单发脑转移瘤的CT诊断(附21例分析)

单发脑转移瘤的ＣＴ诊断（附２１例分析）陆建常作者单位广西民族医院放射科，南宁５３０００１单发性脑转移瘤在临床ＣＴ检查中很常见，但因缺乏特异性，误诊率较高，与其它单发脑内占位性病变的鉴别有一定困难。本文综合我院１９９４０４～１９９７０５ＣＴ检查中有...     

颅脑转移瘤的CT特征

目的：探讨CT图像中脑转移瘤周围低密度区的特征在临床诊断中的价值及意义。方法：对45例脑转移瘤分析。其中男性34例，女性11例，年龄21～69岁；临床有症状38例，无症状7例；头颅常规法扫描，均行平扫加增强扫描。结果：脑转移瘤CT瘤周低密度表现分为：肿瘤结节伴肿瘤水肿型多见(21例)，肿瘤环状强化伴肿瘤周围水肿型次之(17例)，混合型较少(7例)。结论：根据CT图像中肿瘤周围低密度水肿的特征中水肿产生多少的反映，在脑转移瘤诊断、鉴别诊断中有重要意义。     

不典型脑转移瘤的CT诊断

脑转移瘤是颅内常见的占位病变，约占脑肿瘤的30％-40％，典型的脑转移瘤CT较易诊断；本文收集7例CT平扫病灶呈高密度、无水肿带、无占位效应，增强扫描病灶无强化，称为不典型脑转移瘤。     

脑转移瘤的CT诊断

目的探讨CT对脑转移瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法对31例脑转移瘤患行CT平扫和增强扫描。结果31例中原发瘤以肺癌居多,共18例(占58％),脑转移瘤有常见好发部位及典型CT表现,亦有少见部位和特殊少见CT征象。结论脑转移瘤有原发瘤史诊断较易,CT表现不典型但无原发瘤史又疑为脑转移瘤应常规行胸部X线检查,正确诊断应多方面综合分析鉴别诊断。     

肺癌肺内转移的多形性CT影像表现

目的　评价肺癌肺内转移在CT影像上的各种形态表现。方法　194例病例,其中男106例,女88例,平均45岁。原发肿瘤包括鳞癌56例(28. 9% ),腺癌107例(55. 2% ),小细胞肺癌26例(13. 4% ),腺鳞癌5例(2. 6% )。结果　肺癌肺内血行转移主要以实性结节最为常见,其少见影像可表现为空洞转移、磨玻璃转移、转移病灶边缘毛糙和/或胸膜凹陷征以及转移灶内可见含气支气管气像,并主要见于肺腺癌;淋巴道转移表现为支气管血管束不规则结节状增厚,小叶间隔增厚呈串珠状或胸膜下多角形细线结构。结论　肺癌肺内转移可呈多形性影像表现。     

不典型脑转移瘤的CT诊断

目的 分析脑转移瘤的CT特征，提高对不典型脑转移瘤的认识。方法 回顾性分析了214例脑转移瘤的CT资料。结果 脑转移瘤的典型CT表现是大脑皮层或皮层下（86.02%）多发的（73.83%）均匀结节（40.42%）或环形结节（32.53%），增强扫描后不同程度强化（98.80%),瘤周水肿明显。病灶也可见于基底节（2.65%）、小脑（8.67%）、室管膜下（1.45%）、丘脑（0.48%）和脑干（0.24%）。病灶也可呈直径超过3cm的均匀肿块（4.10%）或环形肿块（12.53%），也可呈单纯囊肿型（2.89%）、囊壁结节型（2.17%）或不规则多囊状（5.54%）。结论 不典型性脑转移瘤的CT诊断除了仔细观察病灶的影像细节外，积极寻找原发肿瘤显得格外重要。     

脑转移瘤的CT诊断(附42例分析)

脑转移瘤占颅内肿瘤的2%～10%,多发生在中老年人.我院1998～2000年经CT查出脑转移瘤54例,经临床手术及病理证实42例,为提高对本病的认识分析如下.     

肾转移瘤的临床及CT表现

目的 探讨肾转移瘤的临床及CT表现.方法 回顾性分析63例肾转移瘤的临床资料及CT表现.结果 肾转移瘤CT表现为实性病变47例,囊性病变7例,弥漫浸润型8例和出血性病变1例.33例病变为多发.病变实性部分强化轻微.临床症状多隐匿(62例),伴有其他部位转移者62例.原发灶以肺癌多见(41例).结论 同一原发肿瘤的肾转移瘤可有多种CT表现,了解这些表现有助于其鉴别诊断.     

