脊髓损伤患者的膀胱训练

脊髓损伤的患者大多伴有膀胱功能障碍和反复的泌尿系感染。因此早期进行膀胱训练是脊髓损伤患者康复期间的一个重要的护理问题。本文对24例脊髓损伤患者分实施不同的膀胱护理,对乙组病人进行膀胱训练,通过观察比较,以探讨传统护理方法的合理性,探求其改进方法的可行性。现报道如下。1 资料与方法1.1 资料本组24例中男18例,年龄20～54岁;女6例,年龄23～45岁。伤因：高处坠落4例,车祸10例,重物砸伤6例,摔伤4例。1.2 方法将患者随机分成甲、乙两组,甲组12例,乙组12例。甲组为常规组,按传统的护理方法实施泌尿系管理。乙为改进组,…     

脊髓损伤患者的膀胱功能训练

目的 探讨脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练方法及其临床效果。方法 20例SCI患者通过留置导尿期的训练，手法排尿期的训练以及反射性排尿的训练等相结合，进行膀胱功能训练，观察疗效。结果 5例在3周内拔除了尿管，15例25～53d拔除了尿管。16例建立了反射性膀胱，可自主控制排尿，3例须用手法排尿，1例伴有尿失禁，需配合假性导尿。结论 利用留置尿管按膀胱容量进行排尿的方式，使膀胱规律性充盈与排空，达到接近生理状态，促进脊髓低位中枢与大脑间的联系，可以取得较好的临床疗效。     

冷热交替膀胱冲洗对脊髓损伤患者膀胱功能重建的影响

【】目的 探讨冷热交替膀胱冲洗恢复脊髓损伤患者膀胱功能应用的效果 方法 选择30例SCI并发神经源性膀胱的患者随机分为实验组和对照组,实验组护理干预方法为：留置导尿、间歇导尿和冷热交替膀胱冲洗法,对照组的护理干预方法为：留置导尿、间歇导尿。比较两组的膀胱容量、残余尿量和尿培养情况 结果 两组比较在残余尿量、感染率及拔管之间有统计学差异 结论 冷热交替膀胱冲洗在脊髓损伤患者对膀胱功能恢复有减少残余尿量,降低感染率及缩短拔管时间的效果     

不同导尿方式对脊髓损伤患者膀胱康复的影响

目的 探讨不同导尿方式对脊髓损伤患者膀胱康复的影响及临床应用价值.方法 选择我院收治的108例脊髓损伤患者作为研究对象,按照采用导尿方式的不同分为间歇导尿组、留置导尿组及膀胱造瘘组,分别采用不同的导尿方式,观察3组患者排尿功能的恢复情况、并发症的发生情况及尿动力学指标.结果 采用不同的导尿方式后,间歇导尿组总有效率94.44％(34/36),留置导尿组总有效率72.22％(26/36),膀胱造瘘组总有效率58.33％(21/36),3组经统计学分析,差异有统计学意义(x2=36.556,P=0.000).间歇导尿组并发症发生率2.78％ (1/36),留置导尿组并发症发生率22.22％(8/36),膀胱造瘘组并发症发生率27.78％ (10/36),3组比较差异有统计学意义(x2=50.333,P＜0.05).间歇导尿组最大膀胱容量(258.97±32.15) ml,最大尿道压(54.18 ±8.74) cm H2O,最大闭合压(32.58 ±8.97) cm H2O,尿道功能长度(6.28±1.35) cm;留置导尿组:最大膀胱容量(178.18±49.35) ml,最大尿道压(36.11±10.12) cm H2O,最大闭合压(21.69±10.45) cm H2O,尿道功能长度(4.21±1.57) cm;膀胱造瘘组最大膀胱容量(154.88 ±42.84) ml,最大尿道压(33.45±11.07) cm H2O,最大闭合压(20.12 ±10.88) cm H2O,尿道功能长度(4.02±1.61) cm,3组比较差异均有统计学意义(F值分别为60.759、45.595、16.146、24.670;P均＜0.05).结论 间歇导尿方式在脊髓损伤患者泌尿系统管理中可以有效促进膀胱功能恢复,减少并发症发生,因此是患者值得考虑并选择的一种有效方法.     

