慢性下颌骨骨髓炎误诊浅析

慢性下颌骨骨髓炎临床少见 ,由于它缺乏急性下颌骨骨髓炎病史及典型的体征 ,X线片示骨质呈囊性破坏 ,故易误诊。我科 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治慢性下颌骨骨髓炎 13例 ,误诊 10例 ,误诊率为 77%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例中 ,男 7例 ,女 3例     

获得性骨肥大综合征

1961年Windom等[1]首次发现了骨骼肌肉疾病与聚合性痤疮之间存在着联系。1978年Bjrkstén等[2]认为慢性复发性多灶性骨髓炎(chronicrecurrent multifocal osteomyelitis,CRMO)与掌跖脓疱病之间存在着联系。1987年Chamot等[3]分析了     

1例SAPHO综合征的临床观察及护理体会

<正>SAPHO综合征即滑膜炎(S)、痤疮(A)、脓疱病(P)、骨肥厚(H)和骨炎(O)综合征,是主要累及皮肤、骨和关节的一种慢性疾病[1]。此病具体表现为掌跖脓疱病、化脓性汗腺炎或重症痤疮伴发胸肋锁骨肥厚、慢性复发性多灶性关节炎、骶髂关节炎等损害,其共同特点是皮肤损害在某一时期均有无菌性脓疱,骨损害包括无菌性骨炎、无菌性骨髓炎和关节炎[2-3]。该病发病率低,日本为     

一例隐源性多灶性溃疡性狭窄性肠炎患者的护理

<正>隐源性多灶性溃疡性狭窄性肠炎(Cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis,CMUSE)是一种临床少见的小肠慢性疾病,目前病因尚不明确;迄今为止,全世界大概报道了50多例[1]。其特点是小肠多部位狭窄与多灶性浅溃疡导致慢性或复发性中度肠梗阻发作[2-3],常伴随腹痛、黑便、缺铁性贫血、低蛋白血症、水肿、生长发育迟缓等症状。病理表现为小肠多发浅表溃疡,可见慢性炎性细胞浸     

先锋霉素治疗婴幼儿颌骨骨髓炎

婴幼儿颌骨骨髓炎(旧称新生儿颌骨骨髓炎)是一种非牙源性的化脓性感染,主要见于上颌骨,临床上并不多见。感染可由远部的化脓性病灶,如脐带感染、皮肤疖肿等经血行播散所致;或由颜面皮肤及口腔粘膜直接侵入,局部蔓延引起。本院于1980～1984年收治婴幼儿颌骨骨髓炎4例,均为上颌骨,占同期收治上颌骨骨髓炎12例的33.33%(成人及儿童的颌骨骨髓炎是以下颌骨多见,在同期收治的病例中,下颌骨与上颌骨之比为10:1)。在4例婴幼儿上颌骨骨髓炎中男性3例,女性1例;左、     

Ⅱ型糖尿病患者并发脑梗塞的临床研究

目的　探讨糖尿病并发脑梗塞 (CI)时神经功能缺损程度、梗塞面积大小、多灶性梗塞、复发性梗塞与血糖水平的关系。方法　将 192例脑梗塞患者分为二组 :糖尿病并CI组 ,非糖尿病CI组 (对照组 ) ,对照分析了二组患者的血脂、血糖、血压、体重指数 (BMI)、梗塞面积、多灶性梗塞、复发性梗塞与血糖水平的关系。结果　糖尿病并CI组其血脂、大面积梗塞、多灶性梗塞、复发性梗塞神经功能损害程度较对照组显著增高。结论　糖尿病患者并发CI时 ,大面积梗塞、多灶性梗塞和复发性梗塞容易发生 ,且与血糖水平有明显的关系 ,肥胖是发生CI的另一重要原因     

蛆虫成功治疗糖尿病足合并慢性骨髓炎2例

长期以来,慢性骨髓炎一直是医学上的一个难题,它可导致长期的患肢疼痛、病理性骨折、肢体功能丧失、贫血、感染扩散等,甚至可导致恶性肿瘤或癌前病变。慢性骨髓炎治疗较为棘手的原因为骨组织血液循环差,免疫介质和全身抗体进入感染灶受到抑制,因此目前慢性骨髓炎的治疗均为手术清     

