宫颈癌术后常见并发症的原因分析及护理体会

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是早期宫颈癌的主要治疗手术,但因手术易损伤输尿管、膀胱和不同程度的破坏淋巴管,术后膀胱麻痹、下肢静脉血栓,和淋巴囊肿等并发症时有发生,这不仅给患者造成身心痛苦,而且不利于宫颈癌的后续治疗,因此术后并发症的预防与护理显得尤为重要,现将常见术后早期并发症的发生原因、预防措施和护理体会、报告如下。     

达芬奇机器人手术治疗早期宫颈癌的学习曲线

目的探讨达芬奇机器人辅助下广泛子宫切除(RRH+RPL)及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的学习曲线,为临床治疗提供参考依据。方法收集2016年8月-2018年4月广西医科大学第一附属医院,宫颈组织病理活检确诊宫颈癌,ⅠA～ⅡA期的40例行RRH+RPL的宫颈癌患者的临床资料并进行回顾性分析,运用累积和分析法对达芬奇机器人广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的学习曲线进行分析。结果 CUSUM学习曲线最佳拟合模型为三次方曲线,拟合方程为累积和分析法(CUSUM)(min)=-0. 005X3-0. 971X2+48. 905X-110. 905 (X为手术例数),R2=0. 945。拟合曲线在手术例数累积至第21例时跨越顶点,以此将学习曲线分成A、B两个阶段,手术时间差异有统计学意义(P0. 01)。结论通过CUSUM分析将达芬奇机器人辅助下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的学习曲线分为学习提高、熟练掌握两个阶段。     

近10年子宫切除的原因分析

目的:探讨近10年子宫切除的原因。方法:近10年我院实施子宫切除术妇女2697例,分析手术首要指征和患者年龄。结果:①切除原因为子宫肌瘤62.6%,子宫腺肌病11.0%,子宫脱垂9.5%,恶性肿瘤7.9%,随后是卵巢良性肿瘤、功血、子宫内膜异位症、盆腔炎症、产科因素及CIN。②子宫切除高峰年龄在41~50岁,21~60岁各年龄组子宫肌瘤是首要原因,61~90岁3个年龄组子宫脱垂为首要原因,21~30岁子宫切除前两位原因是子宫肌瘤37.1%(13/35)和宫颈癌31.4%(11/35)。结论:41~50岁是子宫切除的高峰年龄。60岁前、后子宫切除最主要原因分别是子宫肌瘤和子宫脱垂,21~30岁年轻女性宫颈癌是次于子宫肌瘤的子宫切除的重要因素。     

早期宫颈癌宫颈广泛切除术的护理配合

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率上升,发病年龄有年轻化的趋势.对于早期浸润性宫颈癌首选广泛性子宫切除加盆腔淋巴清扫术,尽管有理想的5年生存率,但对于年轻未育患者来说永远丧失生育功能.1994年法国医生Dargent等首次报道采用宫颈广泛切除加盆腔淋巴清扫术治疗经选择的早期浸润性宫颈鳞癌术后成功妊娠以来,宫颈广泛切除术已成为部分年轻未育的早期宫颈癌患者可采用的手术方式之一.2003年10月到2005年4月,我院成功地为5例早期宫颈鳞癌患者实施宫颈广泛切除加盆腔淋巴清扫术,现就手术期护理要点报告如下.     

宫颈癌患者围手术期综合护理体会

目的探讨宫颈癌患者围手术期的护理措施。方法对天津市中心妇产科医院2004年6月~2010年6月收治的124例行根治性子宫切除术的宫颈癌Ia2-IIa期患者,进行包括术前护理、术后护理、并发症护理在内的综合护理措施,并对其进行回顾性分析。结果通过积极有效的治疗与一对一全程高效的护理,124例宫颈癌患者顺利完成手术,平均住院日期为10d,术后尿潴留4例,血栓静脉炎2例,术后发热为3例。切口均为甲级愈合,并发症发生率7.26%。结论优质的科学的护理有利于确保临床治疗的效果,减少并发症的发生,提高患者满意度,促进患者早日康复。     

腹腔镜下广泛子宫全切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术在宫颈癌治疗中的比较

目的比较腹腔镜下广泛子宫全切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术治疗宫颈癌的疗效。方法选择72例宫颈癌患者随机分为对照组和治疗组,对照组行传统开腹手术,治疗组行腹腔镜下广泛子宫全切除+盆腔淋巴结清扫术。结果术中出血量、淋巴结平均切除数、并发症发生率对照组分别为(198.7±33.5)ml、19.4枚、27.78%,治疗组分别为(122.5±42.5)ml、28.7枚、11.11%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组术后3~5 d下床活动,平均引流量225 ml,术后8~11 d拔尿管;治疗组术后第1天即下床活动,平均引流量210 ml,术后6~7 d拔尿管。结论腹腔镜下广泛子宫全切除+盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌切口小、术中出血量小、并发症少、术后患者恢复快,值得临床推广应用。     

