肝动脉灌注化疗联合阿替利珠单克隆抗体与贝伐珠单克隆抗体一线治疗晚期肝细胞癌的临床疗效

晚期肝癌治疗手段有限, 预后不佳, 严重危害人民健康。局部联合系统性治疗模式在晚期肝细胞癌患者治疗中愈发重要。临床研究证实:阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体可以为晚期肝细胞癌患者带来更好的生存获益。笔者报道1例中国肝癌分期Ⅲa期肝癌患者行肝动脉灌注化疗局部治疗联合阿替利珠单克隆抗体+贝伐珠单克隆抗体转化治疗的临床经验。其研究结果显示:患者成功转化后行手术切除, 取得良好效果。     

免疫靶向联合局部治疗不可切除肝细胞癌的临床疗效

免疫联合靶向治疗能使不可切除肝癌患者生存获益。阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体在晚期肝癌患者中取得令人瞩目的疗效, 但不可切除肝癌患者的转化治疗效果仍需更多证据支持。笔者报道1例乙型病毒性肝炎肝硬化合并肝细胞癌不可切除患者行免疫靶向联合局部治疗的临床疗效。其研究结果显示:患者术后9个月均未发现肿瘤复发, 疗效良好。     

肝动脉化疗栓塞联合系统治疗肝细胞癌术后复发及腹腔淋巴结转移的临床疗效

我国肝癌患者诊断时分期较晚, 病史较长, 5年生存率较低。国内外指南关于晚期肝癌局部治疗指征不同。肝动脉化疗栓塞的应用给晚期肝癌患者带来治疗新机会。原发性肝癌肝内复发病灶和肝外转移病灶存在肿瘤异质性, 导致对免疫治疗反应存在差异, 所以肝动脉化疗栓塞联合全身系统治疗, 更有益于延长患者生存时间。笔者报道1例晚期肝细胞癌术后复发及腹腔淋巴结转移患者应用肝动脉化疗栓塞联合放疗及阿替利珠单克隆抗体+贝伐珠单克隆抗体治疗的临床经验。其研究结果显示:患者短期内肿瘤得到控制, 取得良好的临床疗效。     

阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗肝细胞癌的现状

肝细胞癌(简称肝癌)起病隐匿, 病情进展迅速, 多数患者发现时已丧失手术机会, 系统治疗效果并不理想。近年来免疫检查点抑制剂联合靶向药物治疗的兴起给肝癌患者带来了希望, 尤其是阿替利珠单抗+贝伐珠单抗治疗方案已被国内外多个指南推荐作为既往未接受过系统治疗的不可切除肝癌的一线治疗方案。本文从阿替利珠单抗+贝伐珠单抗治疗方案的应用现状、治疗失效后的应对策略、成本-效益分析以及不良反应四个方面进行阐述, 以期为临床治疗提供参考。     

阿替利珠单克隆抗体与贝伐珠单克隆抗体联合局部治疗在复发性肝癌肝移植前治疗中的临床疗效

通过局部治疗联合全身治疗, 对复发性肝细胞癌患者进行肝移植前降期治疗, 可控制肿瘤进展、减轻肿瘤负荷, 从而降低肝移植等待期间患者的退出率, 提供肿瘤学观察窗, 使超米兰标准患者降期并获得更好的生存获益。笔者报道1例超米兰标准的肝癌术后复发患者接受阿替利珠单克隆抗体与贝伐珠单克隆抗体联合局部治疗后行肝移植的临床经验。其研究结果显示:患者达到病理学完全缓解, 术后无排斥反应发生, 预后良好, 生命状况改善。     

阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体治疗初始临界可切除中晚期肝癌的临床疗效

转化治疗已成为临界可切除或不可切除肝癌治疗的核心,为更多晚期肝癌患者提供可切除机会。根据临床指南关于肝癌一线治疗方案推荐,笔者总结并分析1例初始临界可切除中晚期肝癌患者行阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体（T+A方案）转化治疗后,成功行肝段切除术,且术后9个月随访未见肿瘤复发。该例患者术后病理学检查为肝细胞-胆管细...     

阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体一线治疗晚期巨块型肝细胞癌的临床疗效

我国是肝癌高发国家, 主要为肝细胞癌, 病死率较高, 严重威胁人民生命健康。既往针对晚期肝癌的治疗手段缺乏, 总体预后差。近年来, 免疫和靶向药物已被推荐作为晚期肝细胞癌治疗的有效手段。笔者报道1例晚期巨块型肝细胞癌患者, 行阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体治疗后6个月的初步临床效果。其研究结果显示:患者治疗3个月后肝内肿瘤病灶缩小32.4%, 治疗6个月后缩小47.5%, 甲胎蛋白和肿瘤异常蛋白持续降低, 肿瘤达到部分缓解, 无不良反应发生, 获得近期良好疗效。     

多药联合治疗晚期原发性肝癌中的仑伐替尼致肾损害1例及文献复习

该文报道1例仑伐替尼治疗晚期原发性肝癌导致的肾损害。患者为63岁男性, 因"肝癌4年, 血压升高近2年, 水肿7个月"入院。阿特珠单抗联合仑伐替尼治疗肝癌过程中, 血压升高及肾功能不全进行性加重。肾活检病理光镜提示内皮细胞病变及肾小管间质损害, 电镜提示系膜细胞和系膜基质中度增生, 系膜区可见较多团块状低电子密度沉积物, 内皮下可见少量电子致密物, 病理诊断为内皮细胞病(血栓性微血管病)和继发性局灶节段性肾小球硬化症。考虑为仑伐替尼继发肾损伤。予停用仑伐替尼并给予血管紧张素受体拮抗剂治疗后, 门诊随诊8个月余, 血压正常、尿蛋白转阴及肾功能显著改善。     

贝伐单抗、卡培他滨、氨磷汀和术前超分割加速放射疗法在直肠癌中的应用:二期研究

Koukourakis、Giatromanolaki、Tsoutsou等为评估直肠癌患者术前放化疗联合贝伐单抗的可行性和有效性,对转移性直肠癌患者建立了贝伐单抗联合抗血管内皮生长因子增强放射治疗效果的治疗方案。对19例放射影像学诊断为T3期和(或)N+的直肠癌患者术前实施超分割放射治疗并联合氨磷汀+卡培他滨+贝伐单抗治疗,放疗结束后6周手术。以未用贝伐单     

初始不可切除肝癌转化治疗后行肝切除术九例临床特征分析

目的 分析初始不可切除的肝癌转化治疗后再行肝切除术的临床特征,为初始不可切除肝癌的治疗提供依据。方法 回顾性分析航天中心医院普外科和北京大学肿瘤医院裕和肿瘤中心2019年1月至2021年4月间收治的9例初始不可切除的肝癌患者临床资料。结果 9例患者均为男性,中位年龄48（33~61）岁;均合并乙肝肝硬化,肝功能Child-Pugh A级4例,B级5例;巴塞罗那分期B期4例,C期5例;PS评分均≤1分。转化治疗方案：6例行帕博利珠单抗联合仑伐替尼治疗,1例行卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗,1例行卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗,1例行信迪利单抗联合仑伐替尼治疗。治疗过程中发生高血压5例、乏力6例、腹泻2例。转化治疗后再行肝切除术：行左半肝切除术5例,右半肝切除术3例,左半肝联合尾状叶切除术1例,均为R0切除。1例患者因腹腔出血再次手术,其余患者无明显手术相关并发症发生。术后住院时间（12.9±2.1）d;术后中位随访时间10.1个月,随访期间肝癌复发2例,其余7例患者生存状态良好,随访期间无死亡病例出现。结论 免疫治疗联合靶向治疗在初始不可切除的肝癌转化治疗中有效且安全。     

免疫联合靶向治疗在晚期肝癌转化治疗中的研究进展

随着肝细胞癌(HCC)发病机制研究的深入,晚期肝癌已经进入到了多种方式、多种药物联合使用的综合治疗时代,尤其是免疫治疗、免疫联合抗血管靶向治疗以及肝动脉灌注化疗等降期转化治疗取得了显著的疗效,给晚期肝癌患者带来了希望。目前免疫联合靶向药物治疗晚期肝癌已经成为了国内外研究的热点之一,阿特利珠单抗联合贝伐珠单抗(T+A)方案更是作为一线治疗方案正式写入了多个指南之中。本文就免疫联合靶向治疗研究进展、适用人群、疗效监测方面进行讨论。     

