阴道平滑肌瘤16例临床分析

目的总结阴道平滑肌瘤的诊治经验。方法回顾性分析16例阴道平滑肌瘤患者的临床资料。结果均为单发，发病年龄为21—65岁，平均40．3岁；其中10例有相应临床症状，6例无症状，为查体时发现；所有病例均手术切除，其中1例术后1a复发，再次切除仍为阴道平滑肌瘤。结论阴道平滑肌瘤为少见良性肿瘤，预后良好，但可发生变性、复发、甚至恶变，应早期手术切除，术后随访观察。     

一例重症巨大纵隔畸胎瘤患儿围术期护理

畸胎瘤是最常见的先天性纵隔肿瘤，此类肿瘤多位于前纵隔。居心脏、大血管的前方，早期无症状，随着肿瘤生长，肿瘤体积增大，易对气管、心脏或上腔静脉形成压迫，才出现压迫症状。肿瘤一经发现应尽早手术。2006年4月我院成功地治疗了1例重症巨大纵隔畸胎瘤患儿，现将围手术期护理报告如下。     

无症状严重退行性病变二尖瓣返流外科手术指征的研究进展

随着社会的老龄化,退行性病变二尖瓣返流（DMR）已经成为目前最常见的瓣膜性心脏疾病.有症状的严重DMR应当尽早接受外科手术,已经是大家的共识;但由于缺乏随机对照的临床试验,对于无症状严重DMR患者的最佳治疗措施争议还比较大,主张手术者建议早期进行预防性修复成形术,而反对者提出应进行药物治疗密切随访观察,要慎重手术.本文将就无症状严重退行性二尖瓣返流的早期外科手术选择进行探讨.     

32例长寿老人临床病理资料分析

分析９０～１００岁长寿老人３２例的尸检资料，经病理证实临终前患肺炎者２２例，其中４例生前未诊断。３２例在生前均诊断为冠心病，经病理检查证实仅１９例患冠心病，诊断正确率为５９．４％，经病理证实恶性肿瘤者１９例，１０例经手术治疗，术后存活半年至２２年，表明长寿老人临终前肺炎患病率高，冠心病的临床诊断正确率不够高，与诊断标准掌握不严格有关，长寿老人恶性肿瘤者不少见，早期手术存活时间较长，对高龄老人不要轻     

早期大肠癌内镜治疗的临床评价

背景：早期大肠癌可以采用内镜下切除治疗，但其疗效和预后仍是人们普遍关心的问题。目的：评价内镜治疗早期大肠癌的疗效和预后。方法：对1986年1月～2005年10月经内镜确诊的早期大肠癌患者，按治疗方法的不同分为内镜治疗组和外科手术治疗组，对两组的临床资料、治疗方法和随访结果进行回顾性分析。结果：99例早期大肠癌（104个癌灶）中，无症状人群普查发现34例，临床就诊发现65例。内镜治疗69例（共72个癌灶），外科手术治疗30例（包括内镜治疗后追加手术者，共32个癌灶）。内镜治疗组癌灶完全切除率为97．5％，无严重并发症发生。外科手术治疗组有1例病理证实癌组织浸润达黏膜下深层，肝脏有多个微结节转移灶。内镜治疗组经3个月～19年的随访，除19例失访、6例死于心脏病等疾病外，无一例肿瘤复发。比较两组黏膜和黏膜下层早期大肠癌的临床资料、随访结果和5年生存率，内镜治疗组的疗效与手术治疗组相似（P〉0．05）。结论：早期大肠癌，特别是黏膜层早期大肠癌内镜治疗的疗效和随访结果与手术治疗相似，且损伤小、安全、简便。黏膜下深层癌易发生转移，内镜下切除应注意判断肿瘤黏膜浸润深度，非提起征是内镜切除的关键指征。无症状自然人群普查是发现早期大肠癌的重要途径。     

甲状腺癌和甲状腺瘤的临床对比研究

作者通过对1090例甲状腺癌和腺瘤的临床特点对比分析,认为甲状腺肿块迅速长大、质硬、压迫感和声音嘶哑是癌的危险信号。但癌组中仍有40%的患者无症状,更应值得警惕。甲状腺扫描和超声波检查对早期发现肿块有意义,但对鉴别肿块的良性或恶性则特异性很低。     

抗人胃肠癌血红蛋白单克隆抗体免疫法与无症状人群粪便大肠癌普查的对比研究

无症状人群大肠癌普查是防治大肠癌的主要手段,能早期发现大肠癌及癌前病变,通过早期治疗,达到治疗、预防目的[1,3].普查的方法多采用一、二种试剂进行大便筛查高危人群,然后纤维肠镜检查,但效果并不十分满意[2,3 ].mAb作为一种敏感性及特异性较高的试剂,被认为有较高的应用价值[4,5 ].我们应用两种mAb试剂同时对无症状人群进行粪便筛查,结合纤维肠镜检查,评价两种mAb试剂的效果.     

