口服和静脉水化对对比剂肾病影响的研究

目的探讨口服和静脉两种不同方式的水化对对比剂肾病（contrast-inducednephropathy,CIN）发病率的影响。方法选择2009年12月-2010年8月心内科住院患者90例,随机分为口服水化组和静脉水化组,口服水化组术前6h到术后6h饮水l,500mL,静脉水化组术前6hN术后6h以lmL／kg／h速度给予0．9％生理盐水维持静滴;两组患者入院后常规测定基线血肌酐（serumcreatinine。Scr）水平,术后48-72h再次采血测定Scr,若发现Scr相对值升高25％或绝对值升高0．5mg／dL,则诊断为对比剂肾病,比较两组之间对比剂肾病的发生率。结果两组患者的对比剂肾病发病率不同,静脉水化组患者对比剂肾病发病率较口服水化组低．且有统计学差异（P〈0．05）。结论冠脉造影或PCI术前和术后静脉滴注生理盐水的水化治疗较口服水化降低了患者对比剂肾病的发病率。     

强化静脉水化疗法对造影剂肾病的保护作用

目的 探讨强化静脉水化疗法对冠脉造影或介入治疗并发造影剂肾病的作用.方法 选取行冠脉造影或植入冠脉内支架的患者122例,随机分为常规静脉水化组(60例)和强化静脉水化组(62例).常规静脉水化组分别于使用造影剂前、后6h给予0.9％ NaC1溶液1.0～1.5 ml/(kg·h)的静脉水化,共12 h;强化静脉水化组于术前12 h静脉滴注0.9％氯化钠液,术后持续6h,在常规静脉水化疗法的基础上增加500～1000 ml的静脉补液.观察两组患者使用造影剂前及使用造影剂24、72 h后的血清肌酐(CRE)和肾小球滤过率(GFR)水平.结果 使用造影剂前两组CRE、GFR差异无统计学意义;在使用造影剂72 h后强化静脉水化组CRE低于常规静脉水化组(P＜0.05),GFR高于常规静脉水化组(P＜0.05).结论 强化静脉水化疗法能降低造影剂所致的肾功能损害及减少造影剂肾病的发生.     

标准化口服水化方式预防下肢CT血管成像检查对比剂肾病的效果

目的分析标准化口服水化方式预防下肢CT血管成像检查(CTA)对比剂肾病(CIN)的效果。方法选取行下肢CT血管成像检查的78例患者作为研究对象,随机分为对照组(常规口服水化方式)及观察组(标准化口服水化方式)各39例,比较2组对比剂肾病预防效果。结果观察组对比剂肾病发生率10.3%,对照组为30.8%;2组患者血流变、水化预防后肾功能指标比较差异有统计学意义(P0.05)。结论标准化口服水化方式可降低下肢CT血管成像检查过程中对比剂肾病发生率,降低肾功能受到的损伤,维持更加平稳的血流动力学,可作为优选预防手段加以推广使用。     

改进水化方案预防对比剂肾病的效果

目的 探讨改进水化方案预防对比剂肾病(CIN)的效果.方法 选择住院行择期冠状动脉造影和(或)介入术中属CIN中高危风险患者160例,采用Richard Doll随机分配表将患者随机分为对照组与改进组,各80例.术前8h行简化盐负荷试验,术后对照组持续24h按1.5ml·kg-1·h-1速度静脉输注0.9％氯化钠溶液;改进组持续24 h静脉输注0.9％氯化钠溶液,期间根据患者尿量、隐性失水量、血压、心率和外周静脉压反馈调整补液量和速度,维持患者血容量动态平衡.比较两种水化方法预防CIN的效果.结果 两组患者术前输液量、术后24 h饮水量比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后24h输液量及尿量对照组分别为(2 314.21±295.03),(1 918.25±297.58) ml,改进组分别为(2 781.69±254.72),(2245.50±278.31)ml,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为10.727,7.184;P＜0.01);对照组术前NT-ProBNP与改进组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后对照组NT-ProBNP(2 882.16±2 724.24) ng/ml明显高于改进组(1 507.16±1 473.84) ng/ml,差异有统计学意义(Z=1.975,P＜0.05);改进组CIN发生率2.5％,对照组发生率12.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.766,P=0.016);CIN患者术后24,48,72 h的血肌酐(Scr)浓度高于非CIN患者;CIN患者尿NGAL浓度在术后各时间点均高于术前,并在24～48 h达到峰值,较血Scr升高提前24h;两组患者术后发生急性肺水肿、尿潴留及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者均未出现血液透析及死亡病例.结论 量出为入的改进水化方案能在减少CIN发生的同时有效保护心功能.     

