表格式护理记录单的设计与应用

为了更好地履行护士职责、提高护理质量、确保医疗安全,同时能更好地贯彻与落实2009年6月25日卫生部“综合医院分级护理指导原则（试行）”的通知,我院设计了“表格式护理记录单”并应用到临床工作中,取代了原有的电脑护理记录,收到良好效果,现介绍如下。     

专科表格式护理记录单的设计与应用

目的：探讨专科表格式护理记录单的设计及应用效果。方法：结合我院实际情况,设计各专科表格式护理记录单,并观察应用效果,即实施前后护理人员的满意度。结果：护理人员对表格式护理记录单应用后满意度明显高于应用前（P〈0．05）。结论：专科表格式护理记录单的应用,为患者提供专业化护理的同时也明显提高了护理人员对护理工作满意度。     

表格式抢救记录单的设计与应用

抢救护理记录是重要的法律依据,也是医疗事故技术鉴定最重要的基本材料.笔者设计了一种表格式抢救记录单,包括患者的一般信息、时间、用药、各项抢救措施和效果评估.护士只需在相应栏内填写数字、英文符号即可,与传统的纯手工记录相比,书写内容减少90%以上,使记录更为快捷、准确.     

中医表格式护理记录单的设计和使用

目的探讨一般患者中医表格护理记录单的设计方法和使用效果。方法自行设计中医表格式护理记录单，将1186例患者分为两组，每组593例，实验组采用中医表格式护理记录单，对照组采用文字式护理记录单，观察两组完成记录所用的时间及中医护理要点记录完整性的差异。结果实验组完成记录所用时间少于对照组，中医护理要点记录的完整性高于对照组（P〈0．01）。结论中医表格式护理记录能缩短记录书写时间，提高工作效率，能较全面地反映中医护理观察要点，体现中医护理特色。     

表格式护理记录单的临床应用

护理文件书写是病历的重要组成部分,它包括了体温单、医嘱单、一般护理记录单、危重症护理记录单、手术患者记录单。一般及危重症护理记录单是护理人员对患者住院过程的病情变化及接受干预的原始记录。而现有的记录方式往往是主观格式客观记录,护士所花费在记录上的时间较多。为此卫生部在2010年年初,提出简化护理文件书写,     

体温记录单的设计与应用

为方便查看病人体温、脉搏等原始记录 ,将测量、描绘、记录等过程落实到班、责任到人 ,并将测量结果准确地记录于病案中的体温单上。我们于2 0 0 0年 7月设计了体温记录单 ,经过一年多的应用 ,取得了较为满意的效果 ,现介绍如下。1　体温记录单构成 (附表 )附表　体温记录单　　　年　月　日6∶0 0 10∶0 0 14∶0 0 18∶0 0床　号体　温脉　搏引流量尿　量床　号体　温脉　搏引流量尿　量床　号体　温脉　搏床　号体　温脉　搏大　便床　号体　温脉　搏大　便床　号体　温脉　搏测量者签名绘制者签名1 1　眉栏 :体温记录单、日期。1 2　表体…     

重症患者中心静脉压与外周静脉压的关系

中心静脉压是临床上监测血容量及右心功能的基本项目之一，对患者输血，输液有着重要的指导意义。由于ＣＶＰ监测有众多不便，本文试图对ＣＶＰ和外周静脉压的关系加以研究和分析，寻找其相关系，利用德国西门子心电监护仪的测压装置，来判断ＰＶＰ值的准确性。     

手术护理记录单的设计与应用

1 表格设计 南卫生部和国家中医药管理局2002年8月制定的《病历书写基本规范(试行)》中规定:“手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录,应当在手术结束后即时完成。手术护理记录应当另页书写,内容包括患者姓名、住院病历号、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。”根据上述规定,我院将手术护理记录单设计成16开、     

中心静脉导管维护记录单的设计及应用

随着化疗病人的日益增加,化疗药的类型日益繁多,化疗药物对血管的刺激性更加强大,在临床工作中,为了减少病人的痛苦并确保病人的用药安全,     

ICU表格式护理记录单的设计和应用

目的:探讨自行设计的ICU表格式护理记录单的临床应用效果.方法:自行设计的ICU护理记录单分为护理观察单和护理记录单(一)、护理记录单(二).护理记录单分为病情观察、输血观察、呼吸监测、护理措施、特殊情况记录栏等,在记录中使用数字、符号、英文字母等,必要时用简洁的文字补充说明.结果:经临床应用278例患者,使用者认为能客观、准确、科学、便捷地记录病情及治疗护理过程,有利于质量控制.结论:改进后的ICU护理记录单比原ICU记录单设计科学、客观、准确,易于操作.     