胰腺单发转移瘤与胰腺癌的CT鉴别诊断

目的探讨CT在胰腺单发转移瘤与胰腺癌鉴别诊断中的价值。资料与方法回顾分析13例经穿刺细胞学、术后病理及临床随访证实的胰腺单发转移瘤的CT表现,并与53例经病理证实的胰腺癌的CT表现进行对比。所有病例行CT平扫及增强扫描。结果胰腺单发转移瘤与胰腺癌在病灶分布、形态与边缘、周围血管侵犯、胰管及胆管扩张、胰腺体尾部萎缩等方面有较大差异。结论 CT有助于鉴别胰腺单发转移与胰腺癌。     

体部软组织神经鞘瘤的CT表现(附10例报告)

目的：评估CT扫描对体部软组织神经鞘瘤的诊断价值。方法：在lO例患者作CT扫描时发现11个肿瘤。病理证实为神经鞘瘤。结果：本组11个肿瘤发生在颈部3个，胸膜、腋窝各2个、枕后、腹直肌、盆壁和臀大肌各1个。cr征象：①边缘光滑，圆形、卵圆形或梭形肿块；②具有包膜；③肿块密度与肌肉组织相近，可有坏死液化区；④肿块与毗邻组织分界清楚。结论：CT对发现体部软组织内神经鞘瘤敏感性很高，多数可作出定性诊断。     

脊柱转移瘤在椎骨上的分布与血行播散模式(附68例分析)

目的：分析脊柱转移瘤的CT表现，探讨转移瘤在椎骨上的分布与血行播散模式的相关性。方法：68例经临床及组织学证实的脊柱转移瘤病人，每个椎骨在CT横断面上被分成18个部分，每个部分的病灶数被统计。结果：68例患者167个椎骨受累，共210个病灶，其中。196个定位于椎体，168个定位于椎体中后部，49个椎骨的椎弓根受到侵犯。结论：转移瘤在椎骨上的分布与血行播散模式相关(尤其是Batson静脉丛)，并且在鉴别诊断中也有意义。     

百草枯中毒肺损害的X线与CT表现(附14例报告)

目的：提高对百草枯中毒肺损害的X线与CT表现的认识。方法：14例百草枯中毒患者摄胸片，并行CT扫描，随访9例(胸片4例，CT/HRCT 5例)。结果：中毒后第1周：两肺纹理增多、模糊10例，伴两肺散在磨玻璃影3例，两中下肺小斑片状实变2例。第2～3周：显示磨玻璃影5例，实变3例，肺不张1例，其中伴有两侧少量胸腔积液2例、牵引性细支气管扩张1例。第4～5周：肺实变中含有牵引性细支气管扩张2例，局灶性蜂窝1例。第7周：1例CT(含HRCT)显示磨玻璃影与实变影较前缩小，肺纤维化改变明显，并有心脏轻度增大、纵隔气肿等。结论：胸片、CT尤其是HRCT能很好显示百草枯中毒肺纤维化的病理演变过程，有助于判断其临床阶段，帮助决定临床治疗过程。     

外伤性白内障的CT诊断(附53例分析)

目的探讨外伤性白内障的ＣＴ表现和诊断价值。材料与方法７５例共７７只受伤眼，其中５３例共５５只晶体为外伤性白内障。将伤眼晶体与健侧非受伤眼的正常晶体进行ＣＴ表现对照分析。结果２２只外伤后无白内障的晶体密度与对侧正常晶体密度相似。８３．６％（４６／５５）的白内障晶体密度降低，其中１７例晶体密度近似于玻璃体密度。晶体密度减低程度与病程长短及损伤程度有关，与受伤机制无关。ＣＴ诊断与临床诊断的符合率为８３．６％，假阴性率为１６．４％。结论伤眼晶体密度降低提示有白内障的形成。     

百草枯中毒胸部X线、CT表现(附17例报告)

目的 :探讨百草枯中毒的肺部X线、CT表现。方法 :对 17例百草枯中毒患者的胸部X线片、CT资料进行回顾性分析。结果 :早期 (≤ 7d)主要表现为肺纹理增多、毛玻璃样改变和肺实变。晚期 (≥ 14d)则以肺间质纤维化和肺小囊性变多见。部分病例可见继发性支气管扩张。结论 :胸部X线平片、CT对观察该病的发展、演变及评价预后 ,确定治疗方案均有重要意义。     