1例高龄下颌骨骨髓炎致颌骨瘘道形成并多重耐药菌感染病人的护理

正颌骨骨髓炎主要是由于细菌感染导致的颌骨炎症病变。其病理除骨髓的炎症外,还应包括骨膜、骨密质和骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织的炎症。处理不当常导致颌骨坏死、颜面畸形和功能障碍~([1])。颌骨骨髓炎大多发生在下颌骨,以单侧发病为多见。我科收治一例高龄右侧下颌骨骨髓炎致颌部瘘道形成的病人,通过系统护理,病情得以缓解,现汇报如下。     

颌骨瘤样病变的细胞学诊断(续完)

(上接2002年第6期第388页) 6结核性骨髓炎 颌骨结核性骨髓炎(tuberculous osteomyelitis ofjaws)较全身骨骼系统结核中的发病率低.常发生于儿童和青少年,上颌骨较下颌骨为多见.     

小隐静脉-腓肠神经营养血管皮瓣加开窗持续灌洗治疗胫骨下段慢性骨髓炎(附1例报告)

采用小隐静脉-腓肠神经营养血管皮瓣加开窗持续灌洗治疗胫骨下段慢性骨髓炎1例.皮瓣面积10cm×14cm.结果皮瓣成活,质地优良,外观及功能满意,随访13月,骨髓炎无复发.认为该法既为胫骨下段慢性骨髓炎提供了良好的软组织覆盖,同时又创造了灌流冲洗的机会,是治疗胫骨下段慢性骨髓炎的好方法.     

灰阶超声造影对复发性肝癌的诊断价值

目的评价灰阶超声造影检查对复发性肝癌的诊断价值.方法对复发性肝癌46例与肝血管瘤20例、肝局灶性结节性增生16例,采用SonoVue行灰阶超声造影检查.所有病例均经手术或超声引导下穿刺活检病理证实.结果造影后82例肝肿瘤性病变均表现不同程度的增强.复发性肝癌多表现为快速消退型,如以快速消退型作为复发性肝癌的诊断指标,则超声造影诊断复发性肝癌的敏感性、特异性及准确性分别为93.5%、100%和96.3%,与肝血管瘤的自周围向中心结节样快速或缓慢充填,并呈持续增强型明显不同,同样与肝局灶性结节性增生多表现为动脉相快速自中心向外周放射状的持续增强也明显不同.结论灰阶超声造影对复发性肝癌的诊断有较高的敏感性、特异性及准确性.复发性肝癌由于肝内解剖与病理的特点造成其部分病例超声造影表现不典型,可能与其血流动力学及生物学特性有关,值得深入研究.     

口腔外科应用紫外线照射自家血的经验

<正> 作者将自家血紫外线照射后再输入法治疗颌面部炎症20例,男12例,女8例,年龄17～50岁。其中重型弥漫性面颈部蜂窝组织炎4例,慢性弥漫性下颌骨骨髓炎3例,鼻唇三角部疖并发面静脉炎7例,面部复发性疖6例。病人取卧位,静脉注射肝素50～70u/kg,注射30～40秒钟,以每分钟15～20ml 的速度抽血1.5～2.0ml/kg,使血液通过石英玻璃皿进行紫外线照射,然后以每分钟10～15ml 的速度回输.     

带血管蒂前臂皮瓣转移修复下颌骨缺损21例护理配合

近年来,我院采用带血管蒂前臂皮瓣转移修复下颌骨缺损,并植入髂骨21例,经精心护理与严密配合,取得满意效果.现将护理配合体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组21例,男16例.女5例,34-68岁.其中下颌骨肿瘤12例,下颌龈癌5例,颊癌3例,下颌骨骨髓炎1 例.     

细菌培养加药敏试验对骨髓炎患者的诊断分析

骨髓炎是骨科常见病,尤其在经济落后地区[1].目前,随着临床多种抗菌药物的大量应用,细菌耐药率不断上升,慢性化脓性骨髓炎的细菌分布发生了变迁.窦道是骨髓炎病灶向外环境排出坏死组织及脓液的通道,病灶中的病原菌将随着分泌物流出体外.因此,窦道分泌物培养是了解慢性骨髓炎病原菌的常用方法,也是应用抗菌药物的主要依据[2].为了更好地指导抗菌药物的应用,我们对112例骨髓炎患者病原菌培养结果进行分析讨论,旨在为骨髓炎的治疗提供参考.     