免疫联合靶向治疗在晚期肝癌转化治疗中的研究进展

随着肝细胞癌(HCC)发病机制研究的深入,晚期肝癌已经进入到了多种方式、多种药物联合使用的综合治疗时代,尤其是免疫治疗、免疫联合抗血管靶向治疗以及肝动脉灌注化疗等降期转化治疗取得了显著的疗效,给晚期肝癌患者带来了希望。目前免疫联合靶向药物治疗晚期肝癌已经成为了国内外研究的热点之一,阿特利珠单抗联合贝伐珠单抗(T+A)方案更是作为一线治疗方案正式写入了多个指南之中。本文就免疫联合靶向治疗研究进展、适用人群、疗效监测方面进行讨论。     

贝伐珠单抗联合化疗治疗进展期结直肠癌的疗效观察

目的:观察贝伐珠单抗联合化疗治疗进展期结直肠癌患者的疗效.方法:将进展期结直肠癌患者92例随机分为贝伐珠单抗组和对照组,每组46例.贝伐珠单抗组患者采用贝伐珠单抗加化疗治疗,对照组患者采用常规化疗,观察2组患者的疗效、血清指标、无进展生存情况及术后不良反应发生率.结果:贝伐珠单抗组总有效率及1年、2年、3年无进展生存率...     

贞芪六君抑癌汤配合mFOLFOX6联合贝伐珠单抗治疗晚期转移性结直肠癌临床疗效分析

目的 观察贞芪六君抑癌汤配合mFOLFOX6方案联合贝伐珠单抗治疗晚期转移性结直肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月～2020年9月晚期转移性结直肠癌脾虚证患者76例,将研究对象分为试验组39例和对照组37例,两组均采用mFOLFOX6方案联合贝伐珠单抗治疗,共12周期;其中试验组配合贞芪六君抑癌汤治疗,化疗...     

介入联合仑伐替尼桥接治疗超米兰标准肝癌肝移植2例报道

目的 探究超米兰标准肝癌肝移植术前肝癌降期或桥接治疗的新方案,评价介入联合仑伐替尼治疗超米兰标准肝癌后实施肝移植的安全性和疗效。方法 回顾性分析我中心2例超米兰标准肝癌通过介入治疗联合仑伐替尼靶向治疗后成功接受肝移植患者的临床资料,术后规律复查血清学标记物、CT检查或肝脏彩超等评估患者的预后及肿瘤复发情况,评估该桥接方案的安全性和疗效。结果 第一例患者为肝癌伴门静脉右前支癌栓,为我国肝癌分期（CNLC分期）Ⅲa期,通过介入联合仑伐替尼治疗2个月,患者接受同种异体原位肝移植术,术后切口愈合良好,痊愈出院,术后病理提示肿瘤绝大部分坏死,仅周围见少许异形细胞团,规律随访16个月,未见肿瘤复发。第二例患者为肝癌伴肝中静脉侵犯,为CNLC分期Ⅲa期,通过介入联合仑伐替尼治疗1个月,肿瘤学评价为SD,患者接受同种异体原位肝移植术,术后切口愈合良好,痊愈出院,术后病理提示绝大部分组织已坏死,仅见少量肿瘤细胞呈条索样、腺样排列,规律随访14个月,未见肿瘤复发。两例患者目前肝功能正常,无其他并发症发生。结论 介入治疗联合仑伐替尼靶向治疗对晚期肝癌能较好的控制肿瘤进展,可作为超米兰标准肝癌肝移植前有效的桥接治疗手段,近期预后良好,对腹部切口的影响以及患者的中远期疗效需增加样本量并长期随访。     

