显微淋巴外科手术治疗丝虫性乳糜尿86例报告

我们采用经腹股沟或下肢途径淋巴管静脉吻合术治疗乳糜尿86例,同时对另外50例乳糜尿患者采用海群生、维生素 C 等一般治疗法作对照,现将结果报告如下。淋巴管静脉吻合组:共治疗86例,其中男性80例,女性6例,年龄在22～62岁之间,病程20天～35年;术前检查乳糜试验均为阳性,尿蛋白定量(潘迪氏法)在     

多径路淋巴管静脉内套入术治疗乳糜尿的效果观察

本文报告采用多径路淋巴管列脉内套入术治疗乳糜尿３０例，结果术后出院时乳糜尿消失２５例（８３．３％），好转１例（３．３％），总有效率为８６．６％。出院后１￣２年内复查３０例，乳糜尿消失２１例（７０．０％），好转４例（中３．３％），总有效率为８３．３％。该手术的特点是缝线不通过淋巴管管腔；不受淋巴管和静脉口径粗细的影响；勿需切断静脉，可利用一条静脉的不同方位或多个部位的径路，采用并列、集束、电缆等多种     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的观察后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效。方法采用后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿11例（均为乳糜尿试验阳性及膀胱镜检确诊）。结果手术时间100～180 min,平均120 min;术中出血35～80 ml,平均60 ml。无中转开放手术。术后3～5 d拔出腹膜后引流管,切口均一期愈合,术后乳糜尿消失。随访6～24个月,乳糜尿均无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效确切,在手术创伤、住院时间、术后恢复等方面优于开放手术。     

多径路淋巴管静脉内套入术治疗乳糜尿的效果观察

本文报告采用多径路淋巴管静脉内套入术治疗乳糜尿３０例，结果术后出院时乳糜尿消失２５例（８３．３％），好转１例（３．３％），总有效率为为８６．６％。出院后１～２年内复查３０例，乳糜尿消失２１例（７０．０％），好转４例（１３．３％），总有效率为８３．３％。该手术的特点是缝线不通过淋巴管管腔；不受淋巴管和静脉口径粗细的影响；勿需切断静脉，可利用一条静脉的不同方位或多个部位的径路，采用并列、集束、电缆等多种套入方式，使吻合淋巴管数目增多，吻合口合计口径值大，淋巴分流量增加，并减少了显微外科技术上的难度。该手术由于部位表浅，术式简单便于推广应用。     

三种手术方法治疗乳糜尿的疗效比较

用３种手术方法治疗丝虫性乳糜尿１７０例，总有效率为８７％。大剂量硝酸银肾盂灌注法有效率为８３．２％，腹股沟淋巴结大隐静脉吻合术有效率为８８．６０％，两法疗效无差异（Ｐ＞０．１）。肾蒂周围淋巴管结扎术有效率为１００％，但副作用较多。认为腹股沟淋巴结大隐静脉吻合术为外科治疗乳糜尿的选择方法。     

三种手术方法治疗乳糜尿的疗效比较

用３种手术方法治疗丝虫性乳糜尿１７０例，总有效率为８７％，大剂量硝酸银肾盂灌注法有效率为８３．２％，腹股沟淋巴结大隐静脉吻合术有效率为８８．６０％，两法疗效无差异（Ｐ〉０．１），肾蒂周围淋巴管结扎术有效率为１００％，但副作用较多，认为腹股沟淋巴结大隐静脉吻合术为外科治疗乳糜尿的选择方法。     

乳糜尿

乳糜尿是泌尿系统症状之一,它是由于从肠道吸收的乳糜液(即脂肪皂化后的液体)不能按正常淋巴道引流至血液,而逆流至泌尿淋巴管中,以至淋巴管内压增高、曲张、破裂,乳糜液溢入尿中,使尿呈乳白色,临床上称此种尿为乳糜尿。其主要成分为卵磷脂、胆固醇、少量纤维蛋白原和白蛋白等。在体外容易凝结成白色透明胶状凝块。严重的乳糜尿静置后可分为三层:上层为脂肪;中层为乳白色或色泽较清的     

