颅内肿瘤继发癫痫的手术治疗

目的：研究颅内肿瘤继发癫痫患者手术治疗的方法及效果。方法：收集自1985—2002年我院经手术治疗的376例颅内肿瘤继发癫痫病人资料并进行分析，总结手术治疗颅内肿瘤继发癫痫的方法及效果。结果：近期癫痫症状消除或服药可完全控制发作者337例，占89．63％；服药可减少发作50％者20例，占5．32％；服药可减少发作10％以上者3例，占0．79％；无改善者2例，占0．53％；手术死亡者14例，占3．72％。术后半年至16年随访到155名患者，其中发作停止不需服抗癫痫药物者108例，占69．68％；服抗癫痫药物可以完全控制发作者12例，占7．74％；服药可以减少发作50％以上者4例，占2．58％；服药可以减少发作10％以上者9例，占5.8％；无改善者1例，占0．65％；死亡者21名，占13．55％。结论：颅内肿瘤继发癫痫的手术治疗宜采用微侵袭的手术方法，只要颅内肿瘤切除彻底，绝大多数病人可以取得显著疗效。手术是治疗颅内肿瘤继发癫痫首选和最有效的方法。     

外科治疗癫痫97例的临床探讨

目的：研究用外科方法治疗难治性癫痫。方法：2004年3月～2008年3月初对97例经临床表现、神经影像学、脑电图、PET—CT、SPECT等确诊的患者进行手术治疗，术后口服小剂量的卡马西平、德巴金片。结果：术后一周内有较术前程度轻的临床发作1次者4例。2次者3例，4次者1例；出院后随访3月～4年者78例，大部分发作控制良好，二年以上无发作巳停服抗癫痫药者8例，二年以上无发作开始减药者5例，4例加用少量第二种抗癫痫药，远期效果不佳者（发作无明显改善者）3例。结论：外科治疗对于一部分难治性癫痫患者是一种重要而有效的治疗方法。     

颞叶癫癎的手术治疗效果分析

目的 评价手术治疗对难治性颞叶癫痫的疗效。方法 回顾性总结72例难治性颞叶癫痫的手术效果。结果 随访1～11年，癫痫发作停止37例(51．4％)，发作频率减少75％以上19例(26．4％)，发作频率减少50％～75％，者8例(11．1％)，效差或无效8例(11．1％)，总有效率为88．9％，无严重并发症及手术死亡。结论 外科手术治疗对药物难治性颞叶癫痢是一种安全、有效的方法；对致痫灶的精确定位和彻底处理是提高疗效的关键。     

出血性卒中继发癫痫临床分析

目的：探讨出血性卒中继发癫痫的临床特点。方法：分析经头颅CT／MRI证实的脑出血患者289例中继发癫痫发作41例的临床资料。结果：癫痫发作在卒中后1周内发生26例，占63．4％。其中全身性发作12例，单纯部分性发作18例，复杂部分性发作11例；出血部位位于大脑半球32例，其他部位9例。结论：脑出血后继发癫痫发生率为14．2％；多数于发病1周内发生；癫痫发作与出血部位有关，累及皮层或邻近皮层者为多；治疗上经短期抗癫痫治疗后，多数患者预后良好。     

癫痫发作间期SPECT脑血流断层显像的研究

本文对我科44例发作间期行SPECT检查进行研究，异常率93．16％，均为rCBF减低灶，其阳性率高于CT（25％），EEG（81．80％）。发作类型与减低灶部位有关，大多位于额、颞叶，对定位、定侧优于CT及EEG。难治性癫痫78．57％脑内有2个以上rCBF减低灶，建议开展此检查，对判断预后，定位，提供外科治疗的依据。     

