蜂蛰伤47例临床分析

近年来蜂蛰伤事件频繁发生,以每年4～10月份为高发期,蜂蛰伤后可引起局部或全身反应,重者可引发过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿、多器官功能衰竭,甚至死亡.蜂蛰伤成为目前临床常见急诊之一.     

蜂蛰伤致急性肾损伤联合血液净化治疗与护理进展

正蜂蛰伤是一种生物性损伤,蛰伤后大量蜂毒进入人体,迅速引起机体局部反应和全身症状,严重者导致多器官功能损伤或死亡,其中急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是常见且严重的并发症~([1])。蜂蛰伤好发在山区及丘陵地带,每年在7～11月份发生率最高~([2])。2013年夏秋季安康地区群蜂伤爆发流行,数千人伤亡,引起国内外关注[3]。目前蜂蛰伤中毒已成为日益严重的公共卫生问题,发病率越来越高。据国内     

1例毒蜂蛰伤致急性喉阻塞合并气胸患者的急救与护理

<正>蜂蛰伤是临床常见急症之一,被蜂蛰伤患者易引起休克及眼损害,可短期内表现为荨麻疹、气促、水肿、哮喘,反应强烈者易发生急性喉水肿致喉阻塞、肺水肿,头颈部蛰伤患者因头面部血运丰富、毒素扩散快[1],而易致过敏性休克、急性喉水肿、肺水肿及合并多器官功能衰竭(MOF),而这是蜂蜇伤主要的死亡原因[2]。现将我科收治1例毒峰蛰伤颜面部致急性喉阻塞(Ⅳ度)、颜面部肿胀及自发性气胸患者的急救与护     

配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗蜂蛰伤后多器官功能障碍综合征

蜂蛰伤多发于山区,秋季多见,蜂蛰伤后可出现过敏变态反应、血管炎、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、急性肾损伤(AKI),甚至多器官功能障碍综合征(MODS).连续性静-静脉血液滤过(CVVH)或血浆置换(PE)、血液透析(HD)、血液灌流(HP)可治疗蜂蛰伤后急性溶血、AKI[1-3];而关于配对血浆滤过吸附(CPFA)治疗蜂蛰伤致急性溶血、MODS的报道较少.由于血浆紧缺以及血制品所带来的风险,若CPFA的治疗能达到良好效果,既可节省医疗资源,又为蜂蛰伤致急性溶血、MODS的救治提供了更多可供选择的方法.     

蜂蛰伤中毒死亡原因分析及救治体会(附6例报告)

蜂蛰伤中毒是重要的急诊之一,每年都有因抢救不及时而导致死亡者。过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿及合并多脏器功能衰竭(MOF)是主要的死亡原因。现将笔者近来抢救的蜂蛰伤中毒6例进行临床分析,探讨进一步提高蜂蛰伤中毒抢救成功率的措施。     

生物毒素致急性肾功能衰竭患者的护理

总结生物毒素致急性肾功能衰竭患者的护理经验。68例生物毒素致急性肾功能衰竭患者,38例为服食生鱼胆中毒,30例为蜂蛰伤。对蜂蛰伤患者伤口进行清洗,挑出伤口中遗留的毒刺和毒囊;鱼胆中毒患者行洗胃、硫酸镁导泻。急性肾功能衰竭的无尿或少尿期注意观察患者有无出现低血压、异常呼吸、心动过速,心律失常以及高钾血症、心衰、肺水肿等发生;多尿期注意低钾、低钠血症的发生。有凝血功能异常、出血的患者不宜进行全身肝素化血液透析。蜂蛰伤患者还应注意休克、急性喉头水肿的发生。密切观察鱼胆中毒患者呕吐物和大便颜色、性状和量,注意消化道出血的发生。患者经治疗和护理,63例治愈,5例因合并多器官功能衰竭死亡。     

血液透析与血液透析灌流防治蜂蜇中毒致多器官功能衰竭的临床观察

蜂螫伤以蜂毒致病,蜂螫伤后轻者只表现为局部红、肿、热、痛,重者尤其是马蜂(也称牛角蜂)和黄蜂蜇伤后可引起蜂毒吸收性发热、头晕、恶心、呕吐等全身症状,甚至出血、休克、昏迷、抽搐,最终导致多器官功能障碍综合征(MODS).蜂蛰伤的伤口数对预后的判断非常重要,以往的经验是,如果蛰伤30处以上,无特殊处理病死率可达90％以上,致死原因多是由于出现MODS.     

