单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除术中的应用

目的：探讨单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法：对40例喉癌患者进行手术治疗，根据不同病变情况，采用相应的切除方式，以单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉功能。结果：患者均于术后10－20d拔除鼻饲管恢复正常饮食，无明显进食呛咳；均恢复正常语言交流，未出现喉腔闭锁发声失败者；31例于术后15d-6个月拔除气管套管，2例分别于术后2年和3年拔管，拔管率为82．5％（33／40）。3年生存率为86．6％，5年生存率为72．5％。结论：单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣适用范围较广，是喉部分切除喉功能重建较为理想的方法。     

喉乳头状瘤并霉菌感染一例

喉乳突关瘤较常见，但同时并发霉菌感染的却不多见，我科于1990年收治1冽，报道如下。患者男，52岁，干部，因声嘶3年余，加重件咽喉疼痛气促4月，于90隼6月20日入院。外院活检未能确诊而转我院收入院。患者30年来，每日吸咽1包，饮酒队25公斤。入院体变：一般情况好．活动后气促，间接喉镜下见左侧声带、室带广泛充血、肥厚左喉室内可见黄白色新生物，边界不清，右侧声带充血，双侧声带活动可．于90年6月23日全麻支撑喉镜下行显微检查及活抢术，见声门下有大块灰白色菜花样新生物，向上达声门区喉定，新生物占据声门下大半部借，气道狭窄，…     

喉巨大囊肿1例

喉囊肿为少见的喉部良性肿瘤之一，最近，我们收治了一位以声嘶及呼吸困难为表现的喉部巨大囊肿患者，因其与大多数学者描述的喉囊肿特性不尽相同，特予报道。患者，男，47岁。因声嘶5年于1996年4月8日入院。患者不明原因出现声嘶，无咳嗽、发热及呼吸困难。入院前因出现“急性     

喉全切除术后并气道痰痂不完全阻塞1例

患者，男，75岁。因喉全切除术后3年伴呼吸困难3d于2001年12月29日急诊入院。患者于1998年6月因喉鳞状细胞癌(T4N0M0)在我科行喉全切除术，术后恢复良好，气管造瘘口宽敞、够大，未配戴气管套管而出院。3年来除讲话受影响外，其他情况尚可，能参加正常生活、劳动。3d前由于受凉出现胸闷、气短、干咳、全身乏力，在当地     

112例T3期喉癌扩大喉部分切除和喉全切除术的疗效分析

目的：探讨Ｔ３期扩在喉部分切除和喉全切除术的疗效。方法“于１９８４年１月至１９９６年５月对１１２例Ｔ３期喉癌的临床资料进行回顾性分析，其中行扩大喉部分切除术４８例（单纯手术２５例，手术加放疗１９例）；喉全切除术６４例（单纯手术３９例，手术加疗疗法２５例）。结果：喉部分切除术组和喉全切除术组３年和５年生存率分别为７７．１％、６６．７％和９７．７％、７１．１％；各组单纯手术和手术加放疗的３年和５年生存     

直形硅胶管置入在手术治疗喉狭窄中的应用

喉狭窄常并发于喉外伤和喉部的医源性损伤等，主要表现为呼吸困难和发声障碍。迄今，人们在喉外科手术中常采用T形硅胶管置入治疗喉狭窄，但部分患者拔除T形管后仍然发生喉狭窄。1997～2002年我科在喉部手术中，将直形硅胶管置入，治疗外伤性和医源性喉狭窄患者9例，治疗T形管置入拔管后再狭窄4例，取得了较好的效果。现报告如下。     

喉额—侧切除术的临床应用

目的：对38例喉癌患者行改良Tucker手术（喉额－侧切除术），进行回顾性分析，并就修复材料的选择进行评价。方法：自1988年2月－2000年2月采用会厌瓣、双蒂双肌瓣以及会厌瓣＋双蒂双肌瓣联合修复喉缺损。其中男29例，女9例；年龄32－72岁，平均63岁。8例患者行同期颈清扫术，4例于术后行Ⅱ期颈清扫术。声门型癌36例，声门上型癌2例。T2期病变16例，T3病变22例。结果：术后患者误吸较轻，均于术后10－15d进食，术后拔管率为97．3％（37／38）。3例术后发生伤口感染，1例发生软骨完全坏死并发生咽瘘。3、5年生存率分别为86．1％（31／36）和83．9％（26／31）。结论：该手术操作简单，取材方便，创伤小，手术效果好，是一种值得推荐的修复方法。但该手术适应证局限，应严格掌握。     

