阴道镜联合HPV16、18检测用于宫颈疾病筛查62例分析

目的:通过阴道镜联合HPV检测对于宫颈疾病筛查的研究,探讨阴道镜结合HPV16、18的检测对宫颈疾病的诊断价值.方法:采用阴道镜下对宫颈形态、有无异常血管、镶嵌、白斑等的观察,PCR法检测宫颈组织中HPV16、18亚型,并与病理检查结果对照分析.结果:62例患者中,阴道镜检查诊断可疑宫颈CIN17例,病理证实12例,其中CINⅠ3例,CINⅡ 5例,CINⅢ 4例,宫颈炎5例,阴道镜诊断宫颈CIN的灵敏度88.57%,特异度81.48%,阳性预测值86.11%,阴性预测值78.57%;宫颈疾病中CIN及宫颈癌HPV16、18感染率分别为75.00%、89.47%,显著高于宫颈炎性患者;阴道镜在HPV16、18感染阳性患者CIN诊断率明显高于HPV16、18感染阴性患者.结论:阴道镜可以作为宫颈疾病的筛查方法,其可以提高宫颈CIN检出的灵敏度,减少漏诊率;HPV16、18感染与宫颈CIN及宫颈癌的发生明显相关,对HPV16、18的检测可以作为筛查宫颈疾病的方法之一,与阴道镜检查结合可以提高宫颈CIN及癌变的诊断准确率.     

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的评价阴道镜图像对宫颈疾病尤其对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断价值。方法2003年1月～2005年1月我院对240例患者进行阴道镜检查，根据阴道镜图像定位取活组织送病理检查。结果根据阴道镜拟诊与组织病理学结果进行对照完全符合率为61．2％，对CIN诊断敏感性为84．3％，特异性62．4％，阳性预测值37．7％，阴性预测值93．6％。结论阴道镜图像对应阴道镜拟诊与组织病理学有较高的符合率，对CIN的诊断价值在于具有敏感性和阴性预测值高的优点，适合作为CIN的筛查方法。     

阴道镜下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变的诊断价值探讨

目的 探讨HPV、TCT联合阴道镜及阴道镜下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值。方法 回顾性分析长春中医药大学附属第三临床医院妇科门诊行宫颈筛查中发现薄层液基细胞学检查(TCT)或HPV E6/E7 mRNA检查异常以及临床诊断怀疑存在宫颈病变需转诊阴道镜检查的198例患者，并行阴道镜图像拟诊断与组织病理学诊断，研究比较各项检查结果，评价HPV、TCT以及阴道镜检查对于早期诊断宫颈癌的效果。结果 18～39岁患者诊断宫颈上皮内瘤变人数最多。经组织病理学诊断宫颈上皮内瘤变(阳性)166例；经阴道镜图像拟诊断宫颈上皮内瘤变(阳性)145例，差异有统计学意义(P<0.05),阴道镜图像拟诊断准确率为73.2%。联合采用TCT和HPV E6/E7 mRNA诊断的灵敏度最高，较单一诊断相比，检出率显著升高，χ²值分别为63.616,15.602,P值分别为0.000,0.000。结论 CIN的发病年龄逐步年轻化，应提高年轻人的筛查意识。阴道镜图像拟诊断对宫颈上皮内瘤变的检出准确率较高，在CIN患者临床筛查中使用阴道镜检查实用性高，能为疾病诊治提供可靠信息，值...     