18例老年早期结肠癌的X线诊断

１８例老年早期结肠癌的Ｘ线诊断江苏省省级机关医院（２１００２４）李瑞云老年早期结肠癌手术预后相对较好，病变在３ｃｍ以内，很少转移。因此对结肠癌应早期诊断、早期治疗。我院１５年来应用结肠气钡双对比造影检查发现早期结肠癌，现将资料完整并经手术病理证实的１...     

多排螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用效果观察

目的观察多排螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用效果。方法对1 603例无症状的体检者用多排螺旋CT进行低剂量胸部扫描,并对高危人群进行定期随访。结果共检出113枚非钙化结节,经手术病理证实为早期肺癌的有6例,总体人群肺癌检出率为0.37%（6/1 603）,高危人群组与非高危人群组肺癌检出率分别为1.3%（2/153）和0.3%（4/1 450）。结论多排螺旋CT用于早期肺癌筛查效果满意。     

胃癌的筛检调查对临床病理学特点及生存率的影响——一所医学院的回顾性研究

胃癌的早期诊断对改善病人的愈后十分重要。大规模的筛检由钡餐进行,当发现异常时,病人由内镜活检确诊。许多无症状的胃癌由筛检而查出。此研究比较了因筛检而确诊的无症状胃癌组与有症状胃癌组的临床病理学特点及手术结果,同时也比较了两种筛检方法的效果(钡餐与内镜)。     

老年人皮肤癌

五十岁以上老人患皮肤癌并不少见,如果早期诊治,预后还是比较好的,因此,医护人员也应熟悉皮肤癌的流行病学特点、临床表现、潜在的侵袭性征象以及可供选择的治疗方法。基底细胞癌(BCC) 最常见多发生在50岁以上老人。BCC与个人一生中阳光照射的累积量呈正比。浅色皮肤的人发生BCC的危险性要比深色的人大。男性发病率稍高于女性。免疫抑制是BCC的易感因素。虽然鳞状细胞癌与免疫抑制密切相关,但由于     

主动脉瓣关闭不全患者最合适的手术时间Ⅱ.无症状病例的超声心动图检查

慢性主动脉瓣关闭不全病例决定何时手术常较困难,许多医师只在病员出现心绞痛、昏厥或充血性心力衰竭,估计几年内可致更趋恶化时才考虑手术。然而当出现这些症状时,有些病人已发展至不可逆的左心室功能不全,即使手术纠正了主动脉瓣关闭不全,术后仍因严重充血性心力衰竭而致死亡。因此,关键是如何在无症状主动脉瓣关闭不全患者恰在不可回逆的左室功能不全之前进行早期手术。超     

糖尿病肾病的诊断与分期

糖尿病肾病早期,患者可无症状;而当发展到中、晚期,其治疗往往十分棘手。因此,糖尿病肾病的早期诊断与分期甚为重要。１糖尿病肾病的诊断１．１临床表现糖尿病肾病的临床表现并不特异,而且出现较晚。肾病早期可全无症状,当患者出现临床症状时,往往已进入糖尿病肾病...     

胃粘膜下肿瘤的误诊原因——附17例分析

本文分析17例经手术切除,病理证实的胃粘膜下肿瘤病人的误诊原因。消化道钡餐误诊率60％,胃镜误诊率57％,B超及CT误诊率均为50％。误诊原因主要有:临床表现缺乏特异性,早期无症状,临床医师对本病认识不足等。误诊为胃癌及溃疡病者较多。伴有溃疡、出血的肿瘤较之无溃疡、出血的肿瘤误诊率高。B超和CT对诊断有一定参考价值。血管造影和超声内镜有较高的诊断价值,可鉴别胃壁外肿瘤和邻近脏器压迫。     

手术疗法在Zenker憩室中的应用研究进展

Zenker憩室是最常见食管憩室类型，早期通常无症状或偶有短暂的吞咽不畅，当憩室增大时，可并发感染、炎症、溃疡或出血等，甚至可能出现恶变。通常在Zenker憩室无症状时不予干预治疗或进行保守治疗，多在患者症状加重或反复出现炎症、出血甚至穿孔时考虑干预治疗。传统认为外科手术切除憩室是惟一的治疗选择，近年来，内窥镜下隔膜切开术、经腋窝无充气微创憩室切除术、内窥镜二氧化碳激光憩室切除术、经口内窥镜下吻合术等内窥镜微创治疗凭借手术时间短、并发症发生率低、住院及禁食时间短逐渐成为治疗Zenker憩室的主流。对Zenker憩室的手术治疗进行探讨，有利于寻找Zenker憩室手术治疗中更为有效的干预方式。     

影响胃肠道类癌预后因素的探讨

近３０年来，我院收治胃肠道类癌５４例。现进行回顾性分析，探讨影响胃肠道类癌预后的各种因素。１临床资料１．１一般资料本组男２４例，女３１例；年龄２９～８６岁，平均５８岁。２３例在发现肿瘤时无症状，分别在因其他原因行直肠或结肠镜检查，或行腹部手术时偶然发...     

