腹膜外造口在直肠癌Miles术中预防造口旁疝的临床价值研究

目的探究腹膜外造口在直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)中预防造口旁疝的临床价值。方法选取2012年1月至2016年12月在该院胃肠外科行Miles术的60例直肠癌患者,根据造口方式的不同将其分为腹膜内造口组(对照组,30例)和腹膜外造口组(观察组,30例),观察对比2组患者的围术期相关资料及术后各种造口并发症的发生率。结果 2组患者手术时间、术中出血等围术期资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的造口旁疝发生率(3.33%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论经腹膜外造口可以降低直肠癌Miles术造口旁疝的发生,对患者的预后及生活质量有重要意义。     

综合护理干预对直肠癌Miles术后患者造口自主护理能力及生活质量的影响

目的:探讨综合护理干预对经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)患者造口自主护理能力及生活质量的影响。方法:将156例行Miles术的直肠癌患者随机分为观察组和对照组各78例,对照组行常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予综合护理干预。6个月后比较两组患者造口自主护理能力评分、生活质量评分、并发症发生情况、患者满意率。结果:6个月后两组患者造口自主护理能力评分均显著高于干预前,且观察组干预后造口自主护理能力评分显著高于对照组干预后(P0.01);两组患者生活质量评分均显著高于干预前,且观察组干预后生活质量评分显著高于对照组干预后(P0.01);观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05);随访6个月观察组患者满意率显著高于对照组(P0.05)。结论:综合护理干预可以有效提高直肠癌Miles术后患者的造口自主护理能力,改善患者的生活质量,减少并发症的发生,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

Bard造瘘口旁疝补片在腹会阴联合直肠癌根治术造口预防使用体会

乙状结肠造口是腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)的关键步骤之一,经腹膜内乙状结肠造口是建立腹壁人工肛门的传统方法,但术后易发生腹内疝、造口回缩、坏死、造口皮肤周围炎和晚期造口狭窄、造口旁疝等并发症。如何有效地减少上述     

个性化干预对高龄直肠癌Miles术后结肠造口患者的效果分析

目的研究个性化干预对高龄直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后结肠造口患者的临床效果。方法研究对象选取该院2014年6月-2016年1月收治的行直肠癌Miles术后结肠造口的高龄患者114例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各57例,对照组患者给予常规干预,观察组患者则联合个性化干预,比较两组患者的各种并发症发生率、干预满意度及生存质量评分。同时比较两组患者干预前自护能力评分。结果观察组的总并发症发生率(5.25%)明显低于对照组(22.80%)(χ~2=8.36,P=0.000),观察组的总干预满意度(91.23%)明显高于对照组(75.44%)(χ~2=6.60,P=0.010),干预后,观察组的自护能力评分和生存质量评分明显高于对照组(P0.01)。结论采用个性化干预可减少高龄直肠癌Miles术后结肠造口患者各种并发症发生,对患者的生存质量及自护能力均有明显提高,且可有效缓解负面情况,提高患者对干预的满意度,具有较高的开展价值,值得在临床推广。     

竞争风险模型在肠造口旁疝发病风险及影响因素分析中的应用

目的：应用竞争风险模型评估肠造口旁疝的发病风险及影响因素分析。方法：回顾性分析2015年至2019年735例行肠造口术患者的临床资料。通过Cox模型评估PSH的累积发生率。当死亡和回纳作为竞争事件出现时，采用Fine-Gray模型进行分析。结果：在中位随访17.1（9.0, 36.5）个月期间，136例（18.5%）发生PSH，PSH出现的中位时间为10个月。单因素Cox回归分析和单因素Gray检验显示，年龄、术前BMI、术后BMI、高血压、前列腺肥大、造口途径与PSH的发生相关。多因素Cox回归分析和多因素Fine-Gray模型均显示，年龄≥60岁、BMI≥25kg/m2和经腹膜外造口术是PSH发生的独立影响因素。此外，多因素Fine-Gray模型显示乙状结肠造口也是PSH的独立影响因素。使用Kaplan-Meier法时，肠造口患者随访1年、2年和5年的PSH累积发生率分别为20.5%、29.8%和37.6%；使用Fine-Gray模型时分别为13.69%、20.07%和25.31%。与Kaplan-Meier或Cox法相比，Fine-Gray模型对PSH累积发生率的估计始终较低。结论：在存在竞争风险的情况下，相比于Kaplan-Meier和Cox模型，Fine-Gray模型能够更准确地评估与PSH发生相关的高危因素以及PSH的累积发生率。这些结果可能为临床医护人员更客观评估PSH的发生提供参考价值。     