计算机辅助细胞检测系统与阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的：探讨计算机辅助细胞检测系统（CCT）宫颈细胞涂片及阴道镜指示下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。方法：回顾性研究分析1991年5月至2002年3月阴道镜门诊406例CIN病人CCT细胞涂片及阴道镜指示下宫颈活检病理检查结果。结果：406例CIN患者，395例行宫颈CCT检查，CCT涂片阳性287例，阴性108例，阳性率72．66％，漏检率27．34％，其中漏检CINI、CINⅡ、CINⅢ分别为41．87％、10．48％；14．29％，CINⅡ、Ⅲ的漏检比CINⅠ少，原位癌仅1例CCT涂片阴性。所有CCT涂片阴性的CIN病人均通过阴道镜指示下活检确诊；21例CCT涂片提示异常但阴道镜下未显示异常图像，行宫颈3、6、9、12点活检及颈管刮取术（ECC），诊断CINI 14例，CINⅡ 2例，CINⅢ 5例。对于CCT涂片呈ASCUS的133例患者中，阴道镜指示下活检病理诊断CINI 64例、CINⅡ 47例、CINⅢ 22例。结论：宫颈CCT涂片可作为CIN的初筛，CCT涂片结合阴道镜指示下宫颈活检可提高CIN的检出率，对CCT涂片阳性而阴道镜检阴道病例宫颈多点活检及颈管刮取术可发现阴道镜漏检的CIN病例，对CCT涂片呈ASCUS病人阴道镜指示下活检可降低CIN漏诊率。     

159例宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的通过观察分析宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床特点，探讨其早期诊断方法，以提高诊断率，对分级不同的CIN患者采用不同的治疗方法，随访观察治疗效果，为宫颈癌前病变的诊治提供依据。方法回顾性分析2000年10月～2005年1月在我院妇科门诊及妇科病房经阴道镜活检病理诊断确诊的159例CIN患者的临床特征、早期诊断方法，确定个体化治疗方案井随访。结果CIN患者平均年龄35岁。多无临床症状占61．64％（98／159），有症状者表现性交出血、血性白带、白带增多。CINT患者主要采用定期随访或宫颈电熨等物理治疗；CINⅡ患者行宫颈电熨、LEEP宫颈锥切或全子宫切除；CINTTT及原位癌患者行宫颈冷刀锥切或全子宫切除。不同级别的C1N患者采用不同的治疗方法后随访疗效满意。阴道镜活检与术后病理诊断的符合率70．37％。结论CIN的筛查年龄应早于35岁，筛查时应遵循细胞学-阴道镜-组织病理学的三阶梯原则；CIN的处理应遵循个体化原则：治疗后应定期随访。     

宫颈细胞学涂片配合阴道镜检查诊断宫颈病变结果分析

子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。采用有效的检查方法，提高对宫颈疾病的早期诊断率是关键。宫颈涂片细胞学检查是宫颈癌及癌前病变最常用的筛查方法，但常规巴氏涂片中有高达20％。50％的假阴性率，阴道镜则是通过放大直接观察宫颈表面血管上皮的形态、结构加以评估病变，目前成为宫颈上皮内瘤样病变（CIN）和宫颈早期癌筛查的主要手段。本院采用宫颈细胞学检查配合阴道镜检查对早期宫颈病变进行筛查。现报道如下。     

阴道镜结合病理活检对宫颈病变筛查的效果分析

目的 评价电子阴道镜与病理活检合用对宫颈病变的诊断价值。方法 应用电子阴道镜检查与病理活检合用对宫颈病变进行筛查，对结果进行分析。结果 电子阴道镜检查结合阴道镜下活检238l例。病理结果显示：宫颈癌7例（0．29％）；宫颈上皮内瘤样病变（CIN）164例（6．89％），其中CNⅠ级92例（3．86％）；CIN Ⅱ级44例（1．85％）；CIN Ⅲ级28例（1．18％）；宫颈炎性病变2280例（92．73％）。结论电子阴道镜检查与病理活检合用能及时发现宫颈癌和癌前病变，提高宫颈癌和癌前病变早期诊断率。     

液基细胞学配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的 评价液基细胞学(TCT)配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法 对2002年1月～2003年7月在我院妇科门诊检查的1586例患者行液基薄层细胞学筛查，对其中199例细胞学提示阳性或临床高度可疑的患者行阴道镜下活组织病理检查。结果 共检出阳性涂片201例，占13．05％。其中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)89例，占5．61％；低度鳞状上皮内低度病变(LSIL)71例，占4．48％；HSIL32例，占2．02％；SCC3例，占0．19％；人乳头瘤病毒(HPV)感染者68例，占33．83％。与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL76、77％(76／99)，HSIL91．43％(CINⅡ14／17、CINⅢ18／18)，SCC100％(3／3)，HPV感染符合率为70．83％(68／96)。结论 采用液基薄层细胞学筛查，可早期发现宫颈病变；细胞学阳性或临床可疑患者应配合阴道镜检查及镜下活检病理诊断，便于进一步明确诊断，及早治疗。     

