球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理

目的 探讨球囊扩张椎体后凸成形术的护理方法和注意事项。方法 45例52岁以上椎体压缩骨折患者在CarmX线机透视引导下接受了椎体后凸成形术。术前进行了心理护理、卧位护理、肠道准备、皮肤准备及加强骨折疏松的对症处理等，术后严密监测生命体征、加强并发症的观察及注意早期康复锻炼。结果 患者均顺利完成椎体后凸成形术，手术疗效显著，住院期间未发生护理并发症。结论 骨质疏松性椎体压缩骨折患者球囊扩张椎体后凸成形术前、术后的精心准备和护理是使患者安全、顺利完成手术的重要保证。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性压缩骨折(OVCFs)的效果,了解并发症的原因的影响因素,并行针对性预防。方法回顾性分析2008年8月至2012年12月期间收治的经PKP治疗OVCFs患者315例的临床病历资料,并对每个患者行术后随访1年。分别统计手术时间、术中透视时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏、住院天数及住院费用;记录术后椎体复位情况、术前术后疼痛程度(VAS评分)、ODI指数、病变椎体前缘、中部高度变化及后凸畸形Cobb角情况来评估PKP治疗的疗效,分析并发症发生的原因。结果经PKP治疗后315例患者中294例患者腰痛症状缓解,治疗有效率93.3%。术后1天VAS评分(2.0±0.8)分,VAS评分缓解率74.8%、Oswestry功能障碍指数(22.3±4.2)分、前缘高度比值(14.3±6.7)%、中部高度比值(12.8±5.6)%、Cobb角(11.6±4.8)°均比术前明显改善。PKP治疗骨折患者中,21例发生并发症,骨水泥渗漏13例,均无严重神经损伤症状,7例椎旁软组织渗漏,1例椎间孔外渗漏,3例椎间盘渗漏。结论 PKP治疗OVCFs缓解疼痛效果较好,术前、术中、术后采取相应的防范措施,以预防或减少并发症的发生。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折33例

目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果.方法:经确诊33例骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者,行经皮椎体后凸成形术后,根据患者术前术后侧位X线片测量椎体前缘高度、椎体后凸畸形角度以及疼痛程度的改变.结果:所有病例经过椎体后凸成形术手术治疗,病变椎体高度恢复良好,术前骨折椎体前缘的高度为(9.21±4.85)mm,椎体成形术后为(19.38±4.66)mm(P＜0.05).术前患者的VAS评分为(8.29±1.22)分,术后降至(2.47±0.88)分(P＜0.01).术前患者cobb角为(21.24±6.58)°,术后恢复至(12.12±5.68)°,P＜0.05.随访2～18个月,平均12.3个月,2例患者由于其他疾病导致死亡而失访外,其余患者均获随访.结论:老年骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术后,可有效减轻疼痛、恢复病椎高度及矫正脊柱后凸畸形,具有创伤小、疗程短、效果好、并发症少等优点,值得在临床上推广应用.     

老年骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体后凸成形术的康复护理

总结了38例经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折的康复护理措施.包括术前体位训练、术后体位摆放、术后早期康复锻炼、出院后的康复指导.认为术前充分的康复护理准备、术后及时正确的康复锻炼和出院后的详细康复指导是手术疗效满意的重要保证.     

经皮椎体成形术与后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对比研究

目的对比研究经皮椎体成形术与后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果。方法选取本院2014年11月~2016年10月收治的80例OVCF患者,根据实施手术方法的不同分为观察组和对照组各40例。观察组行经皮椎体后凸成形术,对照组行经皮椎体成形术。观察并比较两组围术期情况、受伤椎体恢复情况及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中注入骨水泥量、术后受伤椎体高度增加等均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后,观察组体压缩率、受伤椎体Coob角、VAS评分及骨水泥渗漏发生率等均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨质疏松椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗均能取得满意效果,但经皮椎体后凸成形术在改善患者受伤椎体畸形、椎体高度等方面更具优势,且患者术后骨水泥渗漏等并发症发生少,安全性较高。     

老年骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体后凸成形术围手术期的护理

目的:总结经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折的围手术期护理方法。方法:选取我科收治的轻微摔伤所致老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者43例,接受经皮椎体后凸成形术,术前给予心理护理,术前准备,术后监测生命体征,观察并发症情况及早期康复锻炼并给予出院指导。结果:43例患者手术有效率100%,经精心护理,无护理相关并发症发生。结论:经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折创伤小,疗效可靠,术前充分的护理准备及术后的科学护理是手术疗效满意的重要保证。     