电针刺激对脊髓损伤排尿障碍大鼠膀胱c-Kit表达的双向调控作用

目的观察电针对不同平面脊髓损伤排尿障碍大鼠尿动力学及膀胱c-Kit的调控作用。方法将SD雌性大鼠分别制作胸髓和骶髓全横断脊髓损伤模型。于实验第22天将造模成功并进入脊髓损伤后期的大鼠按随机数字表分为胸髓损伤组、胸髓损伤电针组、骶髓损伤组、骶髓损伤电针组, 每组取10只, 并与10只假手术组对照。2个电针组均取关元、三阴交穴位电针刺激, 每日15 min, 共14 d。干预结束后, 对各组大鼠进行尿动力学检测, 采用HE染色观察膀胱形态学改变, 采用Real-time qPCR和Western Blotting检测膀胱c-Kit的表达。结果与假手术组比较, 胸髓损伤组膀胱容量及顺应性均明显降低, 残余尿量明显增加(P<0.05), 骶髓损伤组的残余尿量、膀胱容量及顺应性均明显增加(P<0.05), 且2组膀胱的组织形态也发生了异常改变。胸髓损伤组大鼠的膀胱c-Kit mRNA和蛋白表达均明显升高(P<0.05), 骶髓损伤组则明显降低(P<0.05)。分别与2个造模组比较, 电针干预增加了胸髓损伤大鼠的膀胱容量和顺应性(P<0.05), 电针干预还降低了骶髓...     

脊髓损伤患者的膀胱功能训练

目的探讨脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练方法及其临床效果.方法20例SCI患者通过留置导尿期的训练,手法排尿期的训练以及反射性排尿的训练等相结合,进行膀胱功能训练,观察疗效.结果5例在3周内拔除了尿管,15例25～53 d拔除了尿管.16例建立了反射性膀胱,可自主控制排尿,3例须用手法排尿,1例伴有尿失禁,需配合假性导尿.结论利用留置尿管按膀胱容量进行排尿的方式,使膀胱规律性充盈与排空,达到接近生理状态,促进脊髓低位中枢与大脑间的联系,可以取得较好的临床疗效.     

大鼠脊髓不同平面损伤后神经源性膀胱模型的尿流动力学检查

目的观察大鼠不同平面脊髓损伤（SCI）后尿流动力学的改变，探讨不同平面SCI引起神经源性膀胱的病理生理机制。方法选择健康雌性SD大鼠80只，分为骶上脊髓（胸腰段）损伤组（30只）、骶髓损伤组（30只）及对照组（20只）。采用脊髓横断法制备大鼠脊髓不同平面损伤后神经源性膀胱模型。分别于动物模型制作前及制作后第20天行尿流动力学检查，评价大鼠的膀胱功能。结果骶上脊髓损伤组逼尿肌漏尿点压较对照组、骶髓损伤组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01），骶髓损伤组逼尿肌漏尿点压较对照组显著降低，差异有统计学意义（P〈0．01）；骶上脊髓损伤组膀胱最大容量、膀胱顺应性较对照组、骶髓损伤组明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01），骶髓损伤组膀胱最大容量、膀胱顺应性较对照组显著增加，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论尿流动力学检查为神经源性膀胱的早期诊断及选择个体化治疗方案提供了一种有效的检查手段。     

脊髓损伤后膀胱功能的量表评定

本介绍一种脊髓损伤后膀胱功能的评定量表,该量表根据患不同的膀胱功能状态和不同的膀胱排空方式,将膀胱功能分为５个等级,能体现脊髓损伤后膀胱功能改善的细胞微变化,内容科学,简便实用,有临床应用价值。     

银杏叶对大鼠脊髓缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的探讨预先给予银杏叶提取物能否预防大鼠脊髓缺血再灌注损伤。方法将30只大鼠随机分为3组,假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、银杏叶提取物保护组(G组)。其中G组每日腹腔注射给予0.83 ml.kg-1GBE,连续给药5天。采用腹主动脉缺血法制备大鼠的脊髓缺血再灌注损伤模型。缺血45 min,再灌注24 h后进行Tarlov神经功能评价和病理组织学改变的观察。结果 G组与IR组相比较,神经功能评分结果显示IR组后肢神经功能改善明显,神经功能评分结果差异具有显著的统计学意义(P0.05)。病理组织学结果表明,IR组出现明显的病理改变,神经细胞固缩、组织内血管充血等病理改变,G组的病理改变较轻,明显好于IR组。结论银杏叶对大鼠脊髓缺血再灌注损伤具有明显的保护作用。     

脊髓损伤患者膀胱护理体会

脊髓损伤（Spinal Cora Injury,SCI)后，膀胱排尿功能障碍导致排尿异常的比例很高，目前神经性膀胱的治疗仍以非手术治疗为主。对33例患给予包括手法训练、皮肤-膀胱反射等特殊护理及加强膀胱功能训练，使患在出院后对排尿能部分或全部自理，取得了满意效果。     

膀胱电刺激对促进脊髓损伤后膀胱功能重建作用的探讨

[目的]探讨脊髓损伤后膀胱电刺激对促进膀胱功能重建的作用。[方法]将100例颈、胸、腰段外伤性脊髓损伤尿潴留病人随机分为两组,每组50例。治疗组经知情同意后应用膀胱电刺激结合常规膀胱功能训练,进行膀胱电刺激时根据病人情况选择最佳参数、频率及电流强度。对照组给予常规膀胱功能训练。[结果]治疗组尿管留置时间明显缩短,完全性排尿增多,尿路感染率明显降低。[结论]膀胱电刺激能有效地改善骶段以上脊髓损伤病人尿潴留,可促进脊髓损伤后病人生理排尿模式的重建,减少尿路感染。     