胼胝体前部离断联合多种术式治疗难治性全面发作性癫痫

目的：探讨对难治性全面发作性癫痫患者采用胼胝体前部离断联合多种术式 进行外科治疗的适应证和效果。方法：对102例难治性全面发作性癫痫患者，术前运用影像学和偶极子三维颅内癫痫灶定位系统对致痫灶精确定位，采用胼胝体前部离断联合其他术式进行治疗，并探讨其适应证、疗效及手术方法。结果：随访6个月以上者76例，其中Willamson疗效：Ⅰ级47例，Ⅱ级15例，Ⅲ级10例，Ⅳ级4例。总有效率为94．7％，显效率81．6％。未发现明显远期功能损害。结论：借助影像学和偶极子定位，行胼胝体前部断术能减轻全面发作性癫痫临床症状，同时联合其他术式可明显提高手术效果。     

238例小儿癫痫临床分析

作者报道２３８例小儿癫痫，其中复发４２例占１７．７％，难治性癫痫６１例占２５．６％，癫痫持续状态１６例，占６．７２％，少见植物性发作４７例，占１９．７５％。重点对引起上述几种癫痫的原因、诊断、治疗进行了分析。     

238例小儿癫痫临床分析

作者报道２３８例小儿癫痫，其中复发４２例占１７．７％，难治性癫痫６１例占２５．６％，癫痫持续状态１６例，占６．７２％，少见植物性发作４７例，占１９．７５％，重点对引起上述几种癫痫的原因，诊断，治疗进行了分析。     

难治性癫痫的外科治疗

目的 总结难治性癫痫外科治疗的术前致痫灶定侧与定位、术中致痫灶定位和多种手术方式的组合选择。方法 回顾性分析162例难治性癫痫患者的术后随访结果。所有患者术前均经神经电生理检查和影像学检查,其中有16例还行发作间期单光子发射计算体层摄影（SPECT）,5例行正电子发射断层摄影（PET）。所有病例均在皮层脑电监护系统（EcoG）及深部电极监测下行手术。手术方式以切除致痫灶为主。结果 46例患者术后癫痫发作完全消失,73例发作显著改善．22例改善较好,15例改善较差,6例发作无改善,同时提示在难治性癫痫中,颞叶癫痫手术总体效果最好,额叶或其他局灶性癫痫次之,多灶性及广泛性癫痫总体效果比前两类差。结论 外科手术是治疗难治性癫痫的一种有效方法,但手术前应准确定位致痫灶,并选择适当的手术方式。     

脑梗死继发癫痫发作52例分析

目的 探讨脑梗死与继发性癫痫的关系。方法 对52例脑梗死继发癫痫的病人资料进行分析。结果 脑梗死后癫痫发作的发生率为8．8％，早期癫痫为42．3％，迟发癫痫为57．7％。癫痫发作以单纯部分性发作最多28例(53．8％)。脑梗死后癫痫发作在脑叶者43例，占82．7％，以额、颞叶最多；其它部位9例，占17．3％。17例额叶梗死中单纯部分性发作14例(82．4％)；12例颞叶梗死中全面性强直一阵挛发作6例(50．0％)；10例顶叶梗死中全面性强直一阵挛发作8例(80．0％)。结论 脑梗死后癫痫发作主要表现为迟发性癫痫，发作类型以单纯部分性发作为主，且与梗死部位有关。额叶梗死多表现为单纯部分性发作，颞叶和顶叶梗死多表现为全面性强直一阵挛发作。皮层梗死较皮层下梗死更易继发癫痫。     

X刀低剂量治疗癫痫的临床分析

目的：对X刀治疗癫痫进行临床观察。方法：选择明确诊断的难治性癫痫,经过EEG或AEEG、MRI、MRS、FLAIR、SPECT等检查,结合临床症状,对定位明确的致痫灶行X刀治疗。结果：X刀治疗137例,随访6～29个月,满意73例,显著改善和良好37例,较差和无效27例,癫痫控制率为53.2%,有效率为80.3%。结论：X刀治疗难治性癫痫是一种安全有效的治疗手段,关键是准确定位致痫灶,但对原发性癫痫疗效较差,有待进一步研究。     