肺空洞性病变的CT定量分析

目的定量分析不同病理基础肺空洞的CT表现及其鉴别诊断。方法回顾性分析经临床与病理证实的98例各类肺空洞病变的CT资料，其中，肺脓肿17例，肺结核30例，肺霉菌病3例，原发性肺癌37例，转移性肺癌8例，Wegner’s肉芽肿3例。逐例记录病灶大小、形态、边缘、密度，对病灶大小及空洞壁的CT值变化进行测量。比较不同病变空洞壁厚度和CT值强化幅度。t检验及X^2检验统计分析相关数据。结果各组不同病变的空洞其内、外壁不同形态出现率比较及空洞内容物出现率均无显著差异（P〉0．05）；偏心空洞以肺癌为主，占70％，与其他各组比较相差显著（P〈0．01）；肺癌与各组间空洞壁厚度相差显著（P〈0．05），空洞壁CT值强化幅度在肺癌与其他各组比较相差显著（P〈0．05）。结论 肺部空洞性病变有无偏心、空洞壁CT增强幅度及空洞壁厚度对鉴别良、恶性空洞有意义。     

2 cm以下周围型小肺癌的CT诊断(附32例分析)

目的 进一步提高对周围型小肺癌（SPLC）及早期肺癌的CT诊断水平.方法 收集经手术或穿刺病理证实直径小于等于2 cm SPLC 29例,经临床证实3例.全部病例先行常规扫描,病灶区再行薄层或高分辨率CT扫描,21例做了增强扫描,增强扫描前先平扫.结果 32例CT均表现为单发结节,其中,实性软组织密度结节23例,中心实性周边磨玻璃密度结节5例,不均匀较低密度结节4例.病灶具有毛刺征25例,分叶征21例,胸膜凹陷征10例,血管集束征8例,棘状突起征6例,小泡征5例,支气管气相征3例,脐凹征3例,小结节堆砌征1例,高密度点条征1例.结论 CT,特别是HRCT对SPLC及早期肺癌具有重要的诊断价值,征象出现越多肺癌的可能性越大;合理的窗技术对SPLC征象的显示有重要帮助.     

新生儿颅脑正常CT表现

目的：观察新生儿颅脑正常CT表现,为新生儿颅脑疾病的诊断提供正常CT解剖依据。方法：按样本纳入标准选择60例新生儿进行颅脑CT扫描。结果：发现新生儿颅脑具有脑白质密度较低,灰白质分界模糊,硬膜窦密度高,基底池和第四脑室宽大,存在透明隔间腔等特点。结论：新生儿颅脑正常CT表现与成人明显不同,在新生儿颅脑疾病的CT诊断中,要避免将这些特殊的正常影像误诊为异常。     

系统性红斑狼疮性脑病的CT表现(附12例报告)

目的：探讨系统性红斑狼疮性脑病(SLEE)的CT表现。方法：系统性回顾分析本院1995年2月一2001年5月经临床证实的SLEEl2例，均为女性，年龄16—35岁，平均26．4岁；采用SiemensSomatomARC型CT机行颅脑CT检查，并分析其CT表现。结果：主要CT表现：①大片状脑梗死(3例)，部位不定，单发或多发，形态不规则，边界模糊，占位效应较轻；②腔隙性脑梗死(9例)，主要位于基底节区及脑干；③轻度脑萎缩(5例)，局部性或弥漫性。结论：SLEE的CT检查有较高敏感性，缺乏特异性，但结合临床资料可以早期确诊并指导临床治疗。     

胼胝体损伤的CT诊断(附38例分析)

目的：探讨胼胝体损伤的临床及CT表现特点，方法：对38例胼胝体损伤患者的临床及CT资料进行分析。结果：胼胝体损伤的颅脑CT表现特点：（1）出血性损伤和非出血性损伤，以膝部与体部多见，压部少见；（2）弥漫性脑肿胀；（3）常合并颅脑其他部位损伤，如大脑半球灰质，白质、尤其在灰白质交界处，基底节区或脑干等处，有单发或多发无占位效应的出血灶，直径多小于2cm，以及蛛网膜下腔出血，硬膜下出血和／或脑室出血，颅骨骨折等。结论：CT对胼胝体损伤的诊断具有重要价值。     

肺隐球菌病的影像学表现(附32例分析)

目的：总结肺隐球菌病的影像学表现。方法：肺隐球菌病32例，分别误诊为肺癌、炎症或结核。患者年龄4～64岁；X线检查30例，CT检查19例。结果：肺隐球菌病X线、CT表现有5种：①孤立块影或结节影；②多发结节或肿块影；③单发或多发斑片影；④斑片影与结节影混合病灶；⑤弥漫性粟粒影；这5种表现以第1种最多见，好发于肺外围。32例病例手术病理证实20例，穿刺活检证实5例，脑脊液涂片证实4例，痰培养证实3例。结论：肺隐球菌病的影像表现缺乏特异性，诊断依赖病理学检查及痰、脑脊液找到隐球菌证实，当肺部阴影诊断不明时在鉴别诊断上应考虑此病。