蜂蛰伤并发多脏器功能障碍综合征危险因素分析

目的 探讨蜂蛰伤后并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的危险因素.方法 回顾性分析皖南医学院附属黄山市人民医院急诊科2015年8月至2020年12月收治的95例蜂蜇伤患者的临床资料.13例蜂蛰伤后并发MODS为MODS组,82例蜂蛰伤后未出现MODS者为非MODS组.比较两组的白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小...     

蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征危险因素分析

目的:探讨蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素,为临床上重症蜂蛰伤的防治提供帮助。方法:回顾分析我院2008~2015年间183例蜂蛰伤患者的临床资料,分为MODS组(51例)和非MODS组(132例),进行相关因素分析。结果:单因素分析结果显示MODS组患者蜂蛰伤后就诊时间、伤口数量、APACHEⅡ评分、白细胞计数、肌酸激酶水平明显高于非MODS组(P0.05);MODS组患者血红蛋白、白蛋白水平低于非MODS组(P0.05);非条件多因素Logistic回归分析结果显示蜂蛰伤伤口数量多,APACHEⅡ评分高,高白细胞计数,高肌酸激酶水平是蜂蛰伤并发MODS的独立危险因素;MODS组病死率高于非MODS组(P0.01)。结论:伤口数量多、APACHEⅡ评分高、高白细胞计数、高肌酸激酶水平是蜂蛰伤并发MODS的独立危险因素。应早期对这些因素进行监测并采取及时有效的控制措施,防止病情的恶化和MODS的发生,改善患者的预后。     

294例蜂蛰伤患者凝血功能分析

目的探讨蜂蛰伤患者凝血指标的变化。方法选取蜂蛰伤患者294例作为研究对象,根据蛰伤针数分为轻度蜂蛰伤组(A组,1~2针)、中度蜂蛰伤组(B组,3~10针)、重度蜂蛰伤组(C组,11~20针)和极重度蜂蛰伤组(D组,≥21针),同时选取健康人群40例作为健康对照组,观察凝血酶原时间(PT)、国际化比值(INR)、部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)等指标的变化。结果重度蜂蛰伤组、极重度蜂蛰伤组在蛰伤后4~9h内APTT、PT较健康对照组明显延长(P0.05),APTT、PT、INR分别与蛰伤针数之间呈明显的剂量-效应正相关(r值分别为0.583、0.340、0.327,P0.01)。结论 APTT与蛰伤针数及就医时间密切相关,可以作为蜂蛰伤治疗过程中的有效监测指标。     

基层医院救治急性重症蜂蛰伤的体会

基层医院抢救条件较差,综合治疗处理好每一环节是蜂蛰伤救治成败的关键,自2003年1月-2008年1月抢救急性重症蜂蛰伤患者16例,报告如下。     

蜂蛰伤致死1例分析

现将蜂蛰伤致死1例分析如下。1病历摘要男,37岁。野蜂蛰伤后头痛、全身风团、瘙痒6 h入院,患者入院前6 h在田间劳动时不慎被野蜂群蛰伤全身多处后感头痛、全身多处疼痛、瘙痒。即到当地卫生院就诊治疗(具体治疗和用药不详)效不佳。1 h前头痛、全身瘙痒加重并出现心慌、气紧、呕吐、尿量减少。以蜂蛰伤后过敏性休克、肾功衰转入本院,既往身体健康,无贫血及肝肾脏病史、无过敏史。查体:T 37.5℃,P 108次/m in,R 28次/m in,BP 86/47 mm Hg,神清、脉搏微弱、呼吸急促、困难。巩膜无黄染,结膜轻度苍白,球结膜轻度水肿,颈软,颈静脉无怒张。头部…     

蜂蛰伤致严重过敏性休克1例的急救护理

2011-09我院收治1例因蜂蛰伤致严重过敏性休克患者,急救护理体会如下. 1病历摘要 男,49岁.上山伐木时不慎被蜂蛰伤后颈,当时局部疼痛,未引起重视,约5 min后出现全身皮肤瘙痒及红色皮疹,自觉胸闷、呼吸不畅、视物模糊,立即由工友急送入院,约15 min后到院,当时患者意识不清,烦躁不安,面苍白,眼周肿胀,口唇发绀、脉搏细速、血压测不到、颈后蛰伤处红肿.     