喉炎性假瘤3例

例1男，9岁，因呼吸困难、声嘶5年，气管切开2年于1998年11月16日入院。1993年12月感冒后出现咳嗽，轻度呼吸困难，按哮喘治疗无明显效果；1994年4月曾在当地行支撑喉镜检查发现声门区肿物，切取肿物做病理检查报告为炎性组织，术后仍呼吸困难，又于同年11月再次行支撑喉镜下手术，术后声嘶无好转。呼吸困难减轻；1996年因呼吸困难加重在上海某医院检查发现声门下肿物，经气管切开并手术报告为炎性肉芽组织，1997年10月又在该院第2次手术，术后无法拔管，于1998年11月入解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科于全身麻醉下行喉裂开。切除声门下气管后壁到披裂间病变组织，喉气管置入T型管，病理报告为炎性组织，有浆细胞浸润，诊断为炎性假瘤。给予低剂量放疗（12Gy），术后20个月拔除T型管，气管前壁置入同种异体软骨戴金属气管套管，4个月后修补气管瘘，2001年11月电话随访已完全恢复，无呼吸困难（自己参加运动会跑步比赛）。     

电子人工喉在无喉患者发声中的应用

为了让无喉者恢复发声讲话，自行研制了电子人工喉，已经国内外４５２０例应用。就广州地区２５８例分析，发声成功率达９８％，电子人工喉在发声频率、特性等方面均接近人类语言声，其使用要点是：于颈部上部找到最佳传音点，用正常人讲话的语言动作，控制好电子喉开关，使之与讲话起止同步。认为电子喉是无喉者非手术发声简单易学的良好方法，值得推广。     

双瓣式发音钮全喉切除术后发音重建

为解决无喉者发音问题，从１９９３年３月￣１９９６年１１月，利用自行研制的双瓣式喉发音钮及安装器为全喉切除术后患者应用９７例，其中男８４例，女１３例，年龄３５岁￣７８岁，全喉切除术后１期安装２０例，Ⅱ期安装７７例，效果满意，患者均能清晰说话，语言流利，地方语言特色明显，部分患者能唱歌，随防观察：在发音钮有效使用时间（１￣２年）内，配戴满２年者６８例，发音有效率１００％，误咽率为零。该发音钮具有安装，     

喉室神经鞘瘤一例

患者男，50岁，打鼾1年，声嘶伴呼吸困难1个月，于2004年6月2日入院，既往无结核等传染病史，无烟酒嗜好史，入院查体：平卧时有轻度喉鸣及吸气性三凹征，耳，鼻，咽未见殿堂。右侧喉室可见膨隆的新生物，淡红色，表面光滑，遮盖右侧声带，喉腔狭窄，右侧室带内移，但结构清楚，左侧声带，室带均正常。     

长期失喉者的喉再造术

目的 为了恢复长期失喉患者的喉功能。方法 １９９０年１０月～１９９９年１１月共行喉再造手术３４例，男３３例，女１例。年龄最大７７岁，最小２７岁，平均５６．６岁，喉全切除术后３３例，其中喉鳞癌３１例，喉横纹肌肉瘤１例，甲朱癌累及喉１例，喉外伤后１例。失喉的时间为２～７２个月，平均１８个月。手术特点是：用颈部肌皮瓣连结咽和气管，同时充当会厌，力求达到能发音、呼吸和无明显呛咳的目的。结果 全部患者发音清     

喉发音钮术后痉挛性发音障碍

喉发音钮术后痉挛性发音障碍丁浩，刘清明，韩在文，赵立民喉全切除术后用发音赝复物重建发音具有发育清晰、易懂、应用范围广、安装成功率高及使用方便等优点，但亦可见并发症或痉挛性发音障碍。我科于１９９０年用自行研制新型硅橡胶发音钮用于全喉切除患者，发现８例痉...     

