对1例氯氮平所致的急性粒细胞缺乏症的护理体会

对１例氯氮平所致的急性粒细胞缺乏症的护理体会解放军常州第１０２医院庄晋瑛患者，女性，２１岁。诊断为分裂症。以氯氮平（最高剂量２５０ｍｇ／日）治疗，在治疗第２８天，骤然畏寒。体温高达３９℃。血象：ＷＢＣ２．０×１０９／Ｌ，Ｎ７％，Ｌ９３％。五天后复查血...     

氟哌啶醇的药代动力学研究

为给临床合理用药提供参考依据，作者对２７例精神分裂症病人和正常志愿者分别口服、肌注５ｍｇ氟哌啶醇和５０ｍｇ氟哌啶醇癸酸酯（ＨＤ），用放射免疫法测定血中氟哌啶醇浓度，所得药代动力学参数如下：（１）口服组达峰时（Ｔｐｅａｋ）３．０±１．３小时，峰浓度（Ｃｍａｘ）１２．７±６．４μｇ／Ｌ，消除相半衰期（Ｔ）１８．２±５．１小时，清除率（ＣＬ）０．４０±０．１３Ｌ／ｍｉｎ；（２）肌注组达峰时１．０±０．９小时，峰浓度１４．１±７．５μｇ／Ｌ，消除相半衰期１８．３±１０．１小时，清除率０．５０±０．２５Ｌ／ｍｉｎ；（３）肌注ＨＤ组达峰时７．６５±３．３１天；峰浓度９．８９±．３９μｇ／Ｌ；消除相半衰期１９．２３±１２．９２天；清除率０．４７±０．４８（ｍｇ／天）／（μｇ／Ｌ）；药时曲线下面积（ＡＵＣ）２０８±３９３μｇ／Ｌ·天。     

利培酮致白细胞减少1例报告

患者，男性，１９岁，学生。２０００年１０月因孤僻、少语半年，自语、独笑、疑人迫害伴睡眠差１５天收住院。临床诊断精神分裂症。入院体查内科及神经检查未发现异常。肝肾功能、心电图、大小便常规结果正常，血常规ＷＢＣ７．８×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．７４。给予利培酮治疗，初始剂量为１ｍｇ／日，１周后用至２ｍｇ／日，患者感头痛、头昏，复查血常规ＷＢＣ３．６×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．６１。入院第１０天，利培酮剂量仍为２ｍｇ／日，再查血常规ＷＢＣ２．９×１０９／Ｌ，因未用其它药物，躯体检查亦未见其它异常，考虑…     

氯硝安定治疗强迫症致白细胞减少1例报道

患者刘某，男，３３岁。因强迫症长期在我院门诊治疗，既往服较大剂量氯丙咪嗪及氟西汀均无明显效果，后改用氯硝安定治疗。当氯硝安定增量至１０ｍｇ／日时，白细胞由原来的４．６×１０９／Ｌ降至３．３×１０９／Ｌ，次日复查后为３．０×１０９／Ｌ。于是立即将氯硝安定减量至６ｍｇ／日并加用升白安处理，１周后白细胞升至４．９×１０９／Ｌ。后来由于病情需要再次将氯硝安定增量至１０ｍｇ／日，其白细胞又出现下降（复查亦减少），故再度将其减至６ｍｇ／日，同时合用少量氟西汀并停用升白安，不久白细胞迅速升至正常范围。氯硝安定…     

氯氮平致粒细胞缺乏症危险因素的对照研究

目的 探讨氯氮平治疗引起的粒细胞缺乏症的危险因素，方法 采用１：２病例对照方法和计算Ｘ＾２ＯＲ值，分析了１３例氯氮平致粒细胞缺乏症患者及其对照组中暴露因子的差异，结果 两组在病毒性肝炎病史（Ｐ〈０．０２５）早期感冒或类感冒现象（Ｐ〈０．０１），影响造血系统药物应用史（Ｐ〈０．００５），三因素之间有明显差异，而合并用药，免疫病史，ＥＥＧ异常，化学毒物或放射线接触史之间则无明显差异，结论 病毒性肝炎史     

一过性左上肢瘫继发其余三肢瘫的低钾麻痹1例报告

一过性左上肢瘫继发其余三肢瘫的低钾麻痹１例报告解放军２３４医院内科谭贵荣陕西勉县县医院郑新杰兰州解放军第一医院李仓霞报道患者男性，３０岁，因发热３天入院，入院后体温４０．８℃，咽红，双肺呼吸音清晰，血白细胞１５．８×１０９／Ｌ，分类：Ｎ０．８５，Ｌ０...     