经皮椎体成形术和后凸椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者的效果评价

目的 探讨对患有骨质疏松性压缩骨折的患者采用经皮椎体成形术和经皮后凸椎体成形术进行治疗的临床疗效.方法 随机抽取2004年12月至2008年12月在我院就诊的患有骨质疏松性压缩骨折的确诊患者86例,将其随机分为A组37例和B组49例,A组采用经皮椎体成形术(PVP)进行治疗,B组采用经皮后凸椎体成形术(PKP)进行治疗.对2组患者治疗前后的疼痛程度和Cobb角矫正情况进行比较分析.结果 2组患者手术前后的VAS评分和Cobb角的改变情况自身比较差异均有统计学意义;2组患者治疗后的VAS评分无显著差异;B组患者的Cobb角改善程度明显优于A组患者.骨水泥渗漏是患者术中最容易出现的并发症.结论 对于患有骨质疏松性压缩骨折的患者来说,2种术式均可以减轻患者的疼痛程度,但PKP对畸形的矫正率更高,是对该类患者进行治疗的一种有效和更好的方法.     

球囊扩张椎体后凸成形术的护理

目的初步探讨球囊扩张椎体后凸成形术的护理特点和注意事项.方法10例70岁以上患者在C-armX线机透视引导下接受了椎体后凸成形术.术前进行了心理护理、肠道准备、皮肤准备及卧位训练等,术后监测生命体征、并发症的观察、卧硬板床以及康复锻炼.结果患者均顺利完成穿刺及骨水泥注射,手术疗效显著,住院期间无护理并发症发生.结论骨质疏松患者球囊扩张椎体后凸成形术前、术后的精心准备和护理是使患者安全、顺利完成手术的重要保证.     

球囊扩张椎体后凸成形术的护理

目的　初步探讨球囊扩张椎体后凸成形术的护理特点和注意事项。方法　 10例 70岁以上患者在C -armX线机透视引导下接受了椎体后凸成形术。术前进行了心理护理、肠道准备、皮肤准备及卧位训练等 ,术后监测生命体征、并发症的观察、卧硬板床以及康复锻炼。结果　患者均顺利完成穿刺及骨水泥注射 ,手术疗效显著 ,住院期间无护理并发症发生。结论　骨质疏松患者球囊扩张椎体后凸成形术前、术后的精心准备和护理是使患者安全、顺利完成手术的重要保证     

单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨单侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期临床疗效。方法 2009年7月至2010年12月,以单侧PKP对43例(49个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折的患者单侧行PKP治疗,随访期间进行模拟视觉评分(VAS)及日本矫形外科协会(JOA)评分,对其近期疗效和脊柱后凸角度的改善进行评估。结果与术前比较,患者术后腰背部疼痛明显缓解,术后VAS评分较术前明显降低(7.51±1.65vs1.93±1.55,P<0.01);手术24h后可离床活动,功能改善明显,JOA评分较术前明显增高(14.42±3.49vs22.58±3.46,P<0.01);X光片确认术后脊柱后凸成角显著减小(18.88°±8.36°vs6.58°±4.12°,P<0.01),提示后凸畸形得到有效纠正。在随访期内,除1例患者出现临近椎体压缩骨折,其余患者无其他并发症发生。结论单侧PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,症状缓解理想,脊柱后凸成角改善满意,具有良好的治疗效果。     

椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩骨折及椎体肿瘤68例效果观察及护理

目的:探讨经皮穿刺椎体后凸成形(PKP)术治疗胸腰椎压缩骨折及椎体肿瘤的效果及围术期护理方法.方法:对68例患者在C型臂X光机引导下行PKP术,术前进行心理疏导,术中严格无茵操作,术后观察生命体征、肢体活动情况,并给予康复训练.结果:患者均于术后4～48 h疼痛明显缓解并下床活动,疼痛指数和运动能力均提高(P<0.01).结论:PKP术是治疗胸腰椎压缩骨折及椎体肿瘤的有效方法,具有创伤小,手术时间短,出血量少等优点,值得临床推广应用.     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折的临床应用

