食道异物严重并发症的护理12例

食道异物是耳鼻咽喉科常见的急诊，单纯的食道异物，经食道镜取出后病人可恢复健康，进入正常的工作及生活。一旦异物导致食道穿孔后可以引起严重并发症，甚至危及生命。我科自1997年1月～2002年12月收治了12例食道异物引起严重并发症的患者，通过良好的治疗和护理取得了较好的效果．现报道如下。     

食道异物穿孔后严重并发症的处理

目的：探讨食道异物穿孔后严重并发症的诊断及处理。方法：分析了1997年1月-2002年12月收治的12例食道异物穿孔后伴严重并发症的临床资料。结果：异物种类：骨类7例，鱼刺3例，刀片1例，假牙1例，均有食道穿孔。引起颈部脓肿4例，颈纵膈脓肿3例，食道周围脓肿3例，其他严重并发症2例。行食道内引流4例，颈侧切开引流4例，颈-纵隔引流3例，开胸引流2例。治愈11例，死亡1例。结论：食道异物需及时行异物取出术，一旦出现食道穿孔，应严格禁食，应用强有力的抗生素，及时有效地引流，避免严重并发症的发生。     

异物性食管穿孔并发纵隔感染的围手术期护理

目的 探讨异物性食管穿孔并发纵隔感染的发生原因及术后护理对策.方法 回顾性分析8例异物性食管穿孔并发纵隔感染患者的术后护理过程及采取的护理措施.结果 5例患者治疗效果较好,康复出院；死亡2例；自动出院1例.结论 在常规护理基础上,着重做好心理护理、循环系统护理、呼吸道管理、各种管道护理及营养支持,能提高食管破裂治愈率及减少并发症的发生.     

重视和规范食道异物的急诊处置

食道异物是急诊中常见的急症,国内外每年食道异物发生人数居高不下[1].患者常常具有明确的异物吞咽史并伴有吞咽困难、异物感、胸痛等主诉[2].食道异物轻者无需特殊处理,重者可引起食管穿孔,进而导致食道周围组织的感染,也可损伤周围血管、神经等[3].若未及时诊断及合理处置,可能威胁生命.因此,急诊科应重视食道异物的早期识别...     

小儿食管特殊类型异物26例诊治体会

[目的]探讨小儿食管特殊类型异物的诊治方法.[方法]回顾性分析本院住院诊治的26例特殊类型食管异物的病例资料.[结果]26例中,20例经食道镜取出,5例因异物体积大,被推入胃内经肠道排出,1例用内径3.5mm的支气管镜进入食道入口处,用鳄鱼嘴钳取出.4例发生食管周围炎,2例并发食管穿孔.[结论]小儿食管特殊类型的异物,如尖锐不规则形异物,取出过程中要防止刺破食管壁而出现食管穿孔,气管食管漏等严重并发症.纽扣电池易化学性烧灼食管壁,取出异物后要注意创面的处理,延长术后禁食时间,促进黏膜的恢复.     

食管破裂与穿孔10例临床护理

2003年4月～2009年12月,我们给予10例食管破裂与穿孔患者精心护理,效果满意.现报告如下. 1临床资料 本组10例,男8例,女2例;年龄30～62岁,平均42岁.病程3～48 h.其中自发性食管破裂7例,为酒后呕吐引起;异物性食管穿孔 3例,为异物刺伤所致.7例行急诊修补术;3例因破裂时间长,缝合食道破口效果不佳,给予胸腔闭式引流术,同时禁食,经空肠造瘘给予营养.     

食道支架置入术29例的护理

目的 探讨食道支架置入术治疗食管良恶性狭窄的临床效果和护理方法.方法 对29例食管良恶性狭窄患者采用食道支架置入术治疗,并实施相应护理.结果 29例患者术后食管狭窄改善,均恢复进食.结论 食道支架置入术能很好的解决食管癌患者食道狭窄引起的吞咽空难,必要的护理和健康教育是决定手术成功,减少术后并发症,提高患者生存质量的有效保证.     