电子阴道镜对宫颈疾病的诊断价值的评价

目的探讨电子阴道镜对宫颈疾病的诊断价值。方法收集增城市人民医院妇产科2003～2005年166例宫颈疾病患者进行阴道镜检查并行宫颈活组织检查结果,进行回顾性分析和比较。结果①电子阴道镜在诊断宫颈疾病中敏感度为80．1％,特异度为87．3％,假阴性率为3．8％,阳性预测值为83．1％;②阴道镜图像与组织学结果相比：醋酸白上皮符合率为66．7％,二联征符合率为72．2％,三联征符合率100％,可疑宫颈癌符合率100％;③宫颈疾病以30～39岁发病者所占比例最大（46．7％）。结论电子阴道镜检查技术诊断宫颈疾病结果准确可靠,有一定的应用价值,尤其对CIN的早期诊断、早期治疗及降低宫颈癌的发生率有重要价值。     

宫颈细胞学不典型腺细胞的临床分析与管理

目的：探讨宫颈细胞学诊断中的不典型腺上皮细胞（Atypical glandular cells，AGC）适宜的临床管理方法。方法：采用前瞻性自身对照方法，选择2002—03／2004—10我院阴道镜门诊就诊的65例宫颈细胞学AGC患者，分析其阴道镜检查、宫颈活检、子宫分段诊刮和宫颈LEEP术的组织学结果及随访时间6～31个月，中位随访时间12个月的结果。结果：细胞学检查共51462例，AGC152例，检出率0．295％，其中接受阴道镜检查和组织学确诊者65例。（1）阴道镜检查结果：正常转化区30例（46．15％）；上皮内低度病变者30例（46．15％）；移行带上移阴道镜检查不满意者3例（4．62％）；图像显示宫颈浸润癌2例（3．08％）。（2）组织病理学结果：47例（72．31％）慢性宫颈炎；15例（23．08％）宫颈上皮内瘤变1级（Cervical intraepithelial neoplasia，CIN），合并尖锐湿疣6例，6例（9．23％）为腺上皮轻度不典型增生（CGIN1）；1例CIN2；1例（1．54％）宫颈鳞癌；1例（1．54％）子宫内膜腺癌。（3）随访结果：除外2例癌患者，余63例均行随访，随访率100％。慢性宫颈炎60例（95．24％）、2例CIN1（与活检CIN1为同患者）、1例LEEP病理由原活检CIN1进展为CIN2。结论：AGC是一个重要的细胞学诊断提示，因有宫颈癌前期病变、宫颈癌和子宫内膜癌的存在，需用组织学评价其临床意义，包括用阴道镜指引下的宫颈活检术、分段诊刮术和宫颈LEEP术。随访是临床工作中不容忽视的重要环节。     

2153例两癌筛查妇女阴道镜结果分析

目的分析南京市江宁区2 153例两癌筛查妇女的阴道镜检查结果。方法对江宁区2016年2 153例两癌筛查妇女进行阴道镜检查,可疑病变者予以宫颈活检,统计分析宫颈病变的情况及在各年龄段妇女的分布。结果 2 153例阴道镜检查妇女中,予以宫颈活检686例,活检率31.86%,检出宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ级78例,CINⅡ级44例,CINⅢ级17例,子宫颈癌1例,腺上皮不典型增生1例。宫颈活检妇女中的宫颈病变比例为20.55%。液基细胞学检测(TCT)为LSIL的病理符合率为34.24%,TCT为HSIL的病理符合率为65.38%。TCT为炎症的病理符合率为96.59%,TCT为炎症但阴道镜观察异常的妇女宫颈活检后,发现病变15例,其中CINⅠ级11例,CINⅡ级3例,宫颈癌1例。55~59岁女性检出宫颈病变的比例最高(30.35%),其次为35~39岁者(24.68%)。结论阴道镜检查可提高宫颈病变的检出率,弥补宫颈液基细胞学检测的低敏感性,是筛查宫颈癌的有效方法。     