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的临床效果。方法应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的82例为研究对象。对所有患者分别进行术前、术后3 d、3个月和12个月视觉疼痛模拟评分(VAS)、测量标准侧位X线片上病椎高度、椎体后凸畸形角(Cobb's角)。门诊随访12²0个月,平均15.6个月。比较手术前后的临床疗效是否存在差异。结果 82例患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,VAS评分由术前(8.07±0.21)分降为术后3 d(2.81±0.41)分(P<0.01),12个月随访为(2.61±0.25)分(P<0.01)。椎体高度由术前为(1.65±0.16)cm恢复至术后3 d(2.08±0.18)cm(P<0.05),随访12个月为(1.96±0.13)cm(P<0.05)。Cobb's角由术前29.56°±4.16°恢复至术后3 d的14.42°±3.83°(P<0.01),12个月后随访为16.154°±4.315°(P<0.01)。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术可有效缓解骨质疏松性椎体骨折引发的疼痛,重建病椎外形,是一种治疗椎体压缩骨折有效方法。     

Vertebroplasty and kyphoplasty for treatment of painful osteoporotic compression fractures

PURPOSE: To review the pathophysiology of osteoporosis and describe vertebroplasty and kyphoplasty, which are minimally invasive procedures to treat the pain associated with vertebral compression fractures (VCFs). DATA SOURCES: Extensive literature review of osteoporosis, vertebroplasty, and kyphoplasty supplemented by case study and clinical experience in the minimally invasive interventional neuroradiology interventions. CONCLUSIONS: Osteoporosis is a progressive debilitating process that destroys the cancellous bone, weakening the overall integrity and stability of the bone. The loss of bone mass places the individual at increased risk for vertebral body, hip, and wrist fractures. In the past, there was no treatment option to repair vertebral body deformity or instability after osteoporotic VCFs. Management solely relied on the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs, narcotics, muscle relaxants, and/or orthotic bracing to provide pain relief. VCFs alter the stability of the vertebral body and column, and the lack of stabilization can lead to chronic pain syndrome, immobility, pulmonary compromise, progression of spinal deformity, increase in the risk for additional VCFs, and increase in the risk for comorbidities and mortality related to immobility. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: Vertebroplasty and kyphoplasty are minimally invasive procedures aimed at pain control, stabilization of the vertebral body, and with kyphoplasty, the ability to provide some correction of deformity with partial restoration of vertebral body height. Providing pain control and stabilization of the vertebral column improves mobility, thus decreasing the potential risks associated with immobility.     

骨质疏松性椎体压缩性骨折微创治疗技术的研究进展

随着社会的发展,骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率逐年上升,该疾病的治疗方法有保守治疗和手术治疗,微创手术以其明确的临床疗效被广大患者和医务工作者所认可,微创手术技术包括经典的经皮椎体成形术、经皮后凸椎体成形术和较新的OptiMesh技术和弯角椎体成形术等,本文综述了椎体成形微创手术技术的研究进展。     

Outcomes of different minimally invasive surgical treatments for vertebral compression fractures: An observational study

BACKGROUNDOsteoporosis with vertebral compression fractures is increasingly common in the elderly population. Cement augmentation is one of the effective surgical treatments for these patients. Currently, there are several different types of cement augmentation treatments. No studies have compared the safety and efficacy of different cement augmentation types for the treatment of such fractures; thus, we retrospectively compared vertebroplasty, balloon kyphoplasty, and kyphoplasty with SpineJack or an intravertebral expandable pillar.AIMTo compare the postoperative safety and efficacy of each surgical intervention in treating vertebral compression fractures.METHODSWe retrospectively analyzed 354 patients with acute vertebral compression fractures, defined as signal changes in the T1 weighted magnetic resonance imaging, and randomly divided the patients into five groups. Their visual analog scale scores for pain, kyphotic angle, average body height, rate of cement leakage, and occurrence of adjacent vertebral compression fractures were followed for 1 year. One-way analysis of variance, the post hoc Bonferroni test, and Fisher exact probability test were used for statistical analyses.RESULTSAll pain scores significantly improved 12 mo postoperatively; however, there was no significant difference between the groups (P = 0.325). Kyphoplasty with SpineJack significantly reduced the kyphotic angle (P = 0.028) and restored the height of the vertebral body (P = 0.02). The rate of adjacent compression fractures was the highest in the vertebroplasty group, with a statistically significant difference according to the Fisher exact probability test (P = 0.02). The treatment with the lowest cement leakage rate cannot be identified because of the small sample size; however, kyphoplasty with SpineJack, an IVEP, and vesselplasty resulted in lower rates of cement leakage than balloon kyphoplasty and vertebroplasty. CONCLUSIONKyphoplasty with SpineJack has good outcomes in kyphotic angle reduction and body height restoration. Vertebroplasty has the highest cement leakage rate and adjacent compression fracture occurrence.     