下颌骨骨折及其护理

下颌骨骨折是一种较常见的骨折。由于接近口腔,在治疗与护理上有限多特殊的地方,与一般骨折不同,不论在平时或战时,每个医护人员都可能遇到这类的伤员,因此必须重视它的处理。一、下颌骨骨折的原因:病理性的变化如患瘤肿,或骨髓炎时可以发生,但最多见者,却是外伤性的。1.平时性骨折:在日常生活中如汽车肇祸、飞机失事、跌倒、压伤以及其他一切暴力的撞击,均可造成下颌骨骨折。这类的骨折多发生在比较脆弱的部位.如颜孔、下颌角及髁颈等部位,软组织的损伤一般都不太严重。2.战伤性骨折:一般系枪弹伤或爆炸伤所致。其特点是可以发生在下颌骨的任何部位,骨折后有严重的移位,同时软组织多伴有较厉害的损伤。二、下颌骨骨折后的机能障碍:     

反射疗法综合治疗口腔粘膜糜烂—溃疡病变

<正> 慢性复发性口疮性口炎和红色扁平苔癣是口腔粘膜经常复发糜烂溃疡病变的最广泛而严重的疾病之一.作者治疗慢性复发性口疮性口炎15例(重型5例),给非特异性脱敏药和多种维生素.治疗糜烂溃疡型红色扁平苔癣9例,给烟酸制剂。所有病例每天都用蛋白水解酶液、0.5%双氧水、0.25%氯胺和1:5000高锰酸钾液等处理口腔粘膜病变区,并用     

浆细胞性骨髓炎的临床及影像学分析

目的 探讨浆细胞性骨髓炎的临床及影像学表现,提高对本病的认识.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的浆细胞性骨髓炎的临床及影像学特征.结果 6例均有局部反复红、肿、痛病史.4例发生在胫骨、1例股骨、1例骰骨.6例中4例病变局限,见单发或多发小斑片状或类圆形骨密度减低区,边界清,周围见骨质硬化带;3例见轻微骨膜反应;另2例为骨折合并慢性骨髓炎表现.均有局限性软组织肿胀.2例MRI见骨破坏区呈边界较清长T1、长T2信号改变,增强后病灶1例不均匀强化、1例环行强化.结论 浆细胞性骨髓炎的影像学表现不具有特异性,诊断需结合临床表现,确诊靠病理诊断.     

慢性胃炎的分类值得商榷

目前临床上将慢性胃炎分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎两大类,而慢性萎缩性胃炎又可分为自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎.笔者认为这种分类方法有不合理之处,值得商榷.     

颌骨瘤样病变的细胞学诊断（续完）

（上接２００２年第６期第３８８页）６结核性骨髓炎颌骨结核性骨髓炎（tuberculousosteomyelitisofjaws）较全身骨骼系统结核中的发病率低。常发生于儿童和青少年，上颌骨较下颌骨为多见。其感染来源可有：①机体其他部位病变的结核杆菌通过血行感染侵入颌骨，此种情况较多见；②牙龈及口腔粘膜的结核性溃疡侵犯颌骨；③病原菌经拔牙创伤、开放性龋洞或在牙齿萌出期侵至颌骨。颌骨结核性骨髓炎多伴发一般化脓性感染，在引流不畅时可引起急性发作。X线表现为局部或弥散性的透射区，边缘清晰而不整齐，有时可见细小死骨。颌骨结核的发病和病…     

感染骨灭活原位移植自体富血小板血浆复合骨髓治疗慢性骨髓炎

目的:评价感染骨灭活原位移植自体富血小板血浆复合骨髓治疗慢性骨髓炎的疗效.方法:40只新西兰大白兔,随机分成两组,制成慢性骨髓炎模型.以感染灶最严重处为中心,线锯截取出死骨及感染骨2.0 cm煮沸灭活15 min,原位移植并闭合伤口.实验组术后局部注射制备好的自体富血小板血浆复合骨髓悬液,隔周1次,连续注射3周.对照组注射生理盐水.分别于术后第4、8、12、16周处死5只动物,行X线观察、组织学观察.结果:实验组成骨修复X线评分、组织学评分均高于对照组,两组之间差异有显著性(P<0.05).结论:感染骨灭活原位移植可作为骨支架,自体富血小板血浆复合骨髓,具有抗感染及促进成骨的双重作用,治疗慢性骨髓炎效果良好.