氩气刀行筋膜内子宫切除术术式研究

探讨筋膜内子宫切除新式手术的可行性。方法 :对 48例子宫肌瘤 ,功血子宫肌腺症等良性疾病需子宫切除者 ,使用氩气刀行筋膜内子宫切除术 ,与同期常规子宫切除 50例对照 ,结果 :氩气刀组手术时间短 80+2 0分种 (x+s) ,出血量少 1 30 =35 (x+s) ,术后并发症少与对照组比着显著差异 (P <0 0 5)结论氩气刀行筋膜内子宫切除手术操作简便易于掌握 ,手术时间短 ,出血少 ,无损伤 ,保存盆底的支持组织 ,组织切缘病理检查不受影响     

腹腔镜与经腹宫颈癌根治术320例临床分析

目的分析腹腔镜与传统开腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的临床资料,探讨其可行性、安全性及并发症。方法回顾性分析西安市第四医院2008年1月至2012年1月320例行腹腔镜与开腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌患者的临床资料,其中行腹腔镜150例,开腹170例。结果腹腔镜组手术时间[(182±52.3)min]、术中出血量[(377±91.9)m L]、胃肠功能恢复时间[(1.9±0.3)d]均少于开腹手术组[(220±69.5)min、(865±147.5)m L、(2.8±1.2)d](P0.05);两组切除的淋巴结数差异无统计学意义(P0.05);两组并发症发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌临床效果肯定,与开腹手术治愈率相近,具有创伤小,恢复快,并发症发生率低等优势。     

58例宫颈癌根治术围术期的护理

目的 探讨宫颈鳞状细胞癌患者实施广泛全子宫及盆腔淋巴清除手术的围术期护理.方法 对58例患者的围手术期护理资料进行回顾性总结.结果 经过精心治疗和护理,患者恢复良好,未出现严重并发症,58例患者手术均成功.结论 通过加强围术期护理,对于宫颈癌患者根治术的顺利进行及术后康复有重要意义.     

腹腔镜下宫颈癌根治术的临床观察

目的:探讨腹腔镜下广泛子宫全切和盆腔淋巴清扫术在宫颈癌手术治疗中的优势及护理方法。方法:选择行宫颈癌根治术的患者90例分为两组,观察组48例行腹腔镜下宫颈癌根治术,对照组42例行传统的开腹宫颈癌根治术。结果:两组在手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复情况、术后并发症发生率方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组在淋巴结切除数目、术后留置尿管时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下宫颈癌根治术安全、高效、可行,有手术创伤小、患者痛苦少、术后恢复快、并发症少等优点,对于Ⅰa～Ⅱb期的宫颈癌近期疗效好,值得临床上推广使用。     

子宫次全切除术后实施整体护理的体会

目的 探讨子宫次全切除术后的整体护理的方法及疗效.方法回顾性分析笔者所在医院收治的48例行子宫次全切除手术患者的病例资料,所有患者均在手术之后进行整体护理.结果 48例患者经治疗和实施整体护理后均痊愈出院,患者无一例出现并发症.结论子宫次全切除术后实施整体护理有利于患者的早期康复,避免发生各种并发症,应在临床中广泛应用.     

38例心脏病患者妇科手术的围手术期护理

心脏病 ,尤其是心功能不全的妇科患者在行大手术时 ,手术和麻醉等因素均有可能进一步增加患者的心脏负担 ,如缺乏科学的围手术期护理 ,极有可能因此诱发心力衰竭而导致死亡。本院自 1999年 3月～ 2 0 0 1年 11月共收治各类型的心脏病妇科手术患者 38例。期间 ,因采取了术前、术中和术后的心脏监护和加强了围手术期的护理 ,使所有患者均顺利渡过手术关 ,且无并发症发生。经术后随访 ,均康复良好 ,现报告如下。临床资料本组 38例 ,年龄 19～ 72岁 ,平均 4 3 6岁。经临床诊断其中患子宫内膜癌 5例 ,子宫内膜增生 3例 ,卵巢恶性肿瘤 3例 ,子宫肌…     

子宫切除术后整体护理对并发症的影响

在妇科手术中 ,由于广泛或次广泛子宫切除手术范围较大 ,手术时间长 ,操作复杂 ,术后并发症时有发生[1 ] 。特别是腹胀、肠蠕动恢复时间慢、肛门排气时间长、尿路感染、咳嗽咳痰等并发症最常见。我院自 1997年 9月 1日开始改变护理模式 ,实施以病人为中心 ,以护理程序为框架的整体护理 ,在具体实施中找出主要护理问题 ,采取针对性的护理措施 ,并对采用整体护理前后该类大手术患者术后并发症的影响情况进行对比、观察、分析 ,现报告如下。临床资料1　对象　本院 1996～ 1998年间广泛或次广泛子宫切除病人83例 ,其中广泛子宫切除 4 5例 ,包括…     