食管、胃同时性多原发癌的诊断和治疗

同时性多原发癌指在同一个时期发生在一个脏器或不同脏器的2个以上的原发癌．其发生机制可能与细胞突变及机体免疫功能缺陷有关．内镜检查是目前诊断食管、胃同时性多原发癌的主要手段，少数可经X线或手术探查发现，临床上为了减少漏诊，作内镜检查时应尽可能将全程查完多原发癌的诊断标准作者沿用国内学者刘复生提出的4条诊断标准．目前治疗食管、胃同时性多原发癌较困难．主要依癌灶组合及病情而定．到目前为止，手术治疗食管、胃同时性多原发癌仍是主要措施，所以凡是贲门－胃组合或食管下段－贲门组合以及胃自身组合者，应尽可能手术治疗，有条件的食管自身组合的亦可考虑手术治疗，不能一次性手术者视病情而定，可行手术十放疗或化疗，亦可放疗＋手术＋化疗祖国医学中有多种药物能起到治疗癌肿作用，对于不能手术治疗及放疗、化疗的患者尤应一试，有些病例能收到意想不到的效果．总之，食管、胃同时性多原发癌的治疗应采取积极的综合措施治疗，不管患者病情如何，都不应轻易放弃治疗．     

二维斑点追踪技术对左心室射血分数正常的主动脉瓣反流患者手术指征的评价

目的使用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评价左心室射血分数(LVEF)正常的无症状中度及重度主动脉瓣反流(AR)患者左心室力学特征的早期变化及左心室应变与无症状重度AR手术适应证发展之间的关系。方法选择2013年2月-2016年7月,天津市胸科医院门诊和住院慢性AR患者113例,对98例LVEF正常的无症状中度AR(n=47)和重度AR(n=51)患者进行前瞻性随访约3.5年。选取年龄匹配的健康人群作为对照组(n=62)。在基线和随访时进行标准超声心动图和2D-STE检查。随访的主要终点是出现手术指征,即患者出现症状或LVEF50%。结果基线水平,与对照组相比,重度AR患者左心室整体纵向峰值应变(GLS)及左心室整体周向峰值应变(GCS)明显受损[(-18.2±2.3)%比(-19.9±1.2)%,(-19.9±2.4)%比(-21.2±1.8)%,均P0.05]。慢性AR患者23例达到了主要终点。多因素Logistic回归分析结果显示,GLS与需要行主动脉瓣手术独立相关(OR=0.685)。根据受试者工作特征曲线分析,GLS判断手术的曲线下面积为0.797(95%CI 0.664～0.930),最佳临界值为-19.0%。结论 GLS受损是早期左心室功能障碍的标志,对无症状重度AR的患者手术时机的选择有潜在价值。     

腹主动脉瘤的预后

最近的筛选研究表明,无症状的小动脉瘤常存在于65～74岁人群中,但有关它们的预后情况尚不清楚。应用Dacron植片选择性地手术置换主动脉瘤是安全、规范及耐久的。作者复习10年内修复的325例主动脉瘤资料,分析手术后30天及24小时死亡率。结果发现,主动脉瘤是否存在症状,与死亡率之间有明显差异。134例无症状者,24小时死亡率为0,30天死亡率为1.4％,120例炎性主动脉瘤或有触痛的主动脉瘤(意味着即将破裂),24小时死亡率0.8％,30天死亡率为9.2％;71例主动脉瘤破裂者,24小时死亡率19.7％,30天死亡率42.2％。可见,无症状动脉瘤手术后头30天内的死亡率与长期随访时预期的每年死亡率(9％)几乎一样。对比分析破裂及未破裂主动脉瘤死亡率后表明,有触痛的主动脉瘤应在破裂之前紧急手术。无症状动     

胰腺癌肿瘤基因标记物的研究现况

手术切除是胰腺癌惟一治愈手段,然而,85%的胰腺癌患者在就诊时已属晚期或发生远处转移,手术切除率较低,故胰腺癌的早期诊断具有非常重要的意义。胰腺癌患者血清中含有较多的肿瘤标记物,临床应用较多的是CA19-9、CA242及癌胚抗原(CEA)等。然而,现阶段血清学肿瘤标记物由于灵敏度及特异性尚未尽如人意,故临床急需有效的联合检测以提高其早期诊断率,改善整体治疗效果。