经电子胃镜食道异物取出术58例围术期的护理

目的：探讨胃镜下食道异物取出术中的围术期护理及配合。方法：对58例胃镜下食道异物取出术的患者进行术前、术中、术后实行严密的护理配合及指导。结果：58例患者均一次顺利完成取出术,未见大出血及食道穿孔等严重并发症,均安全离院,术后随访未见明显异常。结论：经电子内镜下取食道异物方法简便有效,术前全面的准备、术中熟练配合以及术后严密的护理是手术成功的关键。     

食管异物穿孔胃镜下取出术的护理体会

目的探讨食管异物穿孔胃镜下取出术的护理体会。方法收集4例行胃镜下异物取出术的食管异物穿孔患者的临床资料,总结护理体会。结果 4例患者异物均成功取出,术后给予禁食、禁饮、胃肠减压、止血及营养支持等处理及精心护理,均康复出院。结论经电子胃镜下食管异物取出术是治疗食管异物穿孔的有效方法,手术过程中需要医护的密切配合,其中术前妥善准备、术中默契配合及术后精细护理是保障患者及早康复的关键因素。     

护理程序在内镜下异物取出术中的应用

目的探讨护理程序在内镜下异物取出术中的应用。方法应用护理程序对73例内镜下食道异物取出术患者进行术前、术中、术后的护理。结果73例患者均一次顺利取出异物，未发生大出血、穿孔等严重并发症，均安全离院；家长对食道异物的病因及电子胃镜下取异物术的注意事项有一定了解。结论经内镜取出上消化道异物是一种创伤小、安全快捷、简单有效的方法，护理程序的应用有助于提高护理质量和创建和谐的护患关系。     

外伤性食管穿孔5例报告

食道异物是耳鼻咽喉科常见急症之一。异物的种类、大小、位置、病员特点及设备等不确定因素易导致取异物时造成外伤性食管穿孔。我院2008～2009年食道异物取出术致穿孔4例，经抢救，患者治愈出院，现报道如下。     

小儿不同类型食管异物36例治疗分析

目的 探讨不同类型、不同部位的小儿食管异物治疗方法及疗效.方法 36例小儿食管异物病例中,3例经抗炎治疗观察;36例全部行硬食管镜检查术.结果 3例表面光滑食管异物患者临床症状消失,异物随粪便一起排出;33例患者经硬食管镜下行异物取出术.其中4例出现并发症,1例食管穿孔,2例术后出现阻塞性呼吸困难,1例术后发生食管炎.结论 不同类型、不同部位的食管异物应采取不同的治疗方法,以减少术后并发症.     

损伤性食管异物并发症的原因分析和护理对策

[目的]探讨损伤性食管异物并发症的原因,提出护理对策。[方法]回顾性分析85例食管异物致食管损伤及4例食管异物并发症病人的临床资料。[结果]85例损伤性食管异物病人中84例治愈出院,1例出院后发生上纵隔脓肿,治愈出院;另外3例外院经治的食管异物并发症,治愈1例,转院治疗2例。[结论]损伤性食管异物治疗护理不当可并发颈部颈间隙或纵隔感染等严重并发症,加强围术期护理可保证损伤性食管异物病人术后顺利康复、预防及治疗并发症。     

外科医师监护下胃镜高危食管异物取出术的护理

目的探讨外科医师监护下胃镜高危食管异物取出术的效果及护理。方法做好详细的术前指导和心理护理,使患者积极配合手术;术前备好内镜设备、器械,抢救物品及可能需要的外科手术器械;与医师默契配合。操作时动作忌粗暴,应使用巧劲尽快取出异物;术后要严密观察患者病情变化,发现并发症应及时处理。结果13例患者异物均取出,成功率为100％。术后食管损伤或溃疡8例,出血1例,食管穿孔4例。其中12例治愈出院,术后随访1～3个月,未见并发症发生;1例合并纵隔感染转外科治疗后自动出院。结论周到的心理护理及术前准备、术中密切配合、术后仔细观察病情是手术成功的保障。     

食管异物的并发症(附123例报告)

食管深居颈部及纵隔,其周围有重要的血管和器官。异物停留在食管未能及时取出或处理不当,迟早必将发生严重的并发症。强行吞咽,企图将异物咽下;异物在食管内停留时间过长;食管镜取异物时的损伤;或食管镜检查操作不慎导致食管穿孔等均是并发症产生的重要因素。一旦并发症出现,应积极抗菌消炎、禁食、努力切断感染源,并尽快建立有效的引流。     