腹股沟淋巴结与大隐静脉吻合术治疗乳糜尿效果观察

本文根据生理淋巴分流原理,采取腹股沟部位的淋巴结楔形切除部分组织再与大隐静脉相吻合的手术方式治疗乳糜尿30例,结果术后20d内乳糜尿消失20例(67.7％),好转7例(23.3％),总有效率为90.0％。半年内复查21例,乳糜尿消失16例(76.2％),好转2例(9.5％),总有效率为85.7％。此术特点是:1.避免损伤输入输出淋巴管,可使逆流和回流的淋巴液—并通过吻合口进入静脉。2.大隐静脉近心端和楔形切除后的淋巴结相吻合,可使吻合口面积加大,提高通畅率。3.手术部位表浅,方法简易,不用手术显微镜也可进行,更便于在基层推广应用。     

问题解答

问(徐鸿达):乳糜腹水、乳糜尿、淋巴腹水、淋巴尿的发生机制是什么?常见于哪些病? 答(刘士怡):人体腹膜后有丰富的淋巴管、干、结,分布在大血管周围,分为若干组:如髂淋巴组,主动脉前、旁淋巴组,等等。最后,它们和来自肾脏的淋巴管、干汇合成左右各一条(或二、三条)的淋巴管,称为左、右腰干。由小肠来的淋巴管,干,最后形成一至四条淋巴管称为肠干。左右腰干和肠干,有的互相合并后,有的只单独的进入乳糜池。乳糜池向上行走,经胸腔称为胸导管。胸导管上行至颈部进入左侧(极少数也至右侧)锁骨下静脉内。淋巴管内有无色透明的淋巴液流通。但小肠的淋巴管内是乳白色的乳糜液,即肠管内已消化吸收的脂肪及一部分蛋白质。正常的淋巴液或乳糜液在管内流     

丝虫病控制后晚期病人分布现状的调查分析

1991－1992年，选择盐城北部原班氏丝虫病中度流行区的3个乡，对晚期丝虫病分布现状作了普查。本次逐户调查82624人。发现晚期丝虫病610例（内含1988年后新发44例），患病率0．74％。其中象皮肿占44．52％，乳糜尿11．13％，鞘膜积液20．98％，单纯淋巴管／结炎23．37％。1994年又依线索查出新发乳糜尿3例，单纯淋巴管／结炎1例。说明在原感染程度较重的地区，丝虫病控制后仍有一定数量的晚期患者。其虽无流行病学意义，但如何减轻他们病痛，尤其是控制乳糜尿和淋巴管／结炎的发作，是应予重视和研究的课题。     

腹股沟区淋巴结与大隐静脉或其分支吻合术治疗乳糜尿

自1984年以来,我们采用腹股沟区淋巴结与大隐静脉或其分支吻合术治疗乳糜尿病人21例,经随访观察疗效良好,报告如下。一、临床资料男10例,女11例,年龄40～56岁,病程6～10年,最长1例30年。入院时化验:乳糜血尿9例,乳糜尿12例。病程中均有尿中带血丝及乳凝块史,其中14例有“血丝虫     

非创伤性乳糜胸三例并文献复习

目的:报告3例不同原因引起的非创伤性乳糜胸病例并进行文献复习,以期提高对非创伤性乳糜胸临床特点和诊治方法的认识。方法:对南京大学医学院附属鼓楼医院收治的3例非创伤性乳糜胸,包括胸部淋巴管畸形相关2例、非结核性感染相关1例进行回顾,同时以"淋巴管瘤"加"乳糜胸""淋巴管畸形"加"乳糜胸""感染"加"乳糜胸"为关键词在CN...     

淋巴管异常伴乳糜肺1例

乳糜肺是一种少见的呼吸系统疾病, 临床表现主要为咳乳糜痰, 发病原因多种, 淋巴管造影可明确, 因对该病认识不足, 且淋巴管造影很少开展, 导致疾病误诊率及漏诊率高。本文通过报道1例淋巴管异常引起支气管淋巴管瘘, 导致乳糜肺的诊治经过, 拟加强临床医生对本病的认识。     