伽玛刀治疗难治性癫痫的临床观察

目的探讨伽玛刀治疗症状性难治性癫痫的疗效。方法2003年1月—2007年1月,我院应用国产旋转式立体定向放射系统（伽玛刀）治疗经长期正规药物治疗不能控制的脑内有病灶的难治性癫痫20例。选择靶点：头颅MRI扫描确定病灶部位,并结合脑电图、脑电磁图、PET—CT等检查确定;适当扩展病灶外延1～2mm作为治疗靶点,靶点周边剂量10～13Gy,中心计量为20～26Gy。疗效评估采用国际抗癫痫联盟提出的疗效标准。结果20例患者术后平均随访15个月（3～42个月）。满意3例;显著改善9例;良好5例;效差2例;无效1例。显效率为85％。治疗后症状即开始缓解,治疗后症状稳定平均时间为4．1个月（0～11个月）;未出现并发症。结论伽玛刀治疗难治性癫痫能够显著控制癫痫的发生、提高生活质量,对病灶明确的症状性难治性癫痫是一种较为理想的治疗方法。     

癫痫大发作患者服用卡马西平治疗前后自主神经功能分析

目的应用交感神经皮肤反应(SSR)测定,探讨癫痫大发作患者服用卡马西平治疗前后自主神经功能状况。方法对48例癫痫大发作患者在其服用卡马西平前和服药后1 a进行SSR测定,观察其治疗前后自主神经功能情况,并与46例同期健康体检者进行比较。结果癫痫大发作组服用卡马西平治疗1 a后SSR潜伏期[(1.56±0.15)s]较服药前[(1.87±0.19)s]缩短,波幅[(1.46±0.18)mV]较服药前[(1.23±0.16)mV]升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。但较对照组SSR潜伏期[(1.47±0.46)s]延长,波幅[(2.05±0.22)mV]降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论癫痫大发作患者自主神经功能存在一定程度的损害,卡马西平治疗可以减轻其损害程度。     

皮质电图监测下癫痫的手术治疗

报道对药物难以控制的局限性癫痫在皮质脑电图监测下的手术治疗。对颞叶癫痫和其他不明原因的癫痫,凡术前脑电图能准确地找到癫痫发放灶者,均可于开颅后在皮质电图监测下,进一步确定癫痫发放灶的部位和范围,在保存神经机能及不影响智商的前提下,尽可能切除癫痫灶,控制癫痫发作。全组13例中除1例双侧癫痫灶只切除一侧外,手术有效率达80％,术后性情、智力、记忆力均有明显好转,无一例手术死亡及明显并发症发生。对术前癫痫发放灶的定位及手术要点等,作者进行了比较详细的讨论。     

多处软膜下横切联合其它术式治疗顽固性癫痫

目的 探讨多处软膜下横纤维切断术(MST)联合病灶或／和致痫脑叶切除术对顽固性癫痫的治疗效果。方法 术前将临床、脑电图、神经影像学及SPECT检查结果进行综合分析、定位。取大骨瓣开颅，术中行皮层脑电(ECoG)监测。首先切除脑的结构性病灶，对颞叶癫痫，行较小范围的前额叶切除(含颞叶内侧结构)；对痫灶位于额板底面者，行额极切除。复查ECoG，对残余的痫样放电区域，不论是否位于重要功能区，均行MST直至术野内痫样波基本消失。术后继续服用抗药治疗2年方可考虑逐渐减量或停药。结果 本组67例无手术死亡和明显并发症。随访1-7年，有效率(发作频率减少50％以上)为91．0％，显效率(发作频率减少75％以上)为80．6％．效差或无效9．0％。术后复查脑电图多有明显改善。结论 在顽固性癫痫的治疗中，MST联合病灶或／和致病脑叶切除，既能取得较好的疗效又能保留更多的脑功能。     