卡马西平致药物性皮疹、粒细胞缺乏、肝功能损害1例

患者，女，２５岁，因全身皮疹，搔痒３天，发热２天，于１９９９年６月２６日入院。患者因抑郁症服用卡马西平０．６／ｄ，２０天后出现面部对称密集红色粟粒样丘疹，并迅速发展至四肢、躯干，伴搔痒。既往史无特殊，入院前１个月在外院查血常规和肝功能均正常。查体：Ｔ３９．３℃，Ｐ１１４次／分，眼睑颜面中～重度浮肿，颜面、躯干、四肢弥漫分布融合成片的水肿性鲜红斑、紫红斑、丘疹，部分压之不褪色。实验室检查：ＷＢＣ１．６×１０９／ Ｌ，中性粒细胞０．３０；ＡＳＴ４９Ｕ／Ｌ，ＡＬＴ１３０Ｕ／Ｌ，，ｒ－ＧＴ３３２Ｕ／Ｌ，…     

生白能治疗氯氮平所致粒细胞缺乏症1例报告

生白能治疗氯氮平所致粒细胞缺乏症１例报告苏州市广济医院（２１５００８）方建忠，赵浩华，梅其一氯氮平所致粒细胞缺乏症，一般认为其发生率为１．４‰左右，采取积极治疗或抢救措施后，一般在１８～４０天恢复正常，死亡率为１７．１％左右。我院发生１例，在使用生白...     

抗精神病药的副反应

编辑：本刊收到有关抗精神病药的副反应稿件17篇，系由17个单位35位医师所写，再次作笔谈综合，报道如下。岳德华、王祖承：对1981～1993年期间上海市精神卫生中心出隐患者33012例进行观察，白细胞＜4OX10’儿（白细胞减少症）者80例（0．24％），其中白细胞＜20X109／L’，中性粒细胞＜1．0X109／L（粒细胞缺乏症）21例（0．06％）。现统计白细胞2．0～4．0X10‘／L的患者59例，其中男33例，女26例。年龄18～38岁，平均32．5士9．0岁。使用氯丙障者29例，氯氮平者24例，其它药物少见。白细胞减少发生于用药2天～3．5月（平均22．0f25．…     

脑梗塞为首发症状的原发性血小板增多症

本文报道了３例以脑梗塞为首发症状的，血小板计数在７００×１０９／Ｌ以下的原发性血小板增多症，占脑梗塞总数的０．５８％，以反复发作的ＴＩＡ和多发性脑梗塞为其临床特点，并对其发病机理、诊断和治疗进行了讨论     

氟哌啶醇血浆浓度与治疗精神分裂症疗效的相关分析

为了进一步探讨氟哌啶醇（ＨＬ）血浆浓度与治疗精神分裂症疗效的关系，对病程小于５年的３０例精神分裂症患者，以ＨＬ０．２０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ固定剂量治疗６周，以放射免疫法测定ＨＬ、游离氟哌啶醇（ＦＨＬ）的血浆浓度。结果：血药浓度与临床疗效呈显著负相关，ＨＬ血浆浓度在２．７～２２．７μｇ／Ｌ，ＦＨＬ血浆浓度在０．２５～２．１１μｇ／Ｌ范围的患者临床疗效较好。提示ＨＬ治疗精神分裂症存在合宜血药浓度范围，同时提示在浓效关系的研究中，ＦＨＬ血浆浓度是更为敏感的指标     

腓骨肌萎缩症的临床表现与脑脊液改变

总结１４例腓骨肌萎缩症（ＰＭＡ）的临床和脑脊液改变结果，发现ＣＳＦ蛋白含量增高７例（０．４１０～１．４５０ｇ／Ｌ），ＩｇＧ增高５例（０．０６０～０．３２２ｇ／Ｌ），ＩｇＡ增高１例（０．０２３ｇ／Ｌ）。蛋白含量正常组与增高组之间临床特征比较均无显著性差别，但ＨＭＳＮⅠ型增高较Ⅱ型明显     

绞股兰治疗氯丙嗪所致白细胞减少2例报告

绞股兰治疗氯丙嗪所致白细胞减少２例报告东风汽车公司茅箭医院（４４２０１２）姜学军，李新胜１病例报告例１，女，３４岁，住院号１２８７。体检内科和神经系统未见异常。诊断为精神分裂症。给予氯丙嗪治疗５００ｍｇ／日，二个月后血象由入院时的４．３×１０９／Ｌ降...     