覆膜食管支架在食管穿孔40例的应用分析*

目的探讨全覆膜食管支架治疗食管穿孔的效果和安全性。方法采用全覆膜金属支架治疗医源性、肿瘤及异物所致食管穿孔40例,观察对其的治疗效果及并发症。结果所有的食管穿孔患者一次性成功置入食管支架,术后均能顺利恢复进食;食管异物临时支架植入术后4天~1个月取出支架,复查胃镜及食管造影均明确穿孔愈合;3例食管癌并穿孔患者术后吞咽梗阻感明显缓解。主要并发症为术后胸痛及支架移位,6例(15%)出现支架移位,2例(5%)食管癌患者出现食物梗阻并支架移位。结论全覆膜金属支架治疗食管穿孔,具有疗效确切,并发症少,安全有效等优点。     

异物性食管穿孔4例并发症分析

异物性食管穿孔可导致严重并发症 ,临床上并不罕见。自 1985年以来 ,我院诊治食道异物患者近千例 ,其中因异物致食道穿孔 4例 ,本文将其逐一分析 ,报告如下。1　临床资料　　例 1　男 ,46岁 ,于 1986年 2月 16日入院 ,2d前因误吞鱼骨 ,并强吞饭团后出现持续性胸骨后疼痛。胸部X线摄片示 :肋膈角变钝 ,左心室 ,中纵隔变宽 ;B超示 :双侧胸腔积液 ;食管镜探查发现距上切牙 2 8cm处前壁有 0 8cm× 0 5cm穿孔 ,表面溃疡 ,有脓液及气泡自孔处溢出 ,未见明显异物。在大量抗生素治疗下 ,做闭式胸腔引流术 ,抽出黄色黏稠脓液 13 0mL ,水封瓶引流…     

电视监视中潜窥镜下取复杂性食管异物

目的 探讨电视监视下Hopkins潜窥镜在复杂性食道异物取出术中的临床应用价值.方法 在全身麻醉下,对60例复杂性食管异物患者采用电视监视下Hopkins潜窥镜配合硬质食管镜行复杂性食管异物取出术.结果 59例经内镜成功取出异物,1例行颈侧切开取出.术中、术后无严重并发症发生.结论 电视监视中Hopkins潜窥镜配合硬质食管镜行复杂性食管异物取出术具有在监视明视下取异物的优越性,提高了复杂食管异物手术的成功率、精确性和安全性.     

硬质食管镜联合电子胃镜取食管异物的患者护理

患者,女,68岁,因误吞甲鱼骨头后咽痛、吞咽困难3h,诊断为食管异物、高血压病、2型糖尿病、冠心病入住耳鼻喉科。患者人院时精神较差,痛苦面容。有高血压病史20年,自服络活喜,7年前有冠心病史,自服立普多、阿司匹林,5年前有糖尿病史,自服二甲双胍、格列齐特,4年前有甲状腺切除史,自服优甲乐,6年前、2年前分别有左、右侧髋关节置换手术,7天前有感冒史,并予头孢输液治疗。血检验报告提示白细胞计数11.48 X 10?/L,纤维蛋白原4.07g/L。食道cT提示：食道上段异物,冠状动脉壁钙化。因患者主动配合内镜下治疗能力差,且甲鱼骨为多枚,形状不规则,部分已嵌入食道粘膜中,单纯行胃镜取出极容易引起食道穿孔,甚至损伤主动脉等原因,完善相关检查后故在全麻下行硬质食管镜联合电子胃镜食道异物取出术。手术成功,术后安返病房,予控制感染,止血,补液等治疗,复查造影未见食管穿孔,症状缓解出院。     

局麻下食管异物取出围手术期病人舒适护理探讨

食管异物是耳鼻喉科的常见急症之一,如不及时诊断和处理,容易发生严重并发症,重者导致食管穿孔、大血管破裂而危及患者生命.在围手术期护理过程中,发现患者不同程度有生理与心理上对舒适度的需求,甚至由于其舒适需求未得到解决而出现不遵医行为,特别是局麻下行食管异物取出手术时病人不舒适感受更为强烈.而临床上食管异物多数采用局部表面麻醉硬质食管镜下异物取出,术中患者普遍存在不合作、痛苦、恐惧、烦躁、恶心、屏气、肌肉紧张、门齿脱落、唇出血、血压急剧升高、心率加快或心动过缓[1]等.因此,我科自2004年1月起将舒适护理模式应用于局麻下行食管异物取出围手术期病人的护理中,注重病人的舒适感受和满意度,现介绍如下.