颌面部撞击伤并发颅脑损伤的动物模型的建立

目的：建立颌面部撞击并发颅脑损伤的动物模型。方法：改进落体撞击式的致伤模型，以１００ｇ×１００ｃｍ，１００ｇ×７５ｃｍ和１００ｇ×６０ｃｍ不同的致伤能量复制出重、中和轻度３种伤势的颌面部撞击并发颅脑损伤。结果：大鼠致伤后１－４ｈ脑组织含水量及血脑屏障的改变最明显，与人体脑损伤的变化相一致。结论：采用本模型可复制出不同程度的颌面部撞击伤并发颅脑损伤的动物模型。     

颅脑损伤并发神经障碍临床观察与护理

颅脑损伤是指暴力或撞击作用于头部而导致的头颅损伤，包括颅脑损伤、骨折和头部软组织的损伤，且患者大多有意识障碍。此病具有病情危机变化快，后遗症、并发症多、死亡率高等特点[1]。本文通过总结回顾性分析自2009年至2011年入住我科98例患者的临床表现以及临床护理的心得体会，现报道如下。     

交通事故致急性颅脑损伤的特点及救治(附400例报告)

随着各种机动车辆增加,道路交通事故已成为创伤和创伤死亡的首位因素,机动车辆的致伤方式可以是高速暴力直接撞击头部,亦可是撞击身体其他部位摔伤头部.道路交通肇事致急性颅脑损伤病人的受伤机制,既有加速脑损伤亦可有减速性脑损伤,我们体会:机动车辆所致颅脑损伤病人脑损害较     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断价值

弥漫性轴索损伤(DAI)是指头部外伤引起大脑半球、胼胝体、脑干等多处轴突的广泛损伤,主要原因是车祸,原因是由于头部在任何轴向突然旋转运动时,由于颅骨、脑膜、脑组织的灰质及白质和脑脊液的质量不同,彼此运动速度不均等,使各种组织之间相对移动,产生剪应力,从而撕裂神经细胞轴突、甚至小血管而造成损伤。DAI也可因打击导致的直线加速损伤造成[1]。早期CT表现不明显而临床症状多严重,较易漏诊,死亡率和致残率高。笔者对我院2005年9月至2007年5月经CT诊断为DAI且临床资料完整的25例患者CT表现进行分析。     

急性弥漫性脑水肿的诊治体会

急性弥漫性脑水肿是由于外伤直接引起的脑白质广泛性轴索损伤，病理学家也称其为弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）。当头部在任何外力作用下在任何轴向突然旋转运动时，由于颅骨、脑膜、脑组织和脑脊液的质量不同；脑灰质与白质间的质量也不同，因此其运动速度将产生差异，使各组...     

尼莫地平对兔颅脑损伤后内皮素变化的影响及其意义

目的：观察尼莫地平对兔颅脑损伤后内皮素变化的影响。方法：将中国大白兔随机分为致伤、尼莫地平治疗、假伤对照３组。实验组动物头不固定以ＢＩＭ－Ⅱ型生物撞击机致伤额顶部。分别于伤前和伤后不同时相取血和不同部位脑组织，以放免法检测其内皮素水平。结果：伤后２４ｈ内，致伤组和治疗组血浆、脑组织中内皮素水平均显著升高，但治疗组于代办处后８ｈ或／和２４ｈ显著低于致伤组。结论：尼莫地平可抑制兔颅脑损伤后血浆、脑组织     

开放性颅脑损伤的临床护理

开放性颅脑损伤是神经外科的常见急症之一,由于病情重,发展快,在抢救治疗中,护理质量将直接影响病人的预后,现将开放性颅脑损伤的有关护理,简介如下:1保护创面和防止休克 开放性颅脑损伤,在现场急救时,应尽量保持伤员头部不动。有活动性出血时,应加压包扎,若创口较大应根据创口大小,选择酒杯,或碗扣住加压包扎,创面或伤道异物,绝不可冒然取出,也不可轻易地撼动及拔出嵌入颅腔内的致伤物,因会加重血管和脑组织损伤,导致颅内大出血。神志不清     

对冲性颅脑损伤45例手术治疗

对冲性颅脑损伤临库较为常见,发病机理为冲击点受力后,外力经脑组织伸展导致对冲点,致对冲点处周围脑组织与颅骨撞击,造成颅脑损伤.多数情况下对冲伤较冲击点伤更为严重.治疗方法如果有手术指正应采用扩大骨窗开颅减压手术,治疗效果较常规骨窗开颅减压术效果好.     

39例肾脏损伤的诊治体会

肾脏损伤分为开放性损伤和闭合性损伤.开放性损伤见于子弹、刺刀、匕首等损伤;闭合性损伤原因较多,如暴力撞击、跌落,交通事故、运动时被他人或球类撞击等.我院于1994年至2004年共收治肾脏损伤病人39例,报告如下.     