海洛因对人体细胞免疫的影响及其机理

目的探讨长期静脉注射海洛因对人体细胞免疫功能的影响。方法以Ｔ细胞亚群、白细胞介素２（ＩＬ２）、白细胞介素６（ＩＬ６）及一氧化氮（ＮＯ）为指标，检测２２例长期静脉注射海洛因患者的细胞免疫功能改变，并与正常人相对照。结果海洛因依赖者外周血中的ＣＤ＋４Ｔ细胞数（２９．１±１２．７）较对照组（５３．０±１０．１）降低，ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值倒置，有丝分裂原诱导的ＩＬ２水平（３７．８±１１．４μｇ／Ｌ）较对照组（３．８±０．６μｇ／Ｌ）降低，ＩＬ６水平（５５．０±１０．４ｍｇ／Ｌ）较对照组（２．９±０．５ｍｇ／Ｌ）增高，ＮＯ含量（７１．１±１３．３μｍｏｌ／Ｌ）较对照组（５４．６±１７．７μｍｏｌ／Ｌ）增高。结论长期使用海洛因可抑制人体的细胞免疫功能，辅助性Ｔ淋巴细胞１和辅助性Ｔ淋巴细胞２之间的功能失调可能是其细胞免疫功能抑制的中介因素之一。     

腺苷脱氨酶对脑部感染的诊断价值探讨

采用氨试剂法，测定了５７例脑脊液（ＣＳＦ）标本中腺苷脱氢酶浓度，其中结核性脑膜炎１４例，散发性脑炎２８例，正常对照组１５例。结果提示：结脑组除苷脱氢酶值（１３．２８±１．４１Ｕｕ／Ｌ）明显增高，与正常对照组（２．４３±０．４１ｕ／Ｌ）和散脑组（２．２７±０．２９ｕ／Ｌ）相比。有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。如果以８ｕ／Ｌ为阳性界限值，散脑组１００％阴性，正常对照组１００％阴性，结脑组８５．７％阳性，灵敏度８５．７％。特异度１００％表明检测ＣＳＦ中腺苷脱氢酶的含量，对于早期鉴别结核性脑膜炎，散发性脑炎有肯定价值。     

果糖胺测定对判断急性脑血管病血糖增高原因的意义

对３４例血糖增高的急性脑血管病患者行果糖胺测定。其中糖尿病继发脑血管病１３例，果糖胺水平４．７２±１．３６ｍｍｏｌ／Ｌ，与正常对照组（果糖胺１．６７±０．４３ｍｍｏｌ／Ｌ）比较有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１）。无糖尿病脑血管病２１例，果糖胺水平２．０３±０．４７ｍｍｏｌ／Ｌ，与正常对照组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。糖尿病组与无糖尿病组的果糖胺水平有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。提示果糖胺测定可对急性脑血管病血糖增高的原因进行鉴别。     

精神药物所致粒细胞缺乏症16例临床分析和随访研究

精神药物所致粒细胞缺乏症１６例临床分析和随访研究杭州市第七医院钟杏圣报道精神药物所致粒细胞缺乏（粒缺）近年似有增多。我院１９Ｈ年１月一ｐ的年１１月共发现该症１６例，发生率约０．６８浙（其中叨年前为０．０５％。ｔｏ年６月后为ｌ浙）。本组男、女各８例，年...     

服用氯氮平者骨髓象分析

服用氯氮平者骨髓象分析施慎逊，颜文伟对象与方法１．入组要求：①患者志愿做骨髓穿刺。②单用氯氮平治疗。③用氯氮平治疗前，周围血象检查示白细胞总数在正常范围（４～１０×１０９／Ｌ）。④除外血液系统疾病，中毒史、过敏史、感染史和其它严重躯体疾病。２．方法：...     

Vogt-Koyanagi-Harada病一例报告

Ｖｏｇｔ－Ｋｏｙａｎａｇｉ－Ｈａｒａｄａ病一例报告徐乃刚患者，男，３２岁。１个月前逐渐出现持续性头胀痛，前额部为著，不伴头晕、恶心及呕吐。曾作头颅ＣＴ未见异常，腰穿脑脊液压力１．３２ｋＰａ，白细胞４４×１０６／Ｌ，淋巴细胞０．７７，中性粒细胞０．２３...     

卡马西平所致血小板减少并鼻衄1例报告

卡马西平所致血小板减少并鼻衄１例报告云南省楚雄彝族自治州精神卫生中心（６７５００５）黄生万患者，男，２０岁，住院号２７３６。诊断为躁狂症。入院体格检查、神经系统检查无异常发现，血常规：Ｈ６１５．８ｇ／ｄＬ，ＲＨＣ５．０×１０１２／Ｌ，ＷＢＣ８．８×１...