中西医结合治疗乳糜尿的临床观察

乳糜尿是丝虫病常见的晚期并发症。中医对乳糜尿的认识和治疗都积累了丰富的经验,将本病列入“膏淋”证候中。我们治疗乳糜尿的过程中,中西医结合,取得了比较满意的效果。一、一般分析近四年来,我们共收治乳糜尿患者110例。本组患者均来自丝虫病流行区,治前常规进行各项化验检查、确诊,治程中与治疗     

甲硝哒唑治疗乳糜尿和乳糜腹水二例报告

一个20岁的青年,因腹水和下肢水肿2个月住入曼谷医院。腹水为乳糜性,并有乳糜尿,血液、腹水及尿中均查见微丝蚴。给予海群生口服3个疗程,注射1个疗程,并注射氟化钠,均未见效。每周两次腹腔穿刺放水1.5～2公升,导致血清蛋白下降,病人消瘦。淋巴管造影未获成功。     

原发性乳糜心包积液的诊断与治疗

乳糜性心包积液最早报道于1888年,Hase-broek在1例死于气道狭窄的患者心包腔内取出22.6ml液体,分析后确定为乳糜液并诊断为乳糜性心包积液〔1〕。乳糜心包积液多继发于创伤、胸部手术、全身淋巴系统异常、纵膈放疗和纵膈肿瘤,也可以发生于其他各系统的长期慢性疾病,如丝虫病、结核病、先天性淋巴管扩张和锁骨下静脉及腔     

清热通淋法治疗以血尿为主的乳糜尿32例疗效观察

乳糜尿是丝虫病常见的晚期并发症之一。对一般乳糜尿病人,根据流行病学史、临床表现和化验检查即可确诊;但是对于以肉眼血尿为主要表现的乳糜尿病人,则易误诊,并且延误治疗。10多年来,我们以清热通淋法为主,观察治疗以肉眼血尿为主要表     

40例成年男性左侧精索静脉的解剖学研究

目的 为了提供精索静脉曲张手术治疗的相关形态学依据,研究男性左侧精索静脉的解剖学特征。方法 采用40具成年男性尸体标本,观察并记录左侧精索静脉的起源、数目、走行、长度、汇入部位等解剖特征。结果 左侧精索静脉在不同部位的数目相差较大;左侧精索静脉行程较长(181.53 ± 15.12mm, 121.38 ~ 220.66mm);左精索静脉多以直角汇入左肾静脉中段(74.36%);左侧精索静脉在上行后汇合成1支处的外径为3.14 ± 0.43mm,在肾静脉入口处平均外径为4.50 ± 0.58mm。结论 精索静脉曲张手术治疗时,不同手术入路处精索静脉的分支数目不同,应避免漏扎。     

乳糜腹水247例国内文献分析

目的 分析乳糜腹水的临床特点,探讨其病因及诊断治疗的方法.方法 复习1994～2008年为国内文献104篇,对247例乳糜腹水病例进行回顾性分析.结果 247例乳糜腹水患者男女比例为2.05 1,发病年龄出生2 h~76岁,平均年龄45.6岁.病因主要为肝硬化(23.48%)、肿瘤(16.19%)、结核(11.74%)、手术(14.98%)、肾病综合症(9.72%).合并胸水69例,占27.49%.75.7%经综合保守治疗腹水消退.结论 继发或先天因素引起淋巴管渗漏出现乳糜腹水,通过综合检查可明确病因.通过治疗原发病及综合治疗乳糜腹水大部分腹水可消退.保守治疗效果不佳或有明确淋巴管破裂或阻塞者行手术治疗.预后取决于原发病.     

肺淋巴管平滑肌瘤病2例并文献复习

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病的临床特征、治疗和预后,提高对该病的认识。方法回顾性分析2例肺淋巴管平滑肌瘤病患者的临床资料并结合文献复习。结果该病主要发生在育龄期妇女,临床主要表现为渐进性呼吸困难、反复发作性气胸、乳糜性胸腔积液等。HRCT以肺部均匀分布的多个薄壁囊状影为特征,肺组织活检是诊断金标准,治疗无特效方法,主要是药物及肺移植。结论肺淋巴管平滑肌瘤病罕见,临床工作中若遇育龄期妇女出现渐进性呼吸困难、反复发作性气胸、乳糜性胸腔积液等应考虑有无肺淋巴管平滑肌瘤病可能,及时行HRCT检查,必要时肺组织活检明确诊断。