中心静脉导管维护记录单的设计及应用

随着化疗病人的日益增加,化疗药的类型日益繁多,化疗药物对血管的刺激性更加强大,在临床工作中,为了减少病人的痛苦并确保病人的用药安全,我们一般都采用中心静脉置管来合     

中心静脉压的监测与护理的研究进展

分析和综述了中心静脉压与周围静脉压的关系及各因素对中心静脉压的影响,其中包括体位、机械通气、中心静脉导管、胸内压、腹内压等因素,并总结护理措施,使中心静脉压监测更准确,减少并发症发生,增加患者的安全性和舒适性。     

表格式家庭输液护理操作记录单的设计与应用效果分析

目的:探讨表格式家庭输液护理操作记录单的设计与应用效果。方法:分为实验组和对照组,实验组用自行设计的表格式家庭输液护理操作记录单记录家庭输液护理操作过程,共计128次,对照组采用文字叙述的记录方法,共计136次。比较两组平均书写时间、书写质量,护士对两种家庭输液护理操作记录的评价。结果:实验组完成护理记录的时间为127.0秒,对照组为421.7秒,两组有统计学差异(P0.01);两组护理记录书写质量有统计学差异(P0.01)。结论:使用表格式护理操作记录能够节省书写记录的时间,有效提高工作效率和质量,受到社区护士的好评。     

重症患者中心静脉压与外周静脉压的关系

中心静脉压（ＣＶＰ）是临床上监测血容量及右心功能的基本项目之一，对患者输血、输液有着重要的指导意义。由于ＣＶＰ监测有众多不便，本文试图对ＣＶＰ和外周静脉压（ＰＶＰ）的关系加以研究和分析，寻找其相关系数，利用德国西门子心电监护仪（Ｓｉｒｅａｕｃｔ９６１／９６０）的测压装置，来判断ＰＶＰ值的准确性（称ＰＶＰ＇）。经统计学处理，４７例次的测压数据结果表明，ＰＶＰ与ＰＶＰ＇关系无显著差异，而ＣＶＰ与ＰＶＰ关系采用回归与相关分析，其回归方程ＣＶＰ＝－０．０６＋０．５８ＰＶＰ（Ｎ＝４７，ｒ＝０．５６），Ｐ＜０．００１，表示ＰＶＰ与ＣＶＰ呈显著相关，从而达到当重症患者尚未建立ＣＶＰ监测或无法监测ＣＶＰ时，利用ＰＶＰ测定快速指导输血、输液的目的。     

ICU病人转出交接班记录单的设计与应用

ICU是全院危重病人集中进行监测的单位 ,病人的病情好转、平稳就要转回原科室继续治疗 ,但是在转回原科室交接时 ,往往口头交接不清 ,影响患者的治疗护理 ,出现问题责任不明确 ,互相推诿 ,影响科间协作 ,甚至引起病人或家属不满意 ,有时还发生医疗纠纷。因此 ,在 2 0 0 0年我们     

NICU基础护理记录单设计及应用

新生儿的护理记录与成人有一定的差异，基础护理工作内容多．因此，设计科学、合理、实用的护理记录单十分重要。笔者参考优化的护理记录单特为NICU设计了一张“基础护理记录单”，经本院N1CU近4年的临床使用，普遍反映较好，现介绍如下。     

静脉置管表格式护理记录单的设计及应用

护理记录是指护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录,包括病情情况、护理措施和效果。随着现代医疗技术的不断发展,现有的护理记录远远不能适应当前医学新技术的发展。为了加强护理文书管理,提高护理质量水平,防范护患纠纷,针对静脉置管病人设计了静脉置管表格式护理记录单。现介绍如下。     

心内科危重症表格式护理记录单的设计与应用

护理记录是护士对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载,法律上可作为医疗护理纠纷查验的证明[1].江苏省护理学会2008年初要求各专科护理专业委员会设计专科表格式护理病历以简化护理记录书写,我们当即设计2套心内科表格式记录单：一般护理记录单与心脏介入术后记录单,但在开始试用过程中发现对实施心脏介入术患者需2单交换使用,仍然存在护理记录书写不够简化弊端.     

中心静脉压监测在心脏术后的应用与护理

【】：目的：探讨加强中心静脉压监测在心脏术后患者护理中的应用与护理。方法：选择我科2011年1月-2011年8月心脏术后患者96例,对其术后进行CVP的监测及护理。结果：本组96例病例经过中心静脉压的监测和严密的病情观察及护理,均顺利度过手术危险期,未出现术后并发症,在置管过程中无1例发生感染等置管并发症。结论：加强CVP监测使得护理人员可及时评估血容量,前负荷及右心功能的变化,为心脏术后患者的治疗及护理提供了可靠的依据。     

表格式护理记录单在眼科的应用

目的探讨表格式护理记录单在眼科的临床应用效果。方法 2010年5-6月,采用传统和表格式记录单对我院眼外伤科住院患者50例,同时病情变化及护理的相关内容等进行记录,比较采用不同记录单进行记录所用的时间及效果。结果应用表格式护理记录单进行记录的时间明显短于传统护理记录单(P<0.05),漏记率明显低于传统护理记录单(P<0.05)。结论表格式护理记录单的应用,有利于缩短护理人员的书写时间、提高工作效率及工作质量,值得在临床推广应用。