阴道镜下活组织检查在诊断宫颈病变中的应用

目的：探讨阴道镜下活组织检查对宫颈癌及癌前病变的早期筛查、诊断的价值。方法：对1100例患者进行阴道镜检查，部分在阴道镜下行定点活检。结果：阴道镜检查共1100例患者。其中检查图像异常的323例在阴道镜下活检，组织学诊断为慢性炎症168例（52．01％），宫颈湿疣57例（17．65％），CIN97例（CINⅠ59例、CINⅡ36例、CINⅢ2例，分别占18．27％、11．15％、0．62％），宫颈浸润癌1例，总的检出率为47．99％。结论：阴道镜结合子宫颈活组织病理检查，可早期诊断子宫颈病变，有利于宫颈癌及癌前病变的早发现、早诊断、早治疗。     

宫颈上皮内瘤变LEEP术前术后病理结果比较

目的 比较宫颈上皮内瘤变(CIN)术前阴道镜下活检结果与宫颈环形电切术(LEEP)后病理检查结果.方法 术前阴道镜下活检,病理诊断的280例患者,其中CINⅠ142例,CINⅡ92例,CINⅢ46例,行LEEP手术后,标本送病理检查.结果 280例手术均成功,手术平均出血(6±1.2) ml,阴道镜下活检结果与LEEP活检病理检查结果完全符合率65％,诊断过渡13.9％,诊断不足占22.86％.结论 阴道镜下活检,宫颈取材有限,并受诸多因素影响,包括阴道镜医师的技术水平、取材深浅及大小等,可能遗漏宫颈癌前病变或宫颈早期浸润癌,宫颈环形电切术(LEEP)可提供完整的病理标本,可进一步筛查宫颈癌,弥补阴道镜的不足.     

液基薄层细胞检测系统与阴道镜下活检在诊断子宫颈病变中的价值

目的 探讨液基薄层细胞检测系统（TCT）宫颈细胞涂片及阴道镜下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院4041例TCT筛查结果及其中308例细胞学阳性行阴道镜下活检的病理结果。结果 鳞状上皮内低度病变（LSIL）及鳞状上皮内高度病变（HSIL）的诊断，细胞学检查诊断率高于阴道镜下活检病理学检查。炎症及鳞状细胞癌（SCC）的诊断，阴道镜下活检病理学检查诊断率高于细胞学检查。结论 采用TCT筛查可早期发现宫颈病变；细胞学阳性或临床可疑者应配合阴道镜捡查及镜下活检可提高CIN的检出率；对TCT呈意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）和不除外高度上皮内瘤变的非典型鳞状细胞（ASC-H）的患者进行阴道镜下活检可降低漏诊率。     

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的：评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断价值。方法：对2004年3月～2006年12月进行阴道镜检且镜下发现异常的患者，行定位取活组织病理检查。结果：CIN高危发病年龄为30～39岁。经病理确诊CIN 384例，包括CIN 183例，CIN 1147例，CINⅢ54例。阴道镜检查对CIN的诊断准确性为53．19％，漏诊率为2．86％。CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率最高，为82．55％，对CIN诊断的敏感性和阴性预感预测值高。结论：阴道镜检查对CIN的诊断价值在于其敏感性高和阴性预测值高。在国内适合作为CIN的筛查方法。统一阴道镜的平分标准意义重大。     

三种检测方法在宫颈癌筛查中的应用

目的探寻宫颈刮片、阴道镜及HPV检测在宫颈癌筛查中的应用。方法对202例病检结果阳性(CIN I、CINⅡ、CINⅢ、宫颈浸润癌)的患者,比较三种方法的检出敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 202例宫颈病检阳性患者中,CIN I级62例,CINⅡ级48例,CINⅢ级35例,宫颈浸润癌47例。HPV检测敏感性为81.7%,宫颈刮片敏感性61.9%,阴道镜敏感性71.9%,三者差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于宫颈癌的筛查及早期诊断,应三种方法结合以提高检出率。     