早期宫颈癌前哨淋巴结活检的临床意义

早期宫颈癌标准手术方式是广泛性子宫切除＋盆腔淋巴清扫术，但早期宫颈癌的盆腔淋巴结转移率并不高，文献报道为0％～27％，为了这并不高的阳性淋巴结而让所有早期宫颈癌患者都接受盆腔淋巴清扫术所带来的可能并发症和切除健康淋巴结而造成免疫功能的损害这一现象已引起众多学者的关注。1977年Cabanas首先将前哨淋巴结（sentinel lymphnode，SLN）的检测和切除应用临床以来，随着淋巴引流示踪剂的改进和SLN检测技术的提高，SLN活检术已取代传统的区域淋巴清扫术，成为黑色素瘤和乳腺癌等恶性肿瘤手术治疗的常规术式。     

分析腹腔镜手术在宫颈癌、子宫内膜癌患者治疗中的近期疗效研究

目的:分析腹腔镜手术在宫颈癌、子宫内膜癌患者治疗中的近期疗效研究。方法:选取2011年2月~2015年4月期间我院收治的114例宫颈癌患者和80例子宫内膜癌患者为研究对象,将其中57例宫颈癌患者、40例子宫内膜癌患者分为实验组,另外57例宫颈癌患者、40例子宫内膜癌患者分为对照组。实验组行腹腔镜下宫颈癌根治手术、子宫内膜癌根治手术,对照组行开腹宫颈癌根治手术、子宫内膜癌根治手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、淋巴结清扫数量和术后并发症。结果:实验组57例宫颈癌患者和40例子宫内膜癌患者均顺利进行腹腔镜手术,没有中途转开腹手术的病例;实验组57例宫颈癌患者和40例子宫内膜癌患者的手术时问、淋巴结清扫数量与对照组相比差异不显著(p0.05),无统计学意义;实验组的术中出血量、术后通气时间和术后并发症等情况均优于对照组,差异显著(p0.05),有统计学意义。结论:采用腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤安全、高效,具有很高的临床推广价值。     

卵巢恶性肿瘤患者性生活状况调查分析

笔者对卵巢恶性肿瘤患者的性问题进行调查,旨在为通过生活护理手段改善妇科恶性肿瘤患者性生活质量提供线索. 1 对象与方法 1.1 研究对象:2009年5月-2012年7月对本院诊断的已婚,家庭完整的卵巢恶性肿瘤(MOT)病人50例进行研究,本组接受调查者文化程度高低不等,文盲3例,小学文化6例,中学文化21例,大、中专以上学历20例,职业分别是工人、农民、教师、工程师、医务人员、个体户等.MOT病人均经历过手术,手术方式为子宫全切+双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴清扫术+化疗,所有病人对疾病知情,卡罗夫斯基活动状态评估[1],在90分以上期待生存期≥6个月,MOT平均年龄45岁,(分布29-50岁)均已婚育子女,调查在手术后3-18个月进行.     

子宫切除术围手术期的中西医护理分析

目的：探讨女性患者行子宫切除术围手术期的中西医护理干预.方法：通过对58例子宫切除患者制定中西医结合护理措施,观察评定护理效果.结果：本组所有患者心理状态稳定,配合手术,术后顺利康复,无一例并发症发生.结论：加强心理护理,制定合理的护理计划,积极的健康教育,做好个体化的护理干预,是手术安全、成功的重要保证,可减少术后并发症的发生.     

广泛性子宫切除术后并发症分析及护理

目的探讨广泛性子宫切除术后并发症的发生及护理。方法分析97例宫颈癌患者行广泛·I~-q-宫切除＋盆腔淋巴结清扫术后并发症发生的情况及护理方法。结果97例中31例出现手术并Kg（31．96％）主要为尿潴留、尿路感染、肠梗阻、下肢静脉栓塞、淋巴囊肿。结论积极给予护理干预可以减少并发症的发生及加快患者的康复。     

腹腔镜全子宫切除手术护理配合

目的:总结腹腔镜全子宫切除手术操作流程中的最佳护理配合方案.方法:从2014年06月至2016年07月进入本院妇产科实施腹腔镜全子宫切除方案的患者中,随机筛选36例进行研究,于围术期加强护理配合措施,并对所选患者手术情况进行观察和记录.结果:36例患者接受手术专业护理配合措施后,已顺利完成手术,出血量(60.57±10.36)ml,手术时间(60.10±9.10)min,住院时间(4.41±0.27)d,术后未出现任何并发症,且均已康复出院.结论:对于施行腹腔镜全子宫切除方案的患者,术中加强护理配合措施后,有助于优化操作流程,防治并发症,同时还能促进患者及时康复,可推广.     

宫颈妊娠12例诊治分析

目的:探讨宫颈妊娠的诊断和治疗。方法:回顾性分析宜昌市第二人民医院收治的12例宫颈妊娠患者的临床资料。结果:12例患者中3例行B超检查,9例行彩色多普勒超声检查,10例患者行血清β-h CG检查。1例初诊被误诊为难免流产。10例患者中单纯手术治疗1例,9例行药物+手术治疗,2例行介入+手术治疗。除1例切除子宫外,其余11例治疗均成功保留子宫。结论:超声检查和血清β-h CG是宫颈妊娠的主要诊断方法,药物+手术以及介入+手术是治疗宫颈妊娠的有效方法,可保留患者生育功能。