环状软骨上喉部分切除术斩探讨

目的 通过对１８例喉癌患者的手术治疗，就环状软骨上喉部分切除术的有关问题进行探讨。方法 声门癌Ｔ１ＮｏＭｏ１例，Ｔ２ＮｏＭｏ９例，Ｔ３ＮｏＭｏ２例，跨声门癌Ｔ３Ｎ１Ｍｏ３例，Ｔ３Ｎ２Ｍｏ１例，Ｔ２ＮｏＭｏ放射治疗后复发１例，声门下癌Ｔ４ＮｏＭｏ１例；应用三种不同的环状软骨上喉部分切除术技术进行治疗。结果 ３年生存率９４．４％。所有患者均于术后第７￣４２天（平均１７天）拨除气管套管，拨管率１００％；     

Pearson术式治疗晚期喉癌28例报告

目的：探讨Pearson术式在治疗晚期喉癌中的作用。方法：采用Pearson术式治疗28例晚期喉癌，对其中的26例同期行颈清扫术或分区性颈清扫术。结果：术后随访3～5年，27例(96．4％)能发声，其中发声良好者11例，一般14例，差2例。无一例误咽。3年生存率为78．6％，5年生存率为68．4％。结论：Pearson术式治疗晚期喉癌，既能保留喉的大部分功能，又能根治病变，提高了一部分传统上需做喉全切除术患者的生活质量。     

颈部带蒂皮瓣一期修复喉部分切除术后组织缺损32例报告

报告对３２例喉癌患者于行部分喉切除术后，用颈前带蒂皮瓣一期修期，术后喉功能全部恢复，术后随访３例生存率为７０％，５年生存率６４％（７／１１）。并对术后修复的适应证、禁忌证等进行讨论。     

喉切除咽气管吻合喉功能重建术远期疗效分析

对９０例喉癌行喉切除咽气管吻合喉功能重建术，并作了远期疗效观察。以５０－６９岁患者最多，占所有患者的７３．３％。男：女为６．５：１。９０例全部进行了随访，其中满三年者７７例，存活５９例，自下而上率为７６．６％；满五年者５１例，存活３１例，生存率为６０．８％。满十年者１１例，存活２例，生存率１８．２％。拔除气管套管者４２例，拔管率为４６．７％。９０例患者除一例８７岁患者术后在还未拔除鼻饲管前发生感染     

中青年喉癌的疗效分析

为了观察中青年喉癌的疗效，对５５例，４０岁以下的喉癌临床资料进行分析，寻找与疗效有关的因素，吸烟和误诊与喉癌的疗效密切关系，肿瘤的分化程度与复发和生存率可能无关中青年喉癌的复发率高为２５．５％，生存率低，３年，５年生存率４７．４％，３４．５％，１年内死亡率高，达２１．８％，喉全切除术和喉部分切除术的３年，５年生存率无明显差异，淋巴结转移率略高，淋巴结阳性者３年，５年生存率低于其他年龄组。认为对青年     

保留喉功能的T3期声门上喉癌的手术治疗

目的：探讨T3期声门上喉癌喉功能保留手术的可行性、技术操作和临床疗效。方法：回顾性分析1994～2003年收治的T3期声门上癌70例，均行喉功能保留手术，其中喉声门上水平部分切除术42例，喉声门上水平垂直部分切除术19例，喉环状软骨上部分切除术8例，喉近全切除术1例。以胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、颈阔肌肌皮瓣、双蒂接力肌甲状软骨膜瓣、甲状软骨膜瓣等修复喉腔组织缺损，重建喉功能。全部患者均接受术后放疗（剂量50～60Gy）。结果：3年生存率为79．2％，5年生存率为68．4％。70例患者中已拔管60例，拔管率为85．7％。全部患者均恢复经口进食，无明显呛咳及吞咽困难。所有患者均发声成功，无一例因喉腔闭锁而致发声失败。结论：T3期声门上癌虽属晚期喉癌，但只要严格掌握适应证，熟练运用多种修复方法，提高外科手术技巧，保留喉功能是可行的。     

中药治疗急性会厌炎（附22例分析）

急性会厌炎又称急性声门上类，急性声门上梗阻性喉炎等，是喉科急重症之一。这种急性感染包括喉的声门上组织，但不涉及声带和声门下组织。因会厌的血流均通过会民根部，故会厌根部如受到炎症浸润的压迫，使静脉回流受阻，会厌将迅速发生剧烈水肿。又因会厌软骨的舌面及会民被裂皱襞的粘膜下组织疏松．当会厌感染时，舌面明显红肿，且炎症易向会庆披裂皱襞扩散。因此，临床上常并发喉梗阻。据近年国内外报告，暴发型者病情发展极快，可迅速引起喉梗阻而窒息，病死率甚高。我科于1988年1月至1990年12月两年共收入院22例急性会厌炎患者。现报…