永久性肠造口患者生活质量研究

大肠癌(carcinoma of rectum)是消化系统常见的恶性肿瘤,腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)是当前治疗低位直肠癌的主要手术方式,早期直肠癌根治术后5年生存率达90%[1]。Miles术后将排便出口移至腹部,即永久性肠造口,容易造成患者自尊低下和社交障碍,严重影响他们的生活质量。美国造口师Fumbull[2]曾     

腹膜外结肠造口在Miles术中的应用观察

目的　探讨腹膜外结肠造口的操作方法及其效果。方法　对 4 5例低位直肠癌患者行腹会阴联合切除术 (Miles术 )时施行腹膜外结肠造口。结果　 4 5例患者术后均无并发症发生 ,2～ 3个月后大便成形 ,便前腹部有胀感 ,有一定的意识控制作用。结论　腹膜外结肠造口是永久性乙状结肠造口的理想术式     

不同性别永久性结肠造口患者生活质量及影响因素研究

国内外研究表明,直肠癌永久性结肠造口患者术后生活质量(Quality of life,QOL)明显受到影响,但针对不同性别患者术后生活质量及影响因素研究少见.本文旨在使用国际通用QOL量表了解三门峡市不同性别直肠癌永久性结肠造口患者的QOL水平及各维度现状,分析不同性别患者生活质量的影响因素,为进一步制定个性化全程造口专科干预策略提供依据. 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2009年7月～2012年8月在三门峡市两所综合医院行直肠癌Miles术的造口患者的连续性病例为研究对象.此时间段共有88例患者,共随访80例患者,回访率为90.9％;其中有效应答者75例,有效率93.75％.纳入标准:行Miles术的永久性造口患者,手术时间在调查时间段内且术后时间大于1个月(截至调查时间为止),神志清楚,理解力正常,愿意接受本调查,无精神障碍,肿瘤无转移.排除标准:Miles术后时间小于1个月,拒绝此调查,精神失常、失访、死亡患者.     

Miles术后造口周围皮肤损伤的相关因素分析及对策

目的 通过对Miles术后造口周围皮肤损伤的患者进行调查分析,针对影响因素采取干预措施,探索减少Miles术后造口周围皮肤损伤的有效方法.方法 在110例门诊随访的永久性结肠造口患者中,出现造口周围皮肤损伤62例,对每例患者发生造口周围皮肤损伤的原因进行回顾性分析,以明确可能影响Miles术后造口周围皮肤损伤的相关因素.结果 Miles术后造口周围皮肤损伤的发生率为56.36％;经Logistic多因素回归分析,与Miles术后造口周围皮肤损伤相关的因素有6个,患者排泄物刺激、造口袋过敏、更换造口袋操作不当、潜在皮肤疾病、过度刷洗/擦皮肤、对造口护理知识不熟悉等是患者造口周围皮肤损伤的影响因素.结论 选用合适的造口护理用品和粘贴方法,详细指导患者及家属造口护理知识与技能,可明显降低Miles术后造口周围皮肤损伤的发生率.     

腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中的应用价值

目的 探讨腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中临床应用价值.方法 直肠癌Miles术中,结肠造口分离造口段结肠时,从乙状结肠或降结肠系膜根部的后腹膜开始,手指从侧腹膜后间隙向造口方向钝性分离,先分离其后方,再分离前方,一直达腹壁造瘘外口,钝锐结合,切不能损伤腹膜,经腹膜外牵出乙状结肠或降结肠并外固定,腹膜内不需固定结肠.结果 术后患者恢复较快,大便成型表面出现早,排便规律提前,并发症少,生活质量高.结论 腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中操作方便,手术时间缩短,减少腹膜内固定结肠手术时间长、并发症多的缺点,患者术后恢复快,大便成型早,排便规律并发症少,值得临床推广.     

品管圈活动提升低位结直肠癌Miles术患者出院后生活质量的效果

目的 探讨品管圈活动提升低位结直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)患者出院后生活质量的效果。 方法 将2011年1月-2014年6月收治的低位结直肠行永久性结肠造口出院患者96例作为研究对象,按照患者知情自愿原则分为对照组42例与观察组54例。对照组出院后进行常规护理,观察组在对照组基础上采用品管圈活动进行护理干预。比较干预6个月后2组患者结肠造口并发症的发生情况及干预后的生活质量评分情况。 结果 观察组造口黏膜脱落及总计并发症的发生率均低于对照组(χ²=4.673,P<0.05; χ²=14.037,P<0.01);干预6个月后,观察组功能维度得分高于对照组,疲劳、疼痛、食欲下降、便秘得分低于对照组。 结论 品管圈活动可有效降低低位结直肠癌Miles术患者结肠造口并发症的发生率,提升生活质量。     

护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响

目的::探讨护理干预对肠造口患者生活质量的影响。方法:采用随机对照的方法选取直肠癌根治术(Miles)的患者106例,随机分为干预组(n=54)和对照组(n=52)。对照组给予常规护理,干预组从入院到出院至术后半年随防由责任护士负责全程干预。结果:护理干预组患者在心理适应能力、自我正确护理造口能力和规律排便方面明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:护理干预能明显提高肠造口患者的生活质量。     

传统开腹与腹腔镜直肠癌根治术经腹膜外隧道乙状结肠造口的患者生活质量随访研究

目的 传统直肠癌造口并发症较多,影响患者生活质量;腹膜外造口可以减少造口处的并发症,利用腹腔镜进行会阴直肠切除术(Miles)术操作,讨论能否提高患者生活质量及临床疗效.方法 开腹式Miles术与腹腔镜下操作Miles术进行对比,分析近远期造口处并发症与患者生活质量情况.结果 腹腔镜下操作造口处近远期并发症低于开腹式,ADL评分2年DuckeS B、C期分别为(69.3±12.2)、(63.7±12.8),优于对照组的(59.3±13.3)、(51.4±13.1),差异具有显著性(P≤0.05).结论 腹腔镜操作Miles术造口处并发症明显低于开腹式,并能有效提高患者生活质量.     

造口治疗师对直肠癌手术患者家属个性化指导的效果

低位直肠癌的主要手术方式为Miles术即经腹会阴联合直肠癌根治术。术后患者在生理、心理上发生较大改变。恶性肿瘤这一突发事件不仅对患者的心理带来极大的打击,对于患者家属的心理也产生巨大影响。而Miles手术方式的特殊性使患者家属在担心疾病的同时对患者术后肠造口的存在及护理产生忧虑,不可避免的事家属产生不良情绪。我们通过对Miles术患者家属实施专科护理干预以进一步探讨提高患者及家属生活质量的护理方案。     

聚焦解决模式在直肠癌患者Miles术后造口护理中的应用

目的:探讨聚焦解决模式在直肠癌患者Miles术后造口护理中的应用效果。方法:将100例直肠癌Miles术后患者随机分为对照组和实验组各50例,对照组给予外科术后常规护理,实验组在此基础上实施聚焦解决模式,比较两组护理效果。结果:实验组治疗后焦虑自评量表(SAS)评分以及腹胀、切口感染发生率均低于对照组(P0.05);两组术后首次造口排气时间、术后住院时间、造口自我护理能力比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:聚焦解决模式应用于直肠癌Miles术后患者的护理管理中,可减轻患者生理、心理应激反应,减少并发症,促进患者快速康复,提高患者的生活质量。     