蜂蛰伤中毒3例急救护理

蜂蛰伤中毒是重要的急诊之一,多脏器功能不全综合征(MODS)是其主要的死亡原因。现对3例蜂蛰伤中毒患者抢救治疗的急救护理体会分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组3例中男2例,女1例;平均年龄26岁。均为群蜂蛰伤,蛰伤部位均为头面部。蜂蛰伤至人院时间最短1小时,最长40小时,平均13     

黄蜂蛰伤致过敏性休克1例

1病例报告 男,21岁.于傍晚室外乘凉时不慎被黄蜂蛰伤右内踝处,自感局部疼痛难忍,0.5 h后感皮肤瘙痒,全身出现风团块,继之出现心悸、胸闷气短、面色苍白、眩晕.在当地诊所肌注苯海拉明20 mg后前来就诊.既往有蜂蛰史,否认过敏史.     

持续低效血液透析治疗毒蜂蛰伤致多脏器功能障碍综合征的评价

我国山区常有毒蜂蛰伤发生,蛰伤后多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生率达74.1%[1],严重威胁患者生命.随着血液净化技术尤其是连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的应用,使得患者预后得到改善.     

毒蜂蛰伤患者32例的急救与护理

丽水市地处山区,是蜂蛰伤的多发区,部分患者未能得到及时有效地救治而危及生命。毒蜂蛰伤患者的预后与就诊时间、毒蜂种类、蜂蛰部位、年龄、机体状况、炎性反应程度及抢救方式有关。     

不同时期连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对蜂蛰伤肾功能预后的影响

蜂蜇伤尤其是黄蜂蛰伤是野外部队驻训、作战和群众生产作业中较常见的急诊,其病死率较高[1].早期急性肾损伤(AKI)诊断及早期血液净化治疗是改善蜂蜇伤预后的关键[2].本文简要探讨蜂蜇伤行血液净化治疗的时机.     

群蜂蛰伤24例临床分析

目的:探讨群蜂蛰伤的临床特点,分析与病情严重程度及预后相关的实验室指标。方法:回顾2014~2015年我院ICU收治的24例群蜂蛰伤患者临床资料,包括各脏器损害情况、APACHEⅡ评分及血常规、凝血图、心肌酶谱、肝肾功能实验室检查结果,按照临床结局分为生存组和死亡组,比较各实验室指标的组间差异,同时分析各实验室指标与APACHEⅡ评分的相关性。结果:群蜂蛰伤后极易出现血液、心、肾、肝、肺、神经等多器官功能障碍,且以血液、心血管系统最易累及,6例因多器官功能衰竭死亡,死亡组患者肌酸激酶同工酶(CKMB)水平显著高于生存组(P0.01),而CK-MB、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)与APACHEⅡ评分呈显著正相关(P0.01)。结论:群蜂蛰伤极易出现多器官功能损害,CK-MB可作为评估群蜂蛰伤患者病情严重程度及预后的良好参考指标。     

血液净化治疗蜂毒中毒42例临床观察

2000年1月～2009年12月,我们收治群蜂蛰伤致急性肾功能衰竭甚至多脏器损害患者42例,采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)进行治疗,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组42例,男31例,女11例;年龄11～73岁.42例患者均有山区接触史,发病时间36～90 h.诊断依据:①既往无肾脏病病史,本次有明显毒蜂蛰伤史;②能排除肾前性、肾后性所致急性肾功能衰竭;③实验室检查:血尿素氮26～62 mmol/L,血肌酐560～1 680 mmol/L.