单侧及双侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效比较

目的：对比单侧及双侧经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）的临床效果。方法68例经PKP治疗的OVCF患者根据手术方式的不同分为2组,采用单侧PKP治疗的患者纳入观察组（n＝30）,采用双侧PKP治疗的患者纳入对照组（n＝38）,比较2组患者手术时间、X线暴露时间及临床疗效。结果2组患者手术均获成功,且术后无神经根和脊髓损伤并发症出现,观察组手术时间及X线暴露时间均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;术后VAS、Cobb角、椎体前缘及中部的高度与术前比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）,但2组组间比较无显著差异（P＞0．05）。结论单侧与双侧PKP均能明显缓解OVCF患者疼痛症状,具有相同的手术效果,但单侧PKP具有手术时间短、放射暴露时间短优点。     

PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和有效护理方法。方法选取自2004年12月至2010年12月在河北医科大学第三医院行椎体成形手术的156例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据手术方式分为两组：PVP组（89例）和PKP组（67例）,对两组患者的住院时间、住院费用、卧床时间、术后恢复时间、治疗前后疼痛视觉评分（VAS评分）、骨水泥渗漏率进行对比分析。结果PVP组患者住院时间为（4．85±0．81）d,卧床时间（1．48±0．68）d,术后恢复正常生活时间（2．36±0．84）d、治疗后VAS评分为（2．19±0．77）分;PKP组患者住院时间（4．71±0．77）d,卧床时间（1．53±0．52）d,术后恢复正常生活时间（2．40±0．64）d,治疗后VAS评分（2．26±0．63）分;两组在住院时间、卧床时间、术后恢复正常生活时间、治疗后VAS评分改善方面比较差异无统计学意义（t分别为0．702,0．355,0．491,0．348;P均〉0．05）。PVP组患者住院费用（1．30±0．19）万元,PKP组患者住院费用（4．79±0．22）万元,两组在住院费用比较差异有统计学意义（t=79．163,P〈0．01）。PVP、PKP两组患者在骨水泥渗漏率方面（30．34％VS13．43％）差异有统计学意义（x2=6．1531,P〈0．05）。结论PVP、PKP两种手术方式均能有效改善骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛症状,但在手术费用方面PVP较PKP低,在骨水泥渗漏率方面PKP较PVP低。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法 2005年1月至2008年12月应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者36例(48个椎体),所有手术均在"C"型臂X射线机引导下进行。术前及术后分别进行视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS)、椎体高度及Cobb’s角测量。结果 36例患者术后疼痛均得到有效控制。椎体高度较术前明显恢复,术前压缩椎体的前、中缘相当于椎体后缘高度的(56.10±14.59)%和(59.86%±19.64)%,术后恢复到(82.36±26.54)%和(86.72±23.26)%。椎体Cobb’s角由(10.1±3.2)°到(6.3±3.4)°。术前VAS评分为(8.7±1.2)分,术后一周降低到(1.4±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 经皮球囊扩张椎体后凸成形术手术创伤小,手术时间短,可迅速有效地缓解疼痛,是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的安全有效方法。     

经皮椎体后凸成形术治疗B型新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的探讨经椎体后凸成形术(PKP)治疗B型新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性及临床疗效。方法在C型臂监视引导下,对69例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的患者行PKP治疗:其中A型骨折56例(A组),B型骨折13例(B组)。术后分别采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswesty功能障碍指数(ODI)及椎体高度百分比对患者术前、术后3 d、术后3个月腰背部疼痛、日常生活状况及椎体高度的恢复进行评价。结果 B组(B型)患者术前、术后3 d、术后3个月VAS及椎体高度百分比总体疗效与A组(A型)患者比较,无统计学差异(P>0.05)。B组术后3个月患者ODI评分优于A组(P<0.05)。结论 PKP是治疗B型新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的一种有效可行的微创手术,但需严格掌握适应证。     

比较单侧与双侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松压缩骨折

目的回顾性比较单侧经皮球囊后凸成形术（PKP）与双侧经皮球囊椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法56例患者分为单侧PKP组31例与双侧PKP组25例,累及椎体90个。在X线监测下,对病椎行单侧球囊后凸成形术或双侧球囊后凸成形术。采用VAS评分、Oswestry功能障碍评价指数及测量椎体高度丢失率及恢复率对患者手术效果进行比较。结果两组手术患者术后疼痛均缓解,患者随访6～21个月。两组术后VAS评分与Oswestry功能障碍指数比较无显著行差异。结论单侧与双侧PKP术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折均可获得满意疗效、术前可根据患者病情选择手术方法可取得良好疗效。