静脉水化对对比剂肾病预防的研究

目的:探讨静脉水化对对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的干预效果.材料与方法:选择2012年5月-2012年11月在医院住院患者180例,随机分为未干预组和静脉水化组,未干预组在造影增强扫描前空腹,静脉水化组在造影增强扫描前2h到术后4h以2 ml/kg/h速度给予0.9％生理盐水维持静滴;两组患者入院后常规检测血肌酐(serum creatinine,Scr)水平,术后48-72h再次检测Scr,若发现Scr相对值升高25％或绝对值升高0.5 mg/dl,则诊断为对比剂肾病,比较两组之间对CIN的发生率.结果:两组患者的CIN发病率不同,静脉水化组患者CIN发病率较未干预组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:造影增强扫描前后静脉水化治疗较未干预组降低了患者CIN的发病率.     

急诊PCI术后口服水化治疗预防造影剂肾病的水化用量选择与临床效果研究

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后口服水化治疗预防造影剂肾病的水化用量选择及临床应用效果。方法选取2015年7月～2018年4月我院接收的急性心肌梗死行急诊PCI患者150例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各75例。对照组实施术后6h常规口服水化剂量(1ml/kg/h)。观察组实施术后6h强化口服水化剂量(3ml/kg/h)。于术前、术后24h、48h、72h观察血肌酐与尿素氮变化情况,临床治疗效果及造影剂肾病发生率。结果两组术前血肌酐值与尿素氮值比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后血肌酐值与尿素氮值比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后造影剂肾病发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗效果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对急诊PCI术后患者实施口服水化治疗方式,能够安全有效实现对血肌酐和尿素氮的控制。而实施强化口服水化剂量(3ml/kg/h)在降低患者造影剂肾病发生率方面更优于常规口服水化剂量(1ml/kg/h),对于提高临床治疗效果具有重要的作用,应用价值突出。     

不同水化方式对肾功能正常人群预防对比剂肾病效果的研究

目的研究不同水化方式对肾功能正常人群预防对比剂肾病的效果。方法将2011年7月—2013年12月在我院行下肢CT血管成像检查的240例患者分为A、B、C、D四个组,实施不同水化方式。A组采用常规口服方式,B组采用标准化口服方式,C组采用静脉水化方式,D组采用静脉加口服方式。将患者水化后第3天的血清肌酐与基础血清肌酐进行对比。分析不同水化方式对预防对比剂肾病的效果。结果 (1)四组患者基础血清肌酐比较差异无统计学意义(P0.05),水化后第3天各组间血清肌酐比较差异无统计学意义(P0.05),各组水化后第3天血清肌酐均值较基础血清肌酐均值有不同程度增高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)A组对比剂肾病发生率为18.3%(11/60),B组对比剂肾病发生率为5.0%(3/60),C组对比剂肾病发生率为5.0%(3/60),D组对比剂肾病发生率为3.3%(2/60)。水化后四组患者对比剂肾病发生率比较,差异有统计学意义(P0.05),A组与其他三组的对比剂肾病发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05),B、C、D三组间对比剂肾病发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论对肾功能正常的患者,标准化口服方式可降低对比剂肾病的发生率。标准化口服方式、静脉水化方式、静脉加口服方式都可以有效预防对比剂肾病的发生,临床可根据需要选择。     

腹腔镜术前肠道准备的方法探讨

目的 寻求一种有效、患乐于接受的腹腔镜术前肠道准备的方法。方法 100例妇科肿瘤患随机分为观察组和对照组．观察组术前1d 12：00口服20％甘露醇液250ml,饮水600～800m1;对照组术前1d 12：00口服50％硫酸镁50ml,5％糖盐水 生理盐水1500～2000ml。两组患均于手术当日晨进行清洁灌肠。结果 观察组患的肠道准备效果明显优于对照组。结论 口服20％甘露醇液加饮水是一种较好的腹腔镜术前肠道准备方法。     

口服水化治疗时机选择对预防造影剂肾病效果的研究

目的 探讨不同时机进行口服水化治疗对预防CT血管成像检查患者造影剂肾病(CIN)的效果.方法 将207例行CT血管成像检查的患者随机分为应用造影剂前水化组(A组)104例和应用造影剂后水化组(B组)103例,分别于应用造影剂前4h和应用造影剂后4h内口服补液1000 ml.应用造影剂前1～3 d及应用造影剂后第3天检测血清肌酐(Scr),以中国对比剂安全使用委员会推荐的标准判定是否发生CIN.结果 A、B两组患者应用造影剂后第3天的Scr与基础值比较差异无显著意义(P＞0.05).A组患者CIN的发生率为7.7％(8/104),B组患者CIN的发生率为0.97％(1/103),两组之间差异有显著意义(P＜0.05).结论 应用造影剂后水化治疗较应用造影剂前水化治疗可以更有效预防CT血管成像检查患者CIN的发生.     