高压氧对颅脑损伤疗效的体会

<正>颅脑外伤是各种原因所引起的,由于外界对头部的作用而形成的严重生命损伤。暴力大小、部位、速度直接及间接作用于头部,均可不同程度的影响到大脑、小脑或脑干而出现相应的临床症状群,后果严重且直接影响患者生命的安全。颅脑损伤是神经外科急症,具有发病突然、病情变化快、并发症多、病死率和病残率高的特点,高压氧是治疗颅脑损伤的有效手段。进行高压氧治疗时要坚持足够疗程可提高患者的治愈率。     

具有解剖基下颌的人头模型撞击损伤的有限元研究

目的 建立具有解剖基下颌的人体头部有限元模型。探讨此模型以不同速度正面撞击的响应过程,研究其损伤的生物力学机理。方法 根据人体下颌骨的螺旋CT扫描图像,利用三维重建、图像处理和网格划分技术,建立人体下颌骨的三维有限元模型,通过关节和经过修改的混合Ⅲ型假人头部模型相连接,建立活体下颌骨与混合Ⅲ型假人头结合的人体头部有限元模型。对下颌骨进行初步边界约束,模拟计算此模型以3．6m/s和10m/s速度撞击正前方刚体。结果 下颌骨以3．6m/s速度撞击正前方刚体,下颌骨会以颞下颌关节为轴向后轻微滑动,因而应力上升过程中有一回落,此处为滑动力。应力沿下颌骨外斜线向升支和颞下颌关节传递,髁突及髁突颈部应力有明显集中;下颌骨以10m/s速度撞击时,滑动力不明显,于第4～5ms时应力回弹、反射明显导致应力叠加。活体下颌骨与混合Ⅲ型假人头结合,可对下颌骨进行边界约束。在喙突(颞肌)边界约束条件下,喙突应力亦有一定改变。结论 (1)髁突及髁突颈部相对于下颌骨体其骨结构的横截面积陡然减小,骨结构的横截面积陡然减小的区域出现应力集中;(2)撞击过程中下颌骨以髁突为轴向后轻微滑动,造成此处较强的应力有集中;(3)应力回弹、反射导致应力叠加,这是下颌骨撞击损伤的生物力学机制之一。与临床下颌骨正面撞击所造成的骨折部位完全吻合。     

高血压脑出血术后脑组织氧与二次脑损伤因素的关系研究

目的：探讨高血压脑出血（HICH）术后脑组织氧（Pbt02）与二次损伤因素（SBI）的关系。方法：对18例高血压脑出血病人术后行脑组织氧监测,观测、比较二次脑损伤高危因素与脑组织氧的相关性。结果：脑组织氧颅内压呈负相关,与脑灌注压、血氧分压呈正相关。体温对其也有影响。结论：二次损伤因素直接或间接对影响脑组织氧的代谢,从而影响预后。     

兔颅脑损伤后内皮素与脑血流量的变化关系

目的：探讨兔颅脑损伤后内皮素（ＥＴ）与脑血流量（ＣＢＦ）的变化关系。方法：利用ＢＩＭ－Ⅱ型生物撞击机致伤中国大白兔额顶部制成的分极加速性颅脑损伤模型，分别采用放免法和氢清除法观察血、ＣＳＦ、脑组织中ＥＴ与ＣＢＦ的变化，并分析它们之间的相互关系。结果：伤后２４ｈ后，血浆、ＣＳＦ、不同部位脑组织中ＥＴ水平呈与伤情程度相一致的升高。其中，ＣＳＦ、脑组织中ＥＴ的变化趋势一致，血浆中ＥＴ的变化较之滞后。不同     

针灸治疗颅脑损伤研究进展

颅脑损伤（craniocerebral injury,cc）是常见创伤性疾病,主要由直接暴力或间接暴力作用于头部导致颅骨、脑膜、脑血管和脑组织发生机械形变引起的损伤。随着交通、建筑业的发展及意外事故的存在,颅脑损伤的发生率越来越高,由此造成的伤残和死亡人数亦不断增加。据统计,美国每年死于创伤15万人中,多半数以上为颅脑伤,而英国死于颅脑伤者则占创伤的2／3。     