液基细胞学检测和阴道镜在宫颈病变筛查中的应用研究

目的探讨液基细胞学检测（TCT）和电子阴道镜在子宫颈病变筛查中的诊断价值。方法对500例妇女行宫颈TCT和阴道镜检查,以活栓病理学诊断为佥标准,对宫颈癌和癌前病变进行筛查,并对结果进行分析。结果本组500例妇女中,阴道镜下定位活检病理诊断结果显示：宫颈上皮内瘤变-Ⅰ（CIN—I）39例、CIN-Ⅱ14例、CIN—Ⅲ例、宫颈癌8例。阴道镜发现异常83例,对上皮内瘤变诊断的敏感性93．51％．特异性为97．40％,漏诊率1．00％。宫颈TCT发现异常涂片60例,对CIN的诊断敏感性为58．44％,特异性为96．45％,漏诊率6．40％。联合宫颈TCT和电子阴道镜检查,诊断敏感性为96．10％,特异性为98．82％,漏诊率0．60％。结论阴道镜检查对宫颈癌及癌前病变的早期诊断价值优于宫颈TCT．联合宫颈TCT和阴道镜检查可进一步提高宫颈癌及癌前病变的检出率。     

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法对2004年3月～2004年12月进行阴道镜检且镜下发现异常的患者，行定位取活组织病理检查。结果CIN高危发病年龄为30～39岁。经病理确诊CIN 384例，包括CIN Ⅰ 183例，CINⅡ147例，CINⅢ54例。阴道镜检查对CIN的诊断准确性为53.19%，漏诊率为2 86％。CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率最高，为82.55%，对CIN诊断的敏感性和阴性预测值高。结论阴道镜检查对CIN的诊断价值在于其敏感性高和阴性预测值高，在国内适合作为CIN的筛查方法。统一阴道镜的评分标准意义重大。     

宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的价值

目的 探讨宫颈液基薄层细胞学检测（Thinprep cytologic test,TCT）联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断价值.方法 选择2006年6月至2011年7月在本院妇科门诊采用TCT和阴道镜检查筛查宫颈癌前病变的患者982例,同时在阴道镜下对患者宫颈进行多位点活检送病理检查.以组织病理学检查为金标准,分析TCT和阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断价值.结果 在982例妇女中,TCT细胞学检查出异常者有118例,对诊断宫颈上皮内瘤样变（CIN）的特异性为96 5%,敏感性为58.6%,漏诊率为6.4%;阴道镜检查出异常者有163例,对诊断CIN的特异性为97.5%,敏感性为93.4%,漏诊率为1.0%;TCT联合阴道镜检查,其诊断CIN的特异性为96.0%,敏感性为95.4%,漏诊率为0.7%.结论 TCT联合阴道镜检查能提高宫颈癌前病变的检出率,能较早期筛查出宫颈癌前病变,从而有利于早期诊断和早期治疗,提高患者的生存率.     

TCT及阴道镜下活检在宫颈疾病中的诊断价值

目的探讨TCT联合阴道镜下活检在诊断宫颈病变中的应用价值。方法对2006年11月至2009年9月就诊于上海交通大学医学院苏州九龙医院妇科门诊8 377例患者行TCT筛查,其中细胞学阳性患者进一步阴道镜检查并行病理活检。结果细胞学阳性患者225例,其中ASCUS142例,LSIL 41例,HSIL 33例,病理符合率分别为73.9%,53.7%,51.5%。阴道镜下宫颈活检225例共检出CIN以上病例105例,病理阳性率占(46.7%)。CIN及原位癌年龄主要分布在20-49岁,CIN发生在20-39岁占58.1%。结论 TCT与病理组织学检查有较高符合率,联合阴道镜下活检能提高宫颈病变的检出率,可作为宫颈病变的筛查诊断方法 。