口服补液盐Ⅲ治疗小儿轻症腹泻病的临床应用

选择我院儿科住院轻到中度脱水患儿60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用静脉补液,观察组口服,治疗3~5d,对比分析两组患儿的治疗效果。两组72h疗效对比中观察组显效率为80.0%,总有效率为96.7%;对照组显效率为73.3%,总有效率为93.3%。两组显效率、总有效率比较无明显差异(P>0.05),无统计学意义。两组患儿大便次数、大便量以及腹泻时间无显著差异(P>0.05)。两组病程、纠正脱水时间以及血钠浓度无明显差异(P>0.05)。口服补液盐Ⅲ治疗小儿轻症腹泻效果较好,口服补液与静脉途径疗效相当,更加方便有效,可取代静脉补液,减少静脉输液需要率,值得临床推广。     

维生素C预防冠心病合并肾功能不全患者发生对比剂肾病的临床研究

目的探讨冠心病合并肾功能不全患者应用维生素C预防对比剂肾病的安全性和临床疗效。方法本研究为单中心前瞻性随机对照临床试验,连续入选132例血清肌酐≥11 mg/L(97.2μmol/L)的冠心病患者,随机分为两组。干预组(n=70)在水化基础上于造影前经静脉予维生素C 3 g及造影后口服维生素C 0.5 g一天两次,连服2 d;对照组(n=62)仅生理盐水水化;所有患者均于术前及术后接受常规水化,观察术后患者的肾功能及心血管事件。结果维生素C干预组与对照组,在主要终点指标即术后48 h内血清肌酐峰值变化上,两组之间无显著性差异(0.2±1.7 mg/L vs 0.3±2.2 mg/L,P=0.625);在次要终点即对比剂肾病的发病率上,维生素C干预组较对照组低,但无显著性差异(5.6%vs 8.1%,P=0.594)。两组患者在院内临床预后及住院时间上无明显差异。结论对于合并肾功能不全的冠心病患者短程应用大剂量维生素C有降低对比剂肾病发生的趋势,但与对照组相比差异无统计学意义,维生素C预防对比剂肾病的有效性尚需大样本临床试验来证实。     

注射用丹参多酚酸盐临床应用于预防对比剂肾病的效果

目的探讨注射用丹参多酚酸盐临床应用于预防对比剂肾病的效果。方法将240例拟行择期冠脉造影和(或)经皮冠状动脉介入治疗、拟行冠状动脉螺旋CT检查的患者,随机分为对照组和实验组,各120例。对照组采用常规水化,实验组在水化基础上加用注射用丹参多酚酸盐。两组在术前及术后72 h均连续检查肾功能,比较对照组和实验组血清肌酐(Scr)的差别。结果两组术后的血清肌酐值与术前相比均有升高,对照组术前平均血清肌酐值(71.4±25.3)μmol/L术后为(110.0±33.5)μmol/L;实验组术前平均血清肌酐值(70.5±22.7)μmol/L术后(92.5±28.8)μmol/L,两组肌酐值手术前后差异有统计学意义(P<0.05);实验组在术后72 h的血清肌酐峰值较对照组低且差异有统计学意义(P<0.05),术后并发对比剂肾病对照组为15例(12.5%)实验组为5例(4.2%),实验组对比剂肾病发生率较对照组低差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用丹参多酚酸盐有助于降低术后血清肌酐的升高和对比剂肾病的发生率,有利于患者预后。     

硫酸镁-糖盐水口服法在肛肠手术前肠道准备的效果观察

目的观察硫酸镁-糖盐水口服法在肛肠手术前肠道准备的效果。方法将192例患者按患者入院先后分为观察组与对照组各96例,观察组手术前晚口服50%硫酸镁100 ml,2 h内分次口服5%糖盐水1000 ml;对照组手术前晚口服50%硫酸镁100 ml,2 h内分次口服温开水2500-3000 ml;观察两组患者腹胀、呕吐发生率、血电解质的变化、肠道清洁度。结果两组腹胀、呕吐发生率比较有统计学意义,P〈0.01;血电解质（Ma、Cl）变化比较无统计学意义,P〉0.05;肠道清洁度比较有统计学意义,P〈0.01。结论硫酸镁-糖盐水口服法在肛肠手术前作为肠道准备效果较好。     

短时强化饮水及水化护理预防心脏MRI检查后肾损伤的效果

目的探讨短时强化饮水及水化护理用于防控心脏磁共振(MRI)检查后肾损伤的效果。方法选取本院2018年5月至2019年7月行心脏MRI检查患者62例为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组采用常规水化护理,观察组在对照组基础上采用短时强化饮水护理,比较两组肾功能指标、血清胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)变化及对比剂肾病发生率。结果心脏MRI检查后24 h,观察组血Cys C,β2-MG水平明显低于对照组(P<0.05);检查后48 h,观察组CysC,Scr,β2-MG水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组检查后对比剂肾病发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论短时强化饮水及水化护理能够有效降低心脏MRI检查后对比剂肾损伤的发生率,检查后血清肾功能指标变化有助于机体恢复。     