分子靶向药物在胃肠道肿瘤综合治疗中的应用

分子靶向药物在晚期胃肠道肿瘤治疗中,被证实可提高患者的客观缓解率并延长总生存期.因此,其在局部进展期胃肠道肿瘤综合治疗中的价值被逐渐重视.曲妥珠单抗用于HER-2基因阳性的局部进展期胃癌新辅助化疗中的临床研究正在进行中,结果值得期待.大量研究证明,西妥昔单抗联合化疗对于KRAS基因野生型潜在可切除的结直肠癌肝转移患者,能提高手术切除率并延长总生存期;而贝伐珠单抗在KRAS基因突变型结直肠癌肝转移术前转化治疗中的作用正在评估中.对于可切除的结直肠癌肝转移,虽现有的证据显示,分子靶向药物在新辅助治疗中未能带来长期生存益处,但最终结论仍存议甚多.对于局部进展期直肠癌患者,新辅助化疗中的西妥昔单抗在二期临床研究中未能显示治疗获益,贝伐珠单抗的作用同样需要在三期临床研究后进一步证实.与晚期肿瘤单一治疗模式不同,在肿瘤综合治疗中,需要系统评估分子靶向药物与细胞毒药物、手术以及放疗之间可能的相互影响及协同作用,制定出科学并适用于临床实践的综合治疗模式.     

8例贝伐珠单抗致胃肠道穿孔的临床分析

目的 观察并分析接受贝伐珠单抗治疗的恶性肿瘤患者发生胃肠道穿孔的治疗方式及预后.方法 回顾性分析2013年1月至2019年11月期间在四川省肿瘤医院接受贝伐珠单抗治疗后发生胃肠道穿孔的恶性肿瘤患者的临床资料,包括穿孔后的临床特征,贝伐珠单抗使用周期、单次使用剂量及累计剂量,骨髓抑制程度,感染情况,末次使用贝伐珠单抗至发...     

中西医结合治疗晚期肝癌验案1例报告

由于肝癌起病隐匿,多数患者确诊时已经是中晚期,失去了根治机会,若不经有效治疗,自然生存期仅3个月～4个月。中医治疗晚期肝癌有其独特优势,本文介绍中西医结合治疗晚期肝癌1例,分阶段运用经验方和经方结合,联合口服索拉非尼、仑伐替尼加局部放疗,总体来说,患者病情稳定,生活质量良好。截至2023年9月,患者总生存期达4年。     

FOLFOX-6化疗方案与贝伐珠单抗靶向治疗在转移性结肠癌中的应用效果及安全性分析

目的：分析FOLFOX-6化疗方案与贝伐珠单抗靶向治疗在转移性结肠癌中的应用效果及安全性。方法：将50例转移性结肠癌患者采用抽样法分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者采用FOLFOX-6化疗方案治疗,观察组患者采用FOLFOX-6化疗方案联合贝伐珠单抗靶向治疗,比较2组患者的疗效、肿瘤标志物水平以及免疫功能。结果：观察组患者治疗总有效率和疾病控制率高于对照组（P <0.05）;治疗后,观察组患者肿瘤标志物水平低于对照组（P <0.05）,免疫指标水平高于对照组（P <0.05）。结论：采用FOLFOX-6化疗方案与贝伐珠单抗靶向治疗转移性结肠癌,可以提高患者的疗效和免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,具有较高的安全性。     

肝癌诊疗新进展：指南引领规范 创新赋能精准

原发性肝癌是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病。免疫治疗联合靶向药物(以下简称靶免联合治疗)在肝癌中的突破性进展开创了肝癌治疗新时代。当前, 以免疫治疗为基础的联合治疗已经贯穿于肝癌全线治疗, 特别是近期在新辅助治疗、转化治疗、术后辅助治疗、联合局部治疗等方面的探索取得诸多成效, 进一步提高了患者预后。尽管如此, 无论是靶免联合治疗还是双免疫治疗, 总体应答率仍有待进一步提高, 精准选择有效人群仍未实现。尤其是原发性耐药以及获得性耐药问题更是目前迫切需要解决的重大临床和科学问题, 肿瘤基础理论的突破、治疗新靶点的鉴定、制药工业的创新研发、敏感耐药机制的解析等各方面齐头并进显得尤为关键。笔者深入阐述肝癌临床和转化治疗研究创新进展, 以期为学界开展相关研究提供参考。