儿童癫痫54例临床特点及治疗体会

目的：探讨小儿癫痫的临床特点及治疗。方法：对经临床及脑电图诊断为癫痫的54例患儿进行临床观察，并根据发作类型选药；采用丙戊酸钠(VPA)或卡马西平(CBZ)单药治疗，并监测药物浓度及随访脑电图(EEG)。结果：临床表现为全身性发作37例，局灶性发作17例。37例单用VPA治疗，6个月后发作获完全控制，VPA平均血药浓度89．2mg/L；17例单用CBZ治疗，6个月后获完全控制，CBZ平均血药浓度6．37mg/L。治疗前EEG异常52例，治疗后恢复34例。结论：小儿癫痫的发作形式多种多样，具有反复发作、暂时性的特点。丙戊酸钠或卡马西平单药治疗小儿癫痫具有良好的疗效，血药浓度监测对治疗有指导作用，脑电图不能作为判定疗效的唯一指标。     

顽固性癫痫外科手术治疗

目的总结癫痫开颅手术的癫痫灶定位及治疗情况,提供手术治疗的结果与经验。方法回顾性分析2001年6月～2010年12月在我院行开颅手术治疗的顽固性癫痫患者483例,总结这些患者定位技术、癫痫灶位置、手术治疗方法以及1～8年期的随访情况。结果手术结果 Engel I级313例,Ⅱ级73例,Ⅲ级65例,Ⅳ32例。术后出现硬膜外血肿7例,一过性语言功能障碍17例,一过性一侧肢体力弱25例,永久性右上肢偏瘫1例,记忆力明显下降3例,无死亡患者。结论外科手术是治疗难治性癫痫的一种有效方法,手术前准确定位致痫灶是关键步骤。难治性癫痫的多术式外科治疗不但能有效控制癫痫的发作,而且能最大可能地保护大脑皮层的神经元免遭破坏或切除,     

安定颈动脉内注射对两侧同步性痫样放电难治性癫癎灶定侧的意义

目的探讨安定颈动脉内注射对两侧同步性痫样放电难治性癫癎的痫灶定侧的意义.方法对20例两侧同步性痫样放电的难治性癫癎患者在脑电图(EEG)监测下进行安定颈动脉内注射试验,观察注药后痫样放电受抑制情况来确定痫灶侧.结果安定颈动脉内注射后,16例(80%)两侧同步性痫样放电消失,注药侧被判定致痫灶侧;4例(20%)注药侧癫癎样放电消失,对侧注药两侧痫样放电消失,即将再次注药侧判定为痫灶侧.20例患者中,有12例经手术脑皮质电图(ECoG)、脑深部电图(DEEG)证实定侧准确;手术及伽玛刀治疗后随访1～6.5年,临床发作及脑电图检查痫样放电消失15例(75%),好转5例(25%).结论安定颈动脉内注射对两侧同步性痫样放电难治性癫癎的术前痫灶定侧有一定的临床应用价值.     

妥泰治疗难治性部分性癫痫临床研究

目的 探讨妥泰治疗难治性部分性癫痫的临床疗效和安全性.方法 用妥泰治疗50例难治性部分性癫痫患者,记录其疗效和不良反应.结果 完全控制24例(48%),总有效率为92%;总不良反应发生例数14例(28%);经秩和检验治疗后总体病情级别低于治疗前(H=23.7,P<0.05).治疗后患者QOLIE-31评分、DST评分均...     

针药并治癫痫54例临床疗效观察

癫痫病因多为风、痰、火闭阻窍络所致。辨证分型有大发作与小发作之分,大发作又分实证与虚证,以僵仆抽搐为主症,小发作多属儿童,为一时性意识丧失,而无抽搐。本病采用针药同治,针刺以大椎、腰奇为主穴,2穴均属督脉。督脉“起于下极之俞,并于脊里,入脑”。故针之有通脑醒神的作用。药用定痫散,有熄风涤痰,镇心安神,定痉之效。共治54例,总有效率达98.2％。