机械灌注技术在脑组织缺血保护中的应用及展望

机械灌注技术已广泛应用于心脏、肝、肺、肾和脑等器官的保护,在脑组织保护方面主要用于心脏血管相关手术、失血、栓塞等原因引起的脑组织缺血损伤的辅助治疗。机械灌注技术能够及时恢复缺血性脑组织血供或提供低温环境降低脑组织代谢,可以减少脑组织神经元以及脑组织结构的损伤和破坏,提高患者生命质量。脑组织机械灌注方式种类多样,哪种可作为最佳脑组织保护策略仍未达成有效共识,但并不影响该技术的临床应用。机械灌注技术对组织器官和生命整体的保护具有巨大潜力,未来希望创建更好的脑机械灌注技术平台,以应对各种缺血导致的脑组织损伤情况。同时,也可将其应用于各种严重创伤引起的血液循环停滞致脑组织损伤患者,在更大程度上救治当前常规治疗方案无法救治的脑组织损伤病患。     

对冲性颅脑损伤45例手术治疗

对冲性颅脑损伤临床较为常见，发病机理为冲击点受力后，外力经脑组织传导至对冲点，致对冲点处周围脑组织与颅骨撞击，造成颅脑损伤。多数情况下对冲伤较冲击点伤更为严重。治疗方法如果有手术指征应采用扩大骨窗开颅减压手术，治疗效果较常规骨窗开颅减压术效果好。     

30例颅脑损伤所致精神障碍临床分析

颅脑损伤所致精神障碍是指头部遭受直接(如暴力打击)或间接(如从高处跌下,臀部着地时的冲击)外力造成脑组织损伤所致的精神障碍[1]。近年来,随着社会的进步,精神医学的不断发展,颅脑损伤引起的精神障碍已日益受到人们的重视。笔者收集了30例颅脑损伤所致精神障碍的临床资料,探讨颅脑损伤后精神障碍的相关因素,现分析如下:1对象与方法1.1对象30例颅脑损伤所致精神障碍病例资料,均来自2001年1月～2005年12月在我院住院治疗的患者,均符合CCMD-Ⅲ中颅脑损伤所致精神障碍的诊断标准。30例伤者中男26例(86.6%),女4例(13.4%),年龄最大者61岁,最小…     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤30例探讨

无骨折脱位型颈脊髓损伤并非少见,约占成人全部脊髓损伤的37％～52％。以往由于对此类损伤认识不够及检查手段的限制,认为是一过性颈椎脱位或半脱位导致的“挥鞭性损伤”。自1982年Pang等将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来,逐渐被大家所共识。在竞技体育运动中,此伤多见于体操(单杠和自由体操)和跳高中的错误落地方式,及跳水时颈部被运动器械击伤。同时京剧和杂技,表演中的失误,其受伤动作依然是头部受撞或高空落地时,头部撞地,颈部突然屈曲或伸展所致。     

重组人促红细胞生成素对创伤性脑损伤大鼠炎性因子及线粒体损伤的影响

目的研究重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rh EPO)对创伤性脑损伤大鼠炎性因子及线粒体损伤的影响。方法将SPF级SD雄性大鼠随机分为三组,每组15只,分别为假手术组(sham组),模型组、rh EPO干预组(治疗组),模型组、治疗组采用改良过的Feeney自由落体撞击头部来建立创伤性大鼠模型,sham组大鼠不撞击脑部。造模结束后,治疗组每日定时以5000 IU/kg剂量rh EPO进行腹腔注射,sham组和模型组腹腔注射等剂量生理盐水。连续给药7 d后处死大鼠。罗丹明123(rhodamine 123,Rh 123)染色检测脑组织线粒体膜电位改变。免疫组化检测脑组织中白细胞介素-1β(interleukin-1β,L-1β),白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达。蛋白免疫印迹检测脑组织中线粒体动力学有关蛋白(动力相关蛋白1(Drp-1)、分裂蛋白1(Fis-1)、融合蛋白2(Mfn 2)、视神经萎缩蛋白1 (Opa 1)的表达水平。结果与sham组相比,模型组脑组织Rh123荧光强度明显减弱,IL-1β、IL-6、TNF-α、Drp-1、Fis-1蛋白的表达明显升高,Mfn 2、Opa 1蛋白的表达明显降低(均P<0.05)。与模型组相比,治疗组脑组织Rh123荧光强度明显增强,IL-1β、IL-6、TNF-α、Drp-1、Fis-1蛋白的表达明显降低,Mfn 2、Opa 1蛋白的表达明显升高(均P<0.05)。结论重组人促红细胞生成素可以减轻创伤性脑损伤后的炎性反应及线粒体损伤,从而起到对创伤性脑损伤后脑组织的保护作用。     

闭合性脑损伤所致意识障碍

<正> 闭合性脑损伤这一概念是与开放性脑损伤相对而言。闭合性脑损伤往往不伴有头皮裂伤或者虽然头部表面可见有伤口但硬脑膜的完整性不受破坏,颅腔与外界决不相通,脑组织的损伤部位也与头部着力部位未必相同。而开放性脑损伤头部表面伤口与颅内脑