴片合适率对照组(55.07%)低于观察组(95.65%),耳膜穿孔治疗有效率对照组(70.29%)也低于观察组(94.20%).2组的2项观察指标比较均有显著性差异(贴片适度χ2=61.195,P＜0.01;有效率χ2=27.018,P＜0.01).结论 专业较非专业耳滴药护理有直视用药和用药准确的优点,能有效提高鼓膜贴补术的疗效.     

鼓膜贴补术后专业与非专业耳滴药护理的效果比较

目的 探讨鼓膜贴补术后专业与非专业耳滴药护理的效果.方法 将276例鼓膜贴补术患者按手术时间顺序随机分为对照组与观察组,每组各138例.对照组由患者家属给患者的术耳实施耳滴药,观察组由护士给患者的术耳实施耳滴药.由主治医师于治疗期间每周观察并统计耳膜棉贴片的适度及疗程结束后统计各组的治疗效果.结果 耳膜棉贴片合适率对照组(55.07%)低于观察组(95.65%),耳膜穿孔治疗有效率对照组(70.29%)也低于观察组(94.20%).2组的2项观察指标比较均有显著性差异(贴片适度χ2=61.195,P＜0.01;有效率χ2=27.018,P＜0.01).结论 专业较非专业耳滴药护理有直视用药和用药准确的优点,能有效提高鼓膜贴补术的疗效.     

更换体位顺序在新生儿光疗中的应用

目的探讨更换体位顺序在新生儿蓝光治疗黄疸中的临床效果。方法将30例新生儿黄疸患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组,各15例。对照组采用平卧、侧卧、俯卧的常规体位顺序进行治疗。观察组采用俯卧、侧卧、平卧的新体位顺序进行治疗。比较两组光疗治疗中的临床效果及反应。结果与对照组比较,观察组患儿哭闹、拒乳等抗拒反应较少,且临床疗效较好,有显著性差异(P0.05)。结论新生儿黄疸治疗中采用俯卧、侧卧、平卧的体位进行治疗,能够减少光疗的抗拒反应,取得较好的临床效果。     

呋麻缓释滴鼻液的制备和质量控制

目的研制呋麻缓释滴鼻液,用于耳鼻喉科缓解急、慢性鼻炎的鼻塞症状。方法制定呋麻缓释滴鼻液制备工艺,并考察该制剂的稳定性、疗效。结果该制剂稳定性实验显示与对照组比较无差异,室温放置后其性状、色泽、含量及pH等无显著变化。结论呋麻缓释滴鼻液在鼻腔内滞留时间长,药效好,安全性好。     

止嗽散合三子养亲汤加减辅助治疗老年肺炎的疗效分析

目的观察止嗽散合三子养亲汤加减辅助治疗老年肺炎的疗效。方法选择2007年1月至2009年1月住院的老年肺炎患者116例,随机分为治疗组56例,埘照组60例。对照组采用西医常规治疗,包括抗菌药、止咳化痰、平喘、氧疗等,治疗组在对照组的基础上辅以内服止嗽散合三子养亲汤加减汤剂,比较两组患者在咳嗽咳痰好转时间,肺部罗音减少时间和X线胸片炎症吸收程度的差异。结果治疗组咳嗽咳痰好转时间、肺部罗音减少时间和X线胸片炎症吸收程度均优于对照组,差异有显著性,P〈0．05。结论在西医抗菌药等常规治疗的基础上辅以内服止嗽散合三子汤养亲汤加减治疗老年肺炎,疗效较好,能缩短病程,对减少抗菌药使用,从而减少耐药菌生成,改善预后,有重要的临床意义。     

高渗盐水鼻腔冲洗在鼻腔术后的应用

目的探讨高渗盐水冲洗鼻腔对鼻腔手术后鼻腔黏膜恢复的效果。方法将130例鼻腔术后患者随机分为对照组和观察组,各65例。对照组采用呋麻滴鼻液滴鼻,观察组采用高渗盐水冲洗鼻腔加呋麻滴鼻液滴鼻。观察两组鼻腔的粘连率和鼻黏膜恢复情况。结果观察组鼻腔粘连率明显低于对照组（P〈0.01）,鼻黏膜恢复时间缩短（P〈0.01）。结论高渗盐水冲洗液在鼻腔术后患者的应用效果满意,能减轻术腔水肿、缩短鼻黏膜恢复时间、降低术腔的粘连率、提高治愈率。     

药物滴鼻与雾化吸入对胃肠减压病人舒适度的影响

目的 探讨药物(呋嘛滴鼻液与复方薄荷油滴鼻液)滴鼻与雾化吸入对胃肠减压病人舒适度的影响.方法 采用调查统计表的形式,回顾性分析105例胃肠减压病人在药物滴鼻与雾化吸入两种护理干预下临床上所表现的各种不适情况,并进行统计学处理.结果 呋嘛滴鼻液与复方薄荷油滴鼻液交替滴鼻在缓解胃肠减压病人咽喉吞咽疼痛、语言表达受限、头颈活动受限及口咽并发症等方面,较雾化吸入相比存在明显差异(P＜0.05或P＜0.01);在口咽干燥、咳嗽、咯痰、难以耐受、恶心、呕吐等不适方面,两组护理干预对比研究无统计学意义(P＞0.05),但药物滴鼻组的所有术后不适统计指标的构成比均低于雾化吸入组.结论 呋嘛滴鼻液与复方薄荷油滴鼻液交替滴鼻,在缓解短期(术后7 d内)胃肠减压病人术后出现的各种不适方面具有明显的临床疗效.     

高压氧在深度烧伤感染创面植皮治疗中的应用及安全防护

目的：探讨高压氧（HBO）在深度烧伤感染创面植皮治疗中的应用效果及安全防护方法。方法：将54例深度烧伤感染创面植皮患者随机分为观察组29例和对照组25例,对照组植皮后行常规治疗与护理;观察组在此基础上采用HBO治疗,同时对其治疗前、后不安全因素进行分析,并对所采用的安全防护措施进行总结。结果：观察组治疗后创面愈合总有效率、皮肤成活率优于对照组（P〈0．01）。结论：做好HBO治疗的安全防护工作。是提高HBO治疗深度烧伤感染创面植皮患者成功率的关键。     

脑活素并高压氧治疗重型颅脑损伤

重型颅脑损伤患者１９２例，在常规治疗基础上，采用脑活素并高压氧（ＨＢＯ）治疗５８例，ＨＢＯ治疗４５例，脑活素治疗４１例，其治愈率、总有效率均比常规治疗的４８例有明显提高。死亡率明显降低，尤以ＨＢＯ并脑活素组疗效更好。两者并用可增强其治疗作用，未见有毒副作用。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 探讨高压氧（HBO）对新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的疗效。方法将60例中重度HIE患儿随机分为常规治疗组（对照组）和高压氧治疗组（治疗组）,每组均30例。两组均给予常规支持及对症治疗,治疗组在此基础上加用高压氧治疗。结果经高压氧治疗后,HIE患儿治疗组的中重度的总有效率分别为78．6％和56．3％,对照组的中重度的总有效率分别为46．7％和33．3％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧治疗HIE疗效好,安全性好,值得临床研究并推广。