脊髓损伤后膀胱功能的量表评定

本文介绍一种脊髓损伤后膀胱功能的评定量表 ,该量表根据患者不同的膀胱功能状态和不同的膀胱排空方式 ,将膀胱功能分为5个等级 ,能体现脊髓损伤后膀胱功能改善的细微变化 ,内容科学、简便实用 ,有临床应用价值。     

脊髓损伤患者膀胱护理体会

脊髓损伤(SpinalCoraInjury,SCI)后,膀胱排尿功能障碍导致排尿异常的比例很高,目前神经性膀胱的治疗仍以非手术治疗为主。对33例患者给予包括手法训练、皮肤-膀胱反射等特殊护理及加强膀胱功能训练,使患者在出院后对排尿能部分或全部自理,取得了满意效果。     

卡托普利局部灌注对脊髓缺血损伤的保护作用

目的观察局部灌注卡托普利低温溶液对阻断兔主动脉致脊髓缺血损伤的保护作用。方法 3 2只成年新西兰白兔随机分成假手术组 (A组 )、缺血对照组 (B组 )、低温生理盐水局部灌注组 (C组 )和低温生理盐水 +卡托普利 (4mg/kg)局部灌注组 (D组 ) ,每组 8只。阻断肾动脉水平和主动脉分叉上方的腹主动脉上下两端 40min ,建立兔脊髓缺血损伤模型 ,经主动脉阻断段灌注保护液 ,观察 4组动物的血流动力学指标、再灌注后后肢神经功能Tarlov评分和脊髓组织病理学改变。结果 4组动物的心率、血压均无显著性差异 ;B组 8只兔子发生瘫痪 ,C组 3只瘫痪 ,D组仅 1只瘫痪 ,3组间的差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;光镜下 ,C、D组兔子脊髓前角正常神经细胞数较B组明显增多 (P <0 .0 1)。结论卡托普利低温溶液局部灌注对脊髓缺血损伤有较好的保护作用。     

膀胱功能训练对脊髓损伤患者尿路感染的影响

目的 探讨综合训练对脊髓损伤后膀胱功能障碍患者尿路感染的影响.方法 收集2006年1月-2008年6月脊髓损伤伴神经源性膀胱患者32例,采用留置导尿、Crede手法按摩、间歇性导尿术、电针刺激等综合训练及护理.训练期间定期查尿常规和中段尿培养.结果 通过对32例脊髓损伤患者2个月的膀胱功能综合训练,有30例患者训练后达到自主排尿,有2例患者膀胱功能未恢复,训练期间尿路感染率为6%,未发生肾功能衰竭.结论 脊髓损伤后膀胱功能障碍采取早期、规范、系统的综合训练,正确指导患者积极配合,能有效降低尿路感染,提高患者的生活质量.     

脊髓损伤患者膀胱冲洗常见的问题及分析

现将我科120例脊髓损伤患者膀胱冲洗过程中遇到的问题进行分析,其中间断导尿时膀胱冲洗25例,留置导尿膀胱冲洗95例,颈椎损伤27例,胸椎损伤53例,腰椎损伤40例,年龄15~75岁。1脊髓损伤患者膀胱冲洗常见的问题1.1漏尿漏尿是在注入膀胱冲洗液时或在冲洗间隔夹毕引流管憋尿时出现尿道口溢尿的现象。13例患者平时采用一次     

脊髓损伤患者膀胱功能康复护理的研究进展

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是指脊髓某一处受损后导致相应的感觉与运动平面神经功能障碍,常引起呼吸系统、循环系统、泌尿系统、自主神经系统、代谢、体温调节等神经功能的改变甚至障碍,其中最常见的是膀胱功能障碍。脊髓损伤后,膀胱功能障碍不仅严重影响患者的生活质量,因其引起的尿路感染、肾功能衰竭等一系列并发症更成为患者晚期死亡的首要原因。     

膀胱功能训练脊髓损伤患者的护理特征

对膀胱功能障碍者进行间断导尿结合膀胱功能训练,使其尽早形成反射性膀胱,减少泌尿系感染及膀胱结石的发生率,以提高脊髓损伤患者的生活质量。     

脊髓损伤患者膀胱功能康复训练和护理

现将脊髓损伤26例膀胱功能康复训练报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男16例，女10例；年龄18～79岁，损伤平面经CT或MRI检查确诊：颈髓C4～6损伤15例、胸髓T2～12损伤7例、腰髓L1～5损伤4例；手术治疗23例，非手术治疗3例；病情稳定后转入我科，留置导尿管的时间为6d～1a3个月不等，