PCI术前、术后口服水化补液预防CIN效果观察与护理

目的:探讨冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后口服水化补液预防造影剂肾病(CIN)的临床效果与护理方法。方法:将80例行冠心病介入治疗患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予术前、术后饮水,对照组仅给予术后饮水,比较两组患者术前、术后血肌酐、尿素氮等指标的变化及介入术后负性反应(尿潴留、胃部不适)的发生情况。结果:观察组术后24 h、48 h尿量变化与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后第2天、第3天血肌酐、尿素氮变化与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胃部不适发生情况明显少于对照组(P<0.05)。结论:术前、术后分别饮水能有效减少胃部不适等负性反应的发生。     

两种不同服药方法在结肠镜检查前肠道清洁中的应用效果

目的:对比两种不同的服药方法在结肠镜检查前肠道清洁的效果,以寻求一种更安全、更有效的肠道准备方法。方法:将需要进行结肠镜检查的120例患者随机分为A组和B组各60例。A组检查前晚晚餐后30 min口服25%硫酸镁50 ml,随后1 h内饮温开水1000 ml,检查当天8:00口服25%硫酸镁50 ml,随后1 h内温开水2000 ml冲服口服补液盐散29.5 g;B组检查当天8:00口服25%硫酸镁100 ml,随后1 h内温开水3000 ml冲服口服补液盐散29.5 g。观察两种不同方法的肠道清洁度及服药后不良反应。结果:A组患者的肠道清洁度高于B组(P<0.05),不良反应发生情况低于B组(P<0.05)。结论:A组服药方法的肠道准备效果更好,不良反应小,患者更容易接受。     

糖尿病肾病患者血液透析股静脉置管肝素封管浓度的探讨

目的　探讨糖尿病肾病股静脉置管肝素稀释封管的效果。方法　将 75例糖尿病肾病血液透析患者随机分成3组 ,每组 2 5例 ,实验Ⅰ组用 4ml肝素盐水 (5 0 0U/ml)封管 ,实验Ⅱ组用 4ml肝素盐水 (15 0 0U/ml)封管 ,对照组用 4ml肝素盐水 (2 5 0 0U/ml)封管 ,比较 3组的堵管、局部渗漏发生率 ,凝血酶原时间 (PT)及凝血酶时间 (TT)。结果　实验Ⅰ组肝素封管液堵塞的发生率与其他两组相比有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,实验组间PT及TT值无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,对照组局部渗漏的发生率明显高于实验组 (P <0 .0 1)。结论　糖尿病肾病血透股静脉置管使用4ml肝素盐水 (15 0 0U/ml)封管较安全可靠     

口服与静脉水化对冠脉慢性闭塞患者预防造影剂肾病的影响

目的:探讨口服与静脉水化对冠脉慢性闭塞(CTO)患者预防造影剂肾病(CIN)的影响。方法:将73例CTO患者随机分为观察组37例和对照组36例,观察组给予口服水化,对照组给予静脉水化,比较两组CIN发生率。结果:观察组CIN发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);两组基础肌酐、基础估算肾小球滤过率、LVEF、尿量及液体总量差异均无统计学意义(P0.05)。结论:口服与静脉水化对预防CTO患者预防CIN发生作用相似,但简单易行的口服水化方式将可能成为CTO患者预防CIN的有效预防措施。     

不同水化方法预防下肢深静脉造影患者造影剂肾病的研究

目的 观察不同水化方法预防下肢深静脉造影患者造影剂肾病的效果.方法 选择下肢深静脉造影检查患者350例,按随机数字表分为观察组175例和对照组175例.观察组以造影后1 h内饮水500 ml方法进行水化,对照组以造影后3h内饮水1 000 ml方法进行水化,比较两组造影剂肾病发生情况.结果 两种水化方法在水化前、水化后...     

口服甘露醇和补液盐在妇科手术肠道准备中的应用

目的探讨甘露醇配合口服补液盐用于妇科手术前肠道准备的效果。方法将100例需进行肠道准备的妇科手术患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组术前口服甘露醇＋补液盐,对照组口服番泻叶。观察并比较两组患者的排便次数、术后排气时间和肠道清洁度及不良反应等情况。结果肠道清洁度比较,观察组优秀率明显高于对照组（P〈0.05）;2组排便次数和术手排气时间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组未发现明显不良反应。结论甘露醇配合口服补液盐用于妇科手术前肠道准备,能提高肠道清洁度,不良反应少,患者耐受性好,减轻护理人员工作量。