同质化护理模式在直肠癌行Miles术患者中的应用

目的探讨同质化护理模式在直肠癌行经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)术治疗患者中的应用效果。方法86例直肠癌行Miles术治疗的患者随机分为实验组与对照组,各43例。对照组给予常规护理,实验组在对照组基础上开展同质化健康教育。对比2组术后胃肠道功能恢复情况、护理满意程度及造口护理相关知识掌握情况。结果实验组术后造口首次排气时间和排便时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。实验组患者对造口评估、造口用具选择、造口护理步骤和并发症评估相关知识掌握比例高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.01)。实验组患者满意度各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论针对直肠癌行Miles术治疗患者开展同质化护理,能进一步促进术后胃肠道功能恢复,提高造口护理知识掌握程度和护理满意度。     

Miles术后肠造口中青年患者微信随访的效果观察

目的探讨微信随访对Miles术后肠造口中青年患者的影响。方法选取我院收治的直肠癌行Miles术后患者120例。采用随机数字表法将患者分成对照组和观察组,每组各60例。对照组采用常规护理及随访,观察组在对照组的基础上利用微信平台进行延续性护理。观察比较2组患者自我护理能力及肠造口并发症发生率。结果随访6个月,观察组自我护理能力总分高于对照组(F=47.031,P0.001),不同时间点自我护理能力总分差异有统计学意义(F=112.562,P0.001),组间与时间之间有交互作用(F=56.320,P0.001)。观察组肠造口并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论对Miles术后肠造口中青年患者利用微信平台进行延续性护理,可提高患者出院后造口自我护理能力,并降低肠造口并发症发生,值得临床借鉴使用。     

造口师护理指导对永久肠造口患者自护能力及社会支持的影响

目的 探讨造口师护理指导对腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后永久肠造口患者自我护理能力及社会支持的影响。 方法 对实施Miles术后永久肠造口的62例患者给予造口师指导护理,在指导前及指导后3个月让患者填写自我护理能力实施量表(exercise of self-care agency scale, ESCAS)以及领悟社会支持量表(perceived social support scale, PSSS)。 结果 造口师指导后3个月,患者的自护能力及社会支持均提高,且自护能力评分的提高与社会支持评分的提高呈显著正相关(r=0.868 7, P<0.05)。 结论 造口师护理指导可明显提高Miles术后永久肠造口患者的自护能力及社会支持,且两者的提高具有相关性。     

综合社区干预对结肠造口患者自我护理能力的影响

目的探讨综合社区护理干预对行Miles根治术的直肠癌患者自我护理能力的影响。方法选取2012年1—6月收治于上海市浦东新区公利医院的结肠造口术后患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组进行常规的术后自我护理知识宣教,观察组在常规术后自我护理知识宣教的基础上实施以家庭指导、电话回访和访视者交流相结合的综合社区干预措施,于6个月后对两组进行患者自我护理能力评估问卷调查,比较两组患者造口自我护理能力和造口并发症发生情况。结果 6个月后观察组患者自我护理能力评分明显高于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率下降,与对照组比较差异有统计学意义。结论综合社区护理干预可提高造口患者的自我护理能力,降低造口并发症的发生。     

多元化延续护理干预对直肠癌肠造口患者的影响

目的:探讨多元化延续护理干预对直肠癌肠造口患者的影响。方法:将60例全麻下行经腹部会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)直肠癌肠造口患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者出院后由责任护士每周对负责的患者进行电话随访1次,询问患者在自我护理过程中遇到的问题及解决方法;观察组在对照组基础上实施多元化延续护理干预措施。比较两组护理效果。结果:观察组出院2、4周自护能力测定量表(ESCA)评分高于对照组(P0.05)。两组患者出院后4周日常生活自理、并发症处理、参加社会活动情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:多元化延续护理干预可提高直肠癌肠造口患者的自护能力,减少